Почему возникает амблиопия Лечение у взрослых

Что такое амблиопия глаз?

Синдром ленивого глаза имеет свои симптомы:

  1. Ослабление зрительного аппарата: человек начинает плохо видеть.
  2. Чувство двоения в глазах.
  3. Присутствие пелены.
  4. Нечёткость видения изображений.
  5. Рассеянность.
  6. Ухудшенная ориентация в незнакомом месте.
  7. Повышение усталости глаз.

При обнаружении симптомов необходимо сразу же идти к офтальмологу, который внимательно осмотрит вас. Сюда входит оценка расположения яблок глаза, состояние щели и области век, реакция на проявление света. После этого проводится визиометрия, оценка цветовых полей и периметрии, а также определение уровня преломления.

Амблиопия высокой степени у взрослых предполагает дополнительное изучение глазного дна, проведение био микроскопии и исследования на прозрачность хрусталика. Как правило, применяется ультразвуковое исследование. Если проводится полное исследование, то применяется еще и электроретинография, тонометрия.

Амблиопия у взрослых имеет несколько основным симптомов. К ним относят следующие проблемы.

  1. Ослабленность зрительных органов, в результате чего пациент начинает плохо видеть.
  2. Раздвоенность в глазах.
  3. Появление пелены.
  4. Нечеткость видимых объектов.
  5. Рассеянность.
  6. Ухудшение ориентирования в пространстве.
  7. Повышенная усталость глаз.

В некоторых ситуациях амблиопия имеет бессимптомное течение. Зрительная острота понижается постепенно и нарушается цветовое восприятие. Вследствие этого заболевание имеет несколько степеней.

  1. Амблиопия очень высокой степени. Зрительная острота составляет от 0,04 и ниже.
  2. Амблиопия высокой степени. Диапазон зрительной остроты колеблется от 0,05 до 0,1.
  3. Амблиопия средней степени. Острота зрения составляет от 0,2 до 0,3.
  4. Амблиопия слабой степени. Диапазон колеблется от 0,4 до 0,8.

Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти обследование. Сперва проводится осмотр для оценки состояния глазных яблок, реагирования их на свет и состояния век. После этого назначаются таки процедуры, как:

  • визиометрия;
  • определение цветовых полей;
  • периметрия;
  • определение преломляющей силы.

Если наблюдается амблиопия высокой степени, то нужно пройти обследование глазного дна, микроскопию и осмотреть хрусталик и стекловидное тело на прозрачность. Если имеется помутнение, то в такой ситуации назначают ультразвуковое исследование.

Если основной причиной заболевания стало косоглазие, то проводят определение угла по Гиршбергу. Ко всему этому, пациенту могут назначить тонометрию и консультирование у врача-невролога.

Выявить амблиопию на начальном этапе развития без специальных тестов практически невозможно, потому что в большинстве случаев подавляется деятельность одного глаза.

Важно посетить глазного врача при появлении таких симптомов:

  • двоение в глазах;
  • быстрая утомляемость при напряжении зрения;
  • размытость контуров предметов;
  • появление пелены перед глазами;
  • сложность при ориентации в пространстве.

Амблиобия также известна под названиями «синдром ленивого глаза» и «синдром тупого глаза». В каталоге МКБ-10 патология обозначается кодом H53.0.

При таком нарушении зрительные образы воспринимаются мозгом только со стороны здорового глаза.

Поэтому зрение из бинокулярного объемного превращается в монокулярное.

Человек при этом не может правильно оценить размеры наблюдаемых предметов и расстояние до них.

Кроме того – амблиопия может приводить к заметному снижению зрения, а если вовремя не заняться коррекцией – возможна даже потеря зрения.

Заболевание во взрослом возрасте развивается постепенно и на начальных стадиях протекает бессимптомно, хотя спустя время могут наблюдаться следующие признаки амблиопии:

  • двоение в глазах;
  • повышенное слезоотделение;
  • отсутствие положительного эффекта при попытке носить контактные линзы или очки (снижение остроты зрения не корректируется при помощи такой оптики);
  • затруднения при ориентировании в пространстве;
  • проблемный глаз непроизвольно косит и закрывается при более-менее серьезных нагрузках;
  • глаза быстро устают даже при кратковременной концентрации зрения на мелких предметах или в процессе выполнения работ, требующих предельной фокусировки зрения;
  • периферическое и центральное зрение существенно снижается после перенесенных стрессов на несколько часов или дней.

Вне зависимости от типа амблиопия может классифицироваться в разной степени. Первая и вторая степени являются слабыми, и в таких случаях острота зрения составляет 0,5-0,9 единиц.

Третья (средняя) степень характеризуется остротой 0,3-0,4 единицы. Четвертая и пятая степень являются высокой и очень высокой соответственно (0,05-0,2 в первом случае и ниже 0,05 единиц – во втором).

На первых этапах развития амблиопия может протекать бессимптомно или с минимальным зрительным дискомфортом. Однако постепенно человек начинает хуже воспринимать глубину пространства, оценивать расстояние до наблюдаемых объектов и их взаимное расположение, координировать сложные движения. Может присоединиться «необъяснимая» головная боль, быстрая усталость при напряженной работе с мелкими деталями, при чтении и пр. Иногда пациенты обнаруживают, что прищурив один (как потом выясняется, амблиопичный) глаз, они видят значительно лучше, чем двумя открытыми.

При первичном приеме с подозрением на амблиопию офтальмолог обязательно соберет максимально подробный анамнез – наследственность, перенесенные травмы, неврологический статус, жалобы, предположительный «стаж» болезни и мн.др. Будет произведено тщательное офтальмоскопическое исследование; при необходимости врач назначит дополнительные диагностические процедуры (например, МРТ или УЗИ).

Одним из решающих факторов, определяющих прогноз при амблиопии, является возраст. Если, вообще, функциональная деградация амблиопичного глаза на момент констатации еще обратима, лечение следует начинать как можно быстрее. Наибольший эффект достигается в детском возрасте, – пока основные структуры глаза находятся на этапе динамичного развития, – при условиях ранней диагностики, своевременного устранения причин и завершения всех необходимых терапевтических курсов к началу школьного обучения.

Различные формы амблиопии имеют свои проявления. При слабой степени выраженности возможен бессимптомный вариант.

Дети, ввиду недостатка сенсорного опыта, не могут адекватно оценить, насколько хорошо они видят и одинаково ли задействованы в процессе зрения оба глаза. О возможности амблиопии у маленького ребенка можно думать при наличии косоглазия, нистагма, невозможности четко зафиксировать взгляд на ярком предмете. У детей более старшего возраста указывать на амблиопию может снижение остроты зрения и отсутствие улучшений от его коррекции, нарушение ориентировки в незнакомом месте, отклонение одного глаза в сторону, привычка закрывать один глаз при взгляде на предмет или чтении, наклон или поворот головы при взгляде на интересующий предмет, нарушение цветовосприятия и темновой адаптации.

Истерическая амблиопия у взрослых развивается на фоне сильных эмоциональных потрясений и характеризуется внезапным ухудшением зрения, которое сохраняется от нескольких часов до нескольких месяцев.

Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Окклюзионную терапию целесообразно дополнять следующими упражнениями для амблиопии, которые технически называются «плеоптическими тренировками». Они проводятся в специализированных ортоптических клиниках при помощи необходимых устройств.

Важно также дополнительно делать упражнения в домашних условиях. Недостаточно просто прикрыть здоровый глаз, важно попытаться заставить работать глаз амблиопический.

Упражнения для детей и взрослых практически не отличаются. Основное различие заключается в том, что взрослые должны отводить для тренировок больше времени. Подходящие действия для тренировки здорового глаза:

  • сборка мозаики, пазлы;
  • моделирование из пластилина или глины, резьба по дереву;
  • раскраски — начинать следует с более крупных и простых картинок, постепенно продвигаясь в сторону меньших и более сложных изображений;
  • обрисовка — через прозрачную бумагу цветным карандашом по предрисованной линии кистью или акварелью;
  • накалывание шаблонов изображений;
  • упражнения на линии — на преднарисованной линии человек обводит круги, квадраты или другие более сложные формы, стремясь обводить точно по линии, кроме того, можно придерживаться предварительно вырезанных форм из цветной бумаги;
  • нанизывание бисера;
  • вырезание и складывание моделей — вырезаются различные узоры и детали (из плотной бумаги, ткани, войлока и т.д.) и прикрепляются или приклеиваются друг к другу, можно составлять дома, цветы, автомобили и т.п., так же можно разрезать картину на несколько частей, а затем собрать ее в исходное изображение;
  • фиксация на точки — на бумаге нарисуйте несколько точек, которые впоследствии соедините в рисунки, такие как цветы в вазе;
  • вышивка — вышивать можно на бумаге или ткани цветными нитками, это упражнение очень эффективно, потому что оно заставляет концентрировать внимание;
  • игры — шашки, карты, шахматы, домино и т.д.;
  • движение — игры с мячом, настольный теннис, ходьба по линии;
  • чтение — начинать следует с текста с крупным шрифтом, продвигаясь к более мелкому;
  • компьютерные игры, просмотр телевизора (в течение ограниченного времени).

Причины

Среди возможных пусковых факторов развития амблиопии, согласно статистике, лидируют:

  • косоглазие (наиболее распространенная причина);
  • выраженная степень рефракционной аномалии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
  • анизометропия – значительная, свыше трех диоптрий, разница в остроте зрения между правым и левым глазом;
  • непрозрачное препятствие на сквозном пути светового потока в глазу (бельмо, мутный хрусталик, посттравматический рубец и т.п.).

Непосредственными причинами при различных видах амблиопии могут выступать множественные факторы.

Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклоненный глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу. Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, что со временем приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклоненного глаза к зрительной коре. В этом случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие.

Предлагаем ознакомиться:  Как не есть после 18.00? Полезные и эффективные советы

Развитие обскурационной амблиопии, как правило, связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом.

В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. В свою очередь, причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости (>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально), астигматизм (>2,5 дптр в любом меридиане).

Рефракционная амблиопия развивается при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих разницах рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.

Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией, психозом. При этом может развиваться, как одностороннее, так и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

В группе риска по развитию амблиопии находятся дети, рожденные от преждевременных родов (особенно с глубокой степенью недоношенности), с отягощенным перинатальным анамнезом, задержками психического развития, имеющие семейную историю амблиопии или косоглазия. Амблиопией сопровождается ряд наследуемых заболеваний — синдром Кауфмана, синдром Бенче, офтальмоплегия с миозом и птозом.

Причинами развития амблиопии могут служить:

  • повреждения и травмы глазных мышц;
  • прогрессирующая дальнозоркость;
  • нарушения психологического и неврологического характера;
  • дефекты роговой оболочки (приобретенные или врожденные).

Иногда амблиопия может развиваться и без видимых причин, если у человека есть генетическая предрасположенность к заболеванию.

Установить такое заболевание и назначить корректное лечение возможно только путем проведения комплексного обследования.

Важно! В ходе его проведения в первую очередь проводится визуальный осмотр век, а также оценивается положение глазных яблок, реакция зрачков на источники света и особенности глазной щели.

В ходе обследования специалист выполняет прямую и непрямую офтальмоскопию, а также определяется поле зрения и устанавливается наличие или отсутствие дефектов рефракции.

В ходе диагностики определяется и прозрачность хрусталика посредством осмотра этого элемента в проходящем свете.

Если подтверждается непрозрачность – дополнительно назначается УЗИ глаза.

В сложных случаях пациенту могут быть назначены процедуры электроретинографиии тонометрии, а при подозрении на неврологическую этиологию амблиопии пациент может быть направлен на обследование у невролога.

Существует несколько видов синдрома ленивого глаза, каждый из которых имеет свои особенности и признаки:

  1. Дисбинокулярная.
    Развивается на фоне косоглазия, при этом «выходит из строя» косящий глаз.
    В некоторых случаях отмечается обратная связь (косоглазие развивается вследствие прогрессирования амблиопии).
  2. Анизиметропическая.
    Характеризуется ненормальной (более трех диоптрий) преломляющей силой глаза.
  3. Рефракционная.
    Патология проявляется при отсутствии лечения нарушений рефракции (дальнозоркости, близорукости и астигматизма), а также при нерегулярном ношении корригирующей терапевтической оптики.
  4. Страбизматическая (центральный и нецентральный виды).
    В первом случае фиксирующим взгляд участком является центральная часть сетчатки, во втором – любой другой.
  5. Депривационная (обскурационный).
    Возникает при наличии в патологическом органе зрения препятствий, мешающих фокусировке зрения (рубцы, бельма, катаракты).
    Также может возникать в результате опущения века (птоза), когда поле зрения глаза перекрывается.
  6. Истерический.
    Причина развития такой формы амблиопии – нервные срывы, неврозы, стрессы и потрясения.
    Это единственная форма, лечение которой позволяет полностью восстановить утраченное зрение (при всех остальных формах процессы могут быть частично необратимыми).

При истерической форме заболевания дополнительно могут применяться психотерапевтические методы и лечение седативными лекарственными препаратами.

Кстати, ни одна другая форма амблиопии не поддается медикаментозному лечению.

Патология обскурационной формы лечится только путем хирургического вмешательства.

При этом начало лечения на ранних стадиях иногда позволяет полностью вернуть утерянное в ходе прогрессирования заболевания зрения.

Нередко избавиться от недуга помогает метод окклюзии: в 7 из 10 случаях это помогает.

Суть методики заключается в том, что пациент носит специальные очки, вместо одной из линз которых используется непрозрачная «заглушка», расположенная на стороне здорового глаза.

Имейте в виду! Таким образом, лишенный возможности получать информацию от этого органа зрения мозг «насильно» заставляет работать ведомый глаз, который в ходе таких ежедневных тренировок возвращает свою активность.

Вместо таких очков также могут применяться особые линзы, одна из которых – непрозрачная.

Самый простой вариант – надевать на патологический глаз повязку, но в современной медицине такой способ не используется в виду неэстетичности.

В отличие от детей при лечении взрослых такой метод не так эффективен, поэтому если по прошествии трехмесячного срока амблиопия не исчезает – способ признается несостоятельным.

Наиболее эффективным является метод аппаратного лечения, в ходе которого выполняется видео-компьютерный аутотренинг, стимуляция глаза с помощью слепящего раздражения сетчатки или использование последовательных образов.

Впервые такая методика стала применяться более полувека назад, но современное аппаратное лечение не слишком сильно отличается от способа, разработанного в 50-х годах XX века.

В ходе аппаратного лечения амблиопии выполняются такие процедуры:

  • эксплуатация зернистых полей;
  • использование импульсных ламп;
  • электростимуляция зрительных путей.

Помните! В комплекс аппаратного лечения также входят процедуры физиотерапевтического характера, способствующие усилению и нормализации кровообращения в сосудах глазного яблока.

Также сюда входят и активация обменных процессов и стимуляция функций зрительного нерва, отвечающих за стимуляцию проводниковых функций.

В результате такого лечения в большинстве случаев удается восстановить аккомодационные свойства глаза и бинокулярное зрение.

На ранних стадиях развития заболевания и при некоторых формах амблиопии лечение может ограничиваться офтальмологической гимнастикой, способствующих нормализации процессов в патологическом глазном яблоке.

В день достаточно выполнять комплекс упражнений всего один раз, но при этом желательно не пропускать ни одного дня.

Лечение такого рода не дает быстрого результата и может продолжаться месяцами, прежде чем появятся заметные улучшения.

Для взрослых такой гимнастический комплекс выглядит следующим образом:

  • пациенту необходимо сеть на стул, держа спину прямо и глядя прямо перед собой;
  • в таком положении нужно выполнить несколько вращательных движений сначала по часовой стрелке, а затем – против;
  • далее нужно в течение нескольких секунд посмотреть перед собой не моргая, после чего максимально сместить взгляд поочередно в левую и правую стороны.
    При этом движения должны чередоваться смещением взгляда вниз («влево-вниз-вправо-вниз» и так далее), упражнение повторять максимально долго, пока из глаз не появятся слезы;
  • после такого упражнения необходимо пересесть за стол, на который нужно поставить зажженную настольную лампу (мощность лампочки должна составлять от 60 до 100 ватт).
    Предварительно надо надеть на нее конусообразный чехол из плотной темной бумаги, с одной стороны в центре чехла вырезается круглое отверстие диаметром примерно 4 сантиметра;
  • отверстие перед началом упражнения заклеивается красным прозрачным материалом (лучше, чтобы это была пленка или полиэтилен);
  • пациент садится на расстоянии 40 сантиметров от лампы и смотрит на отверстие в течение трех минут, пытаясь концентрировать на нем взгляд обоих глаз, по прошествии этого времени лампу можно выключить и дать глазам немного отдохнуть в темноте.

Чем раньше начать лечение амблиопии – тем выше вероятность благоприятного исхода лечения.

Но для того, чтобы терапия увенчалась успехом – важно вовремя заметить тревожные признаки и пройти обследование у специалиста, который разработает оптимальный курс лечения и при необходимости будет его корректировать.

Учитывая, что с возрастом корректировать такие нарушения все сложнее, затягивать с принятием соответствующих мер не стоит.

Здравствуйте, уважаемые читатели! Я уверена, что многих из вас заинтересует тема, о которой пойдёт речь в этой статье. Сегодня мы поговорим про лечение амблиопии у взрослых.

Классификация

По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. С учетом причин выделяется несколько форм вторичной: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

В основе страбизмической (дисбинокулярной) амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза. Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки. Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.

Обскурационная (депривационная) амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины (например, экстракцию катаракты), и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции, которая в данный момент не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.

Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.

Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является истерическая амблиопия (психогенная слепота). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже).

Предлагаем ознакомиться:  Грибок в ушах у человека: лечение отомикоза

Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих глазах (двусторонняя).

Ленивый глаз чаще встречается у детей, чем у взрослых. При этом примерно 2% людей на земле страдают от этого заболевания.

По форме амблиопия бывает:

  • односторонняя – постепенная потеря зрения в одном глазу;
  • двусторонняя – одновременное ухудшение зрения в обоих глазах.

По причине появления амблиопию классифицируют:

  • Страбизматическая (дисбинокулярная). Она развивается из-за подавления сигналов в головном мозге от одного глаза в результате несопоставимости изображений, полученных от левого и правого глаза. Само изображение может фиксироваться как в центре сетчатки (правильная фиксация), так и со смещением от него. Составляет до 70% всех случаев заболевания.
  • Рефракционная. Связана с первичным нарушением остроты зрения из-за миопии или гиперметропии, при которых получаемое на сетчатке изображение не имеет достаточной четкости. Часто развивается именно такая амблиопия у взрослых пациентов. Для ее лечения необходимо восстановить рефракцию (преломление света в оптической системе глаза).
  • Анизометропическая. Возникает на фоне разной рефракции левого и правого глаза (например, в одном есть миопия, а другой глаз здоров). Из-за этого в каждом из глаз видится изображение разной величины, а мозг подавляет сигналы от одного из них.
  • Психогенная (истерическая). Психосоматическое расстройство, в результате которого человек теряет зрение из-за аффективного состояния. Может привести к полной слепоте.
  • Смешанная. В развитии патологии принимает участие сочетание двух и и более вышеперечисленных факторов.

По степени тяжести выделяют такие формы амблиопии:

  • 1 степень (начальная) – острота зрения снижается до 0,9-0,8;
  • 2 степень (легкая) – падение остроты зрения до 0,7-0,5;
  • 3 степень (средняя) – острота зрения составляет 0,4-0,3;
  • 4 степень (тяжелая) – зрение падает до 0,2-0,05;
  • 5 степень (очень тяжелая) – падение зрения практически до полной слепоты, ниже 0,05.

К какому врачу обращаться при амблиопии у взрослых?

Терапией заболевания занимается врач-офтальмолог. Лечение амблиопии у взрослых может осуществляться консервативными или хирургическими методами, исходя из формы болезни и степени ее тяжести. Если пациенту показана операция, то требуется консультация глазного хирурга.

Лечение амблиопии у взрослых

Терапия должна носить этиопатогенетический характер, т.е. приоритетной задачей ставить устранение причин амблиопии – будь то катаракта, птоз верхнего века, очевидное или скрытое косоглазие. В некоторых случаях офтальмохирургическое вмешательство неизбежно, в других достаточно консервативных методов.

Разработано множество схем и конкретных методов лечения амблиопии (окклюзия, пенализация, аппаратно-тренажерная стимуляция, компьютеризированные методики, фотостимуляция, глазные капли и т.д.). Их набор всегда строго индивидуален, он определяется врачом на основании анамнестических сведений и клинической картины. Однако в любом случае терапия направлена на:

  1. принудительную повторную активацию амблиопичного глаза, включение его в процессы построения зрительного образа;
  2. восстановление рефракционных (преломляющих и фокусирующих) функций до максимально возможной, в каждом индивидуальном случае, степени;
  3. восстановление, тренинг и укрепление фузионных автоматизмов и рефлексов, т.е. реставрация бинокулярного зрения;
  4. профилактика возможных побочных эффектов лечения для здорового глаза и рецидивов для амблиопичного.

В нашем офтальмологическом центре имеется полный набор современного высокотехнологичного оборудования, применяемого в мировой практике для диагностики и лечения амблиопии: аппараты типа «Синоптофор», «Монобиноскоп», другие стимуляторы и амблиотренеры. Амблиопия здесь эффективно лечится в любом возрасте.

  • при наличии косоглазия – его устранение;
  • коррекция нарушений рефракции;
  • регулярное выполнение упражнений для глаз;
  • в редких случаях – хирургическое вмешательство;
  • аппаратная терапия.

Аппаратное лечение

Терапией заболевания занимается врач-офтальмолог. Лечение амблиопии у взрослых может осуществляться консервативными или хирургическими методами, исходя из формы болезни и степени ее тяжести. Если пациенту показана операция, то требуется консультация глазного хирурга.

Амблиопия вследствие анопсии является той патологией, которая была вызвана нарушением не в зрительном аппарате, а в психологическом аспекте. Поэтому больной проходит лечение амблиопии под контролем психолога. Ему рекомендуют соблюдать полный покой и назначают применение успокаивающих средств.

При заболевании рефракционного типа лечение амблиопии заключается в восстановлении зрения при помощи оптической коррекции или операции лазерным устройством.

Если выявлено помутнение роговой оболочки, косоглазие или опущение века, то сперва проводят хирургическое вмешательство, а после этого назначают лечебный курс.

При слабой и средней степени болезни лечение амблиопии заключается в применении нескольких методов. К ним относятся следующие.

  1. Окколюды. Здоровый глаз перевязывают повязкой. Это нужно для того, чтобы слабый зрительный орган набрал силу. Повязку стоит носить не меньше двух часов день. Лечение амблиопии таким методом длится от двух до четырех месяцев.
  2. Медикаментозную терапию. В такой ситуации лечение заключается в использовании глазных капель Атропин. Их действие направлено на расслабление мышц в здоровом глазе. При этом слабый глаз заставляют работать самостоятельно.
  3. Компьютерные программы. Данный способ в форме игры стимулирует слабый глаз. Такое лечение амблиопии применяется у детей.
  4. В качестве дополнительного лечения назначают фотостимулирование. Он подразумевает использование светового пучка, который направляется на сетчатку глаза. Одновременно происходит выполнение разных упражнений, которые направлены на развитие мышечной структуры ленивого глаза.
  5. Аппаратный метод. Применяют при тяжелых формах амблиопии. Для лечения используют световые датчики специального назначения, которые раздражают слабый глаз. Ко всему этому, применяют лампы импульсивного характера, электростимулятор и раздражители структурированного типа.

Благоприятно влияет на работу слабого глаза комплексная терапия, которая включает медикаментозный, компьютерный и физиотерапевтический методы.

К сожалению, полностью вылечить недуг можно только лишь в детском возрасте. Лечение амблиопии лучше начинать в возрасте младше шести лет, пока не завершилось формирование зрительного органа. Если амблиопия дала о себе знать только во взрослом возрасте, то патологию можно излечить при помощи операции. После этого назначается дополнительный метод лечения.

Но каждый пациент может предостеречь себя от появления глазного заболевания. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций.

  1. Обеспечить организм нужными витаминами. Для этого нужно потреблять продукты, которые содержат много микроэлементов, а в сезон авитаминоза подключать витаминные комплексы.
  2. Не напрягать зрительный орган и давать почаще ему расслабляться. Для этого можно ежедневно делать простые упражнения.
  3. Если в детском возрасте было обнаружено заболевание глаз, то не стоит затягивать с лечением. Чем раньше оно будет начато, тем меньше будет последствий.
  4. Не стоит нагружать детские глаза. В течение дня ребенок должен смотреть телевизор или играть в компьютер не больше тридцати минут в день.
  5. Если имеется близорукость или дальнозоркость, то необходимо корректировать зрение при помощи ношении линз и очков.
  6. Не забывать о профилактических осмотрах. Детям до двух лет их устраивают как можно чаще, после этого пациенту необходимо посещать врачей не меньше одного раза за год. При проявлении первых симптомов стоит незамедлительно обратиться за помощью к доктору.

Диагностика

Во время визуального осмотра врач оценивает реакцию зрачков на свет и положение глазных яблок. Затем пациенту назначают офтальмологические тесты:

  • проверяют остроту зрения;
  • делают тест на рефракцию, восприятие цветов;
  • проводят периметрию;

При выявлении амблиопии врач должен исключить органические поражения глаз. Для этого проводится оценка прозрачности хрусталика и стекловидного тела, осмотр глазного дна на наличие отслойки сетчатки.

Для выявления амблиопии необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. При первичном осмотре глаз офтальмолог обращает внимание на веки, глазную щель, положение глазного яблока, определяет реакцию зрачка на свет.

Общую информацию о состоянии зрения получают с помощью офтальмологических тестов: проверки остроты зрения без коррекции и на ее фоне, цветового тестирования, периметрии, теста на преломление. В зависимости от снижения остроты зрения определяется степень выраженности амблиопии.

Для осмотра структур глаза проводится офтальмоскопия, биомикроскопия, обследование глазного дня с линзой Гольдмана. Для определения прозрачности преломляющих сред (хрусталика и стекловидного тела) используется осмотр глаза в проходящем свете. При непрозрачности сред их состояние исследуют с помощью УЗИ глаза.

Из биометрических исследований важнейшую роль играет определение угла косоглазия по Гиршбергу и измерение угла косоглазия на синаптофоре. С целью исключения рефракционной и анизометропической амблиопии показано исследования рефракции: проведение рефрактометрии и скиаскопии.

В комплексное обследование пациентов с амблиопией может включаться тонометрия, электроретинография; при необходимости – консультация невролога.

Особенности и симптомы заболевания у взрослых

Если заболевание находится на начальных стадиях, то можно использовать домашние методы лечения. К ним относят гимнастические упражнения, массаж рефлекторного типа и обеспечение организма правильным питанием.

Выполнять гимнастику для глаз достаточно просто. Важно уделять этому процессу не меньше двадцати минут в день. Зарядку выполнять как дети, так и взрослые. К таким упражнениям можно отнести следующие.

  1. Расслабление зрительных мышц. Для этого нужно сложить руки в виде ковша, чтобы пальцы одной руки лежали накрест поверх других пальцев. Потом поднести их к глазам так, чтобы нос расположился между ладошками. Не рекомендуется давить на глаза и кожный покров вокруг них. Потом закрыть глаза и расслабиться. В такой позе нужно находиться до тех пор, пока пациент не увидит черноту без белых просветов.
  2. Следующее упражнение заключается в использовании листа бумаги с простейшим изображением. Пациент должен внимательно слабым глазом нарисовать увиденное изображение. После этого упражнение можно немного усложнить. Для этого изображенное поместить в круг или квадрат и повторить зарядку снова.
  3. Использование лампочки. Для такого упражнения нужно взять простую лампочку, мощность которой составляет шестьдесят ватт. На нее приклеить круг черного цвета, диаметр которого не больше одного сантиметра. Здоровый глаз прикрыть при помощи повязки, а слабый должен смотреть на лампочку в течение нескольких секунд. После этого взгляд перекинуть на лист белого цвета.
Предлагаем ознакомиться:  Чем баня отличается от сауны Какая разница между ними

Чтобы предостеречь себя от появления амблиопии, необходимо обеспечить организм теми продуктами, которые содержат в своем составе следующие элементы.

  1. Витамин А. Он является одним из компонентов сетчатой оболочки глаза. Содержится он в печени, сыре, сливочном масле, моркови и зелени.
  2. Витамин группы В. Отвечают за работу зрительных нервов. Чтобы не было их дефицита, нужно кушать овощи, бобы, молоко и рыбу.
  3. Витамин С. Отвечает за проницаемость капилляров в сетчатой оболочке. Аскорбиновая кислота содержится в цитрусовых, помидорах, капусте и картофеле.

Вылечить амблиопию можно и при помощи рефлекторного массажирования стоп. При помощи такого метода происходит воздействие на активные точки. Выполнять можно в домашних условиях самостоятельно.

Точки располагаются на большом, втором и третьем пальцах. Они отвечают за работу зрительного органа. Массажирование необходимо проводить не меньше двух раз за день. Стопы предварительно нужно тщательно разогреть.

Только раннее, индивидуально подобранное и настойчивое лечение амблиопии дает положительные результаты. Коррекцию предпочтительно производить в возрасте до 6-7 лет; у детей старше 11-12 лет амблиопия практически не поддается лечению.

Успешность офтальмологической коррекции напрямую связана с устранением ее причины. Так, при обскурационной амблиопии необходимо удаление катаракты, хирургическое исправление птоза, проведение рассасывающей терапии или витрэктомии при гемофтальме. В случае дисбинокулярной амблиопии проводится хирургическая коррекция косоглазия.

Лечение рефракционной или анизометропической амблиопии проводится консервативными методами. На первом этапе назначается оптимальная коррекция зрения: производится подбор очков, ночных или контактных линз, при анизометропии осуществляется лазерная коррекция.

Примерно через три недели начинают плеоптическое лечение, имеющее целью устранение доминирующей роли лучше видящего и активацию функции амблиопичного глаза. Для лечения амблиопии используется активная и пассивная плеоптика.

Пассивная плеоптика заключается в заклеивании (окклюзии) ведущего глаза; активная плеоптика сочетает в себе окклюзию ведущего глаза с проведением стимуляции сетчатки дефектного глаза посредством световых, электрических импульсов, специальных компьютерных программ. Среди аппаратных методов наибольшее распространение при аблиопии получили тренировки на «Амблиокоре», лазерстимуляция, светоцветостимуляция, электростимуляция, электромагнитная стимуляция, вибростимуляция, рефлексостимуляция, компьютерные методы стимуляции и др. Плеоптические курсы при амблиопии повторяют 3-4 раза в год.

У детей младшего возраста (1-4 лет) лечение амблиопии проводят с помощью пенализации – целенаправленного ухудшения зрения доминирующего глаза путем назначения гиперкоррекции или закапывания в него раствора атропина. В этом случае острота зрения ведущего глаза снижается, что влечет за собой активизацию работы амблиопичного глаза. При амблиопии эффективны методы физиотерапии – рефлексотерапия, вибромассаж, лекарственный электрофорез.

После плеоптического этапа лечения амблиопии переходят к восстановлению бинокулярного зрения – ортоптическому лечению. Проведение данного этапа возможно при достижении остроты зрения в обоих глазах не менее 0,4 и возрасте ребенка не младше 4-х лет. Обычно с этой целью используется аппарат-синоптофор, глядя в окуляры которого пациент видит отдельные части целого изображения, которые необходимо зрительно объединить в одну картинку.

Лечение амблиопии проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия.

В настоящее время наиболее широко используются методы пенализации ведущего глаза, которые заставляют зрительную кору мозга обрабатывать ощущения, поступающее из амблиопического глаза. Но это — подход, не гарантирующий полного и устойчивого восстановления во всех случаях и не принимающий во внимание бинокулярный характер нарушения зрения.

Самый большой недостаток окклюзионной терапии заключается в том факте, что она малоэффективна после, так называемого критического периода (после 9-12 лет жизни). Причиной этого является снижение способности взрослого мозга адаптироваться к внешним воздействиям, присутствует недостаток пластичности.

Однако недостаток не означает отсутствие! Поэтому, окклюзионная терапия в некоторых случаях применяется и при амблиопии у взрослых. При этом регистрируется немало случаев, когда такой терапевтический подход помогает облегчить проявления расстройства. Об этом свидетельствует, например, социологическое исследование, проведенное в 1994 году с амблиопическим пациентом, который серьезно повредил ведущий (здоровый) глаз.

В течение первых 6 недель после травмы лечащий офтальмолог наблюдал увеличение остроты зрения амблиопического глаза из 6/60 до 6/24, а острота зрения поврежденного глаза ухудшилась в отношении восприятие света.

После энуклеации травмированного глаза, которая была проведена примерно через 1 год после травмы, острота зрения амблиопического глаза улучшилась вплоть до 6/9. При абсолютном отсутствии пластичности во взрослой зрительной коре, такое улучшение вряд ли было бы возможно.

Другие результаты, подтверждающие возможность улучшения зрения при амблиопии у взрослых, были недавно представлены командой специалистов под руководством профессора Гесса, признанного специалиста в этой области офтальмологии.

Его команда применяла на взрослых пациентах с амблиопией антисупрессивную терапию, которая представляет собой очень интенсивные упражнения на бинокулярное восприятие с использованием очков виртуальной реальности или обычного iPod, снабженного призматической пленкой. Результатом такого терапевтического подхода было достижение значительного улучшения остроты зрения амблиопических глаз.

В ряде случаев даже появилось ранее несуществующее бинокулярное зрение. Из приведенной информации становится понятно, что зрительная кора головного мозга взрослого человека с амблиопией обладает способностью улучшать визуальное представление, хотя и в гораздо меньшей степени, чем в случае с детьми. Именно поэтому во взрослом возрасте присутствует необходимость более интенсивной тренировки зрительной системы.

Плеоптическая терапия с помощью упражнений направлена ​​на отработку активности амблиопического глаза, при этом здоровый глаз покрывается окклюдером. На практике проводятся простые плеоптические упражнения, направленные на улучшение пространственной ориентации, развития восприятия цвета, световых раздражителей, на профессиональную разработку визуальной моторической ориентации и т.д.

В лечении применяются пассивные и активные методы:

  1. Пассивные упражнения. Проводятся в специализированной клинике с использованием специальных устройств, под наблюдением ортоптиста. Тренируется амблиопический глаз, благодаря чему зрение выравнивается, и мозг воспринимает сигналы от обоих глаз. Продолжительность плеоптических упражнений составляет около 1 часа.
  2. Активные тренировки. Проводятся в специализированной клинике под наблюдением ортоптиста и включают в себя использование различных видов деятельности, требующих точности, развивающих мелкую моторику, ориентацию в пространстве и, в частности, требуют участия пораженного глаза.
  3. Домашние тренировки. Виды деятельности, подходящие для выполнения дома, включают в себя моделирование, различные настольные игры, игры на развитие памяти, головоломки, метание в цель и другие. В качестве домашних тренировок можно использовать игровые приложения для мобильных телефонов, планшетов и компьютеров.

Обычно пациентам рекомендуется лечиться комплексно, сочетая прием лекарств, физиотерапию, а иногда прибегая и к операции. Лечение проводится в несколько этапов. После лазерной коррекции всегда назначают лечебные упражнения или физиотерапию для закрепления результата.

Препараты

Чтобы выравнять остроту зрения в обоих глазах, пациентам назначают глазные капли Атропин, Визомитин, Макулин, которые нужно закапывать в здоровый глаз. Медикаменты вызывают стойкое сокращение цилиарной мышцы и расширение зрачков. В результате организм пытается адаптироваться, а глаз с амблиопией постепенно начинает видеть лучше. Это происходит благодаря тому, что мозг перестает блокировать сигналы от больного глаза.

Аппаратное лечение

Прогноз и профилактика

При устранении сопутствующих факторов все степени амблиопии, за исключением самой тяжелой, поддаются лечению. Однако для поддержания результата пациентам необходимо постоянно выполнять упражнения с целью профилактики рецидива заболевания.

Раннее устранение других патологий (косоглазие, катаракта, миопия) позволяет достичь стойкой ремиссии с минимальным риском рецидива.

Прогноз при амблиопии зависит от причин и времени выявления заболевания. Чем раньше начата коррекции амблиопии, тем успешнее будет результат. Наибольший эффект достигается при проведении лечения до достижения ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза. В случае своевременного и полного лечения амблиопии в большинстве случаев удается практически полностью нормализовать зрение. У взрослых с амблиопией развивается стойкое необратимое снижение остроты зрения.

Профилактика амблиопии достигается путем проведения регулярного диспансерного обследования детей, начиная с 1 месяца жизни. При выявлении помутнения оптических сред глаза, птоза, нистагма, косоглазия необходимо раннее устранение дефектов. Стойкого эффекта при лечении амблиопии удается достичь при прохождении полного курса лечения, четком соблюдении предписаний офтальмолога (ношении очков, окклюдеров, регулярном обследовании).

Прогноз и профилактика

Профилактика амблиопии сводится к предотвращению состояний, которые способствуют ее развитию:

  • ранняя коррекция косоглазия у детей;
  • выявление и лечение астигматизма;
  • предотвращение развития миопии и гиперметропии;
  • соблюдение гигиенических норм во время чтения и письма (чтением необходимо заниматься при хорошем верхнем освещении на расстоянии от источника света 1,5 м, удерживая книгу на расстоянии не менее 35 см от глаз, сократить время использование гаджетов с яркой подсветкой);
  • коррекция зрения на ранних этапах развитии патологии (использование линз или очков, лазерная коррекция);
  • выполнение упражнений для глаз;
  • ежегодные осмотры у офтальмолога с проведением специальных тестов, исследование глазного дна.

Гораздо проще предотвратить развитие ленивого глаза у взрослых, чем лечить состояние. Важно регулярно консультироваться с офтальмологом и проходить осмотры, особенно аппаратные. Если придерживаться всех терапевтических рекомендаций, то прогноз в целом благоприятный.

Загрузка ...
Adblock detector