Ортопед — это какой врач какие заболевания лечит Особенности

Современные направления в ортопедии

Каждый врач-ортопед работает в определенном направлении, которые соответствуют специфике его деятельности.

— Эндоскопическая диагностика заболевания суставов;

Итак, ортопед занимается заболеваниями, касающимися костной системы. Специализация, которой владеет тот или иной врач-ортопед, определяет конкретные направления особенности его деятельности. Приведем существующие варианты такого рода направлений:

  • Амбулаторная или, как по-другому ее называют, консервативная ортопедия. В данной ситуации рассматривают реализацию профилактических мер в отношении заболеваний опорно-двигательной системы в клинических условиях, где принимает ортопед. Кроме того, данное направление сосредоточено в рамках реализации неоперативных мер терапии по воздействию на заболевания суставов и костей.
  • Методика эндопротезирования. Это направление ориентируется на реализацию мер, связанных с хирургическим протезированием костей и суставов, что в особенности актуально в тех ситуациях, при которых сохранить их уже невозможно, применяя другие приемы лечения.
  • Хирургическая сфера деятельности. Хирург-ортопед — это какой врач? В рамках данного направления ортопедии производится лечение позвоночника, стоп, зубов и кистей. Данное направление считается радикальным в лечении, так как оказывается воздействие на связки, суставы и кости человека.
  • Какие болезни лечит ортопед в травматологии? В качестве приемов лечения используют консервативную и хирургическую терапию, которая ориентирована на воздействие на травмы, которые тем или иным образом связаны с костной системой. Сюда причисляют, кроме того, и своевременную фиксацию переломов наряду с мерами, которые направляются на коррекцию дефектов суставов. В области травматологии также занимаются и коррекцией застарелых форм дефектов. Спортивную ортопедию тоже включают в это направление. Ее цель заключена в лечении специфических травм, приобретаемых спортсменами в процессе своей деятельности.
  • Детская ортопедия, или, как ее еще называют, подростковая ортопедия. Это направление ортопедии ориентируется на профилактику и требуемое лечение дефектов, которые являются актуальными для костной системы. Детский ортопед — это какой врач? Это специалист, к которому на прием приходят маленькие дети в возрасте до одного года. Довольно часто пациентами становятся более взрослые ребята наряду с подростками.

Врач-ортопед специализируется в нескольких направлениях:

    Ортопедия амбулаторная
    . В этом случае терапию и профилактику болезней доктор осуществляет в условиях поликлиники, в которой ведет прием. Это направление не подразумевает реализацию хирургического вмешательства на суставах или костях больного.

    Эндопротезирование.
    В рамках данного направления осуществляется оперативное вмешательство по установке протеза сустава или кости, в том случае, если сохранить собственные элементы опорно-двигательного аппарата невозможно.

    Ортопедия хирургическая.
    В рамках этого направления осуществляется радикальное воздействие на стопы, кисти, позвоночник, зубы, с захватом, при необходимости, связок, костей и суставов.

    Ортопедия травмотологическая.
    К этому направлению можно причислить ортопедию спортивную. Лечение может быть, как консервативным, так и оперативным, что зависит от характера полученных человеком травм. Возможно применение современных средств для фиксации переломов, коррекция дефектов костей и суставов, а также исправление застарелых дефектов. Так как спортивная ортопедия включена в травматологическое направление, то она подразумевает терапевтическое воздействие на различные роды травмы, которые получают спортсмены.

    Ортопедия детская и подростковая.
    В рамках этого направления лечению и профилактике подвергаются дети в возрасте до года и вплоть до пубертатного периода.

  • Амбулаторная или, как по-другому ее называют, консервативная ортопедия. В данной ситуации рассматривают реализацию профилактических мер в отношении заболеваний опорно-двигательной системы в клинических условиях, где принимает ортопед. Кроме того, данное направление сосредоточено в рамках реализации неоперативных мер терапии по воздействию на заболевания суставов и костей.
  • Методика эндопротезирования. Это направление ориентируется на реализацию мер, связанных с хирургическим протезированием костей и суставов, что в особенности актуально в тех ситуациях, при которых сохранить их уже невозможно, применяя другие приемы лечения.
  • Хирургическая сфера деятельности. Хирург-ортопед — это какой врач? В рамках данного направления ортопедии производится лечение позвоночника, стоп, зубов и кистей. Данное направление считается радикальным в лечении, так как оказывается воздействие на связки, суставы и кости человека.
  • Какие болезни лечит ортопед в травматологии? В качестве приемов лечения используют консервативную и хирургическую терапию, которая ориентирована на воздействие на травмы, которые тем или иным образом связаны с костной системой. Сюда причисляют, кроме того, и своевременную фиксацию переломов наряду с мерами, которые направляются на коррекцию дефектов суставов. В области травматологии также занимаются и коррекцией застарелых форм дефектов. Спортивную ортопедию тоже включают в это направление. Ее цель заключена в лечении специфических травм, приобретаемых спортсменами в процессе своей деятельности.
  • Детская ортопедия, или, как ее еще называют, подростковая ортопедия. Это направление ортопедии ориентируется на профилактику и требуемое лечение дефектов, которые являются актуальными для костной системы. Детский ортопед — это какой врач? Это специалист, к которому на прием приходят маленькие дети в возрасте до одного года. Довольно часто пациентами становятся более взрослые ребята наряду с подростками.

В ортопедии, как и в практически любом другом разделе медицины, существует два основных способа лечения – оперативный и консервативный. Первым занимается врач-ортопед, что лечит больных с помощью артроскопии сустава и его эндопротезирования. Благодаря использованию современных технологий, операции проходят всего за несколько часов и, как правило, уже на следующий день пациенты способны передвигаться самостоятельно.

Задача ортопеда

Ортопедические патологии условно делят на травмы, последствия хронических заболеваний, приобретенные деформации и врожденные пороки развития. Наиболее распространенные проблемы:

  • нарушения осанки – сколиозы, лордозы, кифозы;
  • врожденные пороки развития – карликовость, косолапость, врожденный вывих бедра, артрогрипоз (врожденное недоразвитие конечностей);
  • деформация суставов вследствие острых и хронических процессов – остеохондроз, деформирующий остеоартроз, некроз суставной головки;
  • доброкачественные новообразования костной ткани – кисты, опухоли;
  • различные виды травм – открытые и закрытые переломы, вывихи, растяжения, частичная или полная утрата конечности;
  • врожденная и приобретенная кривошея различной этиологии;
  • плоскостопие.

Лечебный подход в каждом из этих случаев может быть разным, поэтому даже в общей ортопедии существует своя специализация.

Направление ортопедической деятельности может быть разным:

  • Ортопед в обычном понимании – это специалист, который занимается исправлением врожденных и приобретенных деформаций, застарелых травм, воспалительных и дистрофических патологий суставов. Он использует преимущественно консервативные методы лечения: ношение протезов и ортезов, прием медикаментов, массаж, гипсование, физиопроцедуры. Этот набор возможностей позволяет вылечить несложные виды повреждений (закрытый перелом, сколиоз, плоскостопие), а также компенсировать более серьезные патологии, не поддающиеся полному излечению (спастика мышц при ДЦП, утрата конечности).
  • Травматолог занимается острыми, только что приобретенными повреждениями – переломами, вывихами, растяжениями, но его различия с ортопедом настолько условны, что выпускник интернатуры/ординатуры получает общую специализацию «врач травматолог-ортопед».
  • Хирург-ортопед лечит, что и обычный ортопед, но с более радикальным подходом. Он помогает тех случаях, когда консервативная терапия невозможна или не приносит должного результата: открытые и сложные переломы, артрозное разрушение суставов, слишком короткие или неравномерные по длине конечности, деформации скелета, мешающие работе внутренних органов и т.д.

На заметку! Поражение опорно-двигательного аппарата может быть следствием иных внутренних патологий, поэтому работа ортопеда тесно пересекается с неврологией, эндокринологией, иммунологией. Без консультации соответствующих специалистов вылечить некоторые заболевания опорно-двигательной системы, такие как остеопороз, межпозвонковую грыжу, ревматоидный или псориатический артрит, затруднительно.

Имеют отношение к ортопедии и более узкие направления смежного типа:

  • протезирование – замена утраченных или нефункциональных структур искусственными суррогатами – протезами;
  • лечебная реабилитация – комплекс мер для восстановления или компенсации функций человеческого организма;
  • спортивная медицина – занимается медицинским контролем за подготовкой студентов;
  • подиатрия – лечение заболеваний стопы и голени;
  • вертебрология – раздел, изучающий патологии позвоночного столба и т.п.

Основываясь на всех вышеперечисленных особенностях, которые определяют специфику деятельности ортопеда в роли конкретного специалиста, следует подытожить и указать, что лечит этот врач:

  • Заболевания мышц.
  • Проблемы с суставами.
  • Растяжение сухожилий.
  • Повреждения связок.
  • Травмы костей.
  • Нервные окончания.

Всем этим занимается ортопед. Какие органы лечит этот врач? Что касается этого вопроса, то следует отметить, что данный специалист занимается спиной, стопами, лопатками, коленными и тазобедренными суставами, плечевой костью, зубами и так далее.

Данный специалист устраняет самые различные нарушения в полости рта и челюстно-лицевой области:

  • Восстанавливает целостность отдельных зубов. Изготавливает микропротезы.
  • Восстанавливает целостность зубных рядов.
  • Изготавливает протезы, замещающие дефекты мягких тканей челюстно-лицевой области после травм, в том числе после оперативных вмешательств.
  • Лечит заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
  • Осуществляет коррекцию и починку уже имеющихся у пациента протезов.

Вот это какой врач — ортопед в стоматологии.

Существует ряд различных обстоятельств, при которых следует посетить данного специалиста со своим ребенком. Благодаря своевременному обращению к ортопеду можно добиться эффективных результатов касательно устранения развивающихся патологий. Плюс к этому появляется возможность исправить врожденные формы каких-либо заболеваний, связанных с двигательной системой, в том случае, если таковые имеются. Итак, к подобным обстоятельствам относят наличие следующих дефектов:

  • Дефектное положение бедра, которое может быть отмечено у новорожденного малыша. Обычно такое происходит при врожденных вывихах.
  • Быстрая утомляемость детей во время ходьбы. Заметная визуально тяжесть походки. В этой ситуации речь, как правило, идет о плоскостопии.
  • Заметная сутулость наряду с постоянным наклоном головы к одному и тому же плечу. В этом случае, скорее всего, говорить приходится о кривошеи.
  • Жалобы ребенка на периодическое появление болевых ощущений в руках и ногах, а, кроме того, в шее либо в спине.
  • Наличие косолапости, в рамках которой визуально кажется, что ребенок загребает стопой во время своей ходьбы.

Врач-ортопед лечит:

  • Остеопороз. Является полиэтиологическим хроническим прогрессирующим системным и обменным заболеванием скелета или клиническим синдромом, который проявляется при других заболеваниях. Для остеопороза характерно снижение плотности костей (нарушение их микроархитектоники происходит по-разному и зависит от преобладающего фактора риска патологии), усиление их хрупкости и длительное латентное течение болезни. Преклонный возраст, высокий рост и низкий вес относятся к факторам риска развития заболевания. Патология в 3 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, выявляется преимущественно у представителей европеоидной и монголоидной расы.
  • Остеохондроз, который является комплексом дистрофических изменений в суставных хрящах. Патология связана с прямохождением и развивается в процессе взросления — с возрастом происходит физиологическое уменьшение сосудистого русла в межпозвонковых дисках, что приводит к их диффузному питанию и вызывает дистрофические изменения (хрящи теряют прочность и эластичность, их консистенция и форма меняется). Может возникать в любом суставе, но обычно дистрофия затрагивает межпозвонковые диски. По месту локализации патологии выделяется шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Дистрофические изменения усугубляются неполноценностью рациона питания, неправильными привычными позами, недостаточной разминкой, использованием мягких подушек и матрацев, ношением сумок на плече. Способствует развитию остеохондроза плоскостопие и ожирение.
  • Плоскостопие. Является изменением формы стопы, которое проявляется в опущении ее продольного и/или поперечного свода. Может быть первоначальным, поперечным и продольным, формы могут сочетаться. Поперечное плоскостопие сопровождается уплощением поперечного свода стопы, опорой переднего отдела являются головки всех пяти плюсневых костей, веерообразное расхождение которых в сочетании с отклонением I пальца наружу и молоткообразной деформацией среднего пальца приводит к уменьшению длины стоп. Для продольного плоскостопия характерно уплощение продольного свода, при котором с полом соприкасается почти вся площадь подошвы, а длина стоп увеличивается. Патология напрямую зависит от массы тела — чем она больше, тем продольное плоскостопие более выражено (наблюдается чаще у женщин). По происхождению может быть врожденным (определяется в 5-6 лет), травматическим, паралитическим, рахитическим и статическим.
  • Полую стопу – патологию, при которой аномально увеличивается высота арочного свода стопы (противоположность плоскостопия). Возникает в результате травм стопы, провоцируется некоторыми заболеваниями нервно-мышечной системы, может иметь наследственный характер. Кроме внешней деформации у пациента наблюдаются боли и быстрая утомляемость при ходьбе.
  • – патологию, при которой наблюдается искривление плюснефалангового сустава первого пальца и молоткообразная деформация остальных пальцев (у основания большого пальца постепенно образуется «шишка», препятствующая ношению обычной обуви). Заболевание сопровождается быстрой утомляемостью ног, ноющей болью в суставах стоп.
  • Межпозвоночную грыжу, которая развивается при смещении пульпозного ядра межпозвоночного диска и сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, значительно реже – шейный и грудной отделы. Проявляется локальными болями в зоне проекции пораженного диска или иррадиирующими болями, онемением, слабостью и нарушением чувствительности в конечностях и т.д.
  • Периартрит, который является дегенеративным поражением сухожилий в том месте, где сухожилия крепятся к кости. Сопровождается развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и локализованных рядом серозных сумках.
  • Радикулит — симптом поражения корешков спинного мозга, для которого характерны боли по ходу нервных корешков и нервов. Присутствует нарушение чувствительности, возможны двигательные расстройства. Обычно протекает остро, но нередко заболевание приобретает хронический характер с периодами обострения.
  • Спондилоартроз. Является хроническим дегенеративным заболеванием позвоночного столба, которое развивается при смещении и истончении межпозвонковых дисков. Увеличивающееся при этом давление на фасеточные суставы приводит к потере гиалиновым хрящом эластических свойств, что вызывает постепенное образование остеофитов (костных краевых выростов). Остеофиты способны существенно ограничивать подвижность пораженной части позвоночника. При запущенности процесса развивается реактивное воспаление и полная утрата подвижности в области поражения.
  • , которая является разрастанием пяточной кости. Разрастание локализуется в области крепления ахиллова сухожилия или в районе бугра с подошвенной стороны, по форме напоминает шип или клин. Возникает при травмах стопы и пятки, при нарушении кровообращения, провоцируется метаболическими нарушениями, наличием избыточного веса и др.
  • Сколиоз — трехплоскостную деформацию позвоночника, которая может быть врожденной, приобретенной и посттравматической.
  • Артрит. Под этим названием подразумевают любые болезни (поражения) суставов. Артриты могут быть острыми и хроническими, поражать один или несколько суставов.
  • Артроз. Для данного дегенеративно-дистрофического заболевания суставов характерно поражение хрящевой ткани суставных поверхностей с последующей воспалительной реакцией.
  • вывихи суставов и переломы костей;
  • плоскостопие и косолапость;
  • врожденные заболевания (кривошея, дисплазия тазобедренных суставов);
  • искривление стоп;
  • заболевания с воспалением околосуставной сумки;
  • опухоль Юинга;
  • хондромиксосаркома;
  • ревматический артрит;
  • остеогенная саркома;
  • деформирующий остеоз.
  • Остеопороз. Является полиэтиологическим хроническим прогрессирующим системным и обменным заболеванием скелета или клиническим синдромом, который проявляется при других заболеваниях. Для остеопороза характерно снижение плотности костей (нарушение их микроархитектоники происходит по-разному и зависит от преобладающего фактора риска патологии), усиление их хрупкости и длительное латентное течение болезни. Преклонный возраст, высокий рост и низкий вес относятся к факторам риска развития заболевания. Патология в 3 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, выявляется преимущественно у представителей европеоидной и монголоидной расы.
  • Остеохондроз, который является комплексом дистрофических изменений в суставных хрящах. Патология связана с прямохождением и развивается в процессе взросления — с возрастом происходит физиологическое уменьшение сосудистого русла в межпозвонковых дисках, что приводит к их диффузному питанию и вызывает дистрофические изменения (хрящи теряют прочность и эластичность, их консистенция и форма меняется). Может возникать в любом суставе, но обычно дистрофия затрагивает межпозвонковые диски. По месту локализации патологии выделяется шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Дистрофические изменения усугубляются неполноценностью рациона питания, неправильными привычными позами, недостаточной разминкой, использованием мягких подушек и матрацев, ношением сумок на плече. Способствует развитию остеохондроза плоскостопие и ожирение.
  • Плоскостопие. Является изменением формы стопы, которое проявляется в опущении ее продольного и/или поперечного свода. Может быть первоначальным, поперечным и продольным, формы могут сочетаться. Поперечное плоскостопие сопровождается уплощением поперечного свода стопы, опорой переднего отдела являются головки всех пяти плюсневых костей, веерообразное расхождение которых в сочетании с отклонением I пальца наружу и молоткообразной деформацией среднего пальца приводит к уменьшению длины стоп. Для продольного плоскостопия характерно уплощение продольного свода, при котором с полом соприкасается почти вся площадь подошвы, а длина стоп увеличивается. Патология напрямую зависит от массы тела — чем она больше, тем продольное плоскостопие более выражено (наблюдается чаще у женщин). По происхождению может быть врожденным (определяется в 5-6 лет), травматическим, паралитическим, рахитическим и статическим.
  • Полую стопу – патологию, при которой аномально увеличивается высота арочного свода стопы (противоположность плоскостопия). Возникает в результате травм стопы, провоцируется некоторыми заболеваниями нервно-мышечной системы, может иметь наследственный характер. Кроме внешней деформации у пациента наблюдаются боли и быстрая утомляемость при ходьбе.
  • Вальгусную деформацию – патологию, при которой наблюдается искривление плюснефалангового сустава первого пальца и молоткообразная деформация остальных пальцев (у основания большого пальца постепенно образуется «шишка», препятствующая ношению обычной обуви). Заболевание сопровождается быстрой утомляемостью ног, ноющей болью в суставах стоп.
  • Межпозвоночную грыжу, которая развивается при смещении пульпозного ядра межпозвоночного диска и сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, значительно реже – шейный и грудной отделы. Проявляется локальными болями в зоне проекции пораженного диска или иррадиирующими болями, онемением, слабостью и нарушением чувствительности в конечностях и т.д.
  • Периартрит, который является дегенеративным поражением сухожилий в том месте, где сухожилия крепятся к кости. Сопровождается развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и локализованных рядом серозных сумках.
  • Радикулит — симптом поражения корешков спинного мозга, для которого характерны боли по ходу нервных корешков и нервов. Присутствует нарушение чувствительности, возможны двигательные расстройства. Обычно протекает остро, но нередко заболевание приобретает хронический характер с периодами обострения.
  • Спондилоартроз. Является хроническим дегенеративным заболеванием позвоночного столба, которое развивается при смещении и истончении межпозвонковых дисков. Увеличивающееся при этом давление на фасеточные суставы приводит к потере гиалиновым хрящом эластических свойств, что вызывает постепенное образование остеофитов (костных краевых выростов). Остеофиты способны существенно ограничивать подвижность пораженной части позвоночника. При запущенности процесса развивается реактивное воспаление и полная утрата подвижности в области поражения.
  • Пяточную шпору (плантарный фасциит), которая является разрастанием пяточной кости. Разрастание локализуется в области крепления ахиллова сухожилия или в районе бугра с подошвенной стороны, по форме напоминает шип или клин. Возникает при травмах стопы и пятки, при нарушении кровообращения, провоцируется метаболическими нарушениями, наличием избыточного веса и др.
  • Сколиоз — трехплоскостную деформацию позвоночника, которая может быть врожденной, приобретенной и посттравматической.
  • Артрит. Под этим названием подразумевают любые болезни (поражения) суставов. Артриты могут быть острыми и хроническими, поражать один или несколько суставов.
  • Артроз. Для данного дегенеративно-дистрофического заболевания суставов характерно поражение хрящевой ткани суставных поверхностей с последующей воспалительной реакцией.
  • Миозит – группу заболеваний различного происхождения, которые сопровождаются поражением скелетной мускулатуры (поражение носит воспалительный характер). Симптоматика и течение заболевания варьируются, но общим клиническим симптомом является мышечная боль локального характера. Интенсивность болевых ощущений нарастает при движении или надавливании на мышцы, приводя к защитному напряжению пораженных мышц и ограничению подвижности суставов. Болевые ощущения и ограничения движения постепенно приводят к слабости пораженных мышц (вплоть до атрофии).
  • Бурсит, при котором воспаляются слизистые сумки в области суставов. В большинстве случаев поражаются плечевые суставы, реже — локтевые, коленные, бедренные, возможно воспаление синовиальной сумки, расположенной между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Течение заболевания может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. В зависимости от возбудителя выделяют неспецифические или специфические бурситы (туберкулезные, бруцеллезные, гонорейные, сифилитические), а в зависимости от накапливающейся в результате воспаления жидкости – гнойные, серозные и геморрагические. Развивается заболевание по причине травмы, при частых повторных механических раздражениях, вследствие инфекции и диатеза, но возможно развитие патологии без всяких видимых причин.
  • Синовит, который является воспалительным процессом в синовиальной оболочке сустава. Сопровождается скоплением в полости сустава жидкости (выпота), проявляется увеличением объема сустава и болевыми ощущениями, слабостью и недомоганием. Обычно поражается один сустав (чаще всего коленный). Заболевание развивается при травмах, аллергии, инфекции, некоторых заболеваниях крови, эндокринных и обменных нарушениях.
  • патологии шеи (кривошею, крыловидную шею, болезнь Гризеля, синдром короткой шеи и др.);
  • патологии позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
  • врожденную патологию верхних конечностей (синдактилию, полидактилию, косорукость, высокое стояние лопатки);
  • врожденную патологию нижних конечностей (вывих бедренной кости, вывих надколенника, плоскостопие, косолапость).

Чем занимается ортопед?

Какие лечат заболевания врачи-ортопеды? Если же говорить о конкретных недугах, то следует выделить следующий список основных их видов:

  • Наличие искривления стоп наряду с плоскостопием, косолапостью.
  • Врожденные заболевания в форме дисплазии суставов и кривошеи. Часто нужна помощь ортопеда грудничкам. Это какой врач? Об этом ниже.
  • Наличие у пациентов бурсита, артроза, то есть заболеваний, которые сопровождаются воспалением околосуставных сумок и суставов в том числе.
  • Развитие остеохондроза, то есть хронического заболевания, которое сопровождается поражением позвоночника в районе конкретных его сегментов.
  • Вывихи суставов наряду с переломами костей и опухолью Юинга.
  • Развитие ревматоидного артрита, то есть общесистемного хронического заболевания, особенности протекания которого предполагают поражение костной системы, что может в свою очередь приводить к тяжелым формам деформации суставов. Такая патология в некоторых ситуациях может оказаться предпосылкой последующей инвалидности у больного.
  • Наличие остеогенной саркомы.
  • Развитие деформирующего остеоза наряду с хондромиксосаркомой.

Ортопед занимается лечением плоскостопия, сколиоза , последствий травм, врожденных пороков развития при помощи ЛФК, мануальной терапии или операции. Он лечит косолапость , кривошею, патологию суставов, исправляет их порочное положение. Ортопед лечит травмы: растяжения, ушибы, вывихи, переломы, ожоги.

Позвоночник расплачивается за нашу способность к прямохождению уже с того момента, как мы делаем первые шаги. На протяжение жизни он испытывает колоссальные нагрузки. Проблемами патологии позвоночника также занимается ортопед. Наиболее частой проблемой уже с детского возраста является сколиоз.

Предлагаем ознакомиться:  Хроматин - это... Что такое Хроматин? || Что такое хроматин Функции хроматина

Детям и взрослым с болезнями опорно-двигательного аппарата ортопед может выписать изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Также он может назначить курс лечебной физкультуры, провести лечебные мероприятия при бытовых и спортивных травмах.

В запущенных случаях больного передают в руки хирургов-ортопедов, специализирующихся на эндопротезировании (замене сустава искусственным). Оно может понадобиться при таком заболевании, как артроз, когда изнашивается хрящ в суставе или при переломах, например, шейки бедра. Также в компетенции врача-ортопеда – лечение деформаций шеи и грудной клетки.

Детский ортопед помогает детям с осложнениями после ДЦП и полиомиелита стать на ноги совместно с неврологом . Важную роль ортопедический осмотр оказывает в профилактике и лечении дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра. Также ортопед лечит ревматоидный артрит, артроз, бурсит – воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

Если у вас в роду были люди с неврологическими заболеваниями, или, если вы получили в прошлом травму, попадали в аварию, не забывайте один раз в год показываться ортопеду. Это убережет вас от осложнений.

Ортопед проводит осмотр на кушетке, оценивает объем движений в суставе и назначает УЗИ суставов, рентген, МРТ или КТ.

Раны и переломы лечили еще древние инки, умели проводить операции на черепе, вправлять вывихи и сращивать кости.

С развитием ортопедии профессия ортопеда стала высокотехнологичной. Ортопед должен обладать инженерным складом ума, иметь золотые руки, уметь на практике применить знания о биомеханике тела. Пионером в темпах развития ортопедии сегодня является Германия. Хороший ортопед ответственен, имеет навыки инженера и скульптора, у него отличная мелкая моторика и ярко выраженная склонность к работе руками. Умение сопереживать должно сочетаться с решительностью. Ортопед должен уметь правильно расшифровывать рентгеновские снимки, срезы МРТ.

Консультация врача включает сбор анамнеза, выслушивание жалоб и полный визуальный осмотр.

На что смотрит ортопед в первую очередь:

  • осанку и состояние позвоночника в целом;
  • подвижность суставов;
  • присутствие рефлексов;
  • походку.

При необходимости он назначает дополнительную диагностику, используя рентгенографию, УЗИ, сцинтиграфию (радиоизотопное сканирование), гистологию и цитологию тканей (например, синовиальной жидкости).

3. Родовая травма.

5. Поражения спинного мозга.

6. Поражения головного мозга.

8. Нарушения мышечного тонуса — гипотонус, гипертонус, дистония.

9. Врождённая косолапость

10. Парезы, паралич.

11. Дисплазия, подвывих, вывих тазобедренного сустава.

12. Травмы периферической нервной системы.

13. Задержка моторного развития.

14. Сколиоз, нарушение осанки.

15. Варусные, вальгусные деформации конечностей.

Когда требуется обращаться к ортопеду?

Назначаемые ортопедом обследования зависят от клинической картины. Это могут быть:

  • рентгенография, иногда с контрастированием;;
  • компьютерная томография (КТ);
  • измерение плотности костей;
  • видеостереографическое исследование позвоночника;
  • компьютерный анализ нагрузки на стопу, подометрия;

Нередко обследования проводятся повторно после проведенного лечения. А рентгенография является базовым методом для оценки правильности установки различных ортопедических фиксирующих кости конструкций.

В период подготовки к операции проводятся общеклинические анализы и обследования. Сюда входят анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, ЭКГ, рентгенография органов грудной полости (для исключения туберкулеза), анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ.

Важным является взаимодействие ортопеда-хирурга с другими врачами (ревматолог, невролог, кардиолог), что учитывается при совместном обследовании больного перед операцией. Это позволяет оценить риски осложнений от наркоза и собственно хирургического вмешательства, составить предварительную программу последующей реабилитации пациента.

Ортопед необходим пациентам, у которых наблюдаются:

  • болевые ощущения в области суставов после нагрузок;
  • ограничения движения в суставах;
  • ощущение нестабильности в суставах при движениях и опоре;
  • отсутствие полного выздоровления после травмы (ощущается дискомфорт);
  • боли в спине, шее, конечностях;
  • нарушения осанки, быстрая утомляемость;
  • какие-либо аномалии со стороны суставов и костей (изменение нормальных очертаний и др.).

Ситуации, которые приводят человека к травматологу и те, которые заставляют обратиться к ортопеду принципиально разные. Здесь важен один критерий – связь жалоб и симптомов с полученной недавно травмой или отсутствие этой связи. Если жалобы пациента возникли после травмы, удара, падения, неловкого движения, то ему нужно прямо идти в кабинет травматолога.

Если человек не может двигать какой-либо частью своего тела вне связи с травмой, то его принимает ортопед. К травматологу есть возможность попасть сразу, в то время как до ортопеда люди могут дойти после консультации терапевта, педиатра или врачей других специальностей. Именно поэтому ортопед в большинстве случаев принимает людей с уже известным диагнозом.

Симптомы, с которыми следует обратиться к травматологу

Симптом

Механизм развития

Резкая боль после удара, движения, падения, которая усиливается при малейшем движении или надавливании

Боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов тканей поврежденной зоны. Наиболее чувствительными являются болевые рецепторы надкостницы (поэтому при переломах боль наиболее сильная
).

  • осмотр и ощупывание;
  • измерение длины конечностей;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ
    );
  • сцинтиграфия;
  • пункция сустава;
  • общий анализ крови и общий анализ мочи ;
  • ушибы;
  • сдавление ();
  • повреждение нервов;
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;
  • ложный сустав.

Отечность и кровоподтек в области травмы

При повреждении тканей происходит разрыв кровеносных сосудов, кровь изливается в мягкие ткани (в кожу, под кожу, под фасции
) или в полость суставов, что внешне выглядит как опухлость (отечность
). Кровоподтеки возникают, если кровь пропитывает мягкие ткани.

  • осмотр и ощупывание;
  • измерение длины конечностей;
  • тестирование движений в суставе;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • ушибы;
  • сдавление (синдром длительного сдавливания
    );
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;

Укорочение конечности после повреждения

При переломе костные отломки смещаются в разные стороны за счет натяжения мышц, которые прикрепляются к разным частям кости. При вывихе одна из головок кости располагается выше уровня, на котором она должна быть.

  • осмотр и ощупывание;
  • гониометрия;
  • рентгенография;

Ненормальная подвижность кости

В области перелома при прощупывании удается сместить отломки по отношению друг к другу, определить края отломков (обычно острые
). Хруст является звуковым проявлением смещения отломков или поврежденного хряща.

  • осмотр и ощупывание;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.

Ощупывание острых краев или появление хруста при надавливании

  • перелом;
  • травма менисков коленного сустава;
  • черепно-мозговая травма.

Открытая рана с выступающими отломками костей

Края отломков костей выступают из открытой раны в том случае, если кожа повредилась изнутри острым краем отломка.

  • осмотр и ощупывание;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • перелом;
  • открытый вывих;
  • переломовывих;
  • черепно-мозговая травма.

Деформация в области сустава и мягких тканей

Деформация и дефекты возникают при нарушении анатомического расположения различных частей сустава или мягких тканей, а также при отеке (травматическом или воспалительном
) суставных и внесуставных тканей.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • ушиб;
  • сдавление (синдром длительного сдавливания
    );
  • растяжение и разрыв мышц, связок, сухожилий;
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава;
  • черепно-мозговая травма.

Дефекты мягких тканей

(западение, плотное образование
)

В виде плотного образования может прощупываться кусок оторванной мышцы, а западение является местом, где в норме должна была быть ткань.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • измерение длины и объема конечности;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава.

Неестественное или вынужденное положение конечности или туловища

Вынужденное положение возникает, если компоненты сустава разобщились, что фиксирует сустав в одном положении, без возможности его изменить. Неестественное положение приобретает часть тела, если кость где-то сломалась.

  • осмотр и ощупывание;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава.

Нарушение функции движения в суставе

Функция сустава нарушается при разрыве или выраженном отеке его тканей, нарушении целостности костей, которые составляют сустав или повреждении двигательных нервов.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • измерение длины и окружности конечности;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • пункция сустава;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • ушиб;
  • сдавление (синдром длительного сдавливания
    );
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • вывих;
  • перелом;
  • травма менисков коленного сустава.

Нарушение кожной чувствительности

Ослабление (онемение
) или потеря кожной чувствительности наблюдается при сдавлении или разрыве чувствительных нервов.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • сдавление (синдром длительного сдавливания
    );
  • повреждение нервов;
  • повреждение позвоночника;
  • черепно-мозговая травма.

Симптомы, с которыми следует обратиться к ортопеду

Симптом

Механизм развития

Какие исследования нужны для диагностики причины?

При каких заболеваниях наблюдается симптом?

Ограничение движения или полная неподвижность в суставе или позвоночнике

Подвижность сустава уменьшается при изменении структуры внутрисуставных тканей (воспаление, разрушение
), скоплении жидкости в полости сустава, срастании суставных поверхностей, поражении нервов или мышечно-связочного аппарата сустава.

  • осмотр и ощупывание;
  • гониометрия (измерение амплитуды движения в суставе
    );
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • пункция сустава;
  • биопсия кости;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, C-реактивный белок (СРБ
    ) и мочевую кислоту.
  • врожденный вывих бедра;
  • остеоартроз;
  • артриты;
  • туннельные синдромы;
  • остеохондропатия;
  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • спондилит;
  • миозиты;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • лигаментит;
  • плантарный фасциит;
  • люмбализация;
  • сакрализация;
  • опухоли костей;
  • врожденное и приобретенное
    ).

Боль в покое или связанная с движением в суставе

Причиной боли является сдавление болевых рецепторов или их раздражение при воспалительном процессе в суставе.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • рентгенография;
  • кривошея;
  • синдактилия;
  • полидактилия;
  • эктродактилия;
  • косорукость;
  • косолапость;
  • палец Мортона.

Скованность или дискомфорт в суставах и мышцах

Скованность обусловлена уменьшением объема движения в суставе, в связи с поражением его структур (хрящ, синовиальная сумка, кость
).

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • измерение объема и длины конечности;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • остеоартроз;
  • артриты;
  • остеохондропатия;
  • миозит;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • лигаментит.

Изменение осанки

Осанка изменяется, если сглаживаются или становятся более выраженными естественные изгибы позвоночника или появляется неестественный изгиб в сторону.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • измерение длины окружности конечности;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • сцинтиграфия;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • плоская спина;
  • круглая спина;
  • сколиотическая осанка;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • сколиотическая болезнь;
  • спондилолистез.

Нарушение походки

Походка изменяется при изменении в суставах нижних конечностей («утиная» — наклон туловища то вправо, то влево
) или несоответствии их длины («падающая», «подпрыгивающая»
). «Щадящая» походка обусловлена желанием не нагружать больную ногу.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставах;
  • измерение длины окружности конечности;
  • гониометрия;
  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • плантография;
  • подография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на кальций, фосфор, СРБ и мочевую кислоту.
  • изменение длины конечности после перенесенного перелома;
  • неравенство длины конечностей (врожденное и приобретенное
    );
  • врожденный вывих бедра;
  • удлинение конечности;
  • артриты;
  • остеоартрозы;
  • косолапость;
  • плоскостопие;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеохондроз;
  • миозит;
  • спондилолистез;
  • спондилоартроз.

Быстрая утомляемость при ходьбе

При нарушении нормального состояния опорно-двигательного аппарата нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно. «Блоки» на нижних участках тела увеличивают нагрузку на вышестоящие суставы, что приводит к быстрому истощению сил.

Разная длина конечностей

Изменение длины конечностей может быть обусловлено либо поражением костей (травма, разрушение и деформация
), либо односторонним поражением крупного сустава.

  • общий осмотр и ощупывание;
  • измерение длины окружности конечности;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава
    );
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • опухоль кости.

Повышение температуры тела

(в сочетании с другими симптомами
)

Методы лечения, которые применяет травматолог-ортопед

Патология

Методы хирургического и нехирургического лечения

Примерная длительность восстановление после операции

Прогноз

Методы лечения при травмах

Ушиб

  • нехирургическое лечение
    – пузырь со льдом в первые сутки и давящая повязка (уменьшение отека и кровоизлияния
    ), тепловые процедуры на 2 – 3 сутки (ускорение рассасывания
    );
  • пункция сустава
    – малое хирургическое вмешательство проводится также как и диагностическая пункция для удаления излившейся крови из мягких тканей или сустава;
  • иммобилизация (обездвиживание
    )
    – проводится с помощью повязок или шин при гемартрозах.

Длительность зависит от тяжести ушиба. При гемартрозе требуется 1 – 2 недели на иммобилизацию. В легких случаях ушиб проходит в течение недели.

Прогноз благоприятный. При отсутствии правильного лечения есть риск инфицирования поврежденных тканей.

Сдавление

(синдром длительного сдавливания
)

  • местное лечение
    – местно холод, давящая повязка;
  • обезболивание
    – циркулярная новокаиновая блокада (введение новокаина кругом выше места сдавления
    );
  • иммобилизация
    – проводится с помощью транспортных шин (фиксаторов
    );
  • общее лечение
    – введение внутривенных растворов с целью дезинтоксикации (удаления токсинов из организма
    ) и восстановления нарушенного обмена веществ;
  • протезирование
    – протезы устанавливаются, если конечность пришлось ампутировать.

Лечение больных проводится в отделении интенсивной терапии. Продолжительность лечения зависит от длительности сдавления тканей и выраженности интоксикации организма.

Прогноз зависит от правильного лечения. Синдром интоксикации может привести к недостаточности жизненно важных органов, в первую очередь — почек.

Растяжение связок

  • обезболивание
    – введение раствора лидокаина или новокаина в область повреждения, а также прием обезболивающих препаратов ;
  • иммобилизация
    – наложение гипсовой повязки.

Повязку необходимо носить в течение 10 – 12 дней. При растяжении связок нижних конечностей иммобилизация длится до 2 месяцев.

Прогноз благоприятный при условии соблюдения режима покоя для конечности.

Разрыв связок, мышц и сухожилий

  • хирургическое лечение
    – сшивание сухожилия или мышцы;
  • артроскопические операции
    – сшивание во время артроскопии;
  • иммобилизация
    – наложение гипсовой повязки (лонгеты
    ).

Носить гипсовую лонгету необходимо от 2 недель до 2 месяцев. Длительность периода реабилитации зависит от вида мышцы.

Прогноз благоприятный. При спортивных травмах возможность восстановить функцию движения можно спустя 2 месяца.

Повреждение периферических нервов

  • иммобилизация
    – накладывается гипсовая лонгета, чтобы поврежденная часть не отвисла и не зафиксировалась в неправильном положении (на фоне потери тонусы мышц
    ), а также, чтобы сблизить концы нервов;
  • медикаментозное лечение
    – стимуляция нервно-мышечного аппарата препаратами;
  • хирургическое лечение
    – сшивание нерва (нейрорафия
    ).

Медикаментозное лечение проводится в течение 10 дней. Иммобилизация проводится до и после сшивания нерва сроком на 3 недели.

Процесс восстановления нервов длится очень долго (нерв растет со скоростью 1 мм в сутки
).

Вывих

  • обезболивание
    – проводится местное или общее обезболивание, чтобы расслабить мышцы и приступить к вправлению;
  • вправление
    – возврат сместившейся суставной поверхности на место;
  • иммобилизация
    – фиксация сустава после вправления;
  • хирургическое лечение
    – пластическая коррекция компонентов сустава (капсулы, связок
    ) с помощью артроскопии или открытой операции с фиксацией спицами.

Иммобилизация проводится в течение нескольких недель, конкретный срок зависит от сустава и наличии осложнений.

Прогноз в целом благоприятный. При повторных вывихах эффективна только операция.

Перелом

  • закрытая репозиция
    – сопоставление костных отломков и иммобилизация (под контролем рентгенографии
    );
  • скелетное вытяжение
    – костные отломки вправляют постепенно с помощью подвешивания груза к конечности и поддержания ее в естественном положении;
  • внешний остеосинтез
    – репозиция проводится под контролем рентгеновского исследования, после чего кости фиксируют спицами в аппарате (аппарат Илизарова
    );
  • внутренний остеосинтез
    – репозиция отломков и фиксация металлическими конструкциями (шурупы, винты, спицы, пластины и другие
    ) проводится во время открытой операции;
  • протезирование суставов и конечности
    – проводится при низкой вероятности самостоятельного заживления внутрисуставных или околосуставных переломов, а также, если была произведена ампутация конечности.

Сроки заживления переломов зависят от конкретной кости и составляют от 2,5 до 10 месяцев, в зависимости от сложности травмы.

Прогноз во многом зависит от возраста и наличия сопутствующих заболеваний, оказывающих влияние на скорость образования костной мозоли.

Повреждение позвоночника

  • закрытые методики
    – вправление и скелетное вытяжение;
  • спондилодез
    – прочная фиксация позвонков с помощью различных конструкций, которые имплантируются при открытой или эндоскопической операции.

Повреждение менисков

  • обезболивание
    – внутрь сустава вводят раствор новокаина;
  • вправление
    – устранение блокады сустава, то есть защемления мениска;
  • иммобилизация
    – с помощью гипсового тутора (специального фиксатора в виде гильзы
    );
  • хирургическое лечение
    – удаление поврежденного мениска с помощью артроскопии или открытой операции на коленном суставе (артротомия
    ), после чего проводится трансплантация мениска (замещение другим хрящом или синтетическим имплантом
    ).

Для проведения операции больного госпитализируют в больницу, где он должен находиться в течение 3 дней. Иммобилизация длится 3 недели, после чего приступают к восстановлению функции.

Прогноз зависит от возраста, а также от сроков обнаружения травмы. При отсутствии лечения развивается артроз.

Псевдоартроз и замедление сращения перелома

  • хирургическое лечение
    – включает иссечение краев костных отломков («освежение»
    ), правильная репозиция костных отломков, фиксация конечности в правильной позиции с помощью металлических конструкций или замещение недостающей костной ткани (костная пластика
    ).

Конструкции оставляют до полного сращения кости.

Прогноз зависит от ранней диагностики ложного сустава и правильного лечения болезней, которые замедляют сращение перелома.

Политравма и травматический шок

  • остановка кровотечения и восполнение кровопотери;
  • обезболивание в области перелома;
  • хирургическая обработка раны.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии (реанимации
). Длительность лечения зависит от тяжести состояния.

Прогноз зависит от степени кровопотери, наличия травмы головного и спинного мозга и состояния внутренних органов.

Черепно-мозговая травма

  • хирургическое лечение
    – репозиция вдавленных отломков или пластическое закрытие дефекта кости.

Больные с ЧМТ в большинстве случаев лечатся в отделении неврологии, где их наблюдают в течение как минимум 3 – 5 дней в легких случаях.

Прогноз относительно благоприятный, если нет тяжелого поражения головного мозга. Среди отдаленных осложнений возможны психические заболевания.

Методы лечения при ортопедических болезнях

Неравенство длины конечностей

  • хирургическое лечение –
    остеосинтез с помощью аппарата Илизарова, реконструктивные операции на голени и суставах, ампутация недоразвитых сегментов и протезирование.

Сроки «пребывания» в аппарате Илизарова составляют от 4 до 10 месяцев.

Прогноз благоприятный, если функция мышц сохранена. Если причина – мышечная слабость , удлинение кости не проводят.

Врожденный вывих бедра

  • нехирургические методы
    – лечебная физкультура, массаж , широкое пеленание, отводящие шины, липкопластырное вытяжение и наложение гипсовой повязки;
  • хирургическое лечение
    – артропластика (коррекция элементов тазобедренного сустава
    ), остеотомия (искусственный перелом для восстановления правильной анатомии
    ) или эндопротезирование тазобедренного сустава.

Сроки лечение с помощью вытяжения и гипсовых повязок составляет 5 – 6 месяцев.

Прогноз тем лучше, чем раньше выявлена дисплазия тазобедренного сустава.

Косолапость

  • нехирургическое лечение
    – гипсовые повязки, массаж, лечебная физкультура, ношение индивидуальных ортезов;
  • хирургическое лечение
    – пластическая операция на сухожилиях или пяточной кости стопы и фиксация «нового» положения с помощью спицы, артродез.

Гипсовые повязки и ортезы меняют по этапам на новые, по мере роста ребенка до полного исправления.

Прогноз благоприятный. Если ортопедическая нехирургическая коррекция была начата в младенческом возрасте, то операции можно избежать.

Косорукость

  • хирургическое лечение
    – артродез лучезапястного сустава в правильном положении, использование аппарат Илизарова, протезирование.

«Выращивание» кости с помощью аппарата Илизарова длится как минимум 3 – 4 месяца.

Лечение больных имеет свои трудности, поэтому операцию проводят детям до 10 лет.

Плоскостопие

  • нехирургическое лечение
    – ношение удобной обуви, использование ортопедических стелек, лечебная гимнастика, массаж, ограничение нагрузки, фиксация гипсовой повязкой;
  • хирургическое лечение
    – формируют свод стопы с помощью остеотомии, артродеза с фиксацией костей винтами.

Повязку при невроме Мортона накладывают сроком на 1,5 месяца, а после операции (остеотомии
) – на 2 месяца.

Прогноз благоприятный, если вовремя начать использовать ортопедические стельки и обувь. В противном случае нагрузка передается на позвоночник и вызывает деформацию.

Полая стопа

  • нехирургическое лечение
    – ношение удобной (с подъемом
    ) обуви или ортопедической стельки, физиотерапия;
  • хирургическое лечение
    – формирование стопы с помощью рассечения подошвенной фасции, артродеза и остеотомии, пересадки мышц и сухожилий.

После операции гипсовую повязку носят 6 – 7 недель.

Прогноз благоприятный при ношении удобной обуви и отсутствии перегрузки стопы. Если нагрузка на стопу увеличивается, то она деформируется еще больше, что нарушает возможность ходьбы.

Вальгусная деформация стопы

  • нехирургическое лечение
    – ношение удобной (широкой
    ) или ортопедической обуви и ортезов (фиксаторы и шины
    );
  • хирургическое лечение
    – остеотомия, артродез или тенодез (фиксация сухожилия
    ).

Ортезы нужно носить около месяца, если деформация «свежая», при застарелой деформации приходится носить постоянно.

Прогноз благоприятный, если вовремя устранить деформацию. В противном случае происходит перегрузка стопы, которая передается на вышележащие суставы и спину.

Молоткообразные пальцы

  • нехирургическое лечение
    – ношение свободной обуви, ортопедических стелек или использование лейкопластырной повязки (фиксирует палец в правильном положении
    );
  • хирургическое лечение
    – пластика сухожилия или остеотомия плюсневой кости.

Липкопластырную повязку нужно надевать каждый раз при ходьбе. При выраженной деформации проводится хирургическое лечение.

Прогноз зависит от своевременного выявления и коррекции.

Палец Мортона

  • нехирургическое лечение
    – ношение специальной обуви или ортезов;
  • хирургическое лечение
    – укорочение пальцев с помощью операции на костях или суставах (остеотомия, артродез
    ).

Носить специальную обувь или ортопедические приспособления нужно постоянно.

Прогноз благоприятный. Если длина второго пальца значительно превышает длину первого, то могут возникнуть трудности с ношением обуви.

Аномалии развития пальцев рук

  • хирургическое лечение
    – удаление перетяжек между пальцами и пластика кожи, удаление добавочного пальца, восстановление анатомии кисти и ее функции.

Количество этапов для коррекции зависит от патологии.

Прогноз в целом благоприятный. При эктродактилии операцию проводят только взрослым.

Туннельные синдромы

  • нехирургическое лечение
    – уменьшение нагрузки на конечность, иммобилизация сустава, ношение стелек, противовоспалительное лечение, введение гидрокортизона, физиотерапия, лечебная физкультура;
  • хирургическое лечение
    – открытая или артроскопическая операция с рассечением связок, устранением механической причины сдавления нервного сплетения (опухоль, костное образование
    ).

Нехирургическое лечение назначается в течение нескольких месяцев, при его неэффективности проводят оперативное вмешательство.

Прогноз благоприятный. Если уменьшается напряжение связок (привычные движения не осуществляются
), то боли проходят.

Кривошея

  • нехирургическое лечение
    – лечебная физкультура, массаж, физиотерапия;
  • хирургическое лечение
    – операция проводится на измененной мышце шеи, ее ножки отсекают и удлиняют.

Нехирургические методы лечения проводятся курсами. Их длительность составляет в среднем 10 – 15 сеансов.

Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении.

Дефекты грудной клетки

  • нехирургическое лечение –
    ношение ортезов, лечебная физкультура, массаж, плавание, физиотерапия;
  • хирургическое лечение
    – фиксация ребер и грудины с помощью металлической пластины в правильном положении.

Ортезы носят не более 2 лет. Хирургическая фиксация длится 2 – 3 года.

Среди осложнений дефектов грудной клетки встречаются пневмонии, пневмоторакс (скопление воздуха в полости плевры
).

Остеоартроз

  • нехирургическое лечение
    – вытяжение с грузом, хондропротекторы , обезболивающие препараты, гормональные противовоспалительные и негормональные противовоспалительные средства , физиотерапия;
  • хирургическое лечение
    – артропластика, артродез (фиксация сустава спицами
    ), остеотомия, эндопротезирование сустава.

Медикаментозное лечение проводится курсами, которые длятся несколько месяцев. Вытяжение проводят в течение 20 минут на протяжении 7 – 10 сеансов.

Прогноз в целом благоприятный, если вовремя начать лечение, можно сохранить трудоспособность. При невозможности медикаментозного лечения (выраженная деформация сустава
) эндопротезирование позволяет вернуть человеку трудоспособность.

Артриты

  • нехирургическое лечение
    – антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивание;
  • пункция сустава
    – производится удаление скопившейся гнойной или негнойной (серозной
    ) жидкости из полости сустава, что оказывает лечебное действие;
  • хирургическое лечение
    – проводят вне периода обострения, чаще всего с помощью артроскопической операции удаляют или частично иссекают синовиальную оболочку сустава (она и продуцирует жидкость
    ).

Длительность лечения зависит от формы и причины артрита (инфекция, ревматическая болезнь, туберкулез, бруцеллез и другие
). В среднем срок нехирургического лечения составляет несколько месяцев.

Прогноз в отношении инфекционных артритов благоприятный, неинфекционные артриты с течением времени могут привести к артрозу при отсутствии лечения.

Остеомиелит

  • нехирургическое лечение
    – антибиотики, введение внутривенных растворов, иммобилизация конечности, физиотерапия;
  • хирургическое лечение
    – удаление гнойного очага и замещение пустующего места мышечным лоскутом на питающей ножке (с питающим сосудом
    ), удаление металлических конструкций (послеоперационный остеомиелит
    ) и гипсовая повязка.

Лечение проводится до прекращения гнойного процесса и сращения перелома.

Прогноз зависит от состояния сопротивляемости организма и раннего выявления остеомиелита. При отсутствии лечение может развиться заражение крови (сепсис
).

Аномалии развития позвоночника

  • нехирургическое лечение
    – устранение симптомов (обезболивание, противовоспалительные препараты, физиотерапия
    );
  • хирургическое лечение
    – удаление поперечного отростка переходного позвонка (при сакрализации и люмбализации
    ), спондилодез и фиксация позвоночника.

Длительность курсов физиотерапии и режим назначения препаратов устанавливается индивидуально.

Прогноз во многих случаях благоприятный, необходимость в операции возникает не всегда (если нарушается трудоспособность больного
).

Искривление позвоночника

(кифоз, лордоз
)

  • нехирургическое лечение
    – иммобилизация корсетом, ношение спинодержателя, массаж, лечебная гимнастика;
  • хирургическое лечение
    – спондилодез и другие методы фиксации позвоночника.

Ношение корсетов и спинодержателей проводится длительно или только в период нагрузки. Лечебная гимнастика и массаж назначается по индивидуальной программе.

Прогноз зависит от раннего выявления и лечения, так как искривление при отсутствии коррекции прогрессирует.

Нарушение осанки

  • формирование правильной осанки
    – спорт, гимнастика, жесткая кровать, правильное ношение сумки, удобное рабочее место.

Формирование правильной осанки – дело привычки, главным фактором закрепления которой является постоянное соблюдение правил в течение нескольких месяцев.

Прогноз благоприятный. Если нет серьезных деформаций позвоночника, то осанка легко поддается коррекции.

Сколиотическая болезнь

  • нехирургическое лечение
    – ортопедические корсеты, укрепление мышц спины;
  • хирургическое лечение
    – эпифизеодез (удаление части межпозвоночного диска и части пластинки зоны роста на выпуклой стороне
    ), спондилодез (фиксация позвоночника костными трансплантатами
    ) и другие виды операций.

Трансплантаты при спондилодезе можно удалить через 3 – 5 лет после их установки, но в некоторых случаях их оставляют. Ортопедические корсеты носят при легких формах сколиоза, попутно укрепляя мышцы спины. Длительность их ношения устанавливается индивидуально.

Прогноз благоприятный, если операция или ортопедическая коррекция была проведена в детском возрасте.

Остеохондропатия

  • нехирургическое лечение
    – покой пораженному суставу, ортопедическая обувь, кратковременная или длительная иммобилизация с одновременным проведением физиотерапии, хондропротекторы и противовоспалительные препараты;
  • хирургическое лечение
    – проводится реконструкция сустава, артроскопическое удаление «суставной мыши», артродез.

Болезнь является хронической, поэтому требуется длительное или постоянное лечение.

Если болезнь выявляется на ранних стадиях, то удается избежать деформации костей.

Остеопороз

  • нехирургическое лечение
    – препараты, уменьшающие разрушение костей (бисфосфонаты
    ), препараты кальция и витамина Д.

Лечение остеопороза проводится курсами.

Прогноз не очень благоприятный, так как часто остеопороз обнаруживается уже на той стадии, когда кость стала настолько хрупкой, что ломается от неосторожного движения. Профилактика остеопороза является средством предупреждения патологических переломов.

Остеодистрофии

  • нехирургическое лечение
    – проводится аналогично лечению остеопороза;
  • хирургическое лечение
    – удаляют очаги поражения костной ткани или опухоли паращитовидной железы (операцию проводит хирург
    ).

Остеодистрофии требуют постоянного контроля над состоянием костной ткани.

Прогноз зависит от формы остеодистрофии. При болезни Реклингхаузена после удаления гормональной опухоли состояние костной ткани восстанавливается в течение нескольких лет. Болезнь Педжета считается предопухолевым заболеванием.

Спондилез

  • нехирургическое лечение
    – иммобилизация позвоночника с помощью корсетов, постельный режим, противовоспалительное лечение, новокаиновые блокады, физиотерапия, вытяжение позвоночника, лечебная физкультура;
  • хирургическое лечение
    – восстановление анатомических взаимоотношений элементов позвоночника, фиксация позвонков металлоконструкцией (костная пластика, спондилодез
    ).

Требуется постоянный контроль за состоянием позвоночника, лечение проводится курсами.

Прогноз зависит от степени сдавление нервных корешков (болевой синдром
) и от раннего обращения к врачу.

Спондилит

Спондилоартроз

Спондилопатия

Остеохондроз

Миозит

  • нехирургическое лечение
    – антибиотики (при инфекционном миозите
    ), гидрокортизон (при оссифицирующем миозите
    );
  • хирургическое лечение
    – удаление омертвевших тканей, гноя, кальцинатов, дренирование.

Нехирургическое лечение целесообразно в самом начале миозита и больше носит профилактический характер. В большинстве случаев в ортопедической практике миозиты лечатся хирургическим путем.

Прогноз зависит от вида возбудителя, своевременного и правильного лечения.

Тендинит

  • нехирургическое лечение
    – иммобилизация гипсовой повязкой, назначение противовоспалительного лечения;
  • хирургическое лечение
    – иссечение утолщенного сухожилия и его пластика, резекция кости (при тендините ахиллова сухожилия
    ).

Если нехирургическое лечение не помогает в течение 3 – 6 месяцев, то проводят операцию.

Лечение тендинита (особенно ахиллова сухожилия
) – процесс длительный, но имеющий благоприятный исход.

Лигаментит

  • нехирургическое лечение
    – местное введение новокаина и гидрокортизона (гормональное противовоспалительное средство
    ), массаж, тепловые процедуры;
  • хирургическое лечение
    – иссечение утолщенного участка связки.

Нехирургическое лечение проводят в течение 3 – 4 недель, а при отсутствии эффекта лечат хирургическим путем. После операции необходима иммобилизация конечности в течение недели.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и связки уплотняются. Вовремя проведенное лечение является залогом благоприятного исхода.

Тендовагинит

  • нехирургическое лечение
    – введение гидрокортизона в сухожильное влагалище и иммобилизация конечности гипсовой повязкой;
  • хирургическое лечение
    – пункция синовиальной сумки или иссечение сухожильного влагалища (иссечение на пальцах кисти не проводят
    ).

После введения гидрокортизона иммобилизация конечности длится 1 – 2 недели.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При отсутствии лечения есть риск сращения сухожильного влагалища с сухожилием.

Плантарный фасциит

  • нехирургическое лечение
    – ограничение физической активности и иммобилизация, противовоспалительные препараты, ношение ортопедических стелек, физиотерапия;
  • хирургическое лечение
    – рассечение подошвенной фасции в области пяточной кости, что уменьшает натяжение подошвенного нерва.

Нехирургические методы применяет в течение 5 – 6 месяцев (иммобилизацию – 3 – 4 недели
), а при неэффективности проводят операцию.

Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном лечении.

Опухоли костей

  • хирургическое лечение
    – удаление опухоли в пределах здоровой костной ткани или широкое иссечение пораженного отдела.

Длительность пребывания в больнице зависит от объема планируемых мероприятий. Требуется подтверждение гистологического исследования для исключения или подтверждения злокачественной опухоли (3 – 7 дней
).

Прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный, при злокачественных опухолях есть высокий риск патологических переломов.

  • Переломы, в результате которых происходит нарушение функций костей.
  • Повторное перенесение пациентом переломов.
  • Остаточные признаки перенесения человеком полиомиелита.
  • Не прекращающиеся, а, кроме того, устойчивые боли в районе позвоночника, конечностей и суставов.
  • Наличие растяжений, ушибов, отморожений, укусов насекомых или животных.
  • Деформация конечностей либо прочие увечья, нанесенные позвоночнику, грудной клетке.
  • Повреждение функций малых и крупных суставов.
  • Наличие хруста в суставах.
  • Плохая подвижность суставов.
  • Ощущение онемения рук.
  • Появление припухлости суставов.
  • Болезненность в суставах во время каких-либо даже самых незначительных движений.
  • Появление болевых ощущений в спине.
  • Нарушение осанки наряду с быстро возникающим чувством усталости.
  • Наличие ноющих болей и ломоты мышц, которые обуславливаются изменениями погоды.
  • Наличие ревматоидного артрита.
  • Перенесение пациентом каких-либо травм позвоночника.
  • Наличие артроза суставов.
  • Вывихи плеча или коленного сустава.
  • Развитие остеохондроза.
  • Перелом шейки бедра.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение гастрита с пониженной кислотностью

Стертая симптоматика

Развитие различных костных нарушений происходит, как правило, весьма медленным образом, потому что первая симптоматика, которая могла бы потребовать консультацию ортопеда, может иметь слабовыраженный вид. Зато серьезное и ярко выраженное проявление симптомов будет отмечаться на этапе масштабных поражений, которые возникают на фоне патологических процессов. Учитывая эту особенность, посещение кабинета ортопеда должно стать регулярным, причем делать это необходимо, уже с детского возраста.

Травматолог-ортопед — это какой врач? Разберемся подробнее в этом вопросе.

Травматолог-ортопед — это какой врач? Разберемся подробнее в этом вопросе.

Оперативное и закрытое вмешательство

В рамках осуществляемого лечения ортопед-травматолог может применять методы оперативного и закрытого вмешательства. Такой прием называют редрессацией. В данной ситуации подразумевают поэтапную коррекцию врачом-ортопедом актуальных для больного патологических нарушений, а, кроме того, деформаций в области отдельных суставов, которые относятся к системе опоры и движения.

Вот что лечит и чем занимается ортопед. Это какой врач? Данный вопрос можно услышать от пациентов довольно часто.

С какими симптомами и диагнозами обращаются к травматологу-ортопеду?

Также в компетенции этого врача профессиональные травмы, связанные с опорно-двигательной системой, и состояния посттравматического периода.

Родители должны показать ребенка к врачу, если:

  • Он быстро утомляется при ходьбе, наблюдается тяжесть походки. В этом случае речь может идти о плоскостопии.
  • Наблюдается неправильное положение бедер. Это встречается у новорожденных детей. Специалист поможет вылечить врожденный вывих.
  • Ребенок при ходьбе как бы загребает стопой. Нужно исключить или подтвердить наличие косолапости.
  • Малыш постоянно жалуется на боли в шее, спине, руках или ногах.
  • Заметная сутулость или наклон к одному плечу.

Даже если признаки кажутся незначительными, а ребенок жалуется редко, не нужно откладывать поход к врачу-ортопеду.

  • неправильного положения бедра;
  • быстрой утомляемости при ходьбе;
  • тяжелой походки (может быть признаком плоскостопия);
  • сутулости;
  • постоянного наклона головы к одному плечу или наличие других «привычных» поз;
  • жалоб на боли в конечностях, шее или в спине;
  • врожденных патологий опорно-двигательной системы.

3. Родовая травма.

3. Младенец поворачивает голову в одну сторону, наклоняет к одному плечу.

4. Когда младенца ставят на стопы, он опирается на внутреннюю или наружную поверхность стопы.

5. Ребенок пошел позже сверстников

6. Ребенок плохо ходит после года. Падает при ходьбе.

7. Отставание в развитии до года. Например сел после 6 месяцев или встал после 9 месяцев, или пошел после года.

8. Боли в стопе, коленях, суставах, голени, позвоночнике при ходьбе или беге.

9. Искривление рук или ног.

10. Болят кисти, есть в них спазмы при письме. Проблемы с мелкой моторикой.

а) сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;

в) организация и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т.д.);

г) постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание;

д) отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д.);

е) контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков , сумок, портфелей и др.;

Какие заболевания лечит ортопед у новорожденных детей? Вот некоторые из них:

  • дисплазии;
  • врожденные вывихи;
  • косолапость;
  • грыжи;
  • вальгусные и варусные деформации конечностей;
  • мышечная кривошея;
  • нарушения мышечного тонуса.

У детей школьного возраста часто встречаются нарушения осанки (сколиоз, кифоз). Если их вовремя диагностировать, можно вероятность исправить ситуацию консервативными методами: лечебной физкультурой, массажем, занятиями на тренажерах, методами физиотерапии, лечебными корсетами. Внепланово обратиться к врачу нужно, если ребенок утомляется при ходьбе, жалуется на боли в спине, суставах, невооруженным глазом заметны изменения в походке.

На прием ребенка приносят после 1 месяца жизни. Доктор узнает о характере течения беременности, были ли осложнения при родах. Малыша полностью раздевают. Сначала осматривают цвет и чистоту кожи, пропорциональность телосложения, какова форма и положение головы, симметричность конечностей в покое.

После визуального осмотра врач приступает к мануальному. Он прощупывает суставы и доступные для пальпации костные образования. Так можно выявить ограничения подвижности или слишком большую их подвижность. Определяет, есть ли болезненность при движениях, мышечный тонус и многое другое.

Следующий осмотр происходит в 3 месяца. Во многом он похож на предыдущий и позволяет выявить патологии, клиническая картина которых два месяца назад еще была не видна, например, мышечная кривошея.

В возрасте 6 месяцев прием ортопеда также необходим, так как во время обследования выясняется, нет ли проблем в обменных нарушениях, таких как рахит. Он проверяет, готов ли ребенок сидеть самостоятельно, насколько развито моторное развитие и костно-мышечная система, способность к переворотам туловища. Стоит посетить врача и в возрасте 1 года, когда ребенок учится делать первые шаги самостоятельно.

Ортопед буквально означает: «врач, обучающий прямоте».

Итак, ортопедия – раздел медицины, изучающий профилактику и лечение деформаций костей и мышц.

К ортопеду обращаются люди, получившие травму или увечье в быту и на производстве, а также для осуществления необходимого лечения в посттравматический период.

Кроме того, врач способен оказать помощь больным, у которых проблемы с опорно-двигательным аппаратом появились в результате профессиональной деятельности.

их вызывают перенесенные инфекции, полученные травмы, кроме того, нельзя исключать врожденные аномалии развития. Приобретенные заболевания чаще всего – это травмы, полученные на производстве, либо болезни, вызванные сбоями в метаболических процессах. Что касается инфекционных болезней костей и суставов, то они возникают либо как сопутствующее воспаление, либо как осложнение после перенесенной патологии.

Как правило, костные заболевания не отличаются стремительным течением и поэтому даже первые симптомы должны насторожить человека и стать поводом для обращения к доктору. Кроме того, первые признаки заболевания чаще всего стертые, а когда они начинают проявляться явно, то это указывает на далеко зашедший патологический процесс, характеризующийся масштабным поражением элементов опорно-двигательного аппарата. Поэтому посещения ортопеда должны быть плановыми, начиная с детских лет.

Поводами для того, чтобы отправиться на приём к ортопеду-травматологу могут стать:

    Последствия перенесенного полиомиелита;

    Последствия первичных переломов, вторичные переломы;

    Боли в позвоночном столбе на регулярной основе;

    Боли в суставах и в нижних конечностях;

    Отморожения конечностей, растяжения и ушибы, укусы насекомых, либо животных;

    Деформация и нарушение функциональности любых элементов опорно-двигательного аппарата.

Прием ортопеда: когда он нужен?

Нужно обязательно обратиться ко врачу при следующих симптомах:

  • припухлости, характерный хруст, скованность в суставах;
  • боль в кистях рук, плечах и локтях;
  • болевые ощущения в тазобедренных и коленных суставах, пояснице;
  • ломота, чувство выкручивания на смену погодных условий;
  • нарушения осанки;
  • деформация конечностей.

Сделать это необходимо в связи с тем, что они указывают на серьезную аномалию в опорно-двигательном аппарате:

    Тугоподвижность в суставах, появление хруста в них;

    Онемение конечностей;

    Припухлость и отечность суставов;

    Боли ноющего характера при погодных изменениях;

    Быстрая утомляемость на фоне нарушения осанки.

Регулярные посещения специалиста и постановка на учет у ортопеда необходимы при следующих заболеваниях:

    Травмы позвоночного столба;

    Суставные артрозы;

    Вывихи – коленного или плечевого сустава;

    Перелом шейки бедра в любом возрасте;

  • Остеохондроз.

Что касается профилактических мероприятий, то чаще всего наблюдение у ортопеда-травматолога рекомендуется при увлечении активными видами спорта, а также любителям экстрима. Это исключит возможность получения осложнений от часто возникающих микротравм и избавит от серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем.

Иногда в помощи ортопеда нуждаются дети. Родители должны привести ребенка к специалисту на консультацию если у него имеются проблемы с опорно-двигательным, так как вовремя начатое лечение позволит добиться максимальных результатов. Это касается как врожденных, так и приобретенных болезней.

Итак, показать ребенка доктору нужно в следующих случаях:

    При наличии врожденного вывиха бедра;

    При выраженной тяжести во время ходьбы, при быстрой утомляемости от ходьбы, так как оба этих признака указывают на плоскостопие;

    Если ребенок сутулится;

    Если у ребенка голова наклонена в одну сторону, что является признаком кривошеи;

    При жалобах на боли в конечностях или в спине;

    При наличии признаков косолапости.

На первичном приеме у ортопеда, пациенту необходимо будет пройти через стандартную процедуру:

    Осмотр визуальный с целю оценки анатомического строения костной системы. Особенно этот пункт актуален при осмотре новорожденных.

    Выяснение возможной для конкретного пациента амплитуды движений суставов, подвергшихся поражению.

    Выполнение рентгеноскопии для постановки максимально точного диагноза.

    Выполнение КТ или МРТ (по необходимости).

Для получения максимально полной картины заболевания, ортопед отправляет пациента для сдачи следующих анализов:

    Анализы мочи и крови – общие;

    Анализ на свертываемость крови;

    Анализы для выяснения протромбированного индекса, времени и протромбированного времени в сочетании с фиброгеном;

    Данные по АЧТВ.

Эксперт-редактор:
| д. м. н. врач-терапевт

Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

На приеме у хирурга-ортопеда не стоит ждать немедленного начала лечения. Врач первоначально определяет, какие изменения имеются у пациента, насколько они выражены. Важно также оценить степень нарушения двигательных функций и стойкость симптомов.

Пациенту желательно принести с собой имеющиеся медицинские документы:

  • данные пройденных обследований.

Если ранее проводились рентгенографические исследования, МРТ, КТ, нужно взять не только заключение (описание), но и снимки. Это позволит ортопеду оценить динамику заболевания.

Врач проведет внешний осмотр, сочетающийся с выполнением определенных тестов. Обязательно проверяется симметричность тела и конечностей, объем активных и пассивных движений во всех суставах, наличие видимых деформаций. При осмотре спины оценивается положение лопаток и надплечий, выраженность искривлений в разных отделах позвоночника, положение таза, наличие мышечных атрофий или участков мышечного напряжения.

На ногах проверяется положение стоп, состояние их сводов, признаки изменения мышечного тонуса, симметричность крупных кожных складок, сравнивается длина конечностей. Проверяется сила основных групп мышц.

После сбора анамнеза и тщательного осмотра ортопед нередко рекомендует пройти дополнительные обследования.

Очень часто пациенты интересуются тем, каким образом происходит первый прием у ортопеда. Для того, чтобы получить примерное представление об этом, расскажем об основных нюансах посещения данного специалиста:

  • Ортопед визуально оценивает анатомическое строение, актуальное для костной системы. В этой ситуации анализируется правильность наряду с неправильностью строения. Особенно важен этот этап при осмотре новорожденных детей.
  • Специалист определяет амплитуду движений, актуальную для пораженных суставов.
  • Врачом назначается рентгеноскопия, в рамках которой, как правило, уточняется либо же опровергается предполагаемый диагноз.
  • Наличие сложных формы заболеваний могут потребовать необходимость проведения таких методов исследования как компьютерная томография наряду с магнитно-резонансной томографией.

Мы рассмотрели, кто это — врач-ортопед и что лечит данный специалист.

Приобретенные провоцируются обменными нарушениями, профессиональной деятельностью и увечьями различного рода. Инфекционные возникают под воздействием инфекций и сопровождаются воспалениями.

Развитие костных нарушений – долгий и медленный процесс. Первые симптомы часто сильно не беспокоят и не вызывают дискомфорта, а когда появляется боль, поражения становятся масштабными.

Чтобы избежать таких последствий, обращаться к ортопеду нужно регулярно как во взрослом возрасте, так и в детском.

Посещать этого врача нужно в следующих случаях:

  • ушибы, растяжения, укусы животных, отморожения;
  • первичные и повторные переломы костей;
  • проявления различного характера ранее перенесенного полиомиелита;
  • постоянные боли в позвоночнике, суставах и конечностях;
  • деформация позвоночника, грудной клетки, конечностей;
  • нарушения в работе суставов.

Во время лечения ортопед может использовать оперативное закрытое вмешательство. Этот метод называется редрессацией. Врач поэтапно руками исправляет деформацию или патологическое нарушение: косолапость, фиброзный анкилоз, завершившееся неправильное сращивание, искривление конечностей на фоне рахита и т.д.

Если появились хотя бы один из следующих признаков, медлить с консультацией у врача нельзя:

  • онемение рук;
  • тугоподвижность и хруст в суставах;
  • припухлость суставов и появление болезненных ощущений во время движений;
  • ломота в мышцах и ноющая боль, которая появляется во время изменений погоды;
  • боли в спине;
  • чувство усталости и нарушение осанки.

Важно регулярно посещать ортопеда людям, страдающим от артроза суставов, перелома шейки кости бедра, вывиха плеча, остеохондроза, вывиха коленного сустава, ревматоидного артрита, а также после перенесенных травм позвоночника.

Тех, кто собирается на первый прием к ортопеду, интересуются, что будет делать специалист.

Врач должен выполнить следующие действия:

  • дать визуальную оценку анатомическому строению и костной системе пациента. Это относится ко всем пациентам, но особенно важно для новорожденных детей;
  • определить амплитуду движений травмированного сустава;
  • назначить обследование, например, рентгеноскопию, чтобы поставить точный диагноз;
  • отправить на МРТ или КТ при сложных патологиях.

Мы рассмотрели, кто это — врач-ортопед и что лечит данный специалист.

Характеристики «Деволт D2700»

Данная компания занимается производством дисковых пил с 2000 года. Всегда они отличались отменным качеством, однако недостатки все же у них были. В первую очередь они связаны со слабыми фиксаторами. В результате регулировать положение заготовки на столе иногда бывает затруднительно. Если рассматривать параметры, то мощность моделей в среднем равняется 5 кВт.

За счет этого пильный диск за одну минуту делает более 4200 оборотов. Фиксаторы у современных моделей устанавливаются стальные, и толщина металла составляет 2.4 мм. Стоит в среднем пила указанной фирмы в районе 5 тыс. руб. Однако если рассматривать модель для профессионалов, то она обойдется покупателю в районе 8100 руб.

Предлагаем ознакомиться:  Искусственный снег как сделать его своими руками из подручных средств

Указанная дисковая ручная предельную мощность имеет 4 кВт. Рассчитан данный электроинструмент на пороговое напряжение в 220 В. Пильное полотно в стандартный комплект включается диаметром 13 мм. Весит эта дисковая пила ровно 4 кг. Если говорить про конструктивные особенности, то толщина фиксатора в данном случае равняется 23 мм.

Указанные ручные дисковые пилы отзывы имеют хорошие. Некоторые покупатели их ценят за то, что они способны на холостом ходу делать более 5200 оборотов. За счет этого распиливать металл можно толщиной не более 1.5 мм. Ручка в данном случае используется поворотная, и в случае необходимости ее положение регулировать можно. Дополнительно следует отметить, что возле фиксатора устройства располагается блокиратор.

Защитная панель у данного электроинструмента имеется. Угол пропила максимум есть возможность выбирать в 20 градусов. Менять положение ограничителя в данном случае можно при помощи рычага. Функция плавного старта в представленной модели отсутствует. Стоит вышеуказанная ручная дисковая пила (цена рыночная) в районе 4400 руб.

Указанная дисковая пила способна эффективно распиливать древесину толщиной не более 10 см. Регулировать диск в данном случае можно при помощи рычага. Платформа у представленного электроинструмента используется довольно прочная, и нагрузки выдерживает большие. Максимум угол пропила можно выставлять 30 градусов. В свою очередь глубину фиксатора у этой модели, к сожалению, менять нельзя. Защитная втулка в данном случае производителем предусмотрена.

Ручка имеется только одна, и менять ее положение нельзя. Если говорить про недостатки, то следует отметить довольно тонкую струбцину. Также многие покупатели жалуются на то, что мешок для сбора пыли рвется. Стоит представленная ручная в районе 6900 руб.

По сравнению с предыдущими устройствами «Макита 300R» характеристики имеет более скромные. Однако, несмотря на это, она на сегодняшний день является востребованной. Подходит этот электроинструмент для распила древесины толщиной до 9 см. Напряжение максимум дисковая пила способна выдержать 230 В при частоте в 30 Гц.

Также следует отметить довольно объемный мешок для стружки, который входит в стандартный комплект устройства. Всего данная дисковая пила за минуту способна совершать около 4500 оборотов. Использовать ее для распила металлических заготовок производителем не рекомендуется. Если верить отзывам потребителей, то вибрация у электроинструмента присутствует только при максимальных оборотах. При этом точность работы сильно не портится. Стоит данная ручная дисковая пила на сегодняшний день около 4800 руб.

Отличия модели «Макита 402R»

Ручные дисковые пилы «Интерскол ДП210» больше всего подходят для новичков, и в мастерской их лучше не использовать. Регулировать полотно в данном случае можно при помощи бокового регулятора. располагается непосредственно на ручке и блокиратором она оснащена. Функция плавного старта в представленном электроинструменте отсутствует.

Также в ней нет антивибрационной системы. Таким образом, работать данная дисковая пила способна только с древесиной. Если все же использовать для металла, то головка электроинструмента быстро повредится. Предельная частота полотна на холостом ходу равна 3300 оборотам в минуту. Стоит дисковая пила «Интерскол ДП210» в магазине 4300 руб.

Указанная ручная дисковая пила довольно быстро справляется с продольным распилом досок. Во многом это связано с мощным электродвигателем. Несмотря на это, модель является компактной и весит крайне мало. На холостом ходу пильное полотно способно совершить за одну минуту примерно 5200 оборотов. Ручка в данном случае используется короткая и для многих будет некомфортной.

Напряжение максимум в сети этот электроинструмент способен выдерживать 230 В. Кабель питания в обычный комплект входит длиной 5 метров. Блокиратор пусковой кнопки в данном случае отсутствует. На рынке за представленную модель просят около 6500 руб.

Отличия модели «Макита 402R»

Ручные дисковые пилы «Макита» выделяются надежной системой защиты. Функция плавного старта установлена не во всех моделях. Антивибрационные системы используются довольно качественные. Платформы чаще всего устанавливаются стальные, толщину имеют около 3 см. В среднем напряжение электроинструмента представленного бренда равняется 220 В.

Электродвигатель у этой дисковой пилы установлен довольно мощный. Параметр рабочей частоты данного электроинструмента равняется 3 тыс. оборотов. Алюминиевые листы полотно способно распилить толщиной не более 2 мм. Дополнительно следует учитывать, что скорость распила древесины довольно большая. Ручка у представленного экземпляра используется с блокиратором. Функция плавного пуска у устройства не предусмотрена.

Фиксатор устанавливается толщиной 2 мм. Кабель питания в комплект входит длиной ровно 6 метров. За счет этого пользоваться дисковой пилой довольно комфортно. Защитная панель в системе предусмотрена. Регулировать глубину упора в данном случае нет возможности. Также следует учитывать, что эта модель не подходит для распила брусков, толщина которых превышает 10 см. Стоит этот электроинструмент в магазине ровно 7 тыс. руб.

Данная компания производством профессиональных дисковых пил занимается довольно давно. Дополнительно в их ассортименте представлено множество компактных моделей, которые можно использовать в бытовых условиях при ремонте в квартире. Параметр мощности профессиональных моделей колеблется в районе 4 кВт. Всего этого достаточно, чтобы распиливать древесину с большой скоростью.

В данном случае параметр предельной частоты находится на уровне 4500 оборотов в минуту. Фиксаторы чаще всего используются двойные. Менять положение опор можно только у некоторых дисковых пил. Дополнительно следует отметить, что электродвигатели у них выпускаются с защитными обмотками. Таким образом, перегреваются они очень медленно.

Указанная пила дисковая электрическая (ручная) способна работать с алюминиевыми листами толщиной в 2.4 мм. При этом древесину можно использовать размером не более 12 см. Головка в данном случае производителем предусмотрена одноступенчатая. Регулировать глубину пропила у пользователя нет возможности.

Дополнительно следует отметить, что в этой модели имеется удобная рукоять. Если верить отзывам потребителей, то вибрация от платформы не чувствуется даже при больших оборотах. Регулировать мощность этого электроинструмента позволяет специальный контроллер. Рукоять в данном случае располагается в задней части. Стоит ручная дисковая пила «Хундаи М1500» в магазине ровно 5 тыс. руб.

Что лечит ортопед

Ортопед занимается лечением широкого спектра заболеваний, которые в зависимости от происхождения разделяются на группы:

  • Связанные с травмами ортопедические заболевания. В эту группу входят образовавшиеся у пациента при неправильном лечении или несоблюдении рекомендаций врача ложные суставы, разрывы связок или менисков, сращения со смещением, вывихи (привычные и застарелые), укорочения конечностей и травматические ампутации. Все данные нарушения на начальном этапе называются травмами, которые при адекватном лечении в ортопедические заболевания не переходят.
  • Врожденные заболевания — косолапость, различные пороки и аномалии развития костной системы, которые наблюдаются при наследственных и генетических заболеваниях.
  • Развивающиеся вследствие дегенеративных процессов заболевания (остеохондрозы, остеоартрозы), при которых возникающие у пациента хронические боли и ограничение подвижности в пораженных частях тела связаны с повреждением хрящевой ткани.
  • Ортопедические нарушения, возникающие в результате различных заболеваний (различные по происхождению оститы и артриты, ревматические поражения суставов).

Врач-ортопед лечит:

  • Кривошею – патологию, которая возникает в результате изменения мягких тканей шеи, скелета и нервов. Проявляется наклонным положением головы, которая повернута в противоположную от зоны поражения сторону. Может быть врожденной, приобретенной, спастической, рефлекторной, артрогенной, гипопластической, дерматогенной, компенсаторной, костной и неврогенной. Врожденная кривошея возникает при гипертрофии грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ее рубцевании и укорочении вследствие неправильного положения головы плода либо при дефекте развития шейной части позвоночника).
  • Косолапость – является деформацией стопы, при которой наблюдается ее отклонение во внутреннюю сторону от продольной оси голени. Может быть эквиноварусной (стопа повернута внутрь и вниз), варусной (пятка повернута внутрь) и вальгусной (пятка повернута наружу). Этот врожденный дефект в половине случаев является двусторонним и часто встречается у новорожденных (1:1000), но может развиваться и при параличе мышц и повреждении костей, связок стопы и голени.
  • Дисплазию тазобедренного сустава. Эта патология является врожденной неполноценностью сустава (возникает при его неправильном развитии). Может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости, в 80 % выявленных случаев наблюдается у девочек, на семейные случаи приходится 1/3 от всех случаев заболевания. Факторами риска являются медикаментозная коррекция беременности и токсикоз. Обычно наблюдается поражение левого тазобедренного сустава (60 %), реже правого (20 %) или двустороннее (20 %). Для дисплазии характерно существенное изменение формы, взаимоотношения и размеров структур тазобедренного сустава (основными формами дисплазии являются дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная), дисплазия проксимального отдела бедренной кости и ротационные дисплазии).

Занимается ортопед и лечением вывихов и переломов.

Врач-ортопед лечит:

  • плоскостопие;
  • травмы связок и сухожилий;
  • артрит, ;
  • туннельный синдром;
  • деформации позвоночника;
  • дисплазия;
  • фиброзная остеодисплазия;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • переломы конечностей.

Когда нужно обратиться к ортопеду:

  1. При боли в кистях, плечах.
  2. При боли в колене и бедре.
  3. При боли в пояснице.
  4. При боли в стопе.
  5. При проблемах с осанкой.
  6. При переломах, вывихах.
  7. Если суставы хрустят или болят на погоду.

При плоскостопии понижаются своды стопы. Причины плоскостопия: врожденная слабость связок, избыточный вес. Если к вечеру у вас сильно устают стопы, болит поясница, увеличивается размер ноги, не откладывайте поход в поликлинику. Лечение плоскостопия направлено на укрепление мышц. Полное излечение невозможно.

Дисплазия, переломы и артроз наиболее часто приводят к необходимости заменить суставы. Эндопротезирование – очень сложная операция, которой занимается ортопед-хирург.

При бытовых травмах и увечьях ортопед также может помочь.

Молодым, смежным с ортопедией направлением клинической медицины, является вертебрология. Вертебролог занимается только позвоночником: дегенеративными заболеваниями, деформациями и переломами позвоночного столба. Используется хирургические методы, вытяжение, массаж. Среди методов диагностики – КТ, МРТ и УЗИ.

Нужно попасть на прием в вертебрологу при болях в позвоночнике, влияющих на вашу активность, слабости в конечностях.

Травматолог-ортопед
– это специалист, который диагностирует и лечит травматическую и нетравматическую патологию опорно-двигательного аппарата (кости, суставы, мышцы, связки, хрящи
). Травматолог-ортопед окончил медицинский ВУЗ, а после этого в течение 2 лет обучался специальности «Травматология и ортопедия».

Наиболее частыми аномалиями позвоночника являются:

  • сакрализация
    – сращение пятого поясничного позвонка с крестцом;
  • люмбализация
    – образование дополнительного поясничного позвонка за счет одного крестцового;
  • спондилолистез
    – состояние, при котором позвонок и весь позвоночник, расположенный выше, «соскальзывают» кпереди (чаще всего «местом соскальзывания» является пояснично-крестцовый отдел
    ).

В норме позвоночник имеет естественные изгибы – лордоз (изгиб выпуклостью вперед
) и кифоз (изгиб выпуклостью назад
). Лордоз имеется в шейном и поясничном отделе, а кифоз – в грудном и крестцовом. Эти изгибы чередуются, в связи с чем позвоночник становится похож на пружину, что обеспечивает прочность и амортизацию позвонков.

Осанкой называют вертикальное положение тела человека, которое стало привычным и сохраняется в покое и при движении. Правильная осанка характеризуется поднятой головой, расположением ключиц, лопаток, ягодичных и подколенных складок на одном уровне.

Существуют следующие виды нарушения осанки:

  • плоская спина
    – уменьшение выраженности естественных изгибов;
  • сутулость
    – увеличение выраженности шейного лордоза;
  • круглая спина
    – увеличение выраженности грудного кифоза;
  • сколиотическая (асимметричная
    ) осанка
    – искривление позвоночника в сторону без скручивания позвонков.

Нарушение осанки может быть:

  • нефиксированным
    – человек может при желании выпрямить спину, так как неправильная осанка является лишь следствием привычки;
  • фиксированным
    – исправить самостоятельно осанку нельзя, так как нарушение перешло в болезнь.

При фиксированном нарушении принято употреблять термины «патологический кифоз» и «патологический лордоз».

В отличие от сколиотической осанки, болезнь под названием «сколиоз » характеризуется не только боковым искривлением позвоночника, но и вращением позвонков вокруг своей оси (торсия
). Статус болезни предполагает наличие более серьезных причин, чем неправильная осанка, а также более или менее стойкое или фиксированное изменение позвоночника.

Выделяют следующие формы
(причины
) сколиоза:

  • миогенный сколиоз
    , вызванный слабостью мышечно-связочного аппарата, что часто наблюдается, если кости у ребенка растут быстрее, чем крепнут мышцы;
  • неврогенный сколиоз
    при первичных поражениях нервной системы (например, параличи
    );
  • диспластический сколиоз
    , вызванный аномалиями пояснично-крестцового отдела позвоночника (сакрализация, люмбализация
    );
  • статический (вторичный
    ) сколиоз
    , который является следствием поражение суставов нижних конечностей (врожденный вывих бедра
    );
  • рахитический сколиоз
    – развивается после перенесенного рахита .

Остеохондропатии – это группа заболеваний костей и хрящей у детей и подростков, в связи с незаконченным ростом костей. Считается, что, если кости растут слишком быстро, а рост кровеносных сосудов запаздывает, то нарушается питание кости и процесс нормального костеобразования.

Для остеохондропатии характерны следующие стадии:

  • асептический некроз
    – невоспалительное разрушение костной ткани (а – отсутствие, сепсис – заражение, некроз – омертвение
    );
  • импрессионный (вдавленный
    ) перелом
    – деформация эпифиза кости под влиянием нагрузки;
  • рассасывание кости
    – разрушение кости и образование соединительной ткани;
  • репарация
    – кость подвергается перестройке.

Остеохондроз, остеопороз и остеодистрофии являются болезнями, поражающими костную и/или хрящевую ткань. Из-за отсутствия прочной костной ткани имеется склонность к патологическим переломам.

Остеохондроз – это поражение межпозвоночных дисков (хрящевая ткань
), которое приводит к быстрому изнашиванию, деформации и смещению позвонков (диски препятствуют трению позвонков
). К остеохондрозу приводят многие заболевания (ревматические, аутоиммунные, сосудистые
), а также травмы и аномалии развития.

Остеопороз – это болезнь, связанная с нарушением процесса минерализации кости (уплотнения
). Потеря костной массы наблюдается при различных патологиях внутренних органов и обмена веществ, гормональных, аутоиммунных и нервных болезнях.

Остеодистрофии характеризуются разрушением костной ткани и перестройкой костного вещества. В некоторых случаях костная ткань замещается фиброзной (похожа на ткань связок и сухожилий
), или в ней образуются кисты.

Причиной остеодистрофии могут быть:

  • гиперпаратиреоз (гиперпаратиреоидная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена
    )
    – повышенная выработка гормона паращитовидных (околощитовидных
    ) желез, которая приводит к вымыванию кальция из костей;
  • почечная остеодистрофия (фиброзно-кистозный остеит
    )
    – при болезнях почек нарушается минеральный обмен (обмен солей кальция и фосфора
    ), поэтому страдают кости;
  • подагра
    – накопление кристаллов мочевой кислоты в тканях, что вызывает воспалительный процесс (артрит
    );
  • рахит
    – недостаточность процесса образования кости у детей и ее размягчение (остеомаляция
    ) вследствие нарушения минерального обмена при дефиците витамина Д в организме;
  • деформирующая остеодистрофии (болезнь Педжета
    )
    – болезнь неизвестной природы, которая развивается у людей старше 40 лет;
  • диабетическая остеоартропатия
    – разрушение суставных концов костей у больных сахарным диабетом .

Наличие частички «спондило» означает, что болезнь имеет отношение к позвонкам (spondylon – позвонок
). Спондилез представляет собой разрастание костей позвонка с образованием остеофитов – костных шипов на позвонках. В отличие от остеохондроза при спондилезе позвонки не изнашиваются. Считается, что спондилез развивается при перенапряжении связочного аппарата позвоночника, что приводит к отеку связок и их обызвествлению.

    Суставов;

  • Костных элементов;

    Нервных окончаний;

    Сухожилий.

Ортопед-стоматолог

Стоматолог-ортопед – это врач, который занимается протезированием зубов (восстанавливает внешнюю и внутреннюю части зуба).

Этот специалист перед протезированием обследует состояние ротовой полости и челюсти, а также организма пациента в целом, проводит необходимую подготовку, снимает слепок и изготавливает протез с учетом особенностей пациента.

Возможно применение:

  • Микропротезирования. Проводится при сохранности значительной части зуба (применяются изготовленные из керамики вкладки и виниры).
  • Съемного протезирования. Протез может быть частичным (мостовидным) и полным, состоит из нейлонового базиса и искусственных зубов, крепится при помощи специальных составов или замков. Частичный съемный протез устанавливают даже детям для сохранения правильного зубного ряда после потери молочного зуба.
  • Несъемного протезирования (коронки и мостовидные протезы).

Этапы консультации

Ортопед во время консультации:

  • уточняет анамнез заболевания и жалобы пациента (какие симптомы беспокоят больного, какие у пациента имеются хронические заболевания и т.д.);
  • осматривает суставы и позвоночник методами пальпации и визуального осмотра, проводит тесты на двигательные функции;
  • направляет на дополнительное обследование;
  • подбирает методы лечения.

В зависимости от предполагаемого диагноза дополнительное обследование может включать:

  • Рентгенографию, позволяющую в краткие сроки оценить состояние костной системы, выявить артроз, остеохондроз, установить стадию заболевания. Не требует предварительной подготовки, помогает провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожую клиническую картину.
  • УЗИ, которое позволяет исследовать суставы и поврежденные сухожилия, не имеет противопоказаний, проводится без предварительной подготовки.
  • МРТ и КТ – наиболее информативные методы, позволяющие максимально точно оценить картину происходящего в интересующей части тела (визуализируются и кости, и мягкие ткани).

Для диагностики остеопороза ортопед применяет также биохимические методы, проводится исследование биоптата.

При необходимости ортопед может направить пациента к узким специалистам (артрологу, неврологу и др.).

Методы лечения в ортопедии

На сегодняшний день существует целый арсенал способов, которые эффективно справляются с проблемой боли в горле. При возникновении недуга все устремляются в аптеку за такими препаратами, как «Фарингосепт» или «Ротокан». Однако прежде чем их приобретать, посоветуйтесь с врачом.

Для лечения ортопедических заболеваний применяются как консервативные, так и хирургические методы. Метод лечения ортопед подбирает с учетом вида и тяжести заболевания.

Консервативные методы включают:

  • Применение ортопедических изделий. Могут использоваться стельки в обувь, корсеты и ортезы (внешнее приспособление, позволяющее изменять структурные и функциональные характеристики нервно-мышечной и скелетной системы).
  • Применение медицинских препаратов (применяются при остеопорозе, миозите, бурсите и других воспалительных заболеваниях или при выраженном болевом синдроме).
  • Назначение индивидуально подобранного комплекса лечебной физкультуры.
  • Физиотерапию, массаж, мануальную терапию, рефлексотерапию и вытяжение (при остеохондрозе).

При остеопорозе и некоторых других заболеваниях ортопед назначает диету.

При артрозе возможно применение внутрисуставной оксигенотерапии, лазеротерапии, внутрикостных блокад.

При неэффективности консервативных методов и тяжелой степени заболевания ортопед назначает хирургическое лечение (включает эндопротезирование суставов).

Специалист, занимающийся диагностикой и лечением деформаций костно-мышечной системы. Главная его задача — успеть справиться с отклонением до того, как начнет развиваться патологический процесс. Также в его компетенцию входит предупреждение развития болезней опорно-двигательного аппарата.

Ортопедия неразрывно связана с травматологией и хирургией, поэтому существует отдельная специальность — ортопед- . Этот специалист устраняет механические повреждения: лечит растяжения, вправляет вывихи, накладывает гипсовую повязку при переломе.

По итогам диагностики, лечение проводят с использованием консервативных и/или хирургических методов.

Лекарственная терапия подразумевает прием медикаментозных средств

  • противовоспалительные препараты – кортикостероиды и НПВС;
  • миорелаксанты – для устранения спазмов и мышечных контрактур;
  • препараты для улучшения микроциркуляции крови;
  • восстанавливающие биостимуляторы и хондропротекторы;
  • обезболивающие средства;
  • витаминно-минеральные комплексы с содержанием кальция, кремния, марганца, цинка, меди, витаминов Д, А, С и др.;

Иммобилизация необходима для фиксации поврежденных структур в физиологически правильном положении. Используют гипсование и фиксирующие повязки, шины, скелетное вытяжение с помощью спиц.

Ношение ортезов, протезов, корректирующих устройств позволяет компенсировать, а в некоторых случаях (корректор осанки) – даже восстановить нормальную функцию опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия, ЛФК и мануальная терапия – эффективны в работе реабилитологов. Позволяют разработать поврежденный участок, снять спазмы, контрактуры, восстановить нормальное кровообращение в тканях.

Хирургическая ортопедия активно осваивает компьютерное моделирование, эндопротезирование, приемы остеосинтеза. Обыденным явлением стали:

  • аппараты остеосинтеза – аппараты Илизарова для фиксации обломков и восстановления нормальной структуры кости;
  • искусственные суставы – как сустав целиком, так и отдельные его структуры, например, эндопротез суставной жидкости;
  • эндоскопия суставов (артроскопия).

На заметку! Самые сложные операция проходят на стыке ортопедии и неврологии. Помимо вертебральной хирургии, большой популярностью пользуется хирургия кисти, которая позволяет лечить так называемый карпальный синдром (наиболее распространенный вид туннельного синдрома).

Какими органами занимается врач Детский ортопед

На осмотре ортопед делает предварительное заключение, расспрашивает пациента, на каком участке тела ощущается боль, задает вопросы по виду трудовой деятельности и образе жизни, назначает дополнительное обследование для постановки окончательного диагноза, прописывает лекарства, снимающие болевой синдром. На повторном приеме врач разрабатывает тактику лечения, рекомендует лечебно-профилактическую зарядку, массаж, мануальную терапию и т. п.

При деформации стоп доктор подбирает подпяточники и стельки. В случае сильного искривления, стельки делают на заказ, под индивидуальные потребности пациента.

Иногда в лечении взрослых и детей врач применяет метод редрессации. Это своеобразное оперативное вмешательство (бескровное), суть которого заключается в насильственном исправлении деформаций (косолапости, неправильно сросшегося перелома) руками.

Не стоит думать, что получение направления к ортопеду-хирургу всегда означает необходимость оперативного лечения. Этот специалист владеет и консервативными методиками коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата. И иногда до 50% его работы заключается в неоперативном воздействии на заболевание.

Чем же занимается хирург-ортопед? Вот что есть в его арсенале:

  • хирургия позвоночника, в том числе с использованием современных малоинвазивных методик;
  • хирургия трубчатых костей (составляющих основу скелета конечностей), включающая применение штифтов, аппаратов внешней фиксации и других приспособлений;
  • пластические оперативные вмешательства на связках, сухожилиях и мышцах при контрактурах и параличах;
  • использование корректирующих этапных гипсовых повязок, гипсовых кроваток;
  • различные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, специальная обувь, шиногильзовые аппараты);
  • эндопротезирование суставов;
  • протезирование конечностей;
  • лечебная физкультура, основы спортивной медицины, кинезиотерапия;
  • различные методики физиотерапии;
  • скелетное и кожное вытяжение, в том числе подводные методики.

Схему ведения пациента и используемые оперативные и консервативные методики лечения врач выбирает индивидуально. Любое хирургическое вмешательство при этом обязательно дополняется комплексом консервативных реабилитационных мероприятий. Это не только помогает сократить период восстановления, но и улучшает результат операции.

3. Родовая травма.

Когда и какие анализы нужно делать

При назначении диагноза и для оценки состояния пациента ортопед ориентируется и на анализы:

  • результаты на свертываемость крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • протромбированное время, протромбированное время фибриноген, протромбированный индекс;
  • данные по активированному частично тромбопластиновому времени.

Ортопед – специалист, занимающийся заболеваниями и патологиями костей и суставов. Если болит или ломит спина, руки, ноги, больно поворачивать шею, беспокоят старые травмы, нужно незамедлительно обратиться к этому специалисту. Он занимает лечением взрослых и детей. Для профилактики заболеваний врача-ортопеда нужно посещать регулярно.

Ортопеду могут понадобиться результаты общего анализа крови, мочи, анализа на свертываемость (перед операцией), протромбиновое время и протромбиновый индекс. Они нужны для оценки общего состояния здоровья и предупреждения осложнений во время оперативного вмешательства.

Загрузка ...
Adblock detector