Отек мозга — симптомы болезни, профилактика и лечение Отека мозга, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Причины отека головного мозга

Наиболее часто причинами возникновения ОГМ выступают:

  • тяжелые черепно-мозговые травмы (перелом основания черепа, ушиб головного мозга, субдуральная или внутримозговая гематома;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • кровоизлияние в желудочки или субарахноидальное пространство;
  • опухоли головного мозга (первичные и метастатические);
  • некоторые инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит);
  • субдуральная эмпиема.

Значительно реже возникновение ОГМ бывает обусловлено:

  • тяжело протекающими системными аллергическими реакциями (анафилактический шок, ангионевротический отек);
  • анасаркой, возникшей на фоне почечной или сердечной недостаточности;
  • острыми инфекционными заболеваниями (эпидемический паротит, корь, грипп, скарлатина, токсоплазмоз);
  • эндогенными интоксикациями (печеночная или почечная недостаточность, тяжелое течение сахарного диабета);
  • острыми отравлениями медикаментами или ядами.

У людей пожилого возраста, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается увеличение проницаемости сосудистых стенок, что может привести к развитию церебрального отека.

Причинами возникновения ОГМ у новорожденных выступают следующие факторы:

  • тяжелое течение гестоза;
  • обвитие пуповиной;
  • внутричерепная родовая травма;
  • затяжные роды.

Есть много причин отека головного мозга:

  • Травмы головы, как в автомобильной аварии так и при падения.
  • Ранения головы.
  • Мозг может также начинает набухать в ответ на инсульт, где сгусток крови предотвращает доступ кислорода к мозгу.
  • Внутримозговое кровоизлияние, когда кровотечение из кровеносных сосудов головного мозга вызывает давление в черепе.
  • Патология развития кровеносных сосудов головного мозга.
  • Инфекции, такие как менингит или энцефалит.

Факторы — провокаторы

К развитию отека головного мозга может привести множество факторов, — самые распространенные причины возникновения этого состояния:

  • при инфекционных заболеваниях, например энцефалите и менингите;черепно мозговая травма и отечность
  • вследствие черепно-мозговых травм;
  • в прединсультных состояниях и при ишемическом инсульте;
  • в послеоперационный период, когда в процессе операции повреждаются мозговые ткани;
  • при наличии опухолей мозга, независимо оттого, доброкачественными или злокачественными они являются;
  • в процессе внутричерепных кровоизлияний, например, вследствие разрыва аневризмы;
  • в результате длительного течения артериальной гипертензии;
  • при эпилепсии;
  • в результате тяжелых болезней крови;
  • в результате токсических поражений тканей головного мозга при алкоголизме и наркомании.
Помимо перечисленного, отечность может возникнуть и у совершенно здорового человека, например, при подъеме на большую высоту (не менее 1500 м) выше уровня моря. В таких ситуациях происходит резкое понижение артериального давления, что также может привести к развитию отека.

Классификация

Отёк головного мозга

Отёк головного мозга

В зависимости от причин прогрессирования, выделяют следующие виды отёка головного мозга:

  • травматический;
  • ишемический;
  • опухолевый;
  • воспалительный;
  • послеоперационный;
  • гипертензивный;
  • токсический.

Первые признаки

Развитие отека головного мозга происходит поэтапно, в начале этого процесса можно наблюдать следующие симптомы:

  • распирающие головные боли, нередко сопровождаемые рвотой;
  • появление постоянной тошноты;тошнота и головная боль
  • проявление оглушенного или беспокойного состояния, при этом часто нарушается ориентация в пространстве и времени;
  • сонливость;
  • сбой дыхания;
  • суженые зрачки;
  • повышенное артериальное давление;
  • появление аритмии.

По мере того, как процесс прогрессирует, появляются и более серьезные симптомы и нарушения.

Предлагаем ознакомиться:  Болезнь Рандю - Ослера - симптомы болезни, профилактика и лечение Болезни Рандо

При возникновении отека головного мозга важную роль играет своевременное и правильное оказание медицинской помощи. Больной подлежит немедленной госпитализации, где ему будут оказаны следующие меры первой помощи:

  • обеспечение проходимости легких путем подачи кислорода посредством маски или носовых катетеров;
  • введение Маннитола внутривенно 3-4 раза в сутки;
  • после Маннитола вводят Фуросемид;
  • при высоких показателях внутричерепного давления применяют магния сульфат.

В случаях, когда отеку сопутствуют судороги и нарушение дыхания, целесообразно применение:

  • Дроперидола;Дроперидол
  • Диазепама;
  • Натрия оксибата;
  • Дексаметазона;
  • Фенобарбитала;
  • Гексенала.

Для стимуляции работы мозга возможно применение Трентала внутривенно, а через 2-3 суток назначается Пирацетам.

Особенности клинической картины

Симптоматика зависит от того, как долго длится заболевание и какова локализация поражений мозговых структур. Существует три группы симптомов.

Неврологические симптомы, причиной которых является отек в области коры головного мозга с проникновением в подкорковую область. К ним относятся:

  • повышение внутричерепного давления;повышение внутричерепного давления
  • судороги;
  • возбужденное состояние;
  • повышенный мышечный тонус;
  • появление патологических рефлексов.

В случаях, когда отек мозга вызывает резкое повышение внутричерепного давления, это имеет следующие проявления:

  • появление тошноты и рвоты;
  • частая смена угнетенного состояния на психомоторное возбуждение;
  • головные боли;
  • расстройство движений глазных яблок;
  • появление судорог.

Судороги могут возникать в лицевых мышцах и конечностях, а также могут быть и более длительными, для которых характерно неестественное положение тела.

При прогрессирующем отеке, вследствие которого происходит смещение и ущемление мозговых структур, проявляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 40 и более градусов, которое не поддается снижению;
  • реакция зрачков на свет слабая или отсутствует;
  • появляются односторонние парезы (параличи) и судороги;
  • нарушается сердечный ритм;
  • отсутствуют болевые и сухожильные рефлексы;
  • коматозное состояние.

Если больной находится на искусственной вентиляции легких, то показатели частоты и глубины дыхания сначала растут, после чего происходит прекращение дыхательной и сердечной деятельности.

Последствия и прогноз

В начальной стадии развития ОГМ представляет собой обратимое состояние, но по мере прогрессирования патологического процесса происходит гибель нейронов и разрушение миелиновых волокон, что приводит к необратимым повреждениям мозговых структур.

При раннем начале лечения ОГМ токсического генеза у молодых и исходно здоровых пациентов можно ожидать полного восстановления мозговых функций. Во всех остальных случаях будут отмечаться остаточные явления различной степени выраженности:

  • стойкие головные боли;
  • рассеянность;
  • забывчивость;
  • депрессия;
  • нарушения сна;
  • повышение внутричерепного давления;
  • расстройства двигательных и когнитивных функций;
  • расстройства психики.

Профилактика

Для того, чтобы защитить мозг, сохранить его в целостности, для профилактики отека используйте нижеприведенные советы в своей повседневной жизни:

  • При поездке на велосипеде, профессиональных видах деятельности, контактных видах спорта, несущие угрозу травмы головы, нужно надевать шлем.
  • Во время езды на машине, и водитель и пассажир должны пристегиваться специальными ремнями безопасности.
  • Исключить курение сигарет и пассивное вдыхание табачного дыма.
  • Убедитесь, что вы делаете все возможное, чтобы контролировать АД и болезни сердечно-сосудистой системы.
  • При поездке на большие высоты, не торопитесь подниматься. Дайте время вашему телу, чтобы приспособиться к высоте.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли мыть или купать декоративную крысу, как часто купать крыс

Меры первичной профилактики отека головного мозга направлены на предотвращение причин, лежащих в основе его развития. Они могут включать в себя:

  • профилактику производственного, дорожно-транспортного и бытового травматизма;
  • своевременное выявление и активное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза, являющихся основными причинами инсульта;
  • своевременную терапию инфекционно-воспалительных заболеваний (энцефалитов, менингитов).

Если у пациента имеется патология, на фоне которой возможно развитие церебрального отека, то ему обязательно проводят профилактическое лечение, направленное на предотвращение набухания вещества головного мозга. Оно может включать в себя:

  • поддержание нормального онкотического давления плазмы (внутривенное введение гипертонических растворов, альбумина, свежезамороженной плазмы);
  • назначение при высоком внутричерепном давлении мочегонных средств;
  • искусственная гипотермия – позволяет уменьшить энергетические потребности клеток головного мозга и тем самым предотвращает их массовую гибель;
  • применение препаратов, улучшающих тонус церебральных сосудов и обменные процессы в мозговых тканях.

Постановка диагноза

У неврологов подозрения на отек мозга может вызвать постоянно ухудшающееся состояние человека, сопровождаемое нарушениями сознания и наличием менингеальных симптомов.

Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз можно при помощи КТ или МРТ, а также путем оценки неврологического статуса, анализа крови и исследованием и установлением возможных причин возникновения состояния.

По причине того, что отеки мозга относятся к стремительно развивающимся процессам, первичную диагностику следует проводить в максимально короткие сроки, при этом больного лучше поместить в стационар.

Комплекс терапевтических мероприятий

В редких случаях заболевание проходит за несколько суток, например, если отек возник вследствие легкого сотрясения мозга. Остальные случаи требуют немедленной медицинской помощи.

Основной целью лечения является нормализация обменных процессов клеток головного мозга, в результате чего происходит уменьшение отека. Лечение заключается в комбинировании медикаментозного и хирургического воздействия на проблему.

В таких случаях необходимо обеспечить достаточное питание мозга кислородом, с этой целью проводится искусственное введение кислорода посредством ингаляторов или других приспособлений. Результатом этих мер является насыщение крови и мозга кислородом, что способствует скорейшему выздоровлению.

Для того чтобы поддерживать показатели внутричерепного давления и бороться с инфекциями, используются методы введения медикаментозных препаратов через капельницу.

Если отек мозга сопровождается повышением температуры тела, необходимо принимать меры для ее снижения. Это способствует уменьшению отека.

Выбор медикаментозных препаратов в данном случае зависит от особенностей состояния больного, симптомов и причин возникновения отеков.

Особо тяжелые случаи требуют следующих мер:

  • удаление избытков жидкости в желудочках мозга при помощи катетера, что позволяет снизить внутричерепное давление;
  • восстановление поврежденного кровеносного сосуда или удаление новообразований в случае их обнаружения;
  • удаление фрагментов черепной кости с целью снижения внутричерепного давления.

Отеки мозга относятся к непредсказуемым патологиям, поэтому нет никакой гарантии того, что проводимое лечение будет эффективно.

Чем опасен отек головного мозга

Самое грозное осложнение отека головного мозга – развитие дислокационного синдрома. Боковое или аксиальное смещение мозговых структур приводит к их вклинению в большое затылочное отверстие или под выросты твердой мозговой оболочки (под мозжечковый намет или серповидный отросток). При этом возникает ущемление различных отделов мозжечка, ствола мозга, медиальных отделов теменной и лобной долей, базальных отделов височной доли.

Предлагаем ознакомиться:  Как убрать второй подбородок - упражнения

Самыми грозными признаками дислокационного синдрома являются нарушение ритма дыхания и сердцебиения, значительное стойкое снижение артериального давления, плавающие движения глазных яблок, бульбарные нарушения и грубая пирамидная недостаточность. А развитие окклюзионных кризов приводит к остановке сердечной и дыхательной деятельности.

Отдаленными последствиями перенесенного тяжелого отека головного мозга могут быть когнитивные расстройства и сохранившаяся неврологическая симптоматика.

Отеки головного мозга относятся к критическим состояниям и часто заканчиваются смертью человека. Повреждения мозговых тканей, вызванные этим состоянием, приводят к серьезным изменениям в состоянии организма или же вовсе являются несовместимыми с жизнью.

Вариантов развития событий всего три:

  1. Отсутствие последствий и полное восстановление больного. Это происходит крайне редко, в случаях, когда отек возник у молодого и здорового человека, например, при алкогольном или ином отравлении. Если медицинская помощь будет оказана своевременно, нарушение не приведет к каким-либо серьезным последствиям.
  2. Купирование отека с частичным восстановлением и инвалидизацией. Такой вариант встречается значительно чаще, когда причиной отека стал менингит, энцефалит или черепно-мозговая травма. Нередки случаи, когда приобретенные в результате болезни нарушения дефекты минимальны и не являются помехой для полноценной жизни больного.
  3. Гибель больного, вызванная прогрессированием нарушения. Такой исход возможен примерно в 50 процентах случаев. Жидкость накапливается в тканях, что приводит к сдавливанию мозга и его деформации, а затем к остановке дыхания и сердцебиения.

Опасность нарушения заключается в том, что практически невозможно предсказать, к каким именно последствиям он приведет в том или ином случае.

Особое внимание к грудничкам

Ткани мозга и нервная система у новорожденных находятся в стадии развития, по этой причине отек головного мозга протекает у них иначе, чем у взрослых. Развивается он в считанные минуты и причинами могут послужить следующие факторы:

  • последствие родовых травм;
  • наличие внутриутробных инфекций;
  • инфицирование менингитом или менингоэнцефалитом в процессе родов или позже;
  • врожденные патологии развития мозга и нервной системы.

Подозрения на развитие отека может возникнуть на основании следующих симптомов:

  • появление рвоты;
  • заторможенное состояние;
  • беспокойное поведение и непрерывный плач;
  • отказ от груди;
  • судороги;
  • набухший большой родничок даже тогда, когда ребенок спокоен.
При отеке мозга у новорожденных симптомы нарастают быстро, а состояние ребенка резко ухудшается. В большинстве случаев это состояние приводит к летальному исходу через весьма непродолжительное время.

Предотвратить, чтобы не умереть

В целях профилактики возникновения отечности головного мозга следует соблюдать следующие меры по обеспечению безопасности:

  • отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем;
  • избегать травм головы (пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, надевать шлем при катании на велосипеде и роликах и прочее);
  • контролировать показатели артериального давления;
  • принимать меры по предотвращению инфекционных заболеваний мозга;
  • нормализовать вес и правильно питаться;
  • своевременно лечить заболевания, связанные с нарушением системы кровообращения.

Соблюдение этих несложных правил поможет снизить риск возникновения опасной патологии.

Загрузка ...
Adblock detector