Ревматолог что лечит Что лечит ревматолог у взрослых

Что делает ревматолог и чем занимается

Врач-ревматолог осуществляет профессиональную деятельность в медицинских учреждениях, как муниципальных, так и платных, оказывая всестороннюю медицинскую помощь. Чем занимается ревматолог, работая в медицинских учреждениях?

  • Информационно-консультационная деятельность;
  • Диагностика посредством внешнего осмотра и назначение/проведение лабораторных исследований, аппаратно-диагностических процедур;
  • Последующая терапия ревматологического заболевания;

Помимо этого, ревматологи могут работать в научно-исследовательских и научно-практических центрах.

Зачастую, на прием к врачу-ревматологу попадают люди по направлению специалистов широкого профиля (хирург, терапевт). Что делает ревматолог на приеме? Прием ревматолога проходит по следующей схеме:

  • Беседа, сбор анамнеза. В процессе диалога врач детально выясняет жалобы пациента, спрашивает о ритме жизни, питании, длительности и периодичности симптоматических проявлений и т.д. Все это имеет существенную значимость для постановки диагноза, поэтому настоятельно рекомендуется отвечать на вопросы предельно честно;
  • Осмотр внешний и с помощью пальпации;

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностик и лабораторных исследований невозможно. Какие анализы и диагностические методы могут потребоваться врачу-ревматологу:

  • Компьютерная томографияОАК;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор);
  • Рентгенография;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на скорость оседания эритроцитов;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на СРБ;
  • Компьютерная томография;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Только с учетом полученных результатов исследований, врач может адекватно оценить клиническую картину, установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Какие заболевания лечит ревматолог?

Наш сервис бесплатно подберет вам

лучшего ревматолога

при звонке в наш

Единый Центр Записи по телефону 7 (499) 519-35-83.

Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Чтобы максимально быстро избавиться от заболеваний, описанных в статье, очень важно найти высококвалифицированного врача-ревматолога.

Однако не у всех есть такая возможность. К примеру, в небольших поселках в местной больнице может отсутствовать этот специалист. В таком случае необходимо обратиться к местному терапевту или фельдшеру. Он может назначить лечение, а также направить к специалисту более узкого профиля: артрологу, кардиологу и др.

Болезни околосуставных мягких тканей

Это еще одна группа заболеваний, которые лечит врач ревматолог.

К мягким тканям, находящимся около суставов, относят связки, сухожилья, суставную сумку. Также к ним можно причислить мелкие мышцы, окружающие сустав.

Ревматолог лечит воспаления этих тканей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все эти заболевания проявляются болью, отеком, ограничением подвижности. Однако при всех этих патологиях врач ревматолог дает благоприятный прогноз касательно излечения, особенно если обратиться на ранних стадиях.

Как лечит этот доктор?

Термин «ревматизм» в свое время ввел античный врач Клавдий Гален, который таким образом обозначил болезни опорно-двигательного аппарата. Но самостоятельным разделом медицины это направление стало лишь в конце 20-го века. Сегодня врач-ревматолог – это специалист, в сферу ответственности которого входят болезни, вызванные дегенеративно-дистрофическими и воспалительными изменениями в суставах, системными патологиями соединительной ткани, аутоиммунными факторами.

Большинство людей знакомы лишь с ограниченным кругом заболеваний, с которыми следует обращаться к ревматологу. Диагностику усложняет то, что многие болезни протекают со схожими симптомами. Из-за размытой симптоматики ревматологические болезни часто лечат специалисты смежных отраслей. Чтобы понять – взрослый-ревматолог – кто это – нужно узнать с какими болезнями он работает. Что лечит ревматолог у взрослых:

  1. Очень часто взрослый ревматолог помогает людям с остеоартрозом, которые снижают двигательную активность пожилых.
  2. Пациентами ревматолога являются и люди с ревматоидным артритом, который может начаться в молодом возрасте и значительно усугубиться в пожилом.
  3. Ревматолог занимается и лечением больных с болезнью Бехтерева, подагрическим и ревматическим артритами, реактивным артритом, опасность которых состоит в быстром развитии анкилоза (неподвижности сустава).
  4. Подагра – серьезное заболевание, развивающееся вследствие повышения уровня мочевой кислоты в крови, из-за чего болезненно распухают суставы у пожилых и людей среднего возраста.
  5. Системная склеродермия – системный склероз, вызываемый воспалением небольших сосудов организма, из-за чего происходят фиброзно-склеротические изменения костей, мышц, кожи и внутренних органов.
  6. Совместно с другими специалистами ревматологи лечат васкулиты, системные коллагенозы.

Наряду со взрослым, во многих медицинских учреждениях работает детский ревматолог. Специалист такого профиля очень важен, поскольку детские ревматологические заболевания очень агрессивны и требуют серьезного изучения и пожизненной терапии. Согласно статистике ВОЗ, количество заболевших детей с каждым годом постоянно увеличивается. Что лечит ревматолог у пациентов детского возраста:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • реактивная артропатия;
  • болезнь Бехтерева;
  • склеродермия;
  • узелковый полиартрит;
  • дерматополимиозит.

В зависимости от типа заболевания врач ревматолог назначает разные препараты:

  • Артриты и болезни околосуставных тканей он лечит с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин и т. д.) и кортикостероидов (Триамцинолон, Гидрокортизон, Преднизолон).
  • При васкулитах он назначает эти же препараты. Иногда также ревматолог может использовать цитостатики – препараты, действие которых направлено на подавление процесса роста и деления клеток в организме. При васкулитах он также порекомендует пациенту пройти процедуры гемосорбции и плазмафереза.
  • Ревматизм врач лечит с помощью все тех же кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных медикаментов. Также он может назначить антибиотики, если на фоне ревматизма развился кариес, тонзиллит или гайморит.
  • Системную волчанку он лечит, назначая, кроме нестероидных противовоспалительных и кортикостероидов, цитостатики, иммунодепрессанты, ингибиторы ФНО (препараты, которые подавляют действие биоактивного вещества цитокина ФНО).
препараты для лечения заболеваний суставов и околосуставных тканей

Препараты для лечения заболеваний суставов и околосуставных тканей

Ревматолог занимается лечением:

  • Ревматоидного артрита — системного заболевания соединительной ткани, для которого характерно поражение мелких суставов. Этиология этого заболевания не установлена (косвенные показатели указывают на инфекционный характер и наследственную предрасположенность). В развитии патологии задействованы аутоиммунные механизмы. Приводящая к ранней инвалидности болезнь имеет различные формы и проявляется: на первой стадии периартикулярным отеком синовиальных сумок (сопровождается болью, местным повышением температуры и припухлостью вокруг суставов); на второй стадии — уплотнением синовиальной оболочки; на третьей стадии — поражением костей и хрящей, деформацией пораженных суставов, усилением боли, потерей двигательных функций.
  • Болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Является хроническим системным заболеванием суставов. Патологический процесс затрагивает преимущественно крестцово-подвздошные сочленения, суставы позвоночника и паравертебральные мягкие ткани. Болезнь развивается при наследственной предрасположенности (при периферической форме также под влиянием некоторых видов энтеробактерий). Воспаление суставов возникает в результате влияния иммунной системы. Для данной патологии характерны возникающие в состоянии покоя боли в поясничной и крестцовой области (по мере прогрессирования заболевания болевой синдром распространяется на весь позвоночник), повышенная подвижность в тазобедренных суставах, хроническая сутулость, дугообразное искривление позвоночника и др. Грубые деструктивные изменения в суставах отсутствуют.
  • Острую ревматическую лихорадку (ревматизм). Относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Для патологии характерны поражения сердечно-сосудистой системы (развитие кардита и клапанных пороков сердца), артрит, образование ревматических узелков на коже и аннулярных эритем, хорея. Заболевание развивается при поражении бета-гемолитическим стрептококком группы А (вызывает тонзиллиты и фарингиты) на фоне иммунного ответа организма. Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются наследственная предрасположенность, возраст (7-15 лет) и переохлаждение.
  • Подагрического артрита – системного заболевания, при котором нарушен пуриновый обмен и повышено содержание мочевой кислоты в крови. Проявляется воспалением суставов, которое развивается из-за скопления в суставных и околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты. Заболевание может быть острым (при приступе поражается один сустав) и хроническим (при повторных эпизодах воспаление может затрагивать несколько суставов, промежутки между приступами практически отсутствуют).
  • Системной склеродермии. Является аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, которое развивается при генетической предрасположенности и воздействии провоцирующих факторов (переохлаждение, вибрация, инфекционные заболевания нервной системы). Для заболевания характерны связанные с нарушением микроциркуляции, воспалением и генерализованным фиброзом поражения опорно-двигательного аппарата, кожи, сосудов, легких, сердца, пищеварительного тракта, почек.
  • Системной красной волчанки – диффузного заболевания соединительной ткани, при котором наблюдается системное иммунокомплексное поражение соединительной ткани и сосудов тканей (микроциркуляторного русла). Развивается в результате повреждения ДНК здоровых клеток вырабатываемыми иммунной системой человека антителами. Проявляется характерной сыпью на скулах (волчаночная бабочка), дискоидной сыпью, наличием язв в ротовой полости, фотосенсибилизацией, артритом (поражено несколько суставов), наличием плеврита или перикардита, поражением почек, ЦНС, гематологическими нарушениями и специфическими иммунологическими показателями (анти-ДНК или анти-Sm).
  • Феномена (болезни) Рейно – вазоспастического заболевания, которое является вегетативно-сосудистым неврозом. Для заболевания характерно поражение мелких концевых артерий и артериол верхних конечностей (обычно симметричное и двустороннее). Заболевание развивается у лиц с наследственной предрасположенностью под влиянием провоцирующих факторов (частая гипотермия верхних конечностей, наличие эндокринных нарушений, тяжелых эмоциональных стрессов, ревматических заболеваний и др.). Проявляется специфическим нарушением микроциркуляции (присутствует зябкость пальцев, болевая реакция на холод, побледнение).
  • Остеопороза — хронического прогрессирующего системного заболевания скелета (может быть клиническим синдромом других заболеваний). Для данной патологии характерно снижение плотности костей, нарушение их микроархитектоники и повышенная хрупкость. Относится к полиэтиологическим заболеваниям (развивается под влиянием генетических, эндокринологических и других факторов). Длительное время протекает бессимптомно, проявляется гипотравматическими переломами, изменением осанки, уменьшением роста, болью и деформацией позвоночника.
Предлагаем ознакомиться:  Как лечить воспаление лимфоузлов под челюстью

Ревматолог также лечит васкулиты (группу заболеваний системного характера, развивающихся в результате воспаления сосудистой стенки):

  • Геморрагический васкулит (ревматическую пурпуру). Является самым распространенным заболеванием данной группы. Развивается вследствие циркуляции в крови иммунных комплексов, которые в чрезмерном количестве накапливаются в организме и вызывают изменения в сосудистой стенке и в системе гемостаза. Наблюдаются асептическое воспаление в стенках микрососудов, множественное микротромбообразование. Поражение затрагивает сосуды кожи, кишечника, почек и других внутренних органов.
  • Узелковый периартериит – редко встречающееся воспалительное поражение артериальной стенки мелких и средних сосудов, которое вызывает прогрессирующую органную недостаточность. Развивается при гипераллергической реакции на этиологические факторы (непереносимость лекарственных препаратов) и персистировании (выживании при слабом иммунном ответе) в организме вируса гепатита B. Повреждение сосудов происходит в результате формирования иммунных комплексов. Для заболевания характерны общие симптомы (лихорадка, боли в мышцах и суставах, прогрессирующее похудение), диспептические явления, поражение сосудов почек, развитие инфаркта миокарда, кардиосклероз.
  • Гранулематоз Вегенера. Является тяжелым прогрессирующим аутоиммунным гранулематозным воспалением стенок мелких и средних сосудов (в патологический процесс вовлекаются верхние дыхательные пути, почки и другие органы). Отсутствие своевременно начатого лечения приводит к смертельному исходу в течение полугода-года. Может протекать в локальной или генерализованной форме. При локальной форме наблюдается поражение ЛОР-органов и глаз (развивается ринит, отит и т.д.), а генерализованная форма сопровождается также легочным гранулематозным васкулитом. У значительной части больных наблюдается поражение почек и нервной системы.
  • Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) – васкулит аутоиммунного характера, при котором поражение затрагивает преимущественно крупные и средние интракраниальные и экстракраниальные сосуды (чаще всего наблюдается поражение ветвей наружной сонной артерии). Болезнь развивается постепенно, острое начало возможно после перенесенных инфекционных заболеваний. Характерна общая симптоматика, снижение массы тела, повышенная утомляемость, сосудистые нарушения, артралгии, миалгии.
  • Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). Является гранулематозным воспалением аорты и ее основных ветвей, которое вызывает окклюзию и приводит к отсутствию пульса на одной или обеих руках. При изолированном поражении дуги аорты и ее ветвей наблюдаются патологии левой подключичной и левой общей сонной артерии. Возможно изолированное поражение аорты в грудном или брюшном отделе, сочетанное поражение дуги аорты с ее поражением в грудном или брюшном отделах. Также в патологический процесс может вовлекаться легочная артерия.
  • Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) – является системным иммунопатологическим воспалительным заболеванием мелких и средних артерий и вен. Выделяют дистальный тип заболевания (поражение затрагивает стопу, голень, кисти, предплечье), проксимальный тип (поражение затрагивает бедренную и подвздошную артерии, аорту) и смешанный тип.
  • Болезнь Бехчета (болезнь Адамантиадиса-Бехчета). При этом системном васкулите поражаются преимущественно глаза, кожа, полость рта, кишечник, головной мозг и половые органы. Этиология неустановленна (подозревается наследственный характер заболевания). Для конечной стадии болезни характерно «старческое слабоумие».
  • Микроскопический полиангиит. Является генерализованным некротизирующим васкулитом. Поражение затрагивает мелкие сосуды легких, почек и кожи. Может сопровождаться кашлем, одышкой, болью в грудной клетке, легочным кровотечением, кожными петехиальными высыпаниями. Наблюдаются артралгии, быстропрогрессирующий гломерулонефрит и почечная недостаточность.

Стоимость приёма –

1890

Время работы Записаться

Владеет методиками проведения диагностических и лечебных пункций суставов, периартикулярных мягких тканей‚ паравертебральных блокад‚ пункций подколенных синовиальных кист Бейкера под контролем и без УЗИ-аппарата.

Проспект мира

Сретенский бульвар

Сухаревская

Трубная

Цветной бульвар

Стоимость приёма –

1890

Время работы Записаться

Терапевт-кардиолог. Занимается ведением больных терапевтического профиля по направлениям кардиологии, пульмонологии, нефрологии и гастроэнтерологии. Проводит ЭХОКГ-диагностику, плевральные пункции, снятие и расшифровку ЭКГ.

Парк культуры

Смоленская

Смоленская

Парк культуры

Стоимость приёма –

1960

Время работы Записаться

Ведущий специалист клиники. Огромный опыт лечения пациентов при заболеваниях почек на разных стадиях. Автор более 20 научных работ: антимикробная и диуретическая терапия, фармакокинетика и иммунитет при почечной недостаточности и нефротическом синдроме; дифференциальная диагностика септических и ревматических заболеваний. Регулярно посещает съезды, конференции, конгрессы и симпозиумы.

Крестьянская застава

Марксистская

Таганская

Таганская

Стоимость приёма –

1310

Время работы Записаться

Занимается диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как тахикардия, тромбофлебит, атеросклероз, гипертония, порок сердца, сердечная недостаточность, аритмия. Проводит восстановительное лечение после инфаркта. Проводит диагностику и лечение болезни Бехтерева, ревматической лихорадки, подагрического артрита, ревматизма, приобретенных ревматических пороков,ревматического артрита, системной склеродермии и других заболеваний соединительной ткани.

Стоимость приёма –

1890

Время работы Записаться

Врач-ревматолог. Проводит внутрисуставные введения, паравертебральные блокады.

Крестьянская застава

Марксистская

Пролетарская

Таганская

Таганская

Васкулиты

Это группа воспалительных заболеваний, которые поражают сосуды. Возникают они из-за патологий иммунной системы (иммунные клетки становятся чрезмерно активными и атакуют другие здоровые клетки организма). Диагностикой и лечением этих заболеваний также занимается ревматолог.

Все эти заболевания можно вылечить, вовремя обратившись к врачу-ревматологу. Он проведет диагностику для определения точной разновидности заболевания и назначит соответствующее лечение.

разновидности васкулита

Разновидности васкулита

Когда следует обратиться к ревматологу

Консультация ревматолога необходима, если у пациента:

  • после ночного отдыха наблюдается скованность в суставах, которая исчезает только через 30 минут после начала двигательной активности;
  • увеличился в размерах сустав или в его области развивается отек;
  • присутствует боль в суставах, которая усиливается к концу дня или при физической нагрузке;
  • присутствует ощущение одеревенелости в области поясницы;
  • длительное время наблюдается повышенная температура тела;
  • наблюдаются слабость в конечностях, боль и ломота в мышцах,
  • на коже появились узловатые образования (оттенок варьируется от розового до багрово-синюшного);
  • наблюдается постоянно присутствующее покраснение щек и лба;
  • есть участки уплотненной кожи, при этом изменен внешний вид кожного покрова и нарушена чувствительность;
  • уменьшился рост, наблюдаются переломы костей;
  • при отсутствии потери веса и беременности на коже появились растяжки;
  • возникают сочетающиеся с обильной потливостью и повышенной температурой острые головные боли, для которых характерна четкая локализация;
  • присутствует невынашивание беременности.
Предлагаем ознакомиться:  Как отказаться от домофона

Посетить ревматолога также рекомендуется:

  • лицам с наследственной предрасположенностью к поражению соединительной ткани и суставов;
  • людям, у которых наблюдаются частые ангины и инфекционные заболевания;
  • лицам, у которых присутствует хруст в суставах.

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращение к данному специалисту настоятельно рекомендуется.

  • Отмечается наличие ломота в костном скелете;Отмечается наличие ломота в костном скелете;
  • Суставы сильно скрепят (трещат);
  • Болевые ощущения в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующие длительное время без каких-либо причин;
  • Отмечается наличие воспаления в области суставов;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;

Поскольку некоторые ревматические болезни склонны к реактивному развитию и почти все из них приводят к инвалидности, следует знать когда нужно обращаться к ревматологу:

  1. При наблюдаемой ежедневно утренней скованности суставов, которая проявляется в затруднении или невозможности согнуть колени или руки в локтевых суставах. Такие симптомы остеоартрита проходят через 30-40 минут, но после дневного сна могут проявиться опять.
  2. При опухании или отеке сустава – этот симптом проявляется при артрите.
  3. При болезненности в суставе, которая может беспокоить постоянно или появляться к вечеру. Боль свидетельствует о начавшемся воспалительном процессе и разрушении сустава.
  4. При болезненности, возникающей при боковых сжатиях стоп и кистей рук.

Как проходит лечение у ревматолога

Врач-ревматолог назначает комплексное лечение, которое, как правило, заключается в следующем:

  • Медикаментозная терапия может включать как прием препаратов, так и внутримышечное/внутрисуставное введение лекарственных средств;
  • Корректировка рациона питанияКорректировка рациона питания. Важным элементом лечения различных ревматологических заболеваний является диета. Соблюдение диетического рациона позволяет снизить вероятность рецидивов заболевания и устранить симптоматические проявления. Без соблюдения диетического питания вероятность устранения некоторых болезней крайне мала. Например, при подагре необходимо снизить до оптимального уровня мочевую кислоту в крови. Для этого необходимо исключить такие продукты, как вино, шоколад, мясо и прочее;
  • Физиотерапевтические методы лечения (например, УВЧ, электрофорез и т.д.);
  • Лечебная гимнастика;

На первичный прием ревматолога часто приходят люди, узнавшие что лечит врач-ревматолог и ощутившие некоторые симптомы ревматологических заболеваний. Проведя осмотр и всестороннее обследование, врач назначит терапию, назначенную на снижение воспалительного процесса, снятие или уменьшение боли (нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие), восстановление поврежденных болезнью суставов (массаж, физиопроцедуры, ЛФК, тренажеры).

При внешнем осмотре врач-ревматолог сначала обращает внимание на состояние суставов – наблюдается ли припухлость, отек, болезненность. В зависимости от локализации воспаленных суставов можно делать выводы о стадии заболевания – чем более крупные суставы задеты, тем серьезнее возможные повреждения. Кроме того, врач обращает внимание на симметричность пораженных суставов – это является одним из симптомов ревматоидного артрита.

Для уточнения диагноза врач назначает анализы крови. Ревматолог – какие анализы крови потребуется сдать:

  • биохимический анализ;
  • на С-реактивный белок;
  • на СОЭ;
  • на ревматоидный фактор (или исследование синовиальной жидкости);
  • на антинуклеарные и антицитруллиновые антитела.

Ревматолог назначает лечение в зависимости от типа заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин) и кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон), курсы плазмафореза и диету с повышенным содержанием кальция при артритах. Также проводятся реконструктивные операции при стойких деформациях суставов. При неэффективности терапии назначаются базисные противоревматические препараты (сульфасалазин и др.), цитостатические иммунодепрессанты либо антицитокиновые препараты.
  • При болезни Бехтерева и системной красной волчанке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, ингибиторы ФНО-а и биологические модификаторы иммунного ответа (адалимумаб).
  • При ревматизме назначаются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (в острый период в сочетании с антибиотиками на протяжении 7-10 дней), психотропные средства при проявлениях малой хореи.

При васкулитах ревматолог может назначить также цитостатики, плазмафорез и процедуру гемосорбции.

При подагре ревматолог назначает специальную диету, антиподагрический препарат колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступов, а также пуринол (снижает образование в организме мочевой кислоты).

При склеродермии базовыми препаратами являются производные гиалуроновой кислоты, ферментные препараты (на основе лидазы или ронидазы), применяется также физиотерапия и лечебная физкультура.

Для лечения остеопороза ревматолог назначает:

  • диету с повышенным содержанием кальция и витамина D;
  • флавоновые соединения и оссеино-гидроксиапатитный комплекс для улучшения метаболизма костей;
  • гормоны (эстроген и кальцитонин) и бисфосфонаты, препараты стронция для предотвращения разрушения костной ткани;
  • соли фтора, соматотропный и паратиреоидный гормон для стимуляции костеобразования.

При болезни Рейно ревматолог может порекомендовать хирургический метод (симпатэктомию).

Диагностика

Учитывая предварительный диагноз, ревматолог направляет пациента на:

  • рентген, УЗИ суставов и околосуставных тканей, КТ, МРТ, артроскопию (малоинвазивную хирургическую манипуляцию, позволяющую диагностировать повреждения внутренней части сустава), денситометрию (сканирование плотности костей), исследование синовиальной жидкости при поражении суставов;
  • дуплексное сканирование (позволяет изучить состояние артерии или вены, оценить скорость потока крови) при поражении сосудов;
  • УЗИ сердца и ЭКГ при поражении оболочек сердца.

Кроме того, все пациенты в обязательном порядке сдают:

  • Анализ крови (общий, биохимический, с ревмапробами). Позволяет определить концентрацию в крови неоптерина (продукт обмена пуриновых оснований), ревматоидного фактора, С-реактивного белка (белок плазмы крови, повышающийся при воспалительных процессах), мочевой кислоты и т.д. Кроме того, анализ позволяет выявить наличие антинуклеарных антител и антител против гемолитического стрептококка.
  • Анализ мочи.

На прием к этому врачу обычно попадают по направлению от терапевта, кардиолога и других специалистов.

То, какие методы он назначит, будет зависеть от перечня органов, пораженных ревматологическими патологиями.

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • денситометрию (метод, позволяющий определить плотность костей);
  • исследование синовиальной жидкости;
  • артроскопию.
методы диагностики заболеваний суставов

Методы диагностики заболеваний суставов. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте (есть фото операции)

Врач может назначить их дуплексное сканирование (метод диагностики, позволяющий получить двухмерное изображение артерии или вены и оценить скорость потока крови по ней).

  1. электрокардиограмму,

  2. УЗИ сердца.

Также всем пациентам в обязательном порядке ревматолог назначает общий анализ крови. Он помогает определить, есть ли в организме воспалительный процесс. Если результат положительный, то врач назначает более подробные анализы.

  • неоптерин;
  • ревматоидный фактор;
  • С-реактивный белок;
  • мочевая кислота;
  • антинуклеарные (направленные против ядер клеток) антитела;
  • антитела против гемолитического стрептококка.

После проведения всех методов диагностики врач назначает медикаменты. Также он рекомендует изменить образ жизни (отказаться от вредных привычек и скорректировать рацион).

При посещении больным медучреждения, где принимает ревматолог, специалистом предварительно проводится визуальный осмотр. Также изучаются жалобы пациента. Затем врач направляет больного на дополнительное обследование.

Какие анализы назначает ревматолог, зависит от полученной в ходе осмотра информации. Чаще всего проводится комплексное исследование крови. Оно может включать в себя:

  • общий анализ;
  • исследование на воспалительные и аутоиммунные процессы (при ревматоидном артрите);
  • биохимический анализ;
  • исследование на скорость оседания эритроцитов;
  • анализ на антитела (в случае подозрений на развитие красной волчанки);
  • исследование биоматериала на белок;
  • анализ жидкости на мочевую кислоту;
  • исследование на антицитруллиновые антитела;
  • анализ на с-реактивный белок;
  • изучение биоматериала на уровень неоптерина;
  • анализ мочи.

Также специалистом используются следующие методы диагностики:

  • рентгенография в качестве базового обследования при всех ревматических заболеваниях;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ в качестве вспомогательного способа для постановки более точного диагноза;
  • взятие синовиальной жидкости путем пункции для изучения;
  • денситометрия для определения плотности костей;
  • артроскопия с осуществлением проколов и обследованием суставов при помощи камеры.
Предлагаем ознакомиться:  Нарушение венозного оттока головного мозга, симптомы и лечение

При ряде патологий поражается соединительная ткань, расположенная в области сердца. Такая картина наблюдается при ревматизме. В подобных случаях кардиоревматолог направляет пациента на УЗИ сердца. Ему также делается электрокардиограмма для определения степени поражения органа.

Больным может выполняться дуплексное сканирование. В ходе обследования изучается состояние вен и артерий.

Ревматология – что это такое?

Прежде чем начать знакомство с обязанностями врача-ревматолога, следует узнать что такое ревматология в целом. Ревматология – отрасль внутренней медицины, изучающая дегенеративно-дистрофические, воспалительные болезни суставов, системные заболевания соединительной ткани. В основе патогенеза болезней могут быть не только воспалительные, но и иммунные механизмы. Ревматология тесно сотрудничает с другими отраслями медицины:

  • травматологией;
  • ортопедией,
  • гнойно-септической, сосудистой хирургией;
  • эндокринологией;
  • гематологией;
  • нефрологией;
  • кардиологией;
  • инфектологией;
  • онкологией;
  • токсикологией;
  • иммунологией;
  • невралгией;
  • нейрохирургией.

Под данным термином подразумевается специализация, предметом которой является не только диагностика, но и терапия ревматических патологий. Этот раздел медицины занимается изучением воспалительных процессов в суставах человека. Также ревматология занимается лечением болезней соединительной ткани.

Специализация взаимосвязана с такими отраслями медицины, как кардиология, эндокринология, сосудистая хирургия, гематология и нефрология. Имеется опосредованная связь ревматологии с иммунологией, нейрохирургией, инфектологией и токсикологией.

Список ревматологических заболеваний широк и включает в себя:

  • остеопороз;
  • артроз;
  • ревматическая лихорадка;
  • синовит;
  • спондилез;
  • системная красная волчанка;
  • васкулит;
  • болезнь Лайма;
  • бурсит;
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • болезнь Бехтерева;
  • пороки сердца ревматической природы.

Основным направлением данной медицинской специализации выступает лечение артрита различных форм (ревматоидной, подагрической, ревматической). Также ревматология занимается диагностикой и терапией воспалений сразу в нескольких суставах (полиартрит).

В ревматологическом профиле предусмотрена ещё одна уникальная специализация — детский ревматолог. Такой врач занимается выявлением и диагностикой заболевания ревматического характера, которое может наблюдаться и развиваться только у детей, то есть в самом раннем возрасте. В количественном показателе подобных недугов не очень много, но выражены они в виде хронических патологий, которые требуют специальной пожизненной терапии из-за агрессивного и стремительного развития активности.

Поэтому детский ревматолог — это, в первую очередь, квалифицированный специалист, который в состоянии обеспечить лечение, основываемое на многих факторах, начиная от детской ангины и заканчивая недопустимым приёмом лекарственных препаратов. Он сможет выявить такие заболевания, как реактивные артропатии, болезнь Бехтерева, узелковый полиартрит, склеродермия, дерматополимиозит.

А однозначного ответа, что лечит ревматолог, детский он или взрослый, все-таки нет. Это суставы и почки, сердце и сосуды в разнообразии симптоматики и клинических синдромов.

Детская ревматология: ключевые особенности

Кто такой ревматолог и что лечит у взрослых указанный специалист? Это врач, занимающийся диагностическими мероприятиями по выявлению болезней соединительной ткани, а также их своевременной терапией. Также в сферу деятельности врача входит лечение широкого спектра патологий суставов.

Поскольку ревматология представляет собой обширную сферу медицины, то специалист должен обладать знаниями в кардиологии, а также иммунологии.

Представленная ниже таблица дает полное представление о том, чем занимается врач-ревматолог.

Тип заболевания, который лечит специалист Конкретные патологии, входящие в данный тип
Воспаления сосудов (васкулиты) Болезнь Бюргера, узелковый периартериит, полиангиит, геморрагический васкулит
Патологии суставов Различные формы артрита, в том числе подагра
Диффузные заболевания соединительной ткани Красная волчанка, ревматизм и системный склероз
Воспаления в мягких околосуставных тканях Тендинит, бурсит, фасцит, периартрит

Терапевт-ревматолог также занимается терапией системных патологий, при которых происходит поражение как соединительной ткани, так и внутренних органов. Это касается системной красной волчанки, склеродермии и ревматизма.

Ревматология и ортопедия являются разделами медицины. При этом оба направления имеют различия. Выделяют следующие признаки, чем отличаются ортопед от ревматолога.

Критерий отличия Ортопед Ревматолог
Основная функция Диагностика и терапия болезней опорно-двигательной системы, возникших вследствие врожденных патологий, травм, нарушения развития и первичных заболеваний Диагностика и лечение патологий соединительной ткани (ревматические заболевания)
Виды патологий, которые лечит специалист Бурсит, артрозы, ревматоидный артрит, остеохондроз, плоскостопие, косолапость, костные переломы, искривления стопы, суставные вывихи Различные типы артрита, системные болезни (ревматизм и красная волчанка), васкулит, болезнь Бехтерева, остеопороз, бурсит

И ревматолог, и ортопед-артролог могут заниматься лечением одних и тех же заболеваний, но при этом разница в их работе будет заключаться в терапевтическом (лечебном) подходе.

Данный специалист занимается диагностированием и лечением болезней соединительной ткани у детей, а также подростков. В общий список того, какие болезни лечит врач-ревматолог у детей, входят:

  • дерматомиозит;
  • ревматизм;
  • артриты в различных проявлениях;
  • васкулит геморрагической формы;
  • артериит;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматические патологии, охватывающие мягкие ткани около суставов;
  • ревматоидный артрит;
  • васкулит системного типа;
  • красная волчанка;
  • склеродермия;
  • периартериит.

Направление подростка к детскому ревматологу обязательно в случаях, если у него отмечаются следующие ревматические признаки:

  • суставные боли;
  • лихорадочное состояние;
  • нарушения координации и резкие сокращения мышц (хорея);
  • развитие кардита.

Суставные боли у ребенка чаще локализуются в области коленей, локтей. При этом воспаления на них не наблюдается. Проявлениями кардита могут быть тахикардия, приглушенность сердечных тонов. Также у ребенка может отмечаться увеличение органа в объеме.

Детским специалистом проводятся аналогичные диагностические процедуры при наличии подозрений на развитие заболеваний суставов. При обследовании врачом используются следующие методы:

  • рентген-исследование;
  • анализ мочи;
  • общее и развернутое исследование крови;
  • анализы на наличие ревматоидного фактора;
  • электрокардиограмма;
  • анализ мочевой кислоты;
  • эхокардиограмма.

Для окончательной постановки диагноза и назначения правильного лечения специалист может отправить подростка на компьютерную томографию. Также может проводиться МРТ.

К детскому ревматологу обращаются при:

  • ревматических заболеваниях околосуставных мягких тканей;
  • артритах (микрокристаллическом, реактивном, ревматоидном и псориатическом);
  • анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева);
  • гранулематозе Вегенера;
  • синдроме Гудпасчера;
  • геморрагическом васкулите;
  • системных васкулитах;
  • гигантоклеточном артериите;
  • синдроме Шегрена;
  • болезни Такаясу;
  • дерматомиозите;
  • узелковом периартериите;
  • облитерирующем тромбангиите;
  • красной системной волчанке;
  • ревматизме;
  • системной склеродермии и др.

Приём ревматолога: когда и почему его посещают?

Ниже представлен список, с какими симптомами обращаться к данному специалисту:

  • наличие утренней суставной скованности, не проходящей в течение получаса;
  • систематические суставные боли по вечерам, а также после нагрузки;
  • неприятные ощущения в пояснице;
  • увеличение какого-либо сустава в размерах;
  • появление отека в месте нахождения сустава;
  • длительное повышение температуры тела;
  • постоянная слабость в ногах и руках;
  • мышечная ломота;
  • появление на кожных покровах узлов сине-багрового оттенка;
  • постоянная краснота лба и щек;
  • присутствие уплотнений на коже с потерей чувствительности в них;
  • появление растяжек на коже без видимых причин;
  • острая боль в голове, локализующаяся в конкретном месте и сочетающаяся с температурой и потливостью.

Специалиста необходимо посещать также людям, имеющим генетическую предрасположенность к болезням суставов. Также поводом для консультации может стать постоянный хруст в суставах и частые случаи появления у человека тонзиллита и инфекционных болезней.

Из-за того, что недуг отрицательно влияет на качество жизни и нередко приводит даже к ограничению трудоспособности, затягивать с визитом к доктору не стоит, ведь скованности и боли в суставах трудно стерпеть. Становится сложно сделать такие элементарные вещи, как встать с кровати и выйти из собственного дома.

Какими тревожными «звоночками» руководствуется врач? Он обращает внимание на боли и дискомфортные ощущения в области отдельных суставов, изменения в его структуре, возникновении скованности движения, периодическом появлении отёков и болей в суставах, как в одном, так и сразу в нескольких в течение продолжительного промежутка времени.

Заключение

Ревматология, как и ортопедия, является специализацией внутренней медицины. При этом оба направления отличаются друг от друга терапевтическими методами. Основная специализация ревматолога – терапия заболеваний соединительной ткани и суставов.

Обращение к специалисту обязательно в случаях появления у человека суставных болей, мышечной ломоты, слабости в руках и ногах, а также длительно протекающей лихорадки. Врач при постановке диагноза использует комплексный метод диагностики, основу которого составляют анализ крови, рентгенография и артроскопия.

Загрузка ...
Adblock detector