Ноющие боли внизу живота у женщины

Причины тянущей боли внизу живота

Все возможные причины можно классифицировать на 2 основные категории. О них в таблице.

Таблица. Причины болей внизу живота

Группы причин Описание
Органические

Органические

К числу таковых относятся:

— процессы, поражающие внутренние половые органы, к примеру, миома матки, кисты яичников, эндометриоз и др.;

— острые патологические процессы, поражающие органы мочевыделительной системы;

— патологии беременности;

-изменения внутренних половых органов, связанные с предшествующими абортами.

Функциональные

Функциональные

Перечень причин данной группы включает следующие позиции:

— воспалительные заболевания женских внутренних половых органов:

— сбои менструального цикла;

— боли, сопутствующие процессу овуляции;

— маточные кровотечения;

— застои менструальной крови.

  • сбор анамнеза;
  • исследование живота;
  • исследование крови.
  • гинекологическое исследование;
  • исследование органов мочевыделительной системы;
  • исследование кишечника.

Сбор анамнеза

Из-за сложной этиологии болей внизу живота врачу необходимо произвести общий подход к пациенту и тщательно собрать анамнез. Собранная информация впоследствии позволит произвести дальнейшую оценку имеющихся жалоб и назначить при необходимости соответствующие консультации.

Врачу необходимо задавать пациенту конкретные вопросы, позволяющие выполнить подробный обзор репродуктивной, скелетно-мышечной, урологической, а также психоневрологической систем.

Необходимо выяснить, обращалась ли женщина с болью внизу живота за медицинской помощью ранее, и если да, то были ли назначены исследования, и какие результаты были получены. Данная информация может помочь избежать повторного назначения агрессивных и дорогостоящих процедур.

При болях внизу живота у женщины необходимо уточнить:

  • когда и как начались боли;
  • с чем их связывает больная;
  • как развивались (постепенно или внезапно);
  • было ли проведено какое-либо лечение и насколько эффективно.
  • Расположение боли. Расположение боли является важной информацией, которую необходимо выяснить во время сбора анамнеза. Для уточнения можно попросить пациента, чтобы он отметил ее местоположение на картинке с изображением тела человека (переднезадний и боковой вид человека на картинке).
  • Провоцирующие факторы. Необходимо задать вопросы о факторах, провоцирующих или усиливающих боль внизу живота. Это может помочь выявить предположительные причины болей и связанные с ними нарушения. Так, например, при эндометриозе, боли внизу живота обычно появляются во время или после полового акта.
  • Ослабляющие факторы. Здесь, следует узнать, имеются ли факторы, способствующие ослаблению болей. Например, отдых может уменьшить боль опорно-двигательного или полового происхождения.
  • Характер боли. Для описания характера боли пациентом могут быть использованы различные термины. Определение боли может включать пульсирующую, стреляющую, покалывающую, колющую, режущую, тянущую, жгучую, сжимающую и тупую боль.
  • Распространение боли. В исследовании причин боли внизу живота важно выяснить, имеется ли у женщины распространение болезненных ощущений (например, на весь живот), а также их иррадиация (например, в область поясницы, бедра, паховую область). Особое значение данная информация имеет при оценке нейропатической боли.
  • Интенсивность боли. Для определения выраженности боли рекомендуется использовать рейтинговые системы. Наиболее информативным и надежным способом оценки тяжести боли являются численные шкалы. Так, например, врач может попросить пациента оценить интенсивность боли по шкале от одного до десяти, где десять это очень сильная боль, а один — очень слабая, ноющая боль.
Предлагаем ознакомиться:  КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЯДОВИТЫЙ ГРИБ, КАК ОТЛИЧИТЬ СЪЕДОБНЫЙ ГРИБ....

Далее необходимо получить информацию о различных системах организма и имеющихся возможных расстройствах.

Наименование системы Описание
Половая система
  • тип менструаций (продолжительность, периодичность, интенсивность, наличие болей);
  • имеются ли обильные кровотечения во время менструации (можно предположить миому матки или аденомиоз);
  • секреторная функция (количество выделений, цвет, примесь крови, запах);
  • проводились ли операции на органах малого таза (можно предложить внутрибрюшные или тазовые спайки);
  • пациентки со стенозом шейки матки, как правило, имеют в истории хроническую инфекцию шейки матки или лечение с помощью криодеструкции, лазерной хирургии;
  • наличие нескольких половых партнеров (является фактором риска для развития воспалительных заболеваний малого таза).
Мочевыделительная система
  • наблюдается ли повышенная частота мочеиспусканий (можно предположить цистит);
  • имеются ли болезненные ощущения во время или после мочеиспускания;
  • имелись ли эпизоды недержания мочи.
Пищеварительная система
  • регулярность стула;
  • характер стула (жидкий, плотный);
  • беспокоит ли вздутие живота;
  • наблюдается ли выделение крови с калом (можно предположить такие заболевания как полипы, неспецифический язвенный колит, рак толстого кишечника);
  • наблюдается ли тошнота, рвота.
Нервная система
  • имеется ли постоянная жгучая боль (встречается у пациентов с невралгиями);
  • беспокоит ли резкая боль при движении ногой, в положении сидя или во время ходьбы.

Позволяет выявить ряд патологических процессов в органах малого таза и брюшной полости, а также провести дифференциальную диагностику между заболеваниями половых и смежных с ними органов малого таза.

Боль внизу живота у женщины

Первостепенно врач осматривает живот пациента, насколько он симметричен, имеются ли грыжевые выпячивания. Затем производится пальпация последовательно по топографическим областям живота. Болезненная часть живота пальпируется в последнюю очередь.

При пальпации живота врач оценивает степень напряженности мышц передней брюшной стенки, а также ее болезненность.

При исследовании крови женщине может быть назначено проведение общего и биохимического анализа крови.

Общий анализ крови позволяет исследовать клетки крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), их параметры, уровень гемоглобина, лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При воспалительных заболеваниях, вызывающих боль внизу живота, в результатах данного анализа выявляется лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) и ускоренная СОЭ.

Биохимический анализ крови помогает определить качество работы различных органов (например, печень, почки) и систем (например, пищеварительная, мочевыделительная). Выявление в результатах исследования таких признаков воспаления как C-реактивный белок, серомукоид ( ), гиперфибриногенемия указывают на наличие в организме воспалительного процесса.

Данные анализы необходимо сдавать утром, натощак. Кровь на исследование берется из локтевой вены (на общий анализ крови может также браться из безымянного пальца).

  • осмотр наружных половых органов;
  • осмотр влагалища в зеркалах;
  • двуручное исследование.
Предлагаем ознакомиться:  Как рассчитать дневную тарифную ставку

При данном исследовании врачом-гинекологом осматриваются наружное отверстие мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, а также высота промежности.

Осмотр наружных половых органов позволяет определить:

  • степень оволосения;
  • наличие и характер выделений из влагалища;
  • наличие образований, изъязвлений и других поражений на коже и слизистых;
  • опущение стенок влагалища и матки.

При данном исследовании применяются одноразовые влагалищные зеркала различных размеров. Зеркало необходимо для расширения стенок влагалища и оголения шейки матки.

Осмотр влагалища в зеркалах позволяет рассмотреть:

  • стенки влагалища (патологические изменения, окраска, наличие изъязвлений или разрывов);
  • влагалищные выделения и выделения из канала шейки матки (их наличие и характер);
  • форму (коническая, цилиндрическая), величину и состояние шейки матки (гипертрофия, гипоплазия);
  • нарушение целостности слизистой шейки матки (разрывы, выворот, изъязвления);
  • наличие папиллом;
  • форму наружного зева (отверстие матки);
  • опущение матки.
  • Урогенитальный мазок. Данное исследование позволяет определить степень чистоты влагалищной флоры. Отделяемое берется из трех точек – шейки матки, влагалища и уретры, затем наносится на предметное стекло и исследуется под микроскопом.
  • Бактериальный посев. При выявлении у женщины инфекционно-воспалительного процесса необходимо произвести бактериальный посев отделяемого. Данное исследование позволяет идентифицировать инфекционного возбудителя, а также определить его чувствительность к антибиотику для последующего назначения адекватного лечения.
  • Мазок Папаниколау (цитологический мазок). Исследование, позволяющее обнаружить наличие раковых и предраковых клеток. Забор клеток производится на уровне цервикального канала при помощи специального инструмента (щеточка) и контейнера.

Используется для оценки состояния внутренних половых органов. Данное исследование производится двумя руками. Указательный и средний палец одной руки вводится во влагалище, а другая рука устанавливается на переднюю брюшную стенку.

как определить причину боли внизу живота

Двуручное исследование позволяет определить:

  • емкость влагалища;
  • состояние стенок влагалища;
  • аномалии развития влагалища;
  • состояние влагалищной части шейки матки (размер, форма, болезненность, возможные деформации);
  • тело матки (положение, подвижность, величина, форма, болезненность, консистенция);
  • маточные трубы и яичники (в норме не пальпируются);
  • связочный аппарат.

Метод диагностики, характеризующийся исследованием стенок влагалища и шейки матки с помощью специального аппарата кольпоскопа (

Существуют простая и расширенная кольпоскопии. Расширенная характеризуется нанесением на слизистую шейки матки трехпроцентной уксусной кислоты (сужает здоровые сосуды) или раствора Люголя (проба Шиллера).

  • заболевания сигмовидной кишки;
  • левосторонняя почечная колика;
  • внематочная беременность;
  • киста левого яичника.
  • особенностью полового акта;
  • заболеваниями внутренних половых органов.
  • Угроза прерывания беременности

Прочие гинекологические причины болей в животе

При наличии острого воспалительного процесса, поражающего придатки и/или матку, боли возникают внезапно и, как правило, сопровождаются повышением температуры.

В случае с аднекситом, боль локализуется в одном из подвздошных областей. Если же имеется эндометрит, болеть будет преимущественно в надлобковой области.

Для диагностики заболевания проводится влагалищное исследование. О воспалении придатков будет свидетельствовать их резкая болезненность. В случае же присутствия эндометрита, врач прощупает увеличенную матку, ставшую более мягкой и болезненной.

Для хронических эндометрита и сальпингоофорита характерны тупые ноющие болезненные ощущения, сопровождающиеся тяжестью в области придатков, а также уплотнением и патологическим увеличением  матки.

Предлагаем ознакомиться:  Как определить основную мысль текста

Для борьбы с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов применяются антибактериальные, противовоспалительные препарыты, витаминные комплексы,  инфузионная терапия и т.д. Дать конкретные рекомендации может лишь лечащий врач – заочно оценить состояние пациентки и назначить оптимально подходящее для нее лечение невозможно.

Вторая по важности причина появления болей у женщин — воспалительные заболевания органов малого таза:

  1. Эндометрит.
  2. Сальпингоофорит (аднексит) и его осложнения:
  • пиосальпинкс;
  • гидросальпинкс;
  • пиовар;
  • тубоовариальный абсцесс;
  • пельвиоперитонит.
  1. Параметрит.

Эндометрит

Это заболевание чаще всего начинается после неудачного аборта или внедрения внутриматочных контрацептивов, хотя может возникнуть и после родов. Боль внизу живота сопровождается высокой лихорадкой (до 39-40°С), выделением гнойных белей. Длится заболевание 8-10 дней и при адекватном лечении заканчивается выздоровлением.

Несколько реже острый эндометрит может осложниться параметритом, перитонитом, тазовым абсцессом, тромбофлебитом вен малого таза или перейти в хроническую форму.

Сальпингоофорит

Наиболее частая из гинекологических причин болей в нижней части живота. При этом воспалительный процесс захватывает и яичники, и маточные трубы.

При остром сальпингоофорите боли носят постоянный характер, локализуются на стороне поражения и сопровождаются такими симптомами, как:

  • высокая лихорадка (38-40°С);
  • потрясающий озноб;
  • тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • гнойные выделения из половых путей;
  • расстройства мочеиспускания.

Заболевание может осложниться:

  • пиосальпинксом — скоплением гноя в просвете маточной трубы;
  • гидросальпинксом, при котором просвет маточной трубы заполняется негнойной жидкостью;
  • абсцессом яичника, при котором ткань органа расплавляется; в результате яичник превращается в своеобразный мешочек, заполненный гноем — пиовар;
  • тубоовариальным абсцессом, возникающим при расплавлении прилегающих друг к другу стенок яичника и трубы;
  • пельвиоперитонитом, который появляется, когда гной из абсцесса прорывается в полость малого таза;
  • перитонитом — при распространении гнойного процесса в брюшную полость.

Параметрит

Это заболевание возникает вследствие перехода воспаления с матки или ее придатков на околоматочную клетчатку. Клиническая картина ее, помимо болей в нижнем этаже живота, включает в себя:

  • резкое начало;
  • экстремальное повышение температуры до 41°С;
  • потрясающий озноб.

Боль внизу живота у женщины при половом акте

Центральное место в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза принадлежит антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия. Обязательно применение жаропонижающих, спазмолитических и анальгетических средств.

При эндометрите возможно орошение полости матки растворами антисептиков, при пиосальпинксе и пиоваре — пункция гнойного пузыря с отсасыванием его содержимого и введением антисептиков и антибиотиков в его полость.

Операцию проводят при пельвиоперитоните, перитоните и при разрыве тубоовариального абсцесса. Врачи стремятся сохранить придатки матки, так как их удаление снижает способность женщины к деторождению.

Существует ряд женских болезней, также сопровождающихся болевым синдромом, которые не несут непосредственной угрозы жизни женщины, но могут приводить к неприятным последствиям, таким как образование спаек, бесплодие, маточные кровотечения и т. д. 

К ним относят:

  • альгодисменорею;
  • эндометриоз;
  • спаечную болезнь;
  • миому матки.

Альгодисменорея

<img src='https://myvenerolog.com/wp-content/uploads/2017/09/bol-vnizu-zhivota-u-zhenshhiny-3.jpg' title='' alt='Боль внизу живота у женщины при

Загрузка ...
Adblock detector