Пищевод Барретта симптомы причины диагностика лечение

Симптомы пищевода Барретта

Клинические проявления недуга довольно сильно напоминают таковые при гастрорефлюксных расстройствах. Поэтому его диагностирование на ранних этапах затруднительно – обязательно должна проводиться морфологическая оценка строения ткани.

Типичные симптомы пищевода Барретта:

  • усиление изжоги, взаимосвязанное с несоблюдением человеком здорового образа жизни;
  • присутствие примеси крови в каловых массах либо рвотном содержимом;
  • ссаднение, жжение в районе пищеводной трубки;
  • изменение тембра голоса – охриплость, осиплость;
  • склонность к громкой, частой отрыжке;
  • горечь в ротовой полости.

Если уже сформировался стеноз – патологическое сужение просвета пищеводной трубки, приводящее к значительному затруднению с проглатыванием потребляемых продуктов. Пищевой комок вызывает болевые импульсы, человек начинает опасаться еды, переходит на «жидкую» диету. Постепенно понижается вес. Страдают все обменные процессы.

При пищеводе Барретта тяжелой формы отмечается даже нарушение процесса глотания пищевого комка – любой консистенции и механической обработки. Помимо этого, присутствовать иные симптомы – гастралгии, усиливающиеся после еды, при наклонах корпуса вперед.

У отдельных людей наблюдается истончение ткани зубов, появляются эрозивные дефекты в ротовой полости. Может возникнуть непроизвольная рвота непосредственно после употребления какого-либо блюда – минут через 10–15. Провоцирует ее принятие горизонтального положения, с наклоном корпуса кпереди.

Специфических признаков, характерных только для очагов замещаемой ткани в пищеводе не имеется. Понять, что такое для пищевода Барретта типично, а чего не должно быть довольно затруднительно. Многие люди вовсе отмахиваются от сигналов своего организма, считая, что дискомфорт был спровоцирован некачественными продуктами, либо нарушением термической их обработки.

Большинством специалистом окончательный диагноз выставляется не только на основании жалоб больного, но и после получения гистологических результатов обследования. От этого во многом будет зависеть и выбор метода, как вылечить недуг.

Это заболевание не характеризуется какой-либо уникальной симптоматикой. В ряде случаев оно вообще протекает бессимптомно. Большинство лиц, страдающих пищеводом Барретта, предъявляют жалобы, аналогичные таковым при ГЭРБ, а именно их беспокоит:

  • чувство жжения за грудиной, или изжога (усиливается после употребления в пищу кислых продуктов, спиртных и газированных напитков, жареных и острых блюд, а также после интенсивной физической нагрузки, при наклоне тела вперед или в горизонтальном положении);
  • Пищевод Барретта симптомы и лечениеотрыжка – возникает, если в пищевод и ротовую полость попадает кислое содержимое желудка или воздух из него; после отрыжки во рту ощущается кислый или горький вкус, а иногда она содержит частицы недавно съеденной пищи; как правило, возникает после переедания, нарушения диеты и физической нагрузки;
  • гиперсаливация – избыточное образование слюны;
  • икота;
  • эпизодически – рвота;
  • боль в эпигастрии (в народе — «под ложечкой») и за грудиной; может быть признаком как ГЭРБ, так и других, грозных, заболеваний желудка и пищевода; наличие болевого синдрома, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, требует от врача прицельного внимания и проведения тщательной дифференциальной диагностики;
  • нарушения глотания, обусловленные сухостью слизистой пищевода; особенно заметен этот симптом при употреблении больным сухой твердой пищи – он все время ее запивает;
  • боль при глотании также иногда сопровождает прием пищи; может являться симптомом рака пищевода, поэтому требует прицельной диагностики;
  • болезни полости рта – стоматит, пародонтоз, кариес и другие, связанные с повреждающим воздействием соляной кислоты на слизистую десен, эмаль зубов и прочие структуры; на эмали возникают эрозии, обнажающие дентин, что рано или поздно приводит к потере пораженного зуба;
  • Пищевод Барретта симптомы и лечениеесли заболевание протекает длительно, на слизистой оболочке пищевода под воздействием соляной кислоты возникают эрозии, которые кровоточат; развивается железодефицитная анемия: больной предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, заеды в уголках рта;
  • по причине кровоточивости эрозий пищевода в рвотных массах обнаруживается кровь;
  • вегетативные расстройства: у ряда больных возникают жалобы на боли в области сердца, одышку, сердцебиение, частые перемены настроения, чувство тревоги, страх, головные боли, головокружение, жар, сменяющийся ознобом; иногда отмечается повышение артериального давления и тахикардия;
  • осиплость голоса, боли в горле и хронический кашель, свидетельствующие о хроническом ларингите и фарингите, возникших на фоне пищевода Барретта;
  • ларингоспазмы и бронхоспазмы, возникающие рефлекторно после принятия больным горизонтального положения.

Синдром Барретта имеет признаки, схожие с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой содержимое желудка вбрасывается в пищевод, раздражая стенки. Самый яркий симптом – изжога – процесс появление жжения в результате переедания, употребления неправильной пищи. Признаки патологии Барретта в пищеводе:

  • боли за грудиной, отдающие в лопатку, сердце;
  • першение горла после еды, усиливающееся при наклонах, горизонтальном положении.

Часто патология Барретта может обладать симптомами, требующими обращения к врачу:

  • отрыжка кислым, которая становится более сильной после приема пищи;
  • нарушение глотания – дисфагия;
  • заброс огромного количества полупереваренной еды в пищевод – регургитация;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • рвота после еды;
  • повреждения зубов;
  • хриплый голос;
  • появление одышки;
  • кровь в кале.

Специфических симптомов у заболевания нет. Очень часто оно вообще протекает бессимптомно (особенно у пациентов пожилого возраста). К основным клиническим признакам медики относят:

  • першение в горле, появляющееся через полчаса после еды и усиливающееся в горизонтальном положении, при выполнении наклонов;
  • изжогу, возникающую в результате переедания, после употребления копченой, жареной и острой пищи, крепкого чая, кофе, газировки;
  • кислую отрыжку, возникающую после еды;
  • регургитацию (заброс полупереваренной еды из желудка в пищевод);
  • дисфагию (нарушение функции глотания).

Также могут присутствовать:

  • боль в животе, усиливающаяся после еды;
  • тошнота, возникающая время от времени и проходящая самостоятельно;
  • однократная рвота после приема пищи;
  • эрозия зубов, истончение эмали.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Сложность обнаружения синдрома Барретта заключается в том, что его клинические проявления во многом напоминают ГЭРБ, а поставить окончательный диагноз можно лишь после осуществления биопсии. У некоторых пациентов недуг протекает без выражения каких-либо признаков. Основные симптомы пищевода Барретта:

  • изжога и неприятные ощущения в горле. Возникают после употребления в пищу некоторых продуктов, в частности копчёностей, спиртных или газированных напитков, крепкого чая или кофе, а также жирных и острых блюд. Першение в горле усиливается через некоторое время после еды, а также в горизонтальном положении или при наклонах туловища вперёд;
  • жжение и болезненность в загрудинной области;
  • нарушение процесса глотания, сначала твёрдой пищи, позже – жидкой;
  • отрыжка с неприятным кислым запахом.

Дополнительными признаками заболевания могут быть:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • примеси крови в каловых и рвотных массах;
  • охриплость голоса;
  • хронический кашель, на фоне которого появляется болезненность в горле;
  • одышка;
  • появление свиста во время дыхания;
  • возникновение во рту неприятного привкуса;
  • болевой синдром с локализацией в животе, зачастую возникает после употребления пищи;
  • повреждение зубов и истончение эмали.

Такие симптомы пищевода Барретта характерны как для взрослого человека, так и для ребёнка.

Изменение слизистой при пищеводе Барретта
Изменение слизистой при пищеводе Барретта

Поскольку такое заболевание является предраковым состоянием, то при игнорировании признаков и несвоевременном лечении возможно формирование осложнений. Единственным последствием подобной патологии является образование аденокарциномы. Это быстропрогрессирующая и агрессивная онкологическая опухоль пищевода.

Специфической клинической картиной болезнь не обладает. Некоторое ее формы протекают совершенно бессимптомно, так что порой недуг обнаруживается случайно при обследовании пациента.

  • Основной признак неблагополучия в этой области – изжога, то есть, ощущение жжения за грудиной и в области эпигастрия. Изжога усиливается при использовании продуктов с высокой кислотностью – копченое жирное мясо и рыба, любая жареная пища, кофе, сладкие газированные напитки.
  • Приступообразные боли в области желудка, отдающие в сердце, между лопатками, шею. Связаны со спазмами мышц желудка и раздражением органа.
  • Отрыжка – воздухом или с выделением некоторого количества жидкости. Вкус: горький – заброс желчи, или кислый – заброс желудочного сока.
  • Воздействие на рецепторы в верхней и средней части органа нередко провоцирует бронхоспазмы, першение в горле, вплоть до сложностей с глотанием. Как правило, симптомы усиливаются в горизонтальном положении. Возможно появление одышки, свистящего дыхания, кашля.
  • Нередко прием пищи сопровождается тошнотой и рвотой. При сильном повреждении в рвоте замечают кровяные сгустки.
  • Пациент теряет вес из-за сложностей с употреблением пищи.
  • Попадание даже незначительного количества желудочного сока раздражает ротовую полость, что приводит к появлению язв, истончению зубной эмали и разрушению зубов.

Признаки патологии на начальных стадиях мало отличаются от проявлений ГЭРБ:

  • Изжога, в частности, после еды, физических нагрузок.
  • Отрыжка кислотой, жёлчью, пищей, воздухом.
  • Боль в области диафрагмы, в горле.
  • Изменения тембра голоса.
  • Хронический сухой кашель.
  • Трудности с дыханием.
  • Расстройство процессов проглатывания пищи.
  • Сильное похудение, истощение.

Причины

Спровоцировать перерождение клеток эпителия нижней трети пищеводной трубки может множество причин. Чаще всего устанавливается взаимосвязь со следующими предрасполагающими факторами:

  • злоупотребление табачной, алкогольной продукцией;
  • профессиональные вредности – ежедневные многочисленные наклоны корпуса вперед на протяжении 15–20 лет жизни;
  • нескорректированный рацион, склонность к перееданию;
  • избыточный вес;
  • неконтролируемый прием медикаментов.

Хронический эзофагит и язвенные дефекты тканей желудка, двенадцатиперстной кишки – эти болезни также являются фоном, на котором формируется синдром Барретта. Хронически протекающее воспаление в слизистой способствует появлению очага атипии.

Состояние после оперативного вмешательства – еще одна часто диагностируемая причина перерождения клеток слизистой в пищеводе, к примеру, выполненное по причине сформировавшегося стеноза.

Популярна теория, согласно которой предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Если в семье наблюдались подобные расстройства кишечника, риск его появления у кровных родственников довольно высок.

Установить точную первопричину удается только после тщательного сбора анамнеза, а также проведения современных диагностических методов исследования.

На сегодняшний день ответить с полной уверенностью на вопрос «Почему возникает пищевод Баррета?» ученые не могут – единой точки зрения по этому поводу не существует. Считается, что подавляющее большинство случаев этого заболевания развивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ, при которой кислое содержимое желудка через пищеводно-желудочный сфинктер забрасывается обратно в пищевод.

Факторами, предрасполагающими к метаплазии, являются:

  • мужской пол;
  • возраст старше 50 лет;
  • «стаж» ГЭРБ более 5 лет;
  • частые погрешности в питании (употребление жирной, жареной, обогащенной приправами пищи, недостаток поступления в организм витаминов, пищевых волокон и антиоксидантов);
  • курение;
  • эзофагиты;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность.

Заболевание пищевода Барретта возникает по следующим причинам:

  • Генетическая предрасположенность (проблема передается по наследству).
  • Дуоденогастральная рефлюксная болезнь (состояние, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок и повреждает его стенки).
  • Курение, употребление алкогольных напитков в больших количествах.
  • Ожирение по абдоминальному типу (жир откладывается в области живота).
  • Двойной рефлюкс (сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с дуоденогастральной рефлюксной болезнью).
  • Трудовая деятельность, связанная с постоянными наклонами (более 20 лет).
  • Переедание, чрезмерное употребление острой и жареной пищи.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Болезни оперированного желудка (возникают после операции на желудке).
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки).
  • Синдром Золлингера-Элиссона (болезнь, вызванная опухолью поджелудочной железы, секретирующей гастрин).

К факторам, располагающим к развитию пищевода Барретта, относятся:

  • длительный прием некоторых медицинских препаратов (Баралгин, Но-шпа, анальгетики);
  • поражение блуждающего нерва;
  • сахарный диабет;
  • употребление кофеинсодержащих продуктов;
  • чрезмерное употребление мучных изделий, жирных и острых блюд;
  • вздутие живота.

Точный механизм явления не установлен. Механическим действующим фактором выступает агрессивное действие желудочной кислоты, которая инициирует мутагенную деятельность клеток. Однако для провокации перерождения этого недостаточно. Совокупность нескольких факторов заметно повышает риск развития синдрома.

  • Гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки – главное условие развития синдрома. Рефлюкс сам по себе не возникает на фоне здорового желудка, поэтому этот недуг можно смело называть вторичным по отношению к основному.
  • Наследственный фактор обуславливает предрасположенность к развитию таких заболеваний благодаря низкому тонусу мышечных волокон. При этом пищевод попросту не справляется с перемещением пищи, что и приводит к нарушениям в работе от ЖКТ, в частности появлению собственно рефлюкса.
Предлагаем ознакомиться:  Как прошить БИОС Программа для прошивки BIOS

На начальном этапе развития зародыша выстилка действительно состоит из цилиндрических клеток, которые постепенно заменяются многослойными плоскими. Участки цилиндрического эпителия обнаруживают у 21 % детей. Однако клетки эти размещаются в верхней части органа, в то время как недуг развивается в нижней части, так что заболевание следует рассматривать как приобретенное.

  • Немаловажным провоцирующим фактором выступает лишний вес. Причем влияние имеет тип распределения жира: центральный тип ожирения, свойственный мужчинам, оказывает куда более сильное воздействие, чем периферический, свойственный женщинам. С этим связывают распространение синдрома среди лиц мужского пола.
  • Диета – а, вернее говоря, ее отсутствие и плохой режим питания. Рацион, включающий жирную и острую пищу, много алкоголя с легкостью провоцирует гастрит и все последующие заболевания. Переедание и прием пищи прямо перед сном тоже относятся к этим факторам.
  • Курение – сильнодействующий отрицательный фактор, безусловно способствующий развитию болезни.
  • Прием некоторых лекарств – циклофосфамиды, 5 – фторурацил, разрушает эпителиальную ткань, что провоцирует перерождение ткани.
  • Специфическая работа, при выполнении которой человек вынужден надолго наклоняться.

Бактерия хеликобактер пилори не провоцирует синдром Барретта, хотя и выступает причиной гастрита, поскольку повышает кислотность желудочного сока. В некотором роде инфекция HP препятствует развитию рака.

Синдром Барретта возникает как осложнение следующих патологий:

  • ГЭРБ.
  • Недостаточность кардии желудка.
  • Повышенная кислотность пищеварительного сока.
  • Гастрит.

В большинстве случаев к появлению или прогрессии синдрома Барретта у пациентов с названными патологиями приводят такие причины:

  • Ожирение.
  • Неправильное питание, переедание.
  • Работа, связанная с частыми наклонами.
  • Ухудшение условий жизни.
  • Курение или алкоголизм.
  • Рефлюксный анамнез, если болезнь не удаётся вылечить дольше 5 лет.

Болезнь пищевода Барретта относится к генетическим, часто страдают дети родителей, имеющих этот недуг. Фактором развития считается заболевание ГЭРБ, которое продолжается у пациента на протяжении пяти лет. Среди причин заболевания пищевода:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • беременность;
  • переедание;
  • использование острой, жареной пищи;
  • работа, связанная с частыми наклонами.

Синдром Барретта может возникнуть как результат:

  • ДРГ – дуоденогастральной рефлюксной болезни – патологии, при которой в желудок попадает содержимое 12-перстной кишки, повреждая его слизистую;
  • язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта;
  • двойного рефлюкса – одновременного наличия у больного ГЭРБ и ДРГ;
  • болезней ЖКТ, спровоцированных операциями на желудке;
  • синдрома Золлингера-Эллисона, вызванного новообразованием в поджелудочной железе.

У детей

Причины, по которым развивается метаплазия пищевода у ребенка, мало отличаются от взрослых. Даже курение у подростков может вызвать патологию Барретта. Недуг зачастую появляется как результат внутриутробных нарушений при развитии желудка, пищевода, диафрагмы. Ответственность за появление симптомов заболевания несут родители, которые:

  • не обращают внимания на симптомы, не ведут ребенка в больницу на обследование;
  • не организуют детям правильного питания, разрешая острую еду;
  • не следят за перееданием, что приводит к ожирению.

При беременности

В зоне риска по вероятности появления заболевания Барретта находятся женщины в период беременности. Это связано с давлением, которое растущий плод оказывает на внутренние органы, ухудшая их функции. Постоянно возрастающее воздействие на желудок может спровоцировать патологию Барретта:

  • заброс плохопереваренных продуктов в пищевод;
  • появление изжоги;
  • возникновение изъязвлений слизистой пищевода;
  • начало дисплазии;
  • развитие опухолевого процесса.

К наиболее частым причинам этого патологического состояния относят:

  • наследственность (заболевание передаётся от больных родителей детям);
  • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
  • наличие двойного рефлюкса: сочетание гастроэзофагеальной и дуоденогастральной рефлюксной болезни (при этом обратный заброс происходит не только в пищевод, но ещё и в желудок из двенадцатипёрстной кишки);
  • вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);
  • ожирение (приводит к увеличению периэзофагеального жира).

Кроме того, спровоцировать развитие синдрома Барретта могут:

  • погрешности в еде — частое употребление острой и жареной пищи, переедания (особенно на ночь);
  • лекарственные препараты (например, проведение химиотерапии циклофосфамидом);
  • работа, связанная с наклонами туловища;
  • другие заболевания желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • Синдром Золлингера — Эллисона, возникающий на фоне опухоли поджелудочной железы (гастриномы).

Классификация

Характерная особенность заболевания Барретта – изменение слизистой оболочки. В зависимости от этапа развития процесса могут наблюдаться патологические трансформации. При синдроме Барретта они имеют такие формы:

  • дисплазия – начальный момент изменений в слизистой пищевода;
  • метаплазия – процесс замещения нормальных клеток желудочными;
  • эрозивная – отличается наличием язвенных дефектов на слизистой пищевода.

Классификация патологии Барретта при заболевании включает характеристику степени дисплазии в пищеварительном тракте. При умеренной – наблюдаются незначительные изменения клеток, при тяжелой – возникает вероятность появления осложнений. По локализации метаплазии в области пищевода различают участки:

  • короткого сегмента, расположенного на расстоянии до 3 см до желудка;
  • длинного, охватывающего большую часть;
  • кардиальной зоны – места перехода к желудку.

Формы и степени развития болезни

Все зависит от количества перерожденной ткани. Различают 3 вида недуга, вернее говоря, 3 стадии развития.

  • Переходная метаплазия – плоский эпителий трансформируется в эпителий кардия – сфинктера, разделяющего желудок и пищевод.
  • Фундальная – многослойный превращается в желудочный – кислотосекретирующий.
  • Специализированная интестинальная метаплазия – клетки нормальной ткани замещаются клетками кишечного эпителия – бокаловидными. Последние выделяют слизь, которая нейтрализует соляную кислоту.

Главным осложнением синдрома Барретта является рак. По сути, болезнь является указателем на то, что возможность его появления резко повысилась. Кроме того, само по себе постоянное раздражение может приводить к разрывам и трещинам в слизистой, к появлению язв и сужению просвета за счет рубцевания язв.

Наиболее частыми формами патологических изменений слизистой оболочки пищевода являются:

  1. Дисплазия — начальная форма изменения слизистой пищевода. При этом отмечается постепенное изменение нормальных клеток. Может быть умеренной и тяжёлой степени. Вероятность развития синдрома Барретта выше при тяжёлой степени дисплазии.
  2. Метаплазия — более тяжёлая форма болезни. Проявляется замещением нормальных эзофагеальных клеток на желудочные и кишечные. При этом среди первых выделяют: кардиальные (из области входа в желудок) и фундальные (со дна желудка).
  3. Эрозивная форма характеризуется наличием эрозивных и эрозивно-язвенных дефектов в слизистой оболочке пищевода на поражённом уровне.

Согласно разработанным в 2004 г. Пражским критериям, международная классификация подразделяет заболевание по определенным формам и степеням. Ориентируются на локализацию и выраженность наблюдаемых патологических изменений в слизистой пищевода.

Нарастающее преобразование структуры эпителия в его верхнем слое – дисплазия, может принимать умеренную либо тяжелую форму. Именно последняя и является предраковым состоянием, требующем обязательного динамического наблюдения и посещения врача.

На сегодняшний момент принято выделять 3 варианта замещения здоровых клеток на атипичные:

  1. кардиальная форма – элементы замещаются эпителиальными, сходными с таковыми в области входа в желудок;
  2. цилиндроклеточная – замещение на бокаловидные структуры по кишечному варианту;
  3. фундальная – присутствие эпителиальных клеток, более характерных для дна желудка.

Помимо этого, многие специалисты придерживаются деления участков с дисплазией на циркулярную и «языковую». При первом варианте поражение представляется визуально сплошным, замкнутым по окружности пищеводной трубки. Тогда как наименование второй формы как бы говорит само за себя – атипичные участки слизистой представляются вертикальными полосками, вовсе не склонные к слиянию по окружности.

Определение границ подобных поражений и было задачей медицинской конференции 2004г. К примеру, было выработано правило, что длина «языка» определяется от границы циркулярного участка – его начало, до максимально верхнего края, обозначается литерой М. Высота же циркулярного сегмента должна отсчитываться от края желудочной складки до его верхней границы – литера С. А цифровое обозначение говорит о протяженности дефекта в сантиметрах. Мелкие же участки дисплазии могут и не учитываться.

Понятие синдром Барретта связывают с наличием дисплазии, то есть аномального преобразования слизистого слоя пищевода. Такое состояние может выражаться изменением структуры, функций тканей, вплоть до полного замещения одного типа эпителия другим.

Формы и виды дисплазии классифицируют таким образом:

  • Эпителий меняется на кардиальный.
  • Ткани похожи на те, что присутствуют на дне желудка.
  • Слизистая пищевода замещена кишечным эпителием с бокаловидными клетками.

Степени патологии:

  • Умеренная – нарушения незначительны, их можно обратить вспять при помощи медикаментозной терапии.
  • Тяжёлая – предраковое состояние, вероятно, понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение пищевода Барретта может осуществляться с помощью методов:

  • медикаментозной терапии;
  • эндоскопии;
  • хирургии.

Из медицинских препаратов при лечении пищевода Барретта могут использоваться:

  • Ингибиторы протонной помпы, снижающие выработку соляной кислоты.
  • Антациды, снижающие кислотность желудочного сока и защищающие слизистую оболочку пищевода от раздражающего действия кислот.
  • Селективные нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Ингибиторы протонной помпы в комплексе с прокинетиками (стимулируют продвижение пищи по ЖКТ) и препаратами урсодезоксихолевой кислоты (стимулируют и ускоряют пищеварительные процессы).

Эндоскопическое лечение заболевания пищевода Барретта предусматривает использование:

  • фотодинамической терапии (используются светочувствительные вещества, которые после введения в организм больного накапливаются в месте опухоли/метаплазии/дисплазии и облучаются специальном светом);
  • лазерной терапии (измененные участки пищевода разрушают с помощью лазера).

Хирургическое лечение пищевода Барретта показано при неэффективности медикаментозной терапии или развитии серьезных осложнений. Возможно проведение двух видов операций:

  • удаление (резекция) нижней трети пищевода,
  • пластика нижнего сфинктера пищевода частью желудка с целью предотвращения забрасывания кислого желудочного содержимого в пищевод (фундопликация по Ниссену).

Общие рекомендации болеющим патологией пищевода Барретта

Лицам, которые проходят лечение болезни пищевода Барретта, рекомендуется:

  • спать на высокой подушке;
  • не носить сдавливающих живот ремней, брюк;
  • после еды на протяжении получаса ходить;
  • не есть перед сном;
  • питаться сбалансированно, не переедать;
  • отказаться от курения, спиртных напитков;
  • избегать приема лекарственных препаратов, которые снижают тонус кадрильного сфинктера (антидепрессанты, нитраты, антагонисты кальция, противозачаточные таблетки, нестероидные противовоспалительные препараты).

Лечение пищевода Барретта народными средствами

Необходимо понимать, что пищевод Барретта – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью невозможно. Можно лишь избавить пациента от ярко выраженной симптоматики и перевести болезнь в «спящую фазу».

Народное лечение пищевода Барретта предполагает использование рецептов:

  • Смешать в равных пропорциях ромашку, календулу, зверобой, шалфей и девясил. Добавить 1/2 части пустырника и 2 части льняного семени. Все перемешать и измельчить, положить в стеклянную банку. Сверху закрыть пластмассовой крышкой. Хранить в прохладном сухом месте.
    Одну ложку смеси заварить 400 мл крутого кипятка. Настаивать 5 часов. Процедить. Хранить в холодильнике. Пить 3 раза в день по 100 мл отвара за 30 минут до приема пищи или через полтора часа после.
  • Смешать по 2 ст.л. травы золототысячника малого, плодов фенхеля и листьев вахты трехлистной, ложку чистотела и половину столовой ложки корней валерианы. Ложку смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать 3 часа. Пить по 150 мл за полчаса до еды 3 раза в день. Продолжительность первого курса – 1,5 месяца. Затем 10-дневный перерыв. Второй курс – 2 месяца. После перерыв 1 месяц. Третий курс – 1,5 месяца.

Пищевод Барретта – что нельзя есть

Диета при пищеводе Барретта предусматривает отказ от перекусов в позднее время суток, переедания. Важно отказаться от употребления:

  • сливок, молока с большим процентом жирности, масла, спреда;
  • тортов;
  • говядины, свинины, гусятины, утятины, баранины;
  • напитков, содержащих кофеин (кока-кола, чай, кофе);
  • цитрусовых;
  • газированных напитков;
  • алкоголя.

Пищу принимать 4 раза в день небольшими порциями. После еды 30 минут гулять на свежем воздухе. Важно, чтобы рацион был насыщен белками.

В результате болезни пищевода Барретта может возникнуть агрессивная быстрорастущая аденокарцинома пищевода (злокачественная опухоль).

Диагностика

На основе клинических данных уверенно сказать о наличии у пациента болезни Барретта нельзя. Однако врачу следует быть настороженным в отношении этой патологии, если больной уже длительное время (5 лет и более) страдает ГЭРБ и имеет другие предрасполагающие к развитию метаплазии факторы.

Именно поэтому такие пациенты должны регулярно – 1 раз в полгода-год – проходить эндоскопическое обследование верхних отделов пищеварительного тракта для визуальной оценки состояния их слизистой оболочки, а также биопсию (взятие кусочков слизистой пищевода во время эндоскопии) с целью микроскопического исследования полученного материала. Эти исследования помогут своевременно определить наличие метаплазии и назначить соответствующее лечение.

Ученые из Канады предложили новый метод диагностики пищевода Барретта – синхротронную инфракрасную микроскопию. При помощи такого микроскопа можно идентифицировать особые биомаркеры метаплазированных клеток непосредственно внутри них.

Предлагаем ознакомиться:  Реле времени своими руками как сделать Схема инструкция

Из диагностических методов можно выделить следующие:

  • сбор анамнеза — определяются вероятные причины заболевания, записываются жалобы пациента. Кроме того, врач на данном этапе выясняет, имеют ли место болезни желудочно-кишечного тракта, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс, холецистит, панкреатит, а также не наблюдалось ли у родственников больного данного заболевания пищевода.
  • осмотр пациента включает пальпацию (прощупывание) живота — обращают внимание на болезненность над пупком;
  • лабораторные исследования — общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, анализ кала на скрытую кровь (если имеются подозрения на желудочно-кишечное кровотечение). Производят рН-метрию желудочного сока;
    схема эзофагогастродуоденоскопии

    При эзофагогастродуоденоскопии производят осмотр слизистой оболочки пищевода и двенадцатипёрстной кишки при помощи эндоскопа

  • эндоскопические методы диагностики — эзофагогастродуоденоскопия, при которой производят осмотр слизистой оболочки пищевода и двенадцатипёрстной кишки при помощи эндоскопа. Обязательным моментом этого метода является взятие биопсийного материала прицельно из нескольких участков поражённого пищевода для верификации диагноза, а также хромоскопия, позволяющая окрашивать взятые кусочки ткани органа для выявления незаметных глазом повреждений пищевода или желудка;
  • рентгенологическое исследование пищевода и желудка с контрастным веществом (сульфатом бария). При этом лучевом методе диагностики производят оценку проходимости органа и его структуры;
  • ультразвуковое обследование показано для выявления патологических изменений в поджелудочной железе (например, опухоли) и других органах брюшной полости (жёлчном пузыре, желудке).

Иногда также прибегают к таким методам, как:

  • импеданс-рН-метрия — для определения кислотности среды пищевода;
  • пищеводная манометрия — для оценки двигательной функции органа.

Наиболее визуально значимым в диагностическом плане методом обследования из всех разработанных к сегодняшнему дню признается эндоскопическое исследование – с обязательным взятием биоматериала с подозрительных участков слизистой.

Эндоскопическая картина может быть следующей:

  1. физиологически здоровая слизистая пищеводной трубки – розовая на всем протяжении;
  2. очаги гиперемии или выраженный красный оттенок по всем сегментам пищевода;
  3. сформировавшиеся на стенках органа язвенные дефекты – единичные, множественные, поверхностные, глубокие, оставшиеся после них рубцы, сужения и даже стеноз;
  4. появление нового эпителия, отличающегося по окраске, рыхлости.

Из лабораторных исследований проводятся различные анализы крови, мочи, копрограмма. С целью выявления возможных регургитаций содержимого желудка рекомендуется рентгенография с контрастными растворами.

Манометрия позволяет проверить сократительную деятельность пищеводной трубки, диагностировать сбой в пищеводных сфинктерах. Тогда как импедансометрия назначается для подтверждения присутствия рефлюксов различной этиологии, распознавания параметров кислотности в органе.

Решать, допустимо ли прибегнуть к методике РЧА, или же потребуется более серьезная операция, лечащий врач будет только после анализа всей полноты диагностической информации.

Диф. диагностика пищевода Барретта включает проведение различных медицинских процедур. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и выясняет, как давно его начала беспокоить изжога, связан ли возникающий дискомфорт с приемом пищи, какие еще имеются жалобы, связанные с работой ЖКТ (боль, диарея, рвота, тошнота).

Затем могут следовать:

  • Анализ анамнеза жизни пациента, в ходе которого выясняется, имеются ли другие болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, панкреатит, холецистит, гастрит). Уточняется, болел ли кто-нибудь в семье болезнью Барретта.
  • Пальпация живота (чаще всего больной ощущает дискомфорт при нажатии в области над пупком).
  • Сдача лабораторных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, анализ кала на скрытую кровь).
  • Тест продукции кислоты желудком. Если обнаруживается, что кислотность желудка ниже 2, врач может предположить патологическую природу изжоги.
  • Контрастное рентгенологическое исследование пищевода с целью изучения структуры и проходимости органа.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Врач осматривает состояние внутренней поверхности пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка с помощью эндоскопа. При этом выполняется взятие фрагмента органа (биопсия) для определения структуры его клеток и тканей. Также в ходе эзофагогастродуоденоскопии выполняется хромоскопия – для выявления мелких и скрытых повреждений слизистой пищевода и желудка их ткани окрашивают.
  • Пищеводная манометрия. Позволяет исследовать двигательную функцию пищевода, состояние сфинктеров.
  • Импенданс-рН-метрия. Измеряется переменный ток сопротивления между электродами, введенными в пищевод. В результате определяется кислотность среды.
  • УЗИ органов брюшной полости. Дает возможность исключить наличие опухоли поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и стенки желудка.
  • Забор материала желудка и дыхательный тест на Helicobacter pylori (бактерии, которые повреждают стенки двенадцатиперстной кишки, желудка).

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной клинике гастроэнтерологии.

Пищевод Баррета имеет нехарактерные симптомы, так что диагностика и лечение недуга затруднены. Чтобы подтвердить метаплазию пациенты назначают ряд обследований.

  • Анализ жалоб – включает не только уточнение состояния, но и наличие или отсутствие других расстройств ЖКТ у пациента и у его родственников.
  • Осмотр – при пальпации в области эпигастрия возникают болезненные ощущения.
  • Общий и биохимический анализ крови, что позволяет обнаружить нарушения в работе желудка, печени, почек. Также сдается общий анализ мочи и анализ кала.
  • Главным аппаратным методом исследования выступает эндоскопия – обследование позволяет обнаружить изменение слизистой, протяженность включений, эрозию пищевода, оценить состояние желудка и возможные повреждения двенадцатиперстной кишки.

На снимке измененная ткань выглядит как красная вельветоподобная слизистая, в то время как здоровая имеет глянцевую поверхность и ярко-розовый цвет. Кроме того, эндоскопия позволяет взять материал для микроисследований. Диагноз считается полностью подтвержденным, если хотя бы на одном из образцов будут выявлены секретопродуцирующие цилиндрические клетки.

Также для уточнения диагноза могут быть назначены и другие аппаратные методы.

  • Рентгенологическое обследование – позволяет обнаружить хиатальную грыжу и сужение в центральной части органа. Эта картина наблюдается у 70–80 % пациентов.
  • Эзофагоманонометрия – pH-мониторинг на протяжении 24 часов. Метод позволяет оценить динамику изменений в работе желудка, что коррелирует с формированием эпителия Барретта.

При повторении основного симптома патологии Барретта – изжоги – необходимо обратиться на консультацию к гастроэнтерологу. Для правильной диагностики заболевания врач проводит ряд мероприятий. Обследование включает:

  • опрос больного о симптомах, их продолжительности;
  • анализирование анамнеза семьи пациента на наличие болезни Барретта, проблем ЖКТ;
  • пальпацию области живота;
  • клинический, биохимический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • анализ кала на выявление скрытой крови.

При уточняющей диагностике, направленной на выявление синдрома Барретта, используется:

  • тест продукции соляной кислоты;
  • эзофагогастродуоденоскопия – исследование внутренней поверхности желудка, пищевода, 12-типерстной кишки, с забором материала для биопсии, хромоскопии;
  • рентгенография желудка с контрастным веществом;
  • определение кислотности методом импеданс-pH-метрии;
  • выявление бактерий хеликобактер пилори;
  • УЗИ брюшной полости для обнаружения опухолей органов.

Так как симптомы пищевода Барретта похожи с признаками других желудочно-кишечных патологий, перед началом лечения важно провести дифференциальную диагностику. Для этого применяют фиброгастродуоденоскопию с многоуровневой биопсией. На гистологический анализ необходимо передать ткани, взятые из нескольких поражённых участков пищевода. Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • Хромоскопия.
  • Рентгенография.
  • Гастрокардиомониторинг.
  • Импедансометрия ЖКТ.
  • Исследование кислотности желудочного сока.

Анализ фекалий на скрытую кровь даёт возможность обнаружить внутреннее кровотечение в пищеводе.

Проводит диагностику и лечение такого заболевания врач-гастроэнтеролог. По причине того, что синдром Барретта не имеет специфической клинической картины, определить болезнь можно только при помощи инструментально-лабораторных обследований. Перед их назначением специалисту необходимо ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни не только пациента, но и его ближайших родственников.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • выполнение общего и биохимического анализа крови – для поиска признаков нарушения функционирования некоторых внутренних органов, а также изменения состава крови;
  • проведение общего анализа урины;
  • микроскопические изучения каловых масс – в случаях подозрения врача на наличие внутренних кровоизлияний ЖКТ;
  • тесты на выработку и определение кислотности желудочного сока.

Как вылечить болезнь пищевода Барретта

Заболевание пищевода, изученное ученым Барреттом, поддается лечению, если пациент вовремя обратился в клинику. Существуют методы, эффективные на различных стадиях заболевания. На основании проведенного обследования и анализов врач назначает — лекарственные препараты, диетическое питание, а при необходимости эндоскопическое вмешательство. Это помогает:

  • исключить риск возникновения злокачественных новообразований;
  • облегчить больному самочувствие;
  • продлить ему жизнь.

Лечение

Лечение такого недуга, в первую очередь предполагает нейтрализацию главного действующего фактора – собственно рефлюкса, или, точнее говоря, гастрита. Но хотя пищевод Барретта имеет те же симптомы, лечение его в отличие от гастрита нельзя осуществлять поэтапно. Медикаментозная терапия назначается сразу же.

Курс включает следующие лекарства:

  1. ингибиторы протонной помпы – подавляют синтез соляной кислоты. Назначают пантопразол, омепразол, лансопразол. Лекарства применяются пожизненно, поскольку превратить перерожденный эпителий в обычный, увы, невозможно;
  2. невсасывающиеся антациды – маалокс, фосфалюгель, которые нейтрализуют кислоту и защищают слизистую;
  3. нестероидные противовоспалительные препараты селективного действия – мелоксикам. Это ингибитор циклооксигеназы-2;
  4. прокинетики – цизаприд. Назначаются вместе с ингибиторами для стимуляции деятельности желудка;
  5. витамины C, A, E.

Кроме лекарственной терапии, могут быть назначены новые эндоскопические методы.

  • Лазеротерапия – действие аргонового лазера разрушает слой измененных клеток. Некоторые авторы утверждают, что метод позволяет добиться регрессии, то есть, восстановления эпителия.
  • Фотодинамическая терапия – пациенту вводят фотосенсибилизирующее средство, которое совместно с омепразолом, позволяет добиться замещения слизистой Барретта на многослойный эпителий до 80%.

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, появились осложнения, или начался процесс злокачественного перерождения, прибегают к хирургическому вмешательству.

  • Фундопликация по Ниссену – корректируется состояние нижнего сфинктера, что делает невозможным рефлюкс (заброс желудочного содержимого в нижнюю часть пищевода).
  • При необходимости удаляют нижнюю часть пищевода.

Тактика устранения патологии должна быть направлена на два основных момента. Для начала нужно заняться ликвидацией первичного заболевания, которое вызвало такое осложнение. Параллельно необходимо сосредоточиться на предотвращении возникновения рака пищевода. Лечение должно иметь интенсивный характер и, если оно не принесёт скорых результатов, будет принято решение о проведении хирургической операции.

Больной может воспользоваться средствами народной медицины, и должен придерживаться определённой диеты. Изменение образа жизни также необходимое условие того, что прогноз будет оптимистичным, а лечение пищевода Барретта – успешным.

Медикаменты

Наиболее эффективной считается комбинация трёх групп препаратов:

  • Антисекреторные средства (блокаторы протонной помпы или гистаминовых рецепторов). Это Ранитидин, Зульбекс, Рабепразол, Нексиум.Ранитидин
  • Антациды (Алмагель, Смекта).Алмагель
  • Прокинетики (Домперидон, Мотилиум).Мотилиум
  • При забросе жёлчи – Урсодезоксихолевая кислота.

Если пациент жалуется на чувство дискомфорта и распирания после еды, ему могут быть назначены ферменты. Это Пензитал, Панкреатин, Креон.

Народные средства

Так как синдром Барретта – заболевание крайне опасное, полагаться только на бабушкины рецепты нецелесообразно. Полезные растения и натуральные препараты на их основе можно использовать только в составе комплексного лечения патологии. То есть одновременно с медикаментозной терапией.

Наиболее популярные средства, которые применяются при симптомах пищевода Барретта:

  • Сок – картофельный, капустный, морковный, алоэ, каланхоэ, по желанию – с чайной ложкой мёда.
  • Настой малиновых листьев.
  • Отвар лекарственных трав – ромашки, зверобоя, календулы, девясила, шалфея. Можно смешать с семенами льна.
  • Мята и золототысячник.
  • Фенхель, трёхлистная вахта, чистотел и валериана.
  • Облепиховое масло.

Следует помнить, что лечение при помощи средств народной медицины возможно лишь после консультации терапевта и гастроэнтеролога.

Как только у человека подтвердили диагноз, в его жизни начинается новый этап. Дальнейшее самочувствие и уровень здоровья теперь зависят от правильного лечения, соблюдения режима и принципов питания.

Конечно, никакие продукты не будут способствовать обратному перерождению атипичных клеток. Поэтому «правильная» еда не является основой лечения заболевания. И, тем не менее здоровое питание выполняет свои полезные функции:

  • Диета способствует устранению агрессивного воздействия определённых продуктов на пищевод.
  • Нормализуется кислотность желудочного сока.
  • Улучшается пищеварение и усвоение медикаментов, которые применяются при лечении.
  • Стабилизируется вес.

Правила питания, которые следует соблюдать при пищеводе Барретта:

  • Кушать не менее 5 раз в день, порции должны быть небольшими.
  • Для снижения нагрузки на органы ЖКТ следует употреблять отварную, тушёную или приготовленную на пару еду. В том числе если речь идёт о фруктах и овощах.
  • Нужно исключить приправы, специи, очень горячую или холодную пищу.
  • Не есть позже чем за 2 часа до сна.
  • Не употреблять продукты, вызывающие боль или дискомфорт в животе или пищеводе.
  • Отказаться от курения и алкогольных напитков.

В рационе должны быть:

  • Пастила, мармелад, сухари и вчерашний хлеб.
  • Хорошо протёртые овощные супы-пюре.
  • Молочные, или приготовленные на воде каши – рисовая, гречневая, манная, овсянка.
  • Сметана, молоко, йогурт, творог, сливочное и растительное масло, но не кефир.
  • Яйца и рыба.
  • Мясо нежирное – птица, телятина, говядина, крольчатина.

Для уточнения меню лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом и диетологом.

Целесообразность оперативного лечения рассматривается в случае, если не помогла консервативная терапия. А также при осложнённом течении патологии – неоднократные кровоизлияния, ПСП (пептическая структура пищевода), тяжёлая дисплазия эпителия органа.

Предлагаем ознакомиться:  Пузырьки на руках причины и внешние характеристики Какие болезни сюда можно отнести

Наиболее часто применяются следующие методы хирургического лечения:

  • Фундопликация – пластика кардиального сфинктера для предотвращения ретроградного движения содержимого желудка в пищевод.
  • Удаление части органа, нижней его трети.

А также могут применяться менее травматичные эндоскопические методики – лазерная, фотодинамическая терапия, электро- и аргоноплазменная коагуляция, криодеструкция.

Применяют следующие методы лечения этой патологии:

  1. Медикаментозное.
  2. Эндоскопическое.
  3. Хирургическое.

Медикаментозное

Включает применение следующих лекарственных препаратов:

  • антацидных средств для снижения кислотности желудка и защиты слизистой оболочки пищевода от раздражающего воздействия (фосфалюгель, маалокс);
  • ингибиторов протонной помпы с целью уменьшения продукции соляной кислоты в желудке. Эти средства рекомендуется принимать пожизненно (омепразол, париет);
  • селективных нестероидных противовоспалительных средств, способствующих защите слизистой органов пищеварения;
  • ингибиторов протонной помпы прокинетиков (метоклопрамид) для ускорения моторики и продвижения пищи по тракту препаратов с содержанием жёлчной кислоты, ускоряющей пищеварение.

Лечение этого состояния может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Лица, страдающие метаплазией эпителия пищевода, должны получать такую же медикаментозную терапию, как больные ГЭРБ, а именно:

  • Пищевод Барретта симптомы и лечениедиетическое питание (употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями; не переедать; исключить кислое, соленое, острое, пряное, жареное, жирное, фаст-фуд, газированные напитки и алкоголь; употреблять больше негазообразующих овощей и фруктов (то есть, пищевых волокон), нежареную рыбу и другие нежирные белки, а также продукты с высоким содержанием антиоксидантов);
  • в течение 30-60 минут после приема пищи не занимать горизонтальное положение и не заниматься физическими упражнениями;
  • спать с приподнятым головным концом кровати;
  • исключить курение;
  • при имеющемся ожирении снизить массу тела до нормальной;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол и другие);
  • при обнаружении Helicobacter pylori – антихеликобактерная терапия;
  • препараты, снижающие кислотность желудочного сока;
  • при развитии кровотечения из эрозий пищевода – эндоскопический гемостаз.

В зависимости от клинической ситуации возможны следующие варианты операции:

  • Пищевод Барретта симптомы и лечениеэндоскопическая резекция (иссечение) слизистой пищевода;
  • при кровотечениях – эндоскопическое клипирование или аргоновая коагуляция;
  • при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – антирефлюксные операции;
  • в случае высокого риска формирования аденокарциномы пищевода  – мультиполярная электрокоагуляция, коагуляция аргоновой плазмой, лазерная деструкция, фотодинамическая терапия;
  • в особо тяжелых случаях – удаление части пищевода.

В ряде случаев применяют комбинированное лечение с использованием и оперативных, и консервативных методов. Тактика терапии определяется индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного больного.

Для устранения такого заболевания применяют немедикаментозное лечение, консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Первый способ лечения заключается в соблюдении нескольких правил:

  • необходимости спать на высокой подушке, чтобы голова и плечи находились на несколько градусов выше, чем нижняя часть тела;
  • при ношении одежды не затягивать туго ремень на поясе;
  • полное исключение перееданий, в особенности перед сном;
  • выполнять пешие прогулки, продолжительностью примерно в один час, после каждого приёма пищи;
  • правильно и сбалансировано питаться, диетическое меню нужно обогащать витаминами и минералами;
  • соблюдать диету при пищеводе Барретта – показано для людей с лишней массой тела;
  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • принимать лекарственные препараты только по назначению врача, со строгим соблюдением дозировки.

Медикаментозное лечение пищевода Барретта направлено на устранение симптомов и восстановление нормального функционирования поражённого органа. Для этого пациентам назначают:

  • антациды – для снижения кислотности;
  • приём на протяжении всей жизни ИПП – для уменьшения секреции соляной кислоты;
  • нестероидные противовоспалительные средства.
Радиочастотная абляция пищевода Барретта
Радиочастотная абляция пищевода Барретта

Хирургические операции проводятся несколькими способами:

  • разрушение патологических клеток путём воздействия лазерного излучения;
  • использование специальных светочувствительных веществ, которые вводят в организм пациента. Активные компоненты будут накапливаться в местах метаплазии и дисплазии;
  • радиочастотной абляцией – методика удаления патологических клеток при помощи специальных волн и высоких температур;
  • осуществление пластической операции нижнего сфинктера пищевода для предотвращения рефлюкса;
  • иссечение поражённой части пищевода.

Механизм заболевания

Самые тяжёлые последствия, появление которых может спровоцировать пищевод Барретта – это рак, язва и кровотечения, сужение стенок или спонтанный разрыв органа, трещины слизистой оболочки. Злокачественные опухоли в этом случае неизлечимы и приводят к смерти пациента.

Стеноз и остальные не летальные осложнения можно устранить при помощи консервативного и хирургического лечения. Однако, они доставляют пациенту столько боли и дискомфорта, что лучше не доводить до их возникновения.

Если невнимательно относится к своему здоровью, не обращать внимания на опасные симптомы болезни, не заниматься профилактикой, не исключена возможность появления тяжелых последствий. Регулярный контроль ситуации, наблюдение у гастроэнтеролога, проведение исследований, постоянное лечение при синдроме Барретта могут иметь благоприятный прогноз.

Самое опасное осложнение – образование агрессивной аденокарциномы. Современная медицинская наука не имеет методов лечения этой патологии, заболевание приводит к летальному исходу. При сильном поражении пищевода могут наблюдаться:

  • прогрессирование воспаления;
  • появление спонтанного разрыва пищеварительного тракта;
  • возникновение трещин на слизистой оболочке;
  • сужение пищевода вследствие рубцевания;
  • развитие воспаления нижнего отдела.

Самым опасным для жизни больных осложнением является развитие рака (аденокарциномы) пищевода. При этом опухоль очень агрессивна, быстро растёт. Однако данных о частоте её возникновения при метаплазии пищевода нет.

Кроме того, синдром Барретта может осложняться:

  • трещинами слизистой оболочки пищевода;
  • спонтанным разрывом пищевода;
  • язвенным эзофагитом терминального отдела органа;
  • стриктурой (сужением) пищевода за счёт рубцевания язв.

Пищевод Барретта – не столько недуг, сколько состояние органа. Для ГЭРБ характерен заброс желудочного сока в вышележащий отдел ЖКТ – рефлюкс. Клетки пищевода не приспособлены для взаимодействия с жидкостью со столь высокой кислотностью, и повреждаются при этом.

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь обуславливает ощущение жжения под ложечкой, першение в горле, болезненные ощущения в груди, изжогу. Но, кроме того, действие желудочной кислоты провоцирует морфологические изменения в органе.

Синдром обнаруживается у 10% больных, обратившихся по поводу ГЭРБ. Считается, что он наличествует не менее чем у 1% населения в общем. Данные по вскрытиям утверждают, что на самом деле заболевание встречается почти в 16 раз чаще, чем это зафиксировано при официальной регистрации случаев. Очень часто болезнь протекает бессимптомно и не обнаруживается при жизни пациента.

Синдром Барретта может развиваться в любом возрасте от 20 до 80, однако чаще всего обнаруживается в возрастной группе от 47 до 66 лет. Мужчины болеют чаще женщин: примерно 2/3 зарегистрированных пациентов мужчины.

У детей недуг встречается значительно реже, однако при симптоматической гастроэзофагальной рефлюксной болезни метаплазия наблюдается в 7–13%. Зафиксирован 1 случай заболевания у 5-летнего ребенка.

Пищевод Баретта: прогноз

Прогноз при этом заболевании зависит от того, насколько своевременно установлен диагноз и насколько адекватно проводимое лечение. В любом случае, пищевод Барретта повышает риск развития рака пищевода, поэтому и больному, и врачу следует иметь в этом отношении особую настороженность.

Не допустить развитие пищевода Барретта проще, чем его лечить. Если вам выставили диагноз ГЭРБ, приложите максимум усилий для ее лечения и тогда метаплазия и рак пищевода обойдут вас стороной.

Метаплазия является следствием основного заболевания. Очевидно, что только при успешном лечении гастрита возможно и восстановление слизистой. Причем под восстановлением подразумевается улучшение состояния и исчезновение изменений в органе, которое можно зафиксировать эндоскопически.

Избавиться полностью от перерожденной ткани без хирургического вмешательства нельзя. Даже при самом успешном лечении прицельная биопсия впоследствии показывает наличие слизистой Барретта.

После выздоровления больной с таким диагнозом должен проходить эндоскопическое обследование не реже 2 раз в год и обязательно соблюдать диету.

Также обязательным является пожизненное применение препаратов, ингибирующих протонную помпу.

Считается, что полное выздоровление с исчезновением патологической перестройки слизистой оболочки пищевода возможно. Однако в большинстве случаев медикаментозное лечение способствует лишь купированию симптомов болезни, улучшению состояния больных и исчезновению эндоскопических изменений в нижнем отделе пищевода. При этом проведение прицельной биопсии доказывает наличие синдрома Барретта.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от такого заболевания не существует. Людям необходимо лишь соблюдать вышеуказанные рекомендации по немедикаментозному лечению, правильно и сбалансировано питаться. Также следует своевременно проводить устранение ГЭРБ. Кроме этого, нужно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и несколько раз в год выполнять ЭГДС.

В случаях диагностики пищевода Барретта прогноз – неблагоприятный, поскольку такое расстройство является предраковым состоянием. Это обусловлено тем, что болезнь может протекать бессимптомно и диагностироваться на поздних стадиях.

Чтобы исключить появление неприятных последствий, если заболевание Барретта уже диагностировано, необходимо постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога, следить за происходящими изменениями. Требуется обязательно, не реже раза в год, выполнять обследование слизистой желудка и пищевода с дополнительным проведением биопсии для контроля изменения состояния.

Если первые симптомы болезни Барретта только появились, кроме посещения врача, следует:

  • бросить курить;
  • отказаться от алкоголя;
  • исключить в меню продукты, вызывающие изжогу;
  • не злоупотреблять горячей, острой пищей;
  • убрать из рациона жареное, соленое, копченое;
  • нормализовать вес;
  • исключить переедания;
  • спать на высокой подушке;
  • не допускать застолья перед сном.

Специфические методы предупреждения синдрома Барретта не разрабатывались. Мониторинг прогрессирования патологии – важная стратегическая задача для предотвращения злокачественного перерождения клеток. Постоянный контроль, регулярные обследования должны сочетаться с правильной диетой и здоровым образом жизни. В целях профилактики патологии врач назначит препараты, которые устранят её первопричину – ГЭРБ, гастрит, недостаточность кардии желудка.

А лучше просто проходить регулярные, раз в 12 месяцев, профилактические обследования у гастроэнтеролога. Специалист обнаружит патологию в самом начале. Это позволит предупредить возникновение тяжёлых осложнений, нанесение значительного вреда здоровью.

Чтобы избежать развития пищевода Барретта, нужно:

  • рационально и сбалансированно питаться;
  • спать на высокой подушке;
  • нормализовать массу тела (важно исключить такой фактор риска, как ожирение);
  • отказаться от вредных привычек;
  • не есть перед сном;
  • совершать пешие прогулки, вести активный образ жизни.

Также важно раз в два года проходить плановую эзофагогастродуоденоскопию – процедуру осмотра слизистой оболочки желудка и пищевода и выполнения биопсии с помощью эндоскопа.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Профилактические меры полностью совпадают с теми, которые рекомендуется соблюдать для предупреждения гастритов.

  • Отказ от курения и избыточного потребления алкоголя.
  • Соблюдение щадящей диеты – отказ от жирной, жареной острой пищи.
  • Нормализация массы тела и поддержка ее на постоянном уровне.
  • Правильный режим питания – дробный, без перееданий, без обильных ужинов перед сном.

Пищевод Барретта – опасное состояние, являющееся следствием гастрита и язвенной болезни. Недуг, неприятный и сам по себе, является предраковым состоянием и служит сигналом для принятия срочных мер по сохранению своего здоровья и жизни.

К мерам профилактики метаплазии слизистой оболочки дистального отдела пищевода относятся:

  • регулярное наблюдение у врача-гастроэнтеролога при риске развития синдрома Барретта (при наличии гастроэзофагеального рефлюкса, метаплазии пищевода у родственников);
  • соблюдение правильного питания (диеты) с ограничением приёма продуктов, провоцирующих возникновение изжоги (острой, жареной пищи, цитрусовых, алкоголя);
  • исключение переедания, особенно на ночь;
  • отказ от вредных привычек (курения и алкоголя);
  • поддержание нормальной массы тела.

Метаплазия пищевода является серьёзной медицинской проблемой, так как приводит к малигнизации изменённого отдела органа. Поскольку специфических проявлений болезни нет, диагностировать её очень трудно. Поэтому необходимо соблюдать меры профилактики, особенно тем людям, которые находятся в группе риска. Будьте здоровы!

Инвалидность при пищеводе Барретта

Само по себе заболевание не является показанием к инвалидности. Однако инвалидизация возможна, если у пациента вследствие пищевода Барретта возникли осложнения – кровотечения, формирование раковой опухоли.

Такой диагноз также может стать основанием для освобождения от призыва. Всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, степени тяжести заболевания. Если нарушена функция органов ЖКТ (моторика пищевода), мужчина будет признан негодным для службы в армии.

Синдром Барретта сам по себе не является показанием к инвалидности. Критериями для инвалидизации являются осложнения. такие как пептическая язва, стеноз пищевода рубцового характера, малигнизация (развитие опухоли на месте метаплазии).

Загрузка ...
Adblock detector