Инфекция энтеровирусная — симптомы и лечение у детей

Можно ли заболеть энтеровирусной инфекцией повторно?

После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека, обычно, формируется сильный иммунитет, который защищает его от заражения этим же микробом еще раз.

Тем не менее, этот иммунитет может быть неэффективен против всех разновидностей энтеровирусной инфекции (выше мы уже говорили, что в настоящее время известны десятки ее вариантов). В связи с этим, если человек заразится новой разновидностью энтеровируса, у него снова могут появиться симптомы болезни.

Причины распространения энтеровирусных инфекций

Источником инфекции являются больные клинически выраженной формой болезни, бессимптомными формами заболевания, носители вирусов. Зараженные среды источника инфекции – носоглоточная слизь, испражнения, спинномозговая жидкость. Поскольку уже в инкубационном периоде (период с момента заражения до появления первых симптомов заболевания) идет размножение и накопление вируса в слизистой ротоглотки и желудочно-кишечного тракта, больной выделяет вирус в небольшом количестве уже на данном этапе.

Максимальное выделение вируса отмечается в первые дни заболевания. Срок заразного периода может длиться 3-6 недель, реже дольше. Важную роль в распространении инфекции играют бессимптомные носители, частота встречаемости которых не превышает 45% (чаще дети раннего возраста), и реконвалесценты (выздоравливающие), которые нередко продолжают выделять вирусы.

Существуют два механизма заражения – фекально-оральный и аэрогенный, ведущим из которых является фекально-оральный.

Вирусы могут передаваться через предметы обихода (игрушки, полотенца), грязные руки. Другой путь передачи – воздушно-капельный (выделение вирусов с носоглоточной слизью во время кашля, чихания, разговора). Напоминаем, что группа риска – лица, находящиеся в непосредственном контакте с источником инфекции (при чихании и кашле – это аэрозольное облако 3 метра в диаметре). Возможна и трансплацентарная передача инфекции от матери плоду (в случае заболевания беременной клинически выраженной формой болезни).

Восприимчивость населения к энтеровирусным инфекциям высокая. Возможны семейные вспышки и вспышки в организованных детских коллективах. Группы риска заражения – это лица иммунологически скомпрометированные, то есть лица со сниженной сопротивляемостью организма – дети, люди преклонного возраста, лица с хроническими заболеваниями.

Диагностика: какие анализы и обследования может назначить врач чтобы подтвердить диагноз энтеровирусной инфекции?

Для того чтобы установить диагноз «энтеровирусная инфекция» врачам иногда бывает достаточно осмотреть заболевшего человека и оценить обстоятельства развития болезни.

Для того чтобы уточнить диагноз, врач может назначить специальные анализы, включая ПЦР анализ или анализ крови для выявления антител против энтеровируса.

У беременных женщин, как и у других взрослых людей, энтеровирусная инфекция, в подавляющем большинстве случаев, протекает совершенно безопасно и не вызывает никаких осложнений.

Относительно возможного влияния «энтеровирусов» на течение беременности и на развитие плода пока нет точных данных.

Результаты некоторых исследований показывают, что некоторые разновидности энтеровирусов (например, коксаки B2, B3, B4 и A9) могут нарушать развитие внутренних органов плода, могут вызывать гибель плода или провоцировать преждевременные роды, однако эти данные нуждаются в дополнительной проверке.

Если вы заболели энтеровирусной инфекцией во время беременности, обязательно сообщите об этом вашему гинекологу. Возможно врач назначит вам УЗИ для того чтобы определить не оказала ли эта инфекция влияние на плод.

Энтеровирус у детей: общие понятия

Энтеровирусы способны вызывать поражения организма различной степени тяжести.

К тяжелым последствиям энтеровирусной инфекции относятся:

  • Воспаление печени.

  • Острый паралич.

  • Воспаление сердечной мышцы.

  • Обострение хронических заболеваний у ВИЧ-инфицированных людей.

  • Сепсис у новорожденных.

  • Перикардит.

К осложнениям средней степени тяжести, которые развиваются на фоне энтеровирусной инфекции, относятся:

  • Конъюнктивит.

  • Лихорадка, которая длится 3 дня.

  • Кожные высыпания.

  • Герпангина.

  • Везикулярная форма фарингита.

  • Эпидемическая плевродиния.

  • Уевит.

  • Гастроэнтерит

  • Кашель, обструктивный бронхит

Все перечисленные осложнения энтеровирусной инфекции имеют собственную симптоматику, поэтому порой бывает очень сложно определить, что заболевание было вызвано именно кишечным вирусом.

Кишечная форма энтеровирусной инфекции характеризуется сильной болью в животе, диареей (частота стула – до 10 раз в сутки), изнуряющей рвотой и метеоризмом. При респираторной форме больного мучают сухой кашель и насморк. Такие симптомы могут длиться одну или полторы недели. Со стороны сердечно-сосудистой системы проявлениями энтеровирусной инфекции становятся миокардит и перикардит.

Если человек здоров, то энтеровирусная инфекция у него не способна спровоцировать тяжелые осложнения. Иногда заболевание вовсе протекает бессимптомно и самостоятельно разрешается. Тяжелое течение патологии наблюдается при слабом иммунитете пациента (на фоне ВИЧ-инфекции, при раковых опухолях, при туберкулезе), а также у детей младшего возраста, особенно у новорожденных малышей.

Также различают симптомы в зависимости от вида энтеровирусной инфекции:

  • Катаральные симптомы. Чаще всего энтеровирусы приводят к нарушениям в работе органов дыхания. У больного развивается сухой кашель, нос закладывает, горло краснеет, параллельно могут возникать проблемы с работой органов пищеварительной системы. Как правило, энтеровирусная инфекция, протекающая в катаральной форме, быстро проходит. Полноценное выздоровление наступает спустя неделю, осложнения не развиваются.

  • Герпангина. Если энтеровирусная инфекция протекает по типу герпангины, то у больного на язычке, на небе, на дужках формируются везикулы красного цвета. Они сливаются друг с другом, затем вскрываются, а на их месте появляются эрозии. Как вариант, слившиеся эрозии могут самостоятельно исчезнуть через 3-5 дней. Кроме того, у больного усиливается слюнотечение, увеличиваются в размерах и становятся болезненными лимфатические узлы, появляются слабые боли в горле.

  • Поражение органов пищеварения.

    Часто энтеровирусная инфекция протекает в гастроэнтерической форме. У больного развивается диарея, она может случаться до 10 раз в день. Человек жалуется на боль в животе, страдает от рвоты, метеоризма. Температура тела повышается до субфебрильных отметок, аппетит снижается. У маленьких пациентов чаще всего развиваются катаральные явления. Дети старшего возраста восстанавливаются за 3 дня, а дети младше 1,5-2 лет могут болеть 2 недели и даже более.

  • Серозный менингит. Эта форма энтеровирусной инфекции наблюдается часто.

Симптомы, от которых страдает человек:

  • Боязнь света.

  • Повышенная чувствительность к громким звукам.

  • Невозможность прижать подбородок к груди.

  • Усиление боли при попытке поднять ногу в положении лежа.

Есть несколько симптомов, которые позволяют врачам диагностировать менингит. Это симптом Кернига и симптом Брудзинского. В первом случае больной, находясь в положении лежа, не может выпрямить ногу, которая будет согнута у него под прямым углом. Это объясняется тем, что мышцы-сгибатели при менингите находятся в повышенном тонусе.

Серозный менингит в детском возрасте сопровождается возникновением судорог, повышением температуры тела до высоких отметок, психоэмоциональным возбуждением. Ребенок становится вялым, но он находится в сознании.

Симптомы заболевания могут сохраняться в течение 2-10 дней, санация ликвора наступает лишь к 2-3 неделе. После перенесенного заболевания может длительное время сохраняться повышенное артериальное давление и астенический синдром.

К прочим признакам энтеровирусного менингита относятся: глазодвигательные нарушения, потеря сознания, косоглазие, отсутствие брюшных рефлексов, обморок, клонус стопы.

  • Эпидемическая миалгия. При этой форме болезни у человека появляются интенсивные боли в мышцах. Болит живот, спина, руки и ноги, грудная клетка. Боль имеет приступообразное течение. Она может длиться от нескольких секунд до 20 минут. Заболевание проходит через несколько дней, но может сопровождаться повторными обострениями, однако рецидивы непродолжительные и характеризуются меньшей интенсивностью.

  • Энтеровирусная лихорадка. Этот тип энтеровирусной инфекции также называют малой болезнью. Лихорадка отличается массовостью поражения, но диагностируют ее редко, так как заболевшие за врачебной помощью обращаются редко. У человека повышается температура тела, которая нормализуется спустя 3 дня. Интоксикация организма выражена слабо, самочувствие сильно не нарушается. Именно по этой причине энтеровирусную лихорадку называют малой болезнью.

  • Энтеровирусная экзантема. Этот тип экзантемы также называют бостонской лихорадкой. Она манифестирует со 2-ого дня после случившегося заражения. У человека на лице, на ногах и руках, на туловище выступает мелкая сыпь розового цвета. Иногда появляются мелкие подкожные кровоподтеки (геморрагии). Спустя еще 2 дня сыпь полностью пропадает, после чего кожа начинает сильно шелушится, слезает большими участками. Кроме сыпи у больного может развиваться серозный менингит, герпетическая ангина и другие формы болезни.

  • Геморрагический конъюнктивит. Заболевание развивается внезапно для человека. У больного появляется светобоязнь, начинают болеть глаза, усиливается слезотечение. Доктор визуализирует в глазных яблоках кровоизлияния. Конъюнктива отекает, веки наливаются кровью, из глаз отделяется гнойное содержимое. Сперва болезнь поражает только один орган зрения, но спустя непродолжительное время переходит на второй. Перечисленными проявлениями энтеровирусная инфекция не ограничивается. Болезнь может протекать по типу безжелтушного гепатита, энцефалита, неврита зрительного нерва. У больных может воспаляться миокард, почки, лимфатические узлы, перикард, суставы.

Предлагаем ознакомиться:  Как завоевать девушку, если у неё уже есть парень

Энтеровирусная инфекция в детском возрасте чаще всего проявляется в поражении органов пищеварительной системы, герпангиной. Реже развивается серозный менингит или паралитические формы болезни.

В ДОУ часто наблюдаются массовые вспышки болезни. К группе повышенного риска относятся дети в возрасте 3-10 лет. Передается заболевание преимущественно фекально-оральным путем. Массовые вспышки энтеровирусной инфекции наблюдаются осенью и в летнее время.

У детей болезнь протекает бурно. Она сопровождается повышением температуры тела, лихорадочным состоянием, головной болью, ознобом, головокружением и пр. Дети жалуются на боль в мышцах. На коже появляется сыпь, развивается герпангина и диарея. Инфекция сопровождается насморком и болями в горле.

Энтеровирусной инфекцией – это группа инфекционных острых болезней, когда возбудителями являются энтеровирусы. Сюда относят неполиовирусы и полиовирусы. Самой распространенной болезнью, которую вызывают полиовирусы, считается полиомиелит. На данный момент эту патологию смело можно назвать очень редкой, что нельзя сказать про заболевания, которые вызывает неполиовирус. Сюда относят ЕСНО-вирусы, энтеровирусы и вирусы Коксаки А и В. Именно эти вирусы и являются причиной таких распространенных сегодня энтеровирусов.

Их отличительными характеристиками являются:

  • устойчивость по отношению ко многим противовирусным средствам;
  • стойкость капсулы к кислой среде и теплу;
  • содержание в структуре вируса РНК, а в некоторых случаях и ДНК.

Сложность в лечении у ребенка энтеровирусной инфекции состоит в том, что малыш может вполне «подцепить» не один, а несколько разновидностей энтеровируса. В этом случае противовирусная терапия, которая требуется для одного вида возбудителя, совершенно бесполезна для другой.

Людям, которые не связаны с клиникой, ни к чему владеть полной классификацией, но знать самые часто встречающиеся виды энтеровирусной инфекции и их симптомы необходимо каждому ответственному родителю, поскольку есть больше 95% вероятности, что ребенок обязательно переболеет энтеровирусом.

Итак, любые виды энтеровирусной инфекции могут проходить в атипичной или типичной форме.

Чаще всего источником инфекции является больной человек. Есть два способа передачи заболевания: фекально-оральный (во время употребления инфицированной пищи, через грязные руки) и воздушно-капельный (во время чихания или кашля). При этом может быть не только вышеописанный горизонтальный способ передачи, но и вертикальный — от беременной к плоду.

В теле человека первоначальная среда, куда проникает вирус и из которой переходит по всему организму, называется входными инфекционными воротами. Входными воротами для энтеровируса у ребенка являются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и дыхательных верхних путей. Проникая в слизистую оболочку, влажную и теплую, вирус активно начинает развиваться, а его продукты жизнедеятельности вызывают эти самые признаки воспаления, а также общие и местные симптомы интоксикации. Затем популяция энтеровирусов переходит в кровь и по сосудистому каналу переходит по организму.

Ответ на вопрос, как вылечить у детей энтеровирус, необходимо искать только у семейного врача или в кабинете у вашего педиатра. Лишь он сможет своевременно и правильно определить первые признаки и заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию. Лечение также обязан назначать специалист после тщательного диагностирования и выявления возбудителя.

Врачи предлагают два варианта лечения болезни – симптоматическое, которое направлено на облегчение и устранение симптомов, и этиотропное, которое направлено на возбудителя (причину заболевания).

Из того, что может для лечения энтеровирусной инфекции предложить инфекционист или педиатр, нужно выделить следующее.

Что такое энтеровирус?

Особенность энтеровирусных инфекций – разнообразие клинических форм, то есть даже в пределах одной вспышки могут регистрироваться совершенно разные симптомы болезни. Клинические формы энтеровирусных инфекций можно обобщить в две большие группы: типичные и атипичные (необычные и редко встречаемые).

Атипичные формы:1. Малая болезнь (3х дневная лихорадка)2. Респираторная (катаральная) форма3. Энтеровирусная диарея4. Энцефалитическая форма5. Полиомиелитоподобная (спинальная) форма6. Энцефаломиокардит новорожденных7. Эпидемический геморрагический конъюктивит8. Увеит9. Нефрит10. Панкреатит11. Инаппарантная форма (субклиническая, бессимптомная)

Герпангина – одна из частых форм энтеровирусной инфекции. Вызывают вирусы Коксаки А (типы 2,3,4,6,7,10) и Коксаки В (тип 3). Характерно наличие 2х синдромов – инфекционно-токсического (ИТС) и катарального. Начало острое. ИТС проявляется лихорадкой до 39-40 градусов, симптомами интоксикации — слабостью, головной болью, подташниванием, однако самочувствие может оставаться и удовлетворительным.

Лихорадка длится 2-5 дней. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы (папулы) до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы вскоре превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии (2-3 день болезни), покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии.

Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Особенность катарального синдрома при энтеровирусной герпангине – отсутствие или слабая выраженность болевого синдрома. Боли в горле могут появиться только на стадии образования эрозий. Герпангину можно спутать с другими ангинами, при которых чаще всего на фоне высокой температуры появляется выраженная боль в горле, затрудненное глотание пищи, а также характерные изменения ротоглотки.

Когда нужно обратиться к врачу: появление высокой температуры при относительно удовлетворительном самочувствии, которая слабо купируется; появление изменений ротоглотки без болей в горле. Диагностировать данную форму может только врач (инфекционист, педиатр, терапевт). Самостоятельная диагностика и лечение при герпангине могут привести к возникновению рецидивов (повторной болезни), а также появление другой более тяжелой формы болезни (серозного менингита).

Герпангина

Осложнения энтеровирусных инфекций связаны в основном с поражением нервной системы.

Из других осложнений – развитие «ложного крупа» при респираторной форме у детей раннего возраста, а также присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии и других бактериальных очагов. В редких случаях геморрагического кератоконъюктивита и увеита возможно развитие катаракты и слепоты.

1. Предварительный диагноз выставляется врачом при осмотре пациента на основании подозрительной симптоматики после проведения дифференциального диагноза. Учитывается и эпидемиологическая ситуация с возможным развитием семейных и групповых вспышек заболевания.

2. Окончательный диагноз выставляется только после лабораторного подтверждения диагноза. Показания для обследования определяет только доктор.Обследованию на энтеровирусные инфекции подлежат лица при наличии у них одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:- очаговая неврологическая симптоматика;

— менингеальные симптомы;- сепсис новорожденных небактериальной природы;- экзантема полости рта и конечностей;- герпангина, афтозный стоматит;- миокардит;- геморрагический конъюнктивит;- увеит;- миалгия;- другие (в том числе респираторный синдром, гастроэнтерит, экзантема при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе).

Для исследования отбираются: мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине, образцы фекалий, спинномозговая жидкость, отделяемое конъюнктивы, мазок отделяемого везикул, кровь, биоптаты органов (стерильные типы клинического материала), аутопсийный материал (нестерильные типы клинического материала).

Взятие определенного вида материала для лабораторных исследований осуществляется с учетом клинической картины заболевания.

Сроки забора материала: носоглоточные смывы забирают в первые 3-4 дня болезни; две пробы фекалий в первые 7 дней заболевания с интервалом 24-48 часов; кровь забирают дважды – первую пробу как можно раньше от начала болезни, вторую пробу – на 3-4 неделе болезни; параллельно забирают кровь на выделение вируса; спинномозговую жидкость забирают впервые дни болезни в асептических (стерильных) условиях.

Основными методами лабораторного подтверждения ЭВИ являются: — вирусологический метод (выделение вируса); — полимеразно-цепная реакция (ПЦР) (выявление РНК вируса); серологические методы (выявление антител в парных сыворотках); молекулярно-биологические методы (для определения серотипов энтеровирусов).

1) Выделение вируса: вирусологический метод (в культуре клеток или на животных) и обнаружение РНК энтеровирусов с помощью ПЦР. Выделение вируса на средах требует большего времени, дает наиболее однозначный ответ на вопрос об этиологии заболевания. ПЦР обладает большей чувствительностью, большей быстротой и позволяет выявлять вирусы, не размножающиеся в культуре клеток.

Госпитализация осуществляется выборочно по клиническим показаниям с учетом возможности лечения больных на дому. Лечение легких форм энтеровирусной инфекции у детей и легких, среднетяжелых форм у взрослых проводится в домашних условиях, а таких больных, как известно большинство.Неизменным условием является соблюдение постельного режима на весь лихорадочный период, а также до ликвидации осложнений.

Диета направлена на повышение иммунитета, снижение интоксикации, быстрое разрешение воспалительного процесса, щажение органов ССС и пищеварительной систем, функции почек, предотвращение возможного действия лекарств. Диету дифференцируют в зависимости от состояния больного и стадии болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Высокая температура у ребенка и холодные конечности что делать Чем опасна высокая температура

• Для повышения иммунологической реактивности назначается физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. • Для снижения интоксикации показано введение достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). • Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

Этиотропное лечение (противовирусные химиотерапевтические и биологические средства)

1) интерфероны (гриппферон капли, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим действием; виферон свечи подавляют размножение вируса, обладает иммуностимулирующим эффектом).2) индукторы интерферона (амиксин, лавомакс, обладающие выраженным иммуномодулирующим эффектом; циклоферон, улучшающий иммунный статус больного, способствуя выработке в организме интерферонов, обладающий противовоспалительным, противовирусным действием;

Патогенетическая интенсивная терапия (коррекция защитных функций организма)

В стационаре при тяжелых формах энтеровирусных инфекций назначается дезинтоксикационное лечение, при менингитах и менингоэнцефалитах – дегидратационная терапия с применением форсированного диуреза (мочегонные) под строгим контролем лабораторных изменений водно-солевого обмена. При поражении сердца – кардиопротекторы, головного мозга – средства, улучшающие кровоснабжение и реологические свойства крови. Этот раздел терапии возможен исключительно в стационаре.

Патогенетическая и симптоматическая терапия (жаропонижающие, аналгетики, противовоспалительные, антигистаминные, кишечные адсорбенты, сосудосуживающие средства для носа)

1. Жаропонижающие (нурофен, панадол детям, терафлю, колдрекс, фервекс, эффералган взрослым) с целью уменьшения лихорадки и улучшения общего самочувствия.2. Противовоспалительная терапия и аналгетики – ибупрофен, парацетамол, кеторол – снимают болевой синдром, в частности при миалгии.3. Антигистаминные средства – диазолин, супрастин, кларитин, зодак, зиртек и дргуие – для снижения общей токсико-аллергической реакции организма.4.

Адсорбенты (уголь активированный, белый уголь, смекта, полифепам, энтеросгель) – для связывания токсинов и вирусных частиц в кишечнике.5. При выраженном рините рекомендуют капли в нос: назол, назол адванс – удобство в виде, називин, аквамарис, тизин.6. При присоединении вторичной бактериальной инфекции – антибактериальные средства, которые в определенных категориях пациентов (лица с хроническими бактериальными очагами) назначаются профилактически.

И препарат, и дозу, и курс подбирает строго лечащий доктор. Самоназначение и лечение грозит присоединением неприятных осложнений.7. Пробиотики в случае развития энтерита (бифиформ, йогулакт, бифистим, бифидум форте и др) с целью активирования нормальной микрофлоры и борьбы с энтеровирусной инфекцией в очаге поражения.8.

Для интенсификации лечения при герпангине и респираторной форме назначаются ИРС-19, иммудон, иммунал с целью поддержания местного иммунитета и профилактики достаточно быстрого бактериального обсеменения.5) отвлекающая и местная терапия включает в себя паровые ингаляции с раствором соды, растворами трав – шалфей, ромашка (что актуально при катаральной форме и герпангине);

  • Первые признаки вирусаКапсидиннгибитор «Пликонарил». Этот препарат доказал свою эффективность, однако до сих пор не прошел регистрации в некоторых странах СНГ.
  • Иммуноглобулины. Применяются при крайне тяжелых и острых формах энтеровирусной инфекции, к примеру, геморрагические состояния или менингит.
  • Интерфероны альфа-2в и альфа-2а, аналогичные тем, которые вырабатывает непосредственно организм, и могут заменить нехватающие интерфероны. Это Лаферобион и Виферон в форме свечей и капель. Ректальная форма целесообразна лишь при снятии симптоматики диареи.

Диагностика энтеровирусных инфекций

  • Серологический метод обнаружения энтеровирусов. Для проведения диагностики потребуется сывороточная часть крови. В ней будет повышен уровень иммуноглобулинов типа А и M. При этом значения иммуноглобулина G сохраняются в крови переболевшего человека на несколько лет, либо пожизненно. Увеличение количества указанных иммуноглобулинов происходит почти в 4 раза.

  • Вирусологические методы. При проведении этого исследования частицы вируса обнаруживают в испражнениях больного человека, в ликворе, в крови, в слизистой оболочке дыхательных путей. Анализ кала проводят в течение 14 дней. Если есть показания, то может быть забрана спинномозговая жидкость, а также смывы с дыхательных путей.

  • Иммуногистохимические методы. Для их проведения потребуется кровь больного человека. Ее исследуют на антигены к энтеровирусам. Чаще всего проводят иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализ, так как они отличаются максимальной доступностью.

  • Молекулярно-биологическим методом могут быть выявлены фрагменты РНК вируса.

  • Общий анализ крови. При энтеровирусной инфекции повышается уровень СОЭ, показатель лейкоцитов (иногда сохраняется в пределах нормы). Растет уровень нейтрофилов, затем эозинофилов и лимфоцитов.

Большинство диагностических методик на практике не реализуются, так как они сложны и продолжительны во времени. Кроме того, выявленные энтеровирусы в организме человека могут указывать лишь на то, что он является носителем инфекции, но сам не болеет и для окружающих людей опасности не представляет.

Самым распространенным методом диагностики энтеровирусной инфекции является серологический анализ крови, который показывает увеличение титра антител в 4 раза. Также высокоспецифичным, быстрым и надежным методом диагностики является ПЦР.

Энтеровирусную инфекцию необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как:

  • Стоматит, герпес (при герпангине).

  • Панкреатит, пневмония, плеврит, аппендицит, холецистит (при эпидемической миалгии).

  • Грипп, ОРВИ (при энтеровирусной лихорадке).

  • Менингококковую инфекцию, туберкулезный менингит, серозный менингит, вызванный другими вирусами (при серозном менингите энтеровирусной этиологии).

  • Полирадикулоневрит, полиомиелит (при паралитической формы болезни).

  • Скарлатину, краснуху, корь, аллергию (при энтеровирусной экзантеме).

  • Острая кишечная инфекция, сальмонеллез, дизентерия (при гастроэнтерологической форме болезни).

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Из того, что может предложить педиатр или инфекционист для лечения энтеровирусной инфекции стоит отметить следующее.

Противовирусная терапия

  1. Интерфероны альфа-2а альфа-2в, которые аналогичны тем, что вырабатывает наш организм, и способны заменить недостающие интерфероны. Это всем знакомые Виферон и Лаферобион в виде капель и свечей. Ректальная форма имеет смысл только при снятии симптомов диареи.
  2. Иммуноглобулины. Назначаются при острых и крайне тяжелых формах энтеровирусной инфекции, таких как менингит или геморрагические состояния.
  3. Капсидиннгибитор «Пликонарил», который показал свою эффективность, но до сих пор не прошел регистрацию в ряде стран СНГ.

Симптоматическая терапия

  1. Противорвотные препараты – устранят такие симптомы, как головокружение, тошнота и рвота. К ним можно отнести Церукал, Мотиллиум.
  2. Антигистаминные (противоаллергические) средства – устранят аллергические реакции, облегчают катаральные симптомы (насморк, отечность, заложенность). Это Дезлоратадин (эдэм, эриус) и Фенистил.
  3. Жаропонижающие – помогут не только сбить температуру, но и устранят воспалительные признаки – покраснение, боль, сухость. Для детей это Нурофен, Парацетомол или Анальгин Но-шпа.
  4. Средства, способствующие детоксикации кишечника – Атоксил, Смекта, Нифуроксазид, Энтерос-гель, активированный уголь.
  5. Вспомогательная терапия (она же вторая по важности после противовирусной) – частое дробное питье по 5 мл каждые 5 минут, чтобы избежать обезвоживания; прохладный влажный воздух в помещении (18–20 градусов), режим карантина и диета. О ней подробнее ниже.

При энеровирусной инфекции у детей питание является одним из компонентов лечения. Очень важно кормить небольшими порциями, не заставляя ребенка. Питание должно быть обогащено витаминами – сезонными овощами и фруктами. При этом необходимо учитывать специфику протекания вирусной инфекции. Идеально давать фрукты и овощи, приготовленные на пару, тушенные на воде.

Следует убрать из рациона молочные продукты, за исключением нежирного кефира или домашнего йогурта. Не давать ничего жаренного, жирного, острого и соленого. Питание должно быть калорийным, но дробным. Можно давать есть через каждые два-три часа, но небольшими порциями (2–3 столовые ложки при весе 20–25 кг).

Если в картине болезни преобладают нарушения работы ЖКТ, первый день ребенка нужно подержать впроголодь, давая только воду и абсорбенты. Затем в рацион вводятся домашние сухари из белого хлеба, печеные яблоки, обезжиренный кефир или йогурт. На третий день можно начать давать крупы (рис, гречка на воде), овощные бульоны и супы, свежие апельсины и бананы, галетное печенье, картофельное пюре без яиц и молока.

Советы родителям

При появлении первых симптомов заболевания у ребенка следует незамедлительно идти к педиатру или семейному врачу. Никакой интернет-источник не позволит определить, чем именно болеет ребенок, это должен сделать врач.

Диета при энтеровирусе у детей неспецифическая, общая с пищевым отравлением и кишечной инфекцией. Еда дается дробно и понемногу.

Энтеровирусная инфекция у грудных детей протекает тяжелее. Им необходимо соблюдать режим кормления. При этом наилучшим вариантом лечения для грудничков остается лечение в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Не стоит пытаться справиться с симптомами самостоятельно. При появлении таких признаков болезни, как тошнота, рвота, диарея, сыпь первым делом нужно обратиться в неотложную помощь. Неквалифицированная первая медицинская помощь может привести к осложнениям энтеровирусной инфекции у детей.

  • Противоаллергические (антигистаминные) препараты – облегчают катаральные симптомы (заложенность, отечность, насморк), а также устранят аллергические реакции. Это Фенистил и Дезлоратадин (эриус, эдэм).
  • Противорвотные средства – снимут такие симптомы, как рвота, тошнота и головокружение. Сюда можно отнести Мотиллиум, Церукал.
  • Препараты, которые способствуют детоксикации кишечника – Смекта, Атоксил, активированный уголь, Энтерос-гель, Нифуроксазид.
  • Жаропонижающие препараты – смогут помочь не только снизить температуру, но также устранят признаки воспаления – сухость, боль, покраснение. Для детей это Но-шпа Анальгин или Парацетамол, Нурофен.
Предлагаем ознакомиться:  Как правильно разводить краску для покраски авто — фото

Вспомогательное лечение (оно же после противовирусного второе по важности) – дробное и частое питье каждые 5 минут по 5 мл, чтобы не допустить обезвоживания. Влажный и прохладный воздух в помещении (19-21 град.), диета и режим карантина.

Для снижения температуры тела, уменьшения боли и воспаления, могут быть использованы такие средства, как: Парацетамол, Панадол, Тайленол, Эффералган. Они выпускаются в разных формах, поэтому подходят для лечения детей и взрослых. Максимальная суточная доза для детей младше 12 лет составляет 2,6 г, для детей старше 12 лет – 3,7 г, а для взрослых людей – 4 г. Аналогичным эффектом обладают препараты на основе ибупрофена (Ибупрон, Адвил, Нурофен, Ипрен, Ибусан, Мотрин и пр.).

Простимулировать иммунный ответ позволяют иммуноглобулины. Их вводят внутривенно или внутримышечно. Показаниями к такому лечению являются энтеровирусные инфекции тяжелого течения. Чаще всего вводят гамма-глобулин внутрь вены. Дозу доктор подбирает в индивидуальном порядке.

К поддерживающим терапевтическим методам относят прием витаминов, в частности, витамина Д. В состав комплексов обязательно должен входить цинк, селен, калий, кальций и магний.

Энтеровирусная инфекция не лечится антибиотиками. Эти препараты лишь усугубляют течение болезни, так как не оказывают никакого влияния на вирусы. Их назначают только при присоединении бактериальной инфекции. Они подавляют иммунитет, поэтому вирусы активнее размножаются в организме. По этой же причине запрещено использовать кортикостероидные препараты.

Ответ на вопрос, чем лечить ребенка, необходимо искать в кабинете педиатра либо своего лечащего врача. Симптомы и лечение взаимосвязаны, так как от клинических проявлений зависит тактика терапии. Лекарства назначают только после диагностики и определения возбудителя.

Специфическое противовирусное лечение не показало каких-либо действенных результатов, поэтому в стандартные схемы терапии не включается. Существующие противовирусные препараты для детей помогают исключительно на ранних этапах активизации вируса, буквально в первые 5-10 часов.

Препараты для симптоматического лечения:

  1. Лекарства противорвотного эффекта – Церукал, Мотилиум. Дополнительно устраняют тошноту, головную боль и головокружения.
  2. Антигистаминные таблетки нивелируют кожные высыпания, зуд и жжение, способствуют облегчению катаральных симптомов – отек носа, заложенность носовых пазух, насморк и пр. Чаще назначают Фенистал.
  3. Жаропонижающие лекарства не только сбивают температуру, но и устраняют воспаление – гиперемия кожи, болевой синдром. Для детей назначают Но-шпу, Нурофен.
  4. Препараты для детоксикации кишечника – Энтеросгель, Смекта, активированный уголь, Атоксил.

К вспомогательной терапии относят частое питье, чтобы исключить обезвоживание организма; проветривание помещения, режим карантина и оздоровительную диету. Что касается питания, то в меню включают овощи и фрукты, исключают молочные и кисломолочные продукты (исключение – обезжиренный кефир). Категорически запрещена соленая, острая, жареная и пряная пища.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей заключается в личной гигиене, тщательной обработке овощей, фруктов и ягод – моют и обдают кипятком, качественной питьевой воде. Необходимо покупать продукты питания в местах, где соблюдают санитарные нормы. Эти простые мероприятия значительно снижают риск заражения энтеровирусной инфекцией.

Профилактика заболевания

Заподозрить наличие болезни можно, определив у детей характерные симптомы энтеровирусной инфекции. Это называется клиническое диагностирование. Чтобы диагноз подтвердить и определить возбудителя нужно прибегнуть к ряду лабораторных обследований:

  • Энтеровирусная инфекциядля выявления маркеров поражения сердца производится биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови и мочи с формулой для определения воспалительного очага и исключения похожей патологии;
  • иммуногистохимический способ направлен на выявления специфических антител к вирусной инфекции;
  • серологический способ, помогающий определить маркеры вирусной инфекции, такие как IgA и IgM, которые образуются на протяжении первой недели с начала появления болезни и пропадают через 6 месяцев. Это серологию делает самым точным и удобным способом диагностирования;
  • культуральный способ дает возможность выделить возбудителя из биоматериала и определить его;
  • молекулярно-биологическое обследование дает возможность выявлять фрагменты РНК и ДНК вирусов.

Помимо того, нужно определить чувствительность к антибактериальным средствам и выявить аллергены, чтобы не допустить неприятных осложнений во время лечения.

С использованием современных достижений микробиологии диагностирование не является большой проблемой. При вовремя определенном возбудителе можно довольно эффективно и быстро вылечить у детей любого возраста энтеровирусную инфекцию.

Не существует одновременно специфической профилактики для всех типов энтеровирусов. Однако неплохие результаты дают прививки против менингококцемии и полиомиелита.

Неспецифическая профилактика состоит в выполнении правил индивидуальной гигиены, профилактическом использовании интерферонов (Виферон, Лаферон, Назоферон).

Самое главное не забывать, что профилактика всегда намного лучше, нежели последующее лечение, а если ребенок все же заболел, то своевременное обращение к специалисту даст возможность не допустить у детей неприятных последствий и осложнений энтеровирусной инфекции.

Профилактика энтеровирусных инфекций

  • Тщательно выполнять правила личной гигиены.

  • Пользоваться своей посудой.

  • Чаще мыть руки.

  • Качественно обрабатывать овощи и фрукты, обдавать их кипятком перед употреблением в пищу.

  • Во время плавания в водоемах избегать попадания воды в рот и нос.

Если в квартире находится человек с энтеровирусной инфекцией, то необходимо регулярно проветривать помещение и проводить в нем влажную уборку. Когда с больным человеком контактировал ребенок младше 3 лет, с профилактической целью ему назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально. Препарат ребенок должен получать в течение недели.

Автор статьи:Данилова Татьяна Вячеславовна | Врач-инфекционист

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Другие врачи

Лучшие диеты на 3 дня — «минус 3 кг»

10 натуральных средств от артрита, эффективность которых научно подтверждена

Специфической профилактики энтеровирусов всех типов одновременно не существует. Тем не менее хорошие результаты показали прививки против полиомиэлита и менингококцемии.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, профилактическом применении интерферонов (Назоферон, Лаферон, Виферон).

Важно помнить, что профилактика всегда лучше чем лечение, а если ребёнок всё-таки заболел, своевременное обращение к врачу позволит избежать неприятных последствий энтеровирусной инфекции у детей.

Необходимо регулярно проводить гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук после туалета и перед едой, соблюдение гигиены, мытье овощей и фруктов перед едой, не заглатывать воду при купании в открытых водоемах).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Диета

Для детей во время энтеровирусной инфекции дневной рацион является одним из основных элементов лечения. Довольно важно кормить маленькими порциями, при этом не заставляя ребенка.

Рацион обязан быть насыщен витаминами – сезонными фруктами и овощами. Причем нужно учитывать специфику прохождения вирусного заболевания. Лучше всего давать овощи и фрукты, тушенные на воде, приготовленные на пару. Необходимо из рациона убрать кисломолочные продукты, кроме домашнего йогурта или нежирного кефира.

Когда в клинической картине заболевания преобладают нарушения функционирования ЖКТ, то первый день малыша необходимо подержать впроголодь, давая лишь абсорбенты и воду. После в дневной рацион вводятся обезжиренный йогурт или кефир, запеченные яблоки, домашние сухари из белого хлеба. На третьи сутки можно уже начинать давать крупы (гречка, рис на воде), свежие бананы и апельсины, овощные супы и бульоны, картофельное пюре без молока и яиц, галетное печенье.

Рекомендации родителям

Во время проявлений первых признаков болезни у ребенка необходимо незамедлительно обращаться к семейному врачу или педиатру. Самостоятельно у вас не получится определить, чем конкретно болеет ребенок, это обязан выполнить только врач.

Рацион питания у детей во время энтеровируса неспецифический, общий с кишечной инфекцией и пищевым отравлением. Пища дается понемногу и дробно.

У грудных детей энтеровирусная инфекция проходит намного тяжелей. Для них нужно соблюдать режим кормления. Причем самым лучшим способом лечения для грудничков будет лечение в условиях стационара при постоянном контроле врачей.

Не нужно пробовать самостоятельно справиться с симптомами. Во время появления таких симптомов заболевания, как рвота, тошнота, сыпь, диарея, первым делом необходимо позвонить в скорую помощь. Неквалифицированная помощь может приводить у детей к осложнениям энтеровирусной инфекции.

Загрузка ...
Adblock detector