Амбробене раствор для ингаляций и для приема внутрь

Формы выпуска

  • Таблетки – 30 мг по 20 штук в упаковке;
  • Капсулы Амбробене ретард – 75 мг амброксола, 10 или 20 штук в упаковке;
  • Сироп (3 мг амброксола в 1 мл) – флаконы 100 мл;
  • Раствор для ингаляций и внутреннего приема (7,5 мг амброксола в 1 мл) – флаконы 40 мл и 100 мл;
  • Раствор для инъекций в ампулах (15 мг амброксола в 2 мл) – 5 ампул в упаковке.

Раствор для приема внутрь и ингаляций, состав которого всегда с действующим веществом амброксола считается полноценным лекарством от многих диагнозов, связанных с болезнями легких на почве воспаления. Есть аналоги вроде амбробене и у других производителей, которые предлагают все те же формы для лечения.

  • Пневмонией, с осложнениями и без, когда в рецепте есть также антибактериальные препараты;
  • Бронхитами острым либо хроническим, чтобы сократить зону воспаления, ускорить высвобождение мокроты, далее избавлять от слизи, копившейся крайне долго.
  • Астмой бронхиальной, если есть отеки и мокрота.
  • Простудой, чтобы избавить верхние дыхательные пути и сократить степень раздражения дыхательных путей, чтобы предупредить кашель и осложнениями вроде ларингита, фарингита, иных участков системы.
  • Бронхоэктатической болезнью легких, для улучшения отхода слизистых гнойных исключений, причем улучшение остается дольше.

Эффект от принятой процедуры заметен уже с первых дней, а действие сохраняется длительно, даже когда пациент перестает каждый день выполнять ингаляцию по несколько раз в сутки.

Физраствор для ингаляций

Ингаляции Амбробене готовятся с физраствором. Чтобы исключить ошибки в ходе лечения требуется правильно сделать раствор для ингаляции. К лекарству приложена инструкция по применению средства Амбробене для ингаляции.

В руководстве сказано, что лекарственный состав применяется не только для ингалирований, но и для внутреннего приема. Специалисты иногда назначают комплексное лечение Амбробене (в ингаляциях, внутренний прием).

Перед процедурой ингалирования следует подготовить лекарственный раствор. Амбробене разводится с физраствором. Это обусловлено тем, что физиологический раствор, направлен на увлажнение слизистой, способствуя продуцированию мокроты. Это действие необходимо, особенно при кашле, сухого типа. Для проведения ингаляционной манипуляции требуется придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Амбробене разводится с физраствором 1 к 1;
  • перед сеансом лекарственный состав необходимо разогреть на водной бане;
  • дыхательная терапия проводится в течение 10 минут;
  • дыхание должно быть ровным.

В упаковке с препаратом находится мерный колпачок, который используется для отмеривания нужной дозы лекарственного состава. Для проведения ингаляционной процедуры необходимо специальное устройство небулайзер. Это приспособление помогает превратить жидкий состав в аэрозольное средство.

Препарат Амбробене рекомендуется для проведения ингаляций взрослым и детям с использованием небулайзера. Устройство имеет инструкцию по проведению лечебных сеансов.

Приготовленный раствор должен иметь выдержанную дозировку и приемлемую температуру.

Лечебное дыхание пациента должно быть спокойным, так как глубокие вдохи могут спровоцировать кашель. Детки, которые страдают бронхиальной астмой, перед сеансом с Амбробене должны принять бронхолитик. Это поможет предупредить спазмирование.

Сеансы следует проводить через полтора часа после трапезы, следующий прием пищи не должен быть раньше чем через 1 час. Манипуляции не разрешается делать перед отходом ко сну. Детям до шестилетнего возраста процедура проводится по 3-4 минуты, более старшим пациентам разрешается делать ингаляции на протяжении 5-7 минут.

Почти все лекарства, помещаемые в небулайзер, необходимо разводить. Наиболее частым средством для разведения является физраствор (0,9%-й раствор натрия хлорида или раствор Рингера-Локка или любой другой с рН, не превышающим 6,3). Так, например, проводится ингаляция с физраствором и амбробене. Дозировка лекарственных препаратов и растворов будет зависеть от возраста и состояния больного.

Физраствор увлажняет слизистую рта, гортани и способствует лучшему разжижению мокроты и снижению першения в горле. Иногда физраствор применяют для ингаляции без добавления других препаратов, особенно если заболевание проходит в легкой форме.

Инструкция по применению

, бронхоэктатической болезни.

Препарат также используется для лечения у новорожденных (в том числе у недоношенных детей) респираторного дистресс-синдрома с целью активации синтеза сурфактанта.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата;
  • язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка;
  • эпилепсия и судорожный синдром;
  • функциональная недостаточность печени и почек;
  • выделение мокроты в больших количествах и нарушенная моторика бронхов за счет неподвижных ресничек (из-за угрозы застоя мокроты в бронхах).

Побочные действия

  • Со стороны пищеварительного тракта (реже 1%): повышенное выделение слюны или сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение стула (запор или понос).
  • Со стороны органов дыхания (реже 1 %): обильные выделения из носа, одышка.
  • Аллергические реакции (реже 1%): кожные высыпания по типу крапивницы, зуд, отек лица, повышение температуры, анафилактический шок (единичные случаи).
  • Другие реакции (реже 1%): головная боль, слабость, тяжесть в ногах, озноб, повышение артериального давления, нарушения при мочеиспускании.

В инструкции, приложенной к препарату Амбробене, указано, что ингаляции следует проводить при всех патологических процессах, которые сопровождаются повышенным продуцированием мокроты, затрудненным ее отхождением, застоем в слизистых бронхолегочной системы, а именно:

  • острый бронхит или его обострение во время хронического типа болезни;
  • ларинготрахеит, бронхит, как осложнение после гриппа или респираторного заболевания;
  • астма;
  • бронхоэктатическое заболевание;
  • пневмонии различного характера.

Препарат используется по предписанию врача, придерживаясь указаний применения по инструкции.

Раствор Амборбене назначается при любых заболеваниях бронхов и легких. Ингаляции рекомендованы при бронхитах с нарушенной проходимостью, вызванной большим объемом густой мокроты. Амброксол, который представлен в составе препарата, оказывается в дыхательных путях и выводит мокроту. Благодаря этому состояние пациента значительно улучшается.

Использование Амбробене при обструктивном бронхите позволяет уменьшать длительность приема и дозировку антибиотиков. Ингаляцию при бронхиальной астме имеет смысл проводить сразу после приступа. Это помогает вывести слизь из бронхов и облегчить дыхание. Однако сначала нужно принять бронхолитики, чтобы избежать бронхоспазма.

Ингаляции показаны при бронхоэктатической болезни. Ее характерная особенность – это застой мокроты, приводящий к образованию мешочков с гнойным содержимым. Вдыхание паров Амбробене помогает очистить бронхи, что гарантирует длительную ремиссию.

Предлагаем ознакомиться:  Язык телодвижений что нужно учитывать применяя его

К другим показаниям относятся простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем, и пневмония.

Когда назначается препарат?

Большинство отзывов о препарате написаны матерями детей, которые отмечают достаточно быстрый эффект от лечения и хорошую переносимость лекарства (независимо от формы выпуска). Только в отдельных отзывах отмечается неприятный вкус лекарства; другим пациентам, наоборот, нравится его вкус.

Авторы считают достоинством Амбробене то, что лекарство в разных формах применяется для лечения и детей, и взрослых. Некоторые из пациентов указывают, что есть аналоги препарата дешевле. Другие же считают препарат эффективным и недорогим.

Амбробене – это медикамент синтетического происхождения, который обладает муколитической эффективностью. Применяется для лечебной терапии пациентов взрослого и детского возраста. Лекарственный состав направлен на разжижение мокроты с ускорением ее вывода методом облегченного отхаркивания. Медикамент обладает антиоксидантными свойствами, нейтрализуя свободные радикалы, которые имеют негативное воздействие на здоровье органов дыхания.

Активным компонентом препарата является Амброксол, который направлен на стимуляцию активизации клеток в слизистых слоях бронхов. Под воздействием Амброксола ускоряется продуцирование ферментов, которые расщепляют мокроту, что снижает ее вязкость. Адгезивное свойство лекарства ускоряет вывод разжиженной слизи по верхним дыхательным путям.

Большая часть медикамента оседает при тканях бронхолегочной системы. Лекарственный состав легко справляется с плацентарным барьером.

Действие лекарственного раствора по отношению к бронхиальному секрету начинается через полчаса после проведения ингаляционной процедуры. Длительность лечебной эффективности отмечается на протяжении 6-12 часов. Эта разница обусловлена концентрацией состава и ее используемым объемом. Назначения по дозировке Амбробене для небулайзера прописываются лечащим врачом.

Амбробене имеет массу положительных отзывов от пациентов и родителей деток, которые лечились с применением ингаляций с Амбробене. Однако,  это не повод для бесконтрольного применения препарата. Перед началом лечения необходимо обследоваться у врача и проконсультироваться на предмет применения терапии лечебными ингаляциями. Применение Амбробене имеет свои противопоказания:

  • личная непереносимость некоторых компонентов, входящих в состав лекарственного средства;
  • беременность;
  • язвенное заболевание желудка;
  • эпилепсия;
  • почечная недостаточность, особенно в период обострения.

Известны случаи нежелательных явлений, среди которых отмечаются рвотный рефлекс, тошнота, болевые ощущения в области брюшины, проявления аллергических реакций. Побочные явления могут также случаться, во время передозировки препаратом во время проведения лечебной терапии.

Ингаляции с Амбробене считаются эффективными манипуляциями при устранении воспалительных процессов в бронхолегочной системе, однако не стоит забывать о том, что эффективность лечения зависит не только от того, какой препарат будет применен. Важным моментом остается четкое соблюдение рекомендаций лечащего врача и следование правил проведения процедуры, указанных в инструкции препарата.

Нельзя оставлять кашель без внимания, так как последствия игнорирования этого симптома могут иметь плачевные последствия. Осложнения затянувшейся болезни гораздо хуже поддаются лечению.

Все нюансы по лекарству изучены, что подтверждает врач. Главное, стоит запомнить, что происходит, если делать ингаляции с амбробене и физраствором детям при сухом кашле и начинающемся влажном: железы легких продуцируют собственные порции жидкости, которая жиже мокроты, что и способствует выведению сгустков с поглощенными бактериями.

Но принимать препарат амбробене сироп можно по-разному: внутрь его прописывают обычно трижды на день как детям, так и взрослым, только с соблюдением определенной дозы. А также используют в педиатрии, где широко распространено лечение посредством терапии с применением небулайзеров для ингаляции всей семьи.

Ингаляционные терапевтические процедуры с добавлением амбробене, разбавленного физраствором, он же натрия хлорид, показаны к применению, как взрослым, также и маленьким пациентам. Причем физраствором детям следует дышать даже дольше и чаще, чем муколитиком. А также его назначают новорожденным. Потому стоит предположить, что при постановке вопроса у лечащего гинеколога, можно ли использовать ингаляции с разведенным амбробене при беременности, ответ будет дан положительный в случае отсутствия какой-либо реакции. А процедуры должны проводиться под контролем самого специалиста.

А то, как делать правильно раствор, чтобы состав не вредил плоду, а нес пользу беременной, определит врач.

Амбробене для ингаляции значительно снижает вязкость мокроты, в результате чего она начинает эффективно выводиться из дыхательных путей. Такая процедура позволяет лекарству быстро проникнуть в слизистые оболочки и облегчить симптомы заболевания, не воздействуя на другие органы. Ингаляции с амбробене показаны при простудных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, при пневмонии, бронхите, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни.

Основным составляющим веществом медикамента является амброксол, обладающий высоким муколитическим свойством, поэтому после проведения первых процедур можно заметить улучшения самочувствия больного. Особенно действенным считается аброксол при обструктивном бронхите, ведь препарат сразу попадает в бронхиальное дерево, разжижает мокроту и способствует ее отделению, улучшая, таким образом, состояние пациента. Если делать ингаляции с этим препаратом, можно сократить дозировку или продолжительность приема антибиотиков.

Чтобы процедура принесла пользу при заболевании, важно придерживаться основных рекомендаций по применению препарата. Особенно это касается людей, больных бронхиальной астмой, поскольку неправильные действия могут стать причиной приступа бронхоспазма. Чтобы избежать этого, перед предполагаемой процедурой стоит принять бронхолитики – препараты, расширяющие бронхи. Инструкция к раствору амбробене для ингаляций делает применение препарата удобным независимо от вида заболевания.

физраствор амбробене

Ингаляции с амбробене при беременности не являются противопоказанием при лечении беременной женщины, но такая терапия должна назначаться исключительно врачом и проводиться под его наблюдением. Особенно такое правило важно соблюдать до 28 недель беременности.

Предлагаем ознакомиться:  Как применять корень солодки для здоровья человека правильно?

Если же говорить о проведении процедуры во время кормления грудью, то следует отметить, что проведенные исследования показали, что амброксол – главное действующее вещество данного лекарства, вместе с грудным молоком попадает в организм ребенка. Но при этом не было замечено его неблагоприятное воздействие, поэтому лечение амбробене допускается, но под строгим контролем врача.

Лечение Амбробене

Капсулы и таблетки следует глотать целиком, не раскрывая капсулу и не измельчая таблетку. Внутрь Амбробене принимают после приема пищи. Лекарство следует запивать 200 мл жидкости: воды, чая или сока. На время лечения пациенту следует обеспечить обильное питье, т.к. препарат лучше разжижает мокроту при достаточном количестве жидкости в рационе.

Действия на быстроту реакции и внимания препарат не оказывает, профессиональных ограничений во время лечения нет.

Пациентам с диагнозом «Сахарный диабет» нужно учитывать, что в качестве вспомогательного вещества в сироп входит сорбит.

Амбробене в растворе для инъекций вводят внутривенно капельно или же медленно струйно. Перед введением препарат разводят физраствором – 0.9% раствором хлорида натрия, раствором Рингер-Локка или 5% раствором декстрозы.

Раствор для внутреннего применения дозируют мерным стаканчиком, прилагаемым к упаковке лекарства.

Применение препарата в виде ингаляций описано ниже (в разделе Амбробене для ингаляций»).

Дозировка Амбробене

  • Таблетки: взрослым назначают по 90 мг/сутки (1 табл. х 3 р.) на 2-3 дня, а затем по 30 мг/сутки (0,5 таб. х 2 р.).
  • Капсулы Амбробене ретард: взрослым по 1 капсуле (75 мг) в сутки.
  • Сироп: взрослым по 90 мг/сутки (10 мл х 3 р.) на 2-3 дня, затем по 60 мг/сутки (10 мл х 2 р.).
  • Раствор Амбробене внутрь: на 2-3 дня по 90 мг/сутки (4 мл х 3 р.), затем по 60 мг/сутки (4 мл х 2 р.).
  • Раствор Амбробене для инъекций: взрослым по 30-45 мг/сутки (2 мл х 2-3 р.)

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести течения болезни. Самостоятельно, без

как применять амбробене для ингаляций

, рекомендуется принимать препарат не дольше 4-5 дней.

При функциональных нарушениях печени или почек применяются более низкие дозы и с увеличением промежутков между приемами лекарства. Назначить режим дозирования в этих случаях может только врач.

Передозировка

Симптомами передозировки препарата могут быть тошнота, рвота, слюнотечение, снижение артериального давления. Для оказания помощи при передозировке следует в первые 2 часа после употребления лекарства промыть желудок, принять жиросодержащие продукты.


Дозировки для детей см. ниже в разделе «Амбробене для детей»

Проведение ингаляции с Амбробене

Ингаляция с Амбробене должна проводиться по правилам. К лекарственному составу приложено руководство, в котором описаны тонкости применения препарата.

Дозировка лекарственного состава назначается врачом. Доктор берет во внимание тяжесть заболевания, особенности организма человека, вес, возрастную категорию.

Раствор готовится прямо перед проведением сеанса ингалирования. Небулайзер должен быть чистым и сухим. Оставшуюся жидкость после процедуры следует утилизировать, хранить лекарственный состав не следует.

Длительность сеансов назначается профильным врачом в индивидуальном порядке. Обычно она варьирует от 5 до 10 минут, иногда разрешается делать ингаляцию до тех пор, пока не закончится раствор в контейнере небулайзера. Объем лекарственного раствора в контейнере небулайзера – 3-5 мл.

Длительность ингаляции:

  • для взрослых и детей старше 6 лет — от 5 до 15 минут;
  • для детей до 6 лет — от 3 до 5 минут.

Курс ингаляционного лечения — 5-7 дней.Ингаляции проводят 1-3 раза в день, через 1,5-2 часа после еды.

Противопоказания:

  • первый триместр беременности;
  • непереносимость амброксола.

«Амбробене» при лечении посредством ингаляции имеет куда меньше противопоказаний, чем при обычном приеме внутрь. Однако не стоит пренебрегать консультацией врача, ведь каждый организм индивидуален.

Вот несколько рекомендаций:

  • нельзя принимать «Амбробене» одновременно со средствами от кашля, так как это затруднит отхождение мокроты из легких;
  • больным бронхиальной астмой перед ингаляцией нужно обязательно принять бронхолитики;
  • в течение первого часа после ингаляции желательно не кушать, не пить и не выходить на холод;
  • при беременности и лактации препарат может назначить только врач;
  • если лечить больного употреблением «Амбробене» внутрь и ингаляциями одновременно, то необходимо правильно рассчитать дозировку, чтобы не превысить суточную дозу.

Ингалирование детей

Амбробене в таблетированной форме противопоказан детям до 6-летнего возраста, а в форме капсул ретард – до 12 лет. До 2-летнего возраста применять Амбробене можно только по назначению врача и под его контролем. Внутрь препарат дают ребенку после еды с достаточным количеством жидкости (теплый

, сок, вода, бульон).

Наиболее удобная лекарственная форма Амбробене для лечения детей – сироп. Дозируется он при помощи мерного пластикового стаканчика: в 1 мл сиропа – 3 мг действующего вещества.

Дозы сиропа детям

  • до 2 лет – 15 мг/сутки (2,5 мл х 2 р.);
  • с 2 до 6 лет – 22,5 мг/сутки (2,5 мл х 3 р.);
  • с 6 до 12 лет – 30-45 мг/сутки (5 мл х 2-3 р.);
  • старше 12 лет – как взрослым: 90 мг/сутки (10 мл х 3 р.) на 2-3 дня, затем 60 мг/сутки (10 мл х 2 р.).
Предлагаем ознакомиться:  Как применять постинор

детям с 6 до 12 лет – по 0, 5 таб. х 2-3 р./сутки.


по 1 капсуле (75 мг) в день, желательно в одно и то же время суток.

  • до 2 лет –1 мл х 2 р./сутки;
  • с 2 до 6 лет – 1 мл х 3 р./сутки
  • с 6 до 12 лет – 2 мл х 2-3 р./сутки;
  • после 12 лет – как взрослым: 90 мг/сутки (4 мл х 3 р.) на 2-3 дня, затем 60 мг/сутки (4 мл х 2 р.).

Раствор Амбробене для инъекций вводят детям подкожно, внутримышечно и внутривенно (капельно или медленно струйно). В качестве растворителя применяют физраствор (0,9%) хлорида натрия, раствор Рингера-Локка, 5% раствор левулезы, глюкозы.

Доза препарата назначается из расчета 1,2 -1,6 мг/кг массы тела малыша.

  • Детям до 2 лет – 1 мл х 2 р./сутки;
  • 2-6 лет – 1 мл х 3 р./сутки;
  • после 6 лет – 2 мл х 2-3 р./сутки

При респираторном дистресс-синдроме у новорожденных (в т.ч. недоношенных детей) доза препарата может быть увеличена до 10 мг/кг веса тела за сутки, и даже до 30 мг/кг веса тела в тяжелых случаях. Суточную дозу лекарства вводят за 3-4 раза в сутки. Отменяют препарат при исчезновении симптомов.

Раствор для инъекций нельзя совмещать в одной капельнице (или шприце) с лекарственными средствами, рН которых выше 6,3.

Применение Амбробене в виде ингаляций детям см. ниже в разделе «Амбробене для ингаляций».

Ингаляции с Амбробене и физраствором для детей помогают справляться с простудными и инфекционными заболеваниями. У данного препарата практически отсутствуют побочные эффекты, что облегчает проведение сеансов ингалирования в домашней остановке. Амбробене с физраствором подходит даже для ингаляций малышам, конечно если процедуры проводятся с применением небулайзера.

Раствор для ингаляций детям готовится с примесью физраствора, который направлен на разжижение мокроты. Благодаря сильному увлажнению слизистых, сглаживаются сильные воздействия препарата.

Для приготовления детской ингаляции смешивается одна часть Амбробене с одной частью физраствора, готовый состав вливается в контейнер небулайзера. Устройство превращает жидкий состав в аэрозольное средство для орошения слизистых органов дыхания.

Перед процедурой раствор подогревается на водной бане до 37 градусной температуры. Сеанс проводится на протяжении 3 минут. Затем можно поэтапно увеличивать время проведения ингаляции, доведя его до 5 минут. Иногда на пятые сутки, лечебную терапию уже заканчивают, так как ребенок уже чувствует себя значительно лучше.

Для внутреннего приема Амбробене, рекомендуется принимать сироп. Для ингаляционных процедур требуется физиологический раствор 0,9%.

Можно ли применять препарат при беременности?

В опытах на животных не выявлено тератогенного воздействия Амбробене на плод. Клинических же данных, подтверждающих безопасность применения препарата при

, нет. Исходя из этого, рекомендуется избегать назначения препарата беременным женщинам (в I триместре особенно).

Во II или III триместре беременности назначение Амбробене допустимо только по решению врача и в тех случаях, когда лечебный эффект будет выше, чем возможный риск воздействия на плод.

Учитывая попадание лекарства в грудное молоко, прием препарата кормящей женщиной возможен по назначению врача при оценке соотношения пользы от лечения и риска для ребенка.

Исследований на тему негативного влияния действующего вещества Амбробене на организм беременной женщины и формирование плода нет. Препарат назначается, но исключительно под чутким контролем специалиста. Компоненты лекарства всасываются через плаценту и попадают в молоко женщин в период лактации.

При сухом кашле


Защитной реакцией организма в ответ на инфекцию является

. В случае появления сухого кашля лечение должно проводиться без замедления. Сухой кашель не приносит облегчения пациенту и может даже стать причиной осложнений – пневмоторакса (попадания воздуха в плевральную полость при разрыве легочной ткани) или пневмомедиастинума (попадание воздуха в область средостения при разрыве бронхов).

Сухой кашель при воспалении в органах дыхания следует перевести во влажный. Этого можно добиться с помощью Амбробене, применяя любую форму выпуска препарата. Наиболее легко достичь желаемого эффекта с помощью ингаляции. Под действием амброксола слизистая оболочка бронхов продуцирует слизь, мокрота разжижается и выводится.

В некоторых случаях кашель может быть сухим и тогда, когда мокрота находится в бронхах, но не откашливается из-за нарушенной двигательной активности бронхов. В этих случаях применение Амбробене не показано и даже представляет опасность.

Лекарственное взаимодействие Амбробене

  • Одновременное лечение Амбробене и другими противокашлевыми препаратами, имеющими в составе Кодеин, затрудняет выделение мокроты, т.к. они подавляют кашель.
  • Амбробене улучшает накопление в легочной ткани и бронхах таких антибиотиков, как Эритромицин, Амоксициллин, Доксициклин, Цефуроксим.
  • Амбробене в форме раствора для инъекций нельзя смешивать с растворами, рН которых выше 6,3.

Рекомендуемые дозы Амбробене

Каждому пациенту врач подбирает индивидуальную дозировку Амбробене. Это относится как к взрослому пациенту, так и к ребенку. Для детей следует провести первую ингаляцию пробной, с продолжительностью в полторы минуты.

Как делать ингаляцию с Амбробене, должен проконсультировать детский педиатр. Детская дозировка подбирается с учетом возраста, индивидуальных особенностей организма.

Рекомендуемая средняя доза для проведения ингаляционных процедур:

  • грудной возраст до 2 лет – Амбробене (1 мл), физраствор (1 мл), 1 сеанс в день;
  • дети 2-6 лет – Амбробене (2 мл), физраствор (2 мл), 2 сеанса в день;
  • от 6 лет и старше – Амбробене (2 мл), физраствор (3 мл), 2 сеанса на день;
  • взрослым – Амбробене (3 мл), физраствор (3 мл), 3 сеанса на день.

Малышам грудного возраста процедуры проводятся под контролем медицинского работника.

Загрузка ...
Adblock detector