Вентральная грыжа Причины возникновения диагностика и лечение

Общая информация

Вентральная грыжа (иначе ее именуют послеоперационной) возникает на месте рубца, который остается непосредственно после хирургического вмешательства. Данная патология развивается вследствие ослабления передней брюшной стенки и считается весьма распространенным явлением. По статистике, ей принадлежит второе место по частоте возникновение. Лидирующие позиции занимает

Передняя брюшная стенка — это достаточно сложная и одновременно многослойная структура, которая выполняет несколько функций. Дефект формируется в наиболее прочном и менее эластичном ее сегменте. Как правило, это мышечно-сухожильный каркас живота.

Патология формируется в течение 1-2 лет с момента проведения операции. Этот период зависит исключительно от степени реабилитации организма конкретного пациента.

Отличительная особенность вентральной грыжи — ее большие размеры. Чем внушительнее послеоперационный рубец, тем объемнее выпячивание. Данная патология доставляет не только косметический дискомфорт. Вентральная грыжа после операции часто является причиной нарушения работы систем внутренних органов (кишечник, желудок, диафрагма).

Лечить выпячивание сложно, но возможно. Современные технологии, применяемые в медицинской практике, позволяют ликвидировать грыжу без серьезных последствий для здоровья.

Вентральная грыжа (иначе ее именуют послеоперационной) возникает на месте рубца, который остается непосредственно после хирургического вмешательства. Данная патология развивается вследствие ослабления передней брюшной стенки и считается весьма распространенным явлением. По статистике, ей принадлежит второе место по частоте возникновение. Лидирующие позиции занимает паховая грыжа.

Классификация вентральных грыж

  • Ослабление мышц живота. Это первопричина для всех грыж. Но вентральная грыжа формируется после проведенной операции.
  • Размеры грыжи бывают разными: от маленькой до гигантской.
  • При небольших грыжах форма живота практически не меняется, чего нельзя сказать о больших.
  • Неправильно выполненная операция.
  • Курс восстановления в послеоперационной период не был соблюден.
  • Лишний вес. Наличие большого количества жира приводит к нарушению функционирования мышц живота и кровообращения. Это может послужить причиной возникновение грыж.
  • Инфекционные заболевания. Процент возникновения заболевания очень маленький, но имеет место быть.
  • Заболевания, которые приводят к нарушению функционирования внутренних органов. Например, почечная недостаточность, сахарный диабет, проблемы с сердцем.

Самым первым и главным симптомом является объемное выпячивание в месте, где раньше была проведена операция. Размеры могут быть разнообразные.

  • Дискомфорт в месте, где образовался послеоперационный шов. Это ощущение может носить как временной характер, так и постоянный.
  • Тошнота.
  • Выпячивание. Это самый главный симптом для определения заболевания.
  • Резкое повышение температуры.
  • Рвота.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Запоры. Появления крови в каловых массах. Вздутие живота.
  • Острое болезненное ощущение во время вертикального положения. Если человек ложится, то боль уменьшается или даже полностью отсутствует.

Если наблюдаются данные симптомы, то желательно в ближайшее время обратиться к врачу. Чаще всего грыжи не проявляют себя на начальных этапах, поэтому желательно проходить периодически диагностику и обследовать послеоперационный шов. Если врач не обнаружит наличие вентральной грыжи, то он может проследить и убедиться в отсутствии предрасположенности к образованию этих грыж.

В 1999 году на Международном конгрессе генриологов признали одну общую классификацию вентральных грыж. Их различают по грыжевым воротам, наличию рецидива и локализации. Именно мкб позволяет установить болезнь и в дальнейшем определиться с лечением.

  • По ширине грыжевых ворот. Это могут быть маленькие (W1) в пределах пяти см, (W2) – до 10 см, (W3)- до 15 см и (W4) – от 15 см и более.
  • По локализации. Бывает боковая (L), срединная (M), сочетанная (ML).
  • По частоте рецидивов. R1, R2 и далее.

Определять размер вентральной грыжи стали определять по классификации Жебровского и Тоскина. Именно она дает возможность установить объективно размеры грыжи, а также определить цель операции.

По этой классификации различают виды вентральной грыжи:

  • Гигантская. Происходят резкие изменения живота. Могут захватывать несколько областей живота. Происходят очень сильные видоизменения живота.
  • Большая. Видоизменения передней брюшной полости. Происходит деформация живота.
  • Средняя. Выпячивание живота в связи с образованием грыжи.
  • Малая. Визуально в большинстве случаев незаметна. Определяются во время прохождения УЗИ или при пальпации.

При установке диагноза необходимо учитывать клинические обследования. Эта грыжа невправимая,  частично вправимая, вправимая, множественная, одиночная, острая или хроническая непроходимость, перфоративная или ущемленная.

Самым первым и основным симптомом вентральной грыжи считают появления выпячивания в месте, где находится послеоперационный шов. Это явление может сопровождаться болезненными ощущениями. Нельзя самостоятельно вправлять грыжу, не при каких обстоятельствах.

Убрать вентральную грыжу можно только при помощи пластики и коррекции передней брюшной стенки. Эти мероприятия необходимы с целью устранения грыжевого мешка.

При выборе лечения решающими факторами являются возраст больного, его общее физическое состояние организма, а также сопутствующие болезни.

В случае если грыжа достаточно больших размеров, то врачи применяют традиционный метод лечения – это ушивание хирургическими нитями грыжевого мешка. Эта операция самая простая из возможных методов лечения, но ее самым главным недостатком считается повторное появление грыжи. Если после первой операций повторное возникновение было обнаружено у одного из десяти, то при повторном таком проявлении процент появления рецидива увеличивается в несколько раз.

Оперативный доступ выполняется с широких разрезов с полным исчезновением шва после прошлой операции, а также подкожного жира и лишней кожи. Если грыжа обнаружена в мезогастрии, то в этом случае применяется поперечный разрез, а вот если она в эпигральной области, то используют продольные доступы. Операция заканчивается удалением грыжевого мешка, а также краев апоневротическо-мышечного дефекта передней стенки живота. В это же время происходит отделение внутренних органов живота, которые были прикреплены к грыжевому мешку. Потом его края сшивают непрерывным швом.

Минусы этой операции состоят в том, что после возникают определенные трудности.

  • Сложность проведения операции. Из-за большого размера грыжи существует масса нюансов, с которыми приходится справляться врачу.
  • Рубцевая ткань после прошлой операции, которая плохо снабжается кровью. Это является первопричиной для возникновения грыжи.

Оперативное вмешательство является прямым показанием при грыже. Исключением являются только примеры возникновения грыжи у детей. В этом случае возможно укрепление мышечной ткани и грыжа может исчезнуть.

Существует несколько типов хирургического вмешательства при вентральных грыжах.

  • Ненатяжные. Грыжевые ворота закрывают при помощи материалов искусственного характера.
  • Натяжные. В этом случае закрывают грыжевые ворота, используя свои ткани стенки брюшной полости.

Открытые. Для проведения этой операции выполняют большой разрез на коже. Таким образом старый рубец полностью убирают. Это означает, что новый шрам будет немного длиннее, чем прошлый.

  • Лапароскопия. Для того чтобы закрыть грыжу используют специальный инструмент – лапароскоп. Этот способ хирургического вмешательства используют при большом размере грыжи.
  • Герниопластика. Это устранение грыж благодаря хирургическому вмешательству. В мире существует несколько видов герниопластики:
    • Натяжная. Во время операции используют только ткани организма. Происходит процесс натяжения, который уменьшает или устраняет выпячивание.
    • Ненатяжная. Закрывают грыжевой мешок при помощи сетчатого имплатанта.
    • Комбинированный метод.
  • Герниопластика по Лихтенштейну. Самый распространенный способ ненатяжной пластики грыжи. Абсолютно простой метод, который не требует особой подготовки перед хирургическим вмешательством. Используют для устранения пупочных, паховых бедренных грыж или грыжи белой линии.
Предлагаем ознакомиться:  Как оформить перевод на полставки

При операции применяют сетчатый трансплантат, который подшивают под апоневроз. При этом нет травмирования тканей организма, точнее он минимален. Сетку крепят к тканям с «запасом». Это необходимо для того, чтобы обезопасить дальнейшее разрушение. Края не имеют достаточную прочность, поэтому необходимо закреплять сетку, немного дальше. Выполняют герниопластику лапараскопией или открытым способом.

  • Грыжесечение по Постемскому. Это пластика натяжная. Операция проводится под местной анестезией. Мышцы сшивают под каналом так, чтобы они его не передавливали.

Каждая методика имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Анализируя причины возникновения вентральных грыж, установление точного диагноза не представляет труда. Но есть категория пациентов, у которых из-за наличия лишнего веса и значительного жирового отложения на передней брюшной стенке диагностика может вызывать некоторые затруднения. В таких ситуациях вспомогательными методами – магнитно-резонансному исследованию, компьютерной томографии и УЗИ, можно выявить патологию.

Обследования

Перед операцией вентральной грыжи врачом назначается ряд необходимых обследований: общий анализ мочи, биохимический и общий анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис; при наличии грыж больших размеров – спирография, ЭКГ, наличие ФЛГ за текущий год. Пациенты старше сорока лет дополнительно направляются на консультацию к терапевту.

Абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются осложненные формы грыж – ущемление, при рецидивных и послеоперационных грыжах – спаечная кишечная непроходимость.

Вентральная грыжа лечится хирургическим методом. Небольшие дефекты устраняются с помощью закрытия местными тканями. Большие дефекты подобным образом устранить сложно из-за возможности нарушения кровообращения, повышения внутрибрюшного давления, вследствие чего может развиться дыхательная недостаточность.

Поэтому при лечении во время операции вентральной грыжи больших размеров используется сетчатый имплантат, который позволяет закрывать большие дефекты, без опасений, что сетка может срастись с внутренними органами.

Для проведения вмешательства хирург производит несколько проколов брюшной стенки. Для этого делаются небольшие разрезы, которые не травмируют мышечную часть, а только кожу. Этот факт благоприятно влияет на послеоперационный период, значительно сокращая его, и не доставляет болевых ощущений, что особенно важно для всех пациентов.

Проколы производятся хирургом специальным инструментарием – троакаром. По нему вводится в брюшную полость лапароскоп, к которому подключен источник света и передатчик изображения на монитор. Таким образом, специалист наблюдает за своими движениями изнутри тела. 

С помощью дополнительных троакаров вводятся инструменты для выполнения операции. Через один троакар проводится зажим для захвата ткани, которым устанавливается сетчатый имплантат. Другим – закрепляется синтетическая сетка швами или специальными скобками.

Операция длится около 1 часа под общим наркозом. Пациент находится в стационаре 1-2 дня под полным контролем медицинского персонала во избежание непредвиденных осложнений и реакций организма. 

Вентральная грыжа возникает из-за нарушения процесса заживления раны после операции. Что это такое, и в чем здесь дело? Незаживающие раны у людей встречаются редко. Но чем дольше не заживает рана – тем менее плотным получается рубец.Пять причин, по которым послеоперационная рана заживает медленно:

  • Неправильное наложение шва.
  • Нагноение открытой раны.
  • Использование шовного материала ненадлежащего качества.
  1. Натяжная пластика. Используется для удаления грыжи небольших размеров. Операция подразумевает под собой вшивание дефекта передней брюшной стенки с применением нерассасывающихся нитей. Данная процедура отличается своей простотой, но возникновение осложнений не исключено (рецидивы, нарушение дыхания).
  2. Ненатяжная герниопластика. Посредством данного метода устраняют грыжи больших размеров. Во время процедуры хирург удаляет выпячивание, возникшее в послеоперационный период, и устанавливает сетчатый имплантат. После герниопластики сетка зарастает собственными тканями пациента, что способствует укреплению брюшной стенки.
  3. Лапароскопия. Это технически совершенный способ устранения грыжи. Операция осуществляется с использованием небольших проколов в пораженной области. В зоне грыжевых ворот врач вставляет специальный сетчатый трансплантат, который укрепляет ослабленные зоны мышечной ткани.

Клиническая картина

Определить наличие вентральной грыжи для пациента не составляет большого труда. Выпячивание обычно локализуется в месте нахождения послеоперационного рубца. В вертикальном положении, а также при натуживании оно увеличивается в размерах, а в положении лежа становится меньше или полностью исчезает.

На начальном этапе вентральная грыжа практические незаметна, а содержимое можно вправить без операции. С течением времени ее размер увеличивается, появляются неприятные ощущения.

При выполнении действий, способствующих увеличению внутрибрюшного давления (физические нагрузки, кашель, поднятие тяжестей), возникают сильные боли.

Перечисленные ниже симптомы должны насторожить и стать поводом для визита к врачу:

  • Длительное отсутствие стула, появление примесей крови в каловых массах.
  • Боли и дискомфорт в области живота.
  • Тошнота/рвота.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Лихорадка.

Все вышеперечисленные признаки указывают на ущемление грыжи. Это значит, что вправить ее без хирургического вмешательства не представляется возможным. Если игнорировать ущемление, ткани грыжи могут омертветь, а впоследствии стать причиной летального исхода.

Диагностические мероприятия

Лечение вентральной грыжи предполагает проведение плановой операции.

Симптоматическая или другая консервативная терапия неэффективна. Операция включает в себя вправление грыжевого мешка и закрытие дефекта. Непосредственно перед операцией больной обязан сдать полный набор анализов, включающий в себя исследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит. Если грыжа имеет большие размеры, дополнительно могут проводиться спирография, флюорография.

При ущемленной грыже операция должна проводиться как можно скорее. Наиболее часто для устранения дефекта применяется натяжная и ненатяжная пластика с использованием синтетических протезов. Таким образом, вентральная грыжа не представляет большой угрозы для жизни больного человека. Она развивается после операций на брюшной полости и устраняется хирургическим способом.

Подтверждение патологии обычно не вызывает сложностей. Однако у пациентов с избыточным весом или ожирением диагностика может быть затруднена. В такой ситуации врачи прибегают к помощи дополнительного обследования, которое включает в себя УЗИ, МРТ и КТ.

Вне зависимости от того? в результате какого хирургического вмешательства появилась вентральная грыжа, ее профилактику обычно проводят в нескольких направлениях:

  1. Качественная подготовка пациента перед операцией.
  2. Лечение и профилактика возможных раневых осложнений во время реабилитации.
  3. Введение фибриногена для ускорения репаративных процессов в поврежденной области.
  4. Использование антисептических растворов во время хирургического вмешательства.

После операции больной должен четко соблюдать все предписания врача: следить за регулярным опорожнением кишечника, соблюдать диету, ограничить физические нагрузки, носить специальный бандаж.

Легче делать профилактику, чем потом долгое время заниматься лечением. Что для этого необходимо делать?

  • Правильно питаться. Каждый прием еды должен помещаться в ладонь. Больше употребляйте салатов, овощей и фруктов.
  • Избегать появления запоров.
  • Необходимо избавиться от вредных привычек. Они замедляют обменные процессы.
  • Заниматься любым видом спорта. Хорошо поможет прокачивание пресса для белой линии живота.
  • Стараться не допустить появления лишнего веса или что-то предпринимать для его устранения.

Нужно после проведения операции по устранению грыжи выполнять следующие рекомендации.

  • На протяжении первых 6 месяцев не подвергать свой организм особым большим нагрузкам.
  • Выполнять правила лечащего врача.
  • Носить бандаж с профилактической целью.

Единственным методом радикального лечения грыж является хирургический. Рекомендуемое некоторыми авторами применение бандажа неэффективно и даже вредно. Травма тканей бандажом ведет к их атрофии и атонии, что способствует лишь увеличению размеров грыжи, развитию невправимости грыжи и ухудшает результаты оперативных вмешательств.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к плановым традиционным и лапароскопическим операциям.

Предлагаем ознакомиться:  Какие причины прогула могут стать уважительными

Абсолютные противопоказания:

  • Острые инфекционные и паразитарные болезни.
  • Заболевания сердца, легких, печени, почек, эндокринных органов в стадии декомпенсации.
  • Инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде.
  • Злокачественные опухоли различной локализации III—IV ст.

Противопоказаниями к проведению лапароскопической герниопластики являются 2 и 3 триместр беременности, а также сопутствующие заболевания и состояния, при которых противопоказаны общая анестезия и наложение напряженного пневмоперитонеума.

Относительные противопоказания:

  • Вторая половина беременности.
  • Обострение хронических заболеваний (до стабилизации процесса).
  • Наличие стриктуры уретры или аденомы предстательной железы (операция выполняется после их устранения).

Относительными противопоказаниями к выполнению лапароскопической герниопластики являются перенесенные ранее операции на органах брюшной полости и малого таза, ущемленные и гигантские грыжи. У пациентов со спаечной болезнью вопрос о возможности проведения лапароскопической герниопластики решается только после выполнения диагностической лапароскопии.

Тщательное обследование больных до операции и адекватная предоперационная подготовка являются обязательным требованием для успешного лечения больных, особенно с большими и гигантскими послеоперационными грыжами. Эти больные составляют особую группу риска, поскольку резкое повышение внутрибрюшного давления в первые часы после операции может привести к декомпенсации функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вызвать полиорганную недостаточность и летальный исход.

1. Улучшение функциональого состояния легких включает:

  • отказ от курения;
  • выполнение дыхательных упражнений, подъем по лестнице, быструю ходьбу и др.;
  • прием муколитических и отхаркивающих препаратов;
  • курс физиотерапевтических процедур;
  • специальные дыхательные упражнения с сопротивлением выдоху (надувание резиновых камер, шариков и др.).

2. Подготовка сердечно-сосудистой системы: нормализация АД при гипертонической болезни, коррекция ритма сердечной деятельности, лечение ИБС.

3. Лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, печеночная и почечная патология).

4. Подготовка кожи в области операции (лечение опрелостей, экскориаций, грибковых поражений и другое).

5. Для адаптации органов брюшной полости к повышенному внутрибрюшному давлению рекомендовано ношение в течение 2-3 недель до операции эластичного пояса-бандажа.

6. При наличии варикозной болезни целесообразно ношение компрессионных колготок в течение 1-2 недель с целью профилактики в послеоперационном периоде венозных тромбозов и тромбоэмболий.

Общие принципы грыжесечения и грыжепластики

Операции при брюшных грыжах могут быть выполнены под общей анестезией с интубацией трахеи и ИВЛ, общей анестезией с сохранением спонтанного дыхания (масочный, внутривенный наркоз), аксиальной анестезией (спинальной, эпидуральной), комбинированным методом. Выбор метода обезболивания зависит от возраста больного, общего состояния его здоровья, вида грыжи и других факторов. Приоритетным методом представляется общий эндотрахеальный наркоз.

Оперативное вмешательство состоит из двух этапов. На первом этапе проводится ликвидация грыжи. Выбор разреза зависит от ее локализации. Выполняется разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции, апоневроза, рассекаются грыжевые ворота, после чего выделяется и вскрывается грыжевой мешок. Грыжевое содержимое вправляется в брюшную полость.

Основным принципом хирургического лечения больных с грыжами на современном этапе является выполнение герниопластики «без натяжения», что достигается применением легких и сверхлегких полипропиленовых сетчатых протезов из монофиламентных нитей. Распространение протезирующей герниопластики ограничило применение пластики грыж с использованием местных тканей как метода, довольно часто являющегося причиной развития рецидива грыжи и требующего более длительной предоперационной подготовки и реабилитации больных.

Существует несколько способов фиксации сетки — шовная методика (путем прошивания отдельными или непрерывными швами), аппаратная (специальные аппараты — герниостеплеры), бесшовная (с помощью биологического клея). Шовная методика является наиболее распространенной и используется при операциях, выполняемых открытым методом.

Прочность фиксации значительно увеличивается при использовании непрерывного шва по сравнению с отдельными швами. Наибольшей механической прочностью обладают швы, наложенные на апоневроз наружной косой мышцы живота, гребешковую и паховую связки, поперечную фасцию живота, наименьшей — фиксирующие сетку к мышцам.

Аппаратная методика фиксации сетки предполагает использование специальных устройств — герниостеплеров со скобочными фиксаторами или герниотакеров со спиралевидными фиксаторами. Лучшие результаты получены при использовании 5-миллиметрового, худшие (как в отношении рецидивов, так и в отношении частоты осложнений) — 12-миллиметрового герниостеплера.

Возможность бесшовной методики размещения протеза обусловлена свойствами самих протезирующих материалов, обладающих «памятью формы» и повышенной адгезивностью, что обеспечивает отсутствие «мертвого» пространства между протезом и тканями, а также стабильность расположения сетки, т.е. позволяют использовать его без фиксации к тканям.

Справедливо суждение о недопустимости вмешательств с использованием протезирующих технологий у детей в силу того, что фиксированный протез может в дальнейшем привести к значительным функциональным расстройствам и стать причиной рецидива.

При протезирующей герниопластике особенно важно соблюдение общехирургических принципов — бережное отношение к тканям, тщательный гемостаз, фиксация сетки без натяжения, без повреждения тканей и самой сетки.

Для профилактики раневых осложнений и рецидивов болезни следует исключить применение шовных материалов, склонных к инфицированию. Важным фактором профилактики послеоперационных осложнений является активное дренирование околопротезного пространства, особенно при использовании сеток больших размеров. В послеоперационном периоде рекомендуется ношение эластичного компрессионного пояса-бандажа при больших и гигантских послеоперационных грыжах.

Что представляет собой вентральная грыжа?

  • Особенности вентральных грыж
    • Причины возникновения
    • Клинические проявления и диагностика
  • Лечебные мероприятия

Анатомо-физиологические особенности строения брюшной стенки

Брюшная стенка образована несколькими анатомическими слоями — кожа, подкожная клетчатка, фасции, апоневрозы, мышцы, брюшина. В разных участках брюшной стенки находятся врожденные или приобретенные отверстия и щели, а также слабые места, где отсутствует мышечный слой. Через врожденные отверстия и щели проходят сосуды, нервы, семенной канатик, круглая связка матки, пищевод и другие анатомические структуры.

Это так называемые слабые места, через которые при определенных условиях могут выпячиваться и выходить за пределы брюшной полости находящиеся в ней органы. Слабыми участками являются зоны пахового и бедренного каналов, пупочное кольцо, спигелиева линия, диафрагма, ромб Лесгафта, треугольник Петй или Пти (Petit), седалищное, запирательное отверстия, белая линия живота и другие (рис. 2.1).

Места локализации брюшных грыж
Рис. 2.1 Места локализации брюшных грыж
1 — белой линии;
2 — пупочная;
3 — спигелиевой линии; 4 — послеоперационная грыжа;
5 — прямая паховая грыжа;
6 — бедренная грыжа;
7 — косая паховая грыжа

Указанные образования при повышении внутрибрюшного давления могут стать местом появления грыж.

Послеоперационная вентральная грыжа — это патологическое состояние, наблюдаемое после проведенной хирургической операции, которое характеризуется выходом наружу содержимого из брюшной полости через слабое место в области рубца. Данное состояние появляется примерно у 10-20% людей, которым ранее проводилась операция.

У части больных грыжа формируется в течение первого года послеоперационного периода, у других она возникает позже. Локализация образования может быть различной. Появление грыжи вентральной опасно тем, что имеется риск развития атрофии мышц, истощения апоневроза и смещения некоторых внутренних органов, в результате чего может нарушиться их функция.

Брюшная стенка спереди устроена так, что она имеет множество слоев. Интересно, что рассматриваемый дефект локализуется в том слое, который имеет меньше эластических волокон. Это мышечно-сухожильный каркас в области живота. Послеоперационная грыжа состоит из следующих частей:

  • грыжевые ворота;
  • содержимое;
  • грыжевой мешок.

Известно, что любая грыжа образуется при слабости мышечно-связочного аппарата и наличии отверстия, через которое происходит выход содержимого полости. В данной ситуации такой слабый участок появляется по причине неудачно проведенной операции или неполного заживления раны.

Врач должен знать не только про симптомы и лечение данной патологии, но и про этиологические факторы, которые могут спровоцировать ее. Основными причинами являются:

  • наследственность;
  • неправильное заживление раны;
  • несоблюдение больным режима после проведенной операции;
  • неправильное ушивание раны;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • резкое снижение или увеличение массы тела;
Предлагаем ознакомиться:  Как очистить ковер от грязи и пятен

Нередко у людей обнаруживается дисплазия соединительной ткани. Она представляет собой нарушение развития, в результате чего снижается прочность связочного аппарата, мышц и сухожилий. Все это является фактором риска образования вентральных грыж. Чаще всего подобное состояние выявляется у лиц астенического телосложения.

Не все больные соблюдают покой и постельный режим после операции. Нужно помнить, что окончательное созревание рубца наступает только лишь спустя несколько месяцев после хирургического вмешательства. В течение этого срока оперированный пациент должен избегать физических нагрузок и перенапряжения. Некоторые соматические заболевания могут способствовать развитию вентральной грыжи.

Это связано с повышением давления в брюшной полости. Такое наблюдается при бронхитах, астме, запорах. У мужчин причиной грыжи может стать аденома простаты. Немаловажное значение имеют заболевания, при которых нарушается кровоснабжение. К ним относится сахарный диабет, атеросклероз, повышенное артериальное давление.

В послеоперационный период пациент может обнаружить у себя выпячивание на передней брюшной стенке по линии рубца, оставшегося на месте операционной раны. Это наиболее важный симптом. Признаки грыжи включают в себя болевой синдром, дискомфорт, тошноту, рвоту. Болевой синдром часто возникает при выполнении физической работы, наклоне туловища, чихании и кашле.

Интересен тот факт, что боль может уменьшаться в положении лежа. К дополнительным проявлениям вентральной грыжи относится развитие запоров. Они возникают вследствие воспалительных процессов. При развитии осложнений возможны нарушение выведения мочи и акта дефекации, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

Наиболее частое осложнение вентральной грыжи — ущемление. Основная причина — физическое перенапряжение, сильный и продолжительный кашель или потуги. При ущемлении появляется сильная боль. Диагностика данного патологического состояния включает в себя внешний осмотр, пальпацию. Некоторые трудности возникают при постановке диагноза у больных с ожирением.

Подведем итоги

По статистике, у 19% пациентов после хирургического вмешательства развивается вентральная грыжа. Операция — единственный вариант, который могут предложить сегодня врачи по устранению этой проблемы. Чем дольше пациент будет откладывать визит к специалисту, тем выше вероятность развития опасных для здоровья осложнений.

Ноутбук ASUS N56V получился качественным, быстрым и популярным. Он отлично работает как в паре с комплектующими от Intel, так и с подсистемой на основе AMD. Полноценным геймерским устройством его нельзя назвать. У него не самые сильные версии процессоров, которые больше относятся к мультимедийным чипам. Видеокарта довольно посредственная, хотя с современными играми на средних настройках справляется хорошо.

Стоимость ASUS N56V колебалась от 20 до 30 тысяч рублей, в зависимости от модификации. Цена как для такого устройства приемлемая. Девайс с легкостью справляется с офисными задачами, повседневными пользовательскими, а главное, благодаря своей комплектации, является практически лучшим мультимедийным ноутом в своем ценовом сегменте от ASUS.

Вентральная грыжа это выпадение внутренних органов в брюшной полости. В медицине чаще всего называют вентральной грыжу, которая образовалась после операции. В большинстве случаев она появляется в слабом месте живота, но бывает и в паховой области.

Внутренние паразиты

В зависимости от места локализации паразитов их делят на 2 группы: наружные, обитающие на коже и шерсти животного, и внешние, которые живут внутри организма и поражают внутренние органы. К наружным относятся насекомые (блохи, вши, власоеды, клещи) и паукообразные, питающиеся кровью и кожей. Из внутренних паразитов наиболее распространены аскариды, нематоды, солитер.

Существует множество гельминтов (паразитирующих червей), обитающих в организме животных и вызывающих глистные заболевания. Встречаются и особо опасные паразиты у кошек, передающиеся человеку. Наиболее предрасположены к заражению молодые животные, а также ослабленные, не получающие полноценного питания. Степень тяжести заболевания зависит от возраста, состояния здоровья и количества гельминтов в организме.

Блохи

Эти кровососущие насекомые коричневого цвета обитают практически везде. Могут находиться даже в коврах, паласах и мягкой мебели. Отличаются способностью выполнять огромные прыжки относительно своего размера. Средой обитания блох в основном является шерсть животного.

Это наиболее часто встречающиеся наружные паразиты у кошек. Лечение откладывать не стоит. Большое количество блох может вызывать тяжелые формы заболеваний. Укусы этих насекомых приводят к сильнейшему зуду, что заставляет кошку усиленно чесаться и выкусывать блох. Именно по этому симптому можно заподозрить наличие паразитов у животного. На месте укуса появляются расчесы и воспаления, а на шерсти можно обнаружить продукты жизнедеятельности насекомых.

Блохи могут быть переносчиками гельминтов. Поэтому при первых же признаках блошиной инвазии требуется принимать соответствующие меры. Обязательно проводится обработка не только самого животного, но и всей квартиры. Кошку необходимо сначала искупать. После этого провести обработку шерсти противоблошным средством, проконсультировавшись предварительно с ветеринарным врачом на тему того, какой препарат лучше использовать.

Клещи

Чаще всего животные страдают от ушных клещей. Эти кожные паразиты у кошек поселяются в ушном проходе, образуя красновато-коричневое вещество, вызывающее сильный зуд. Поэтому животное постоянно трясет головой, расчесывает до крови уши. Убедиться, что причиной такого поведения является именно ушной клещ, довольно просто.

Ушные клещи вызывают осложнения. Их наличие может привести к отиту, глухоте, менингиту. Лечение производится в виде обработки специальными препаратами. Предварительно необходимо как следует прочистить от коричневого налета.

встречаются реже. Обитают в толще кожи животного, вызывая раздражение и зуд. В результате расчесов образуются корочки, шерсть в пораженных местах выпадает. Диагностировать заболевание можно только в лабораторных условиях, проведя анализ соскоба с кожи животного. На основании результатов исследований и назначается лечение.

Власоеды

Заболевания, вызванные власоедами, встречаются в основном у длинношерстных кошек. Это маленькие бескрылые насекомые с приплюснутым телом, которые обитают на шерсти животного.

Беспокойство, возбуждение, покусывание основания хвоста, потерю аппетита вызывают эти паразиты у кошек. Симптомы усиливаются, если вовремя не провести соответствующее лечение. Для этого проводится обработка шерсти инсектицидным дустом или другим специальным аэрозолем. Через 2 недели она делается повторно, т. к. на личиночную форму препараты не оказывают воздействия.

Аскариды

Плоские круглые черви, длина которых может достигать 12 см, встречаются у кошек наиболее часто. Особенно высокий процент заражения у котят, для которых аскаридоз порой заканчивается смертельным исходом, вызывая кишечную блокировку. Заражение происходит обычно через почву, в результате контакта с больным животным, поедания грызунов или с молоком матери.

Обычно не сразу определяются эти паразиты у кошек. Симптомы, вызванные ими, наблюдаются и при других заболеваниях. Это диарея, вздутие живота, нездоровая кожа, потеря веса, сильный кашель и рвота. Наличие круглых червей можно обнаружить в экскрементах и рвотных массах животного. При отсутствии лечения не исключено заражение ими человека. Особенно подвержены этому маленькие дети. Благодаря эффективным антигельминтным препаратам паразиты у кошек ликвидируются максимум за 5 дней.

Нематоды

Этот вид внутренних паразитов встречается реже, чем но может привести к не менее серьезным проблемам со здоровьем. Симптомы на начальной стадии инфицирования практически отсутствуют, что затрудняет своевременную установку диагноза. Проявления запущенной формы заболевания — диарея, примесь крови в кале, потеря веса животного.

Необходимо проводить обязательную профилактическую обработку животного глистогонными препаратами, т. к. паразиты у кошек, передающиеся человеку при обычном контакте, могут вызвать серьезные заболевания, особенно у детей.

Загрузка ...
Adblock detector