Что такое бедренный канал

Немного анатомии

Канал образуется при выходе через щель частей тонкого и толстого кишечника, а также долей складки висцеральной брюшины, что и становится началом развития бедренной грыжи. Данной патологии подвергаются больше всего женщины и грудные дети до года, как правило, в виду анатомических особенностей строения скарповского или бедренного треугольника.

Между областью бедра и брюшной полостью расположен значительный барьер. Именно поэтому через мышечную лакуну грыжи выходят в редких случаях. Сосудистая же лакуна располагается внутри, ограничена сзади латерально-подвздошно-гребешковой, медиально-лакунарной и лобковой (куперовской) связками, впереди – паховой. Через неё проложена артерия и вена бедра, лимфатические сосуды, нервы. Что такое бедренный канал? Разберемся далее.

Пучок нервов и сосудов находится внутри тончайшего фасциального влагалища, берущего своё начало из поперечной фасции. Именно в сосудистой лакуне чаще всего образуются грыжи бедра. Самый слабый с это точки зрения её отдел – бедренное кольцо, внутри которого находится жировая клетчатка и большой лимфатический узел, называющийся узлом Розенмюллера-Пирогова. У женщин диаметр кольца равен 1,8 см, а у мужчин составляет 1,2 см. Анатомия бедренного канала интересует многих.

Анатомическое строение canalis femoralis

Бедренный канал имеет размеры от 1 до 3,5 см, связывает брюшную полость с передним отделом бедра. Топографическая анатомия бедренного канала включает несколько слоев и стенки, которые образованы сухожильными структурными элементами тела человека:

  • внутри – глубокой плотной пластинкой широкой фасции ноги (fascia pectinea), которая служит влагалищем для мышц бедра;
  • снаружи – подкожной сухожильной пластинкой широкой фасции, а именно верхним уплотнением ее серповидной границы;
  • латерально – сбоку, дальше от срединной плоскости – внутренней поверхностью бедренной вены;
  • с медиальной стороны, ближе к срединной плоскости, канал ограничен слившимися пластинками сухожильной фасции.

Фасция, покрывающая большие мышцы верхнего отдела нижней конечности, на уровне бедренного треугольника распадается на 2 пластинки. Расположенная в глубоких слоях пластинка служит футляром гребенчатой и дальнего отдела пояснично-подвздошной мышцы.

Подкожная пластинка, включающая овальную ямку, именуемую подкожной щелью, пролегает под пупартовой связкой. Она отличается неоднородным анатомическим строением. Там, где расположена овальная ямка, пластинка имеет решетчатую структуру с многочисленными ходами для сосудов и нервов. Щель является подкожным отверстием бедренного канала. Глубокое отверстие (бедренный канал, anulus femoralis) находится около медиально участка сосудистой лакуны.

О нарушениях

При нормальных условиях лакуны мышц и сосудов не имеют свободных щелей, пространств. Подобные нарушения могут появиться только при определённых патологиях. При образовании грыжи именно в этом месте может возникнуть бедренный канал. Его внутренним отверстием становится бедренное кольцо, а наружным – отверстие в широкой бедренной фасции (овальная ямка), где размещается большая подкожная вена.

В случае образования последней перегородка бедра выпирает, теснит лимфатический узел и создаёт пространство, которое пропускает выпяченные внутренности. Они опускаются между глубоким и поверхностным листками широкой бедренной фасции. Получившееся в итоге пространство промеж листков фасции как раз является полостью канала, представляющего собой пирамиду из трёх граней.

Переднюю стенку бедренного канала образует паховая связка и верхний рог серповидного края, который принадлежит широкой фасции, заднюю – глубокий листок широкой фасции, латеральную – бедренная вена. Добравшись до самой уязвимой области широкой фасции бедра, грыжевой мешок тянет решётчатую фасцию и через овальное отверстие выпирает под кожу. Протяжённость бедренно-подколенного канала может колебаться в пределах от одного до трёх сантиметров.

Аномальное расположение сосудов в этой области в некоторых случаях имеет большое значение. Чаще всего угрозу несёт только его латеральная стенка, где находится вена, и существует вероятность её повреждения (например, сдавить, порвать, прошить) как в процессе выделения шейки грыжевого мешка, так и во время зашивания грыжевых ворот.

Предлагаем ознакомиться:  Электронная коммерция - история развития, определение, плюсы, минусы и перспективы

Входное и выходное отверстия

Подкожная щель бедренного канала (hiatus saphenus, поверхностное углубление) расположена ближе к середине относительно портняжного мышечного пучка, ниже уровня паховой связки под решетчатой фасцией, в наружном листке широкой фасции. Схема границ подкожной щели выглядит следующим образом:

  • снаружи — верхний рог серповидного края;
  • латерально — серповидный край фасции;
  • глубже — нижний угол серповидного края.

Hiatus saphenus является воротами для лимфатических и кровеносных сосудов. Расположение нижнего рога широкой фасции можно определить по огибающей его большой подкожной вены нижней конечности (v. saphena magna). Эта вена берет свое начало от вершины треугольника бедра, доходит до подкожной щели, огибает ее по нижнему рогу фасции (cornu inferius), затем, проходя под фасцией в толще жировой клетчатки, впадает в вену бедра.

При наличии способствующих факторов вглубь щели проникают околобрюшинные доброкачественные соединительнотканные жировики, являющиеся предпосылкой для развития грыж. В норме подкожная щель имеет длину 3–4 см, ширину 2–2,5 см, при образовании грыжи представляет собой наружное отверстие бедренного канала.

Входное отверстие бедренного канала, называемое бедренным кольцом, располагается на внутренней стороне сосудистой лакуны и состоит из клетчатки, а также лимфатических узлов и сосудов. По форме бедренное кольцо напоминает овал. Со стороны брюшной полости в соответствии с бедренным кольцом брюшина образует небольшую ямку, которая располагается под паховой связкой.

На одной вертикали с паховой связкой образуется медиальная паховая ямка. Диаметр бедренного кольца у мужской половины населения — 1,2 см, а у женщин — 1,8 см. Такая разница связана с тем, что размеры женского таза больше чем у мужчин. Это в некоторой степени и объясняет то, что бедренная грыжа развивается чаще у представительниц слабого пола.

Выходное наружное отверстие представляет собой ямку овальной формы, которая закрыта решетчатой фасцией. Располагается оно немного ниже, чем внутренняя часть паховой связки. Наружный край выходного отверстия бедренного канала называется серповидным краем. В верхней части серповидный край переходит в верхний рог. У внутреннего края наружного отверстия и над бедренной веной он заходит по связку и сливается при этом лакунарной связкой.

Нижняя часть серповидного края переходит в нижний рог, который проходит за большой подкожной веной. Над наружным отверстием бедренного канала располагается решетчатая фасция, являющаяся одной из частей поверхностного листа бедренной фасции. В решетчатой фасции располагается несколько отверстий, через которые проходят нервы и сосуды.

Бедренная грыжа и способы её исправления

Бедренной грыжей называется такое состояние, когда различные органы брюшной полости выпирают за границы передней брюшной стенки через бедренный канал. Выпячивания при этом имеют вид мешка в области бедренного треугольника, в то время, когда тело находится в вертикальном положении, отдаются болью. Если произошло ущемление, может развиться непроходимость кишечника.

Предлагаем ознакомиться:  Чем отличаются баптисты от православных

Грыжи бедра встречаются в пяти-восьми процентах случаев в общем объёме грыж живота. Чаще они развиваются у женщин, что связано с особенностями строения таза, а также у детей возрастом до одного года из-за неокрепшей соединительной ткани в брюшной стенке.

К возникновению грыжи могут также привести такие факторы, как резкая потеря веса, травмы брюшной стенки или генетическая её слабость, большое число беременностей, различные послеоперационные рубцы и т. п. Также сюда относятся ситуации, из-за которых повышается внутрибрюшное давление: постоянный сильный кашель, долгие роды, запоры, подъём тяжестей, какое-либо физическое усилие и т. п. Поэтому нужно знать строение бедренного канала, чтобы минимизировать риск.

Особенности строения внутреннего кольца

Глубокое бедренное кольцо (anulus femoralis) выполняет функцию внутреннего отверстия канала. Расположено оно в зоне среднего угла lacuna vasorum (сосудистой лакуны). Передняя поверхность кольца покрыта сухожильной ножковой аркой (ligamentum inguinale), но чаще ее упоминают под называнием «пупартовая связка». Сбоку глубокое кольцо граничит с плотным влагалищем вены бедренного отдела ноги.

Область между костями таза и пупартовой связкой разграничено фасцией подвздошной и гребенчатой мышц на 2 пространства: сосудистую и мышечную лакуны. Мышечная лакуна внутри граничит с поверхностью подвздошной кости, сверху она покрыта пупартовой связкой, ближе к середине ее границей служит уплотненный участок фасции (подвздошно-гребенчатая дуга).

Через сосудистую лакуну проходят крупные артерии и вены нижней конечности, занимают область под пупартовой связкой. От мышечной лакуны ее отграничивает arcus iliopectineus (дуга подвздошно-гребенчатая).

Пространство бедренного кольца заполнено соединительной рыхлой волокнистой тканью, а также узлом лимфатической системы, названного именем Пирогова-Розенмюллера. Внутреннее бедренное кольцо от лакунарной связки до бедренной вены имеет разные размеры в зависимости от пола и возраста человека. У мужчин его ширина варьирует от 0,9 до 1,2 см, у представительниц женского пола – примерно 1,9 см. Это отличие строения глубокого кольца объясняет повышенную частоту развития у женщин грыж бедренного отдела ноги.

anulusfemoralis, находится в медиальной части сосудистой лакуны. Оно ограничено спереди паховой связкой, сзади — гребенчатой связкой, медиально — лакунарной связкой, латерально — бедренной веной. Со стороны брюшной полости бедренное кольцо закрыто участком разрых­ленной поперечной фасции живота — бедренной перего­родкой, septumfemorale.

Детализация строения стенок канала

Очертания canalis cruralis образованы 3 гранями. Подкожную область канала прикрывает внешний листок фасции, представляющий упругую пластинку. Листок берет начало от широкой сухожильной фасции и прикрепляется к длинной кости бедра. На поверхностном листке также расположена овальная ямка (подкожная щель), которая прикрывается решетчатой фасцией.

Во внутренних слоях передней области бедренного отдела стенкой канала является подвздошно-гребенчатая фасция – часть глубокой пластинки fascia lata (широкой фасции), в которой расположены одноименные мышцы.

Боковой отдел canalis cruralis прикрыт плотным влагалищем сосудов бедра, переходящим на вену, проходящую под решетчатым участком фасции. Здесь также пролегают поверхностный участок большой вены нижних конечностей, а также сосуды подкожных артериальных сосудов.

Предлагаем ознакомиться:  Астронет

Способ Бассини

Закрытие грыжевых ворот у бедра. Производится пластическая операция внутреннего кольца бедренного канала с помощью подшивания друг к другу гребенчатой и паховой связок. Таким способом бедренное кольцо закрывается. Ещё накладываются швы на полулунную сторону щели под кожей и гребенчатую фасцию. При таком способе отмечаются недостатки: поскольку связка паха спускается вниз и увеличивает этим паховый промежуток, создаются условия для образования грыж в области паха.

Герниопластика паховой грыжи расширяет паховый канал. Кроме того, у пациентов ослабляется задняя стенка пахового канала. По этой причине методика Бассини хорошо зарекомендовала себя, поскольку благодаря ей укрепляется не только передняя, но и задняя стенка.

Это надежный способ лечения грыжевых образований.

Содержимое канала в норме и при патологии

В нормальном состоянии пространство канала от глубокого кольца до подкожной щели заполнено рыхлой волокнистой жировой тканью. Когда в паховом отделе образуются грыжи, содержимое бедренного канала включает находящиеся в грыжевом мешке анатомические структуры брюшины, чаще петли кишечника, висцеральную складку.

Главным признаком грыжи бедра является полусферическое выпячивание около внутренней зоны бедра в паховом отделе области скарповского треугольника. Необходимо отличать грыжи канала от грыж пахового отдела, варикозных узлов кровеносных сосудов, жировиков, натечных нагноений. Самой эффективной методикой диагностики является ультразвуковое исследование, с помощью которого определяют локализацию и содержимое патологического образования.

К прямым фактором, непосредственно влияющим на развитие грыж, относят чрезмерные физические нагрузки, замедленная или недостаточная дефекация, интенсивный кашель, затруднение мочеиспускания. Грыжи бедра часто встречаются у женщин, перенесших несколько беременностей или после затяжных родов, у детей первого года жизни с недостаточно прочной стенкой брюшной полости, а также лиц с наследственной предрасположенностью.

Способ Руджи

Закрытие грыжевых ворот через паховый канал посредством вскрытия его передней и задней стенок. Производится извлечение грыжевого мешка в предбрюшинную клетчатку и его обработка. Затем паховая связка подшивается к гребенчатой, бедренное кольцо закрывается. После этого восстанавливается паховый канал посредством сшивания поперечной фасции, а также края апоневроза косой мышцы живота, расположенной снаружи. Обнаруживаются те же недостатки, что и в предыдущем способе.

Способ Парлавеччио

Проводится операция, аналогичная способу Руджи. Отличие заключается в том, что после того, как паховая связка подшита к гребенчатой, производят пластику задней стенки канала паха посредством подшивания свободных краёв поперечной и внутренней косой мышц живота к связке паха. Далее делается пластическая операция передней стенки пахового канала с помощью специально созданного дубликата апоневроза наружной косой мышцы. В данном способе есть большое преимущество: ликвидация возможности появления грыж в области паха.

Мы рассмотрели, что такое бедренный канал, а также его анатомию.

Загрузка ...
Adblock detector