Лечение нейроинфекции какие правила нужно соблюдать какие последствия могут быть

Нейроинфекции можно классифицировать по месту их возникновения на (инфекционное воспаление головного мозга), миелит (инфекицонное воспаление спинного мозга), (инфекицонное воспаление паутинной мозговой оболочки), (инфекционное воспаление оболочек мозга) и сочетанные формы (энцефаломиелит, и так далее).

Нейроинфекции можно классифицировать по месту их возникновения на энцефалит (инфекционное воспаление головного мозга), миелит (инфекицонное воспаление спинного мозга), арахноидит (инфекицонное воспаление паутинной мозговой оболочки), менингит (инфекционное воспаление оболочек мозга) и сочетанные формы (энцефаломиелит, менингоэнцефалит и так далее).

Основные разновидности инфекционных поражений мозга

Инфекционное поражение нервной системы может быть связано с вирусной, бактериальной инфекцией, может быть вызвано простейшими или грибами, а также в ряде случаев имеет место развитие специфического воспаления нервных структур (туберкулезное, сифилитическое).

Обобщая, следует отметить, что инфекция, поражающая нервную систему, может быть вызвана как вирусной, бактериальной, так и грибковой этиологией.

Озвучивая диагноз, учитывая происхождение возбудителя, проникновение которого в организм дало начало инфекции. Поэтому конкретизируют «бактериальный», «вирусный», «грибковый» (менингит, энцефалит и т. д.)

Причинами нейроинфекции головного мозга являются:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы (особенно, сопровождающиеся длительной компрессией);
  • переохлаждение (пребывание на воздухе низкой температуры без головного убора);
  • если во время проведения оперативных вмешательств на головном или спинном мозге, использовались медицинские инструменты или расходный материал, некачественного уровня стерилизации;
  • если хирургическое или терапевтическое вмешательство осложнилось нарушением целостности перчаток врача или осуществлялось без их применения;
  • перенесенные вирусные заболевания (чаще – грипп).

К предрасполагающим факторам относится:

  • низкий иммунитет (особенно, если у пациента ВИЧ, туберкулез, сифилис или другие заболевания, подрывающие защитные свойства организма);
  • наличие очагов гнойной инфекции (тонзиллит, отит), их скрытое течение или стремительный переход из острой стадии в хроническую форму;
  • игнорирование контрольного обследования после перенесенных заболеваний, а также черепно — или спинномозговых травм.

В нейрохирургической и неврологической практике встречаются следующие виды инфекции нервной системы.

Опасный менингит

Менингит — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга. Инфицирование происходит гематогенным, лимфогенным или воздушно- капельным путем.

Болезнетворные возбудители – вирусы, бактерии, грибы; предрасполагающими факторами являются наличие (в том числе скрытых) гнойных или воспалительных хронических процессов в пазухах носоглотки или слуховом канале, а также переохлаждение организма.

Симптомы менингита – достаточно специфические: визуализируя их, можно максимально быстро диагностировать этот вид нейроинфекции, приступив к ее лечению.

Наиболее выраженные проявления:

  • ригидность мышц затылка (пациент не может наклонить голову вперед);
  • интенсивная головная боль, которая всегда сопровождается рвотой (этот симптом вызывает сомнение специалистов относительно того, менингит ли у пациента или же сотрясение мозга – определяющим фактором является анамнез);
  • повышение температуры тела до высокой отметки.

Лечение предполагает постельный режим и антибиотикотерапию лекарственными препаратами антимикробного широкого спектра действия. Прогноз – благоприятный.

Арахноидит — воспалительный процесс, локализация которого – в паутинной оболочке головного мозга. Развитие арахноидита обусловливают перенесенные травмы головы, наличие ревматизма, своевременно не вылеченной ЛОР-инфекции.

Симптомами этого вида нейроинфекции являются:

  • сильная, устойчивая головная боль, лишающая возможности выполнять даже элементарные действия;
  • ухудшение зрения;
  • слабость;
  • тошнота, приступ которой завершается рвотой;
  • повышение температуры тела;
  • возможно развитие носового кровотечения из-за нарушения мозгового кровообращения;
  • бессонница;
  • в тяжелых случаях – нарушение сознания или его отсутствие.

Прогноз для пациента благоприятный лишь в том случае, когда своевременно установлен диагноз и выполняется лечение. Терапия этой болезни направлена на устранение воспалительного процесса, стабилизацию мозгового кровообращения и общее укрепление организма пациента.

Энцефалит — воспаление ткани головного мозга является следствием клещевого поражения, а также проникновения и воздействия бактерий и вирусов. Если пациент пренебрегает обращением за медицинской помощью – прогноз неблагоприятный и даже летальный. Симптомы этого вида нейроинфекции ярко выражены:

  • головная боль усиливается в положении лежа, устойчива (плохо и кратковременно купируется анальгетиками);
  • происходит повышение температуры тела;
  • нарастает слабость и чувство разбитости, как проявления общей интоксикации организма.

Глазодвигательные расстройства – часть симптомокомплекса, характерного для этого вида нейроинфекции: у пациента формируется птоз (опущение века), ощущение двоения в глазах, общее нарушение зрения.

Диспепсия проявляется тошнотой, которая особенно часто возникает после передвижения транспортом; возникает рвота.

Госпитализация предполагает дальнейшую терапию антибиотиками, гормональными препаратами и общеукрепляющими средствами.

Этиология инфекционного поражения структур центральной нервной системы зависит от вида заболевания. В большинстве эпизодов источником заражения становится больной или здоровый человек-носитель. Способствующими факторами являются постоянный контакт с большим количеством людей, ЧМТ , иммунодефицитные состояния, хронические соматические патологии, беспорядочная половая жизнь. Выделяют следующие механизмы инфицирования:

  • Воздушно-капельный
    . Реализуется при кашле, чихании, разговоре. Характерен для возбудителей бактериальных и вирусных менингитов, энцефалитов , полиомиелита , герпетической инфекции .
  • Контактно-бытовой
    . Подразумевает передачу инфекционного агента при прямом контакте с больным, носителем или инфицированными предметами быта. Это один из путей распространения герпес-вирусов, полиомиелита, сифилиса .
  • Фекально
    оральный.
    Тип передачи, при котором возбудитель выделяется вместе с испражнениями, проникает в организм с продуктами питаниями или водой. Может реализовываться при герпес-инфекции, вирусах ЕСНО и Коксаки, ботулизме , полиомиелите.
  • Половой
    . При этом варианте заражение происходит во время полового акта через слизистые оболочки половых путей. Таким способом распространяется ВИЧ-инфекция , сифилис, реже – вирусы-возбудители менингитов, энцефалитов.

Инфекционное поражение нервной системы может быть связано с вирусной, бактериальной инфекцией, может быть вызвано простейшими или грибами, а также в ряде случаев имеет место развитие специфического воспаления нервных структур (туберкулезное, сифилитическое).

Основные причины возникновения – это попадание в организм человека вирусных и бактериальных возбудителей.

  • Укусы инфицированных насекомых и животных. При укусе инфекция через кровь попадает в нервную систему человека. Заражение возможно также в случае употребления молочных продуктов, произведенных животным, которого укусило инфицированное насекомое.

Данный вид инфекций может передаваться при контакте с инфицированным человеком: через слюну, чихание и кашель.

В данном видеоролике профессор, специализирующийся на инфекционных болезнях, рассказывает об особенностях поражения нервной системы человека при нейроинфекции.

Нейроинфекция – очень серьезное заболевание, которое трудно поддается лечению, часто чревато различными осложнениями и последствиями. Поэтому определение симптомов на ранних этапах и незамедлительное обращение за медицинской помощью поможет не только облегчить процесс лечения, но и спасти жизнь человеку.

По каким симптомам можно распознать ВИЧ-инфекцию?

Антибиотики в борьбе с артритом

Лучшие лекарства от артрита: виды и особенности применения

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей: признаки и лечение

Менингит: чем опасна менингитовая инфекция и как её распознать?

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ

  • низкий иммунитет (особенно, если у пациента ВИЧ, туберкулез, сифилис или другие заболевания, подрывающие защитные свойства организма);
  • наличие очагов гнойной инфекции (тонзиллит, отит), их скрытое течение или стремительный переход из острой стадии в хроническую форму;
  • игнорирование контрольного обследования после перенесенных заболеваний, а также черепно — или спинномозговых травм.

Опасный менингит

Менингит — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга. Инфицирование происходит гематогенным, лимфогенным или воздушно- капельным путем.

Независимо от вида протекания патологии и области ее локализации, причины поражения нервной системы одинаковы для всех типов болезни. Она может быть вызвана бактериальным, вирусным или грибковым возбудителем. При постановке диагноза нейроинфекция, обязательно учитывается тип возбудителя, который спровоцировал инфекционное поражение.

Основными причинами возникновения нейроинфекции центральной нервной системы являются:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • переохлаждения;
  • хирургические вмешательства на головном и спинном мозге;
  • перенесенные ранее инфекционные заболевания.

Кроме того, существуют определенные предрасполагающие факторы, к которым относится низкий иммунитет, особенно, если ранее были перенесены заболевания, ухудшающие состояние иммунной системы. Также, причиной появления заболевания может быть и наличие гнойничковых инфекций, их скрытое протекание или резкий переход из острой в хроническую стадию.

Головной мозг человека прочно защищен от внешних агрессивных факторов костями черепа, а изнутри – тканевыми оболочками. Однако, несмотря на подобную защиту, патогенные микроорганизмы, все же, иногда имеют возможность проникнуть к нервным клеткам и спровоцировать в них воспаление.

Причинами нейроинфекции головного мозга могут стать:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы, что особенно опасно – с длительной компрессией тканей мозга;
  • переохлаждение – общее и непосредственно головы;
  • проведение оперативных вмешательств в районе черепа с использованием некачественно обработанного инструментария или без хирургических перчаток – такое абсолютно недопустимо;
  • стоматологические услуги низкого качества – нестерильный инструментарий.

Нейроинфекция может появляться, как последствие уже имеющегося в организме заболевания, которое ослабляет защитные барьеры мозговых тканей. Провоцирующими факторами врачи указывают:

  • состояние иммунодефицита – ВИЧ-инфекция, туберкулез;
  • хронический очаг гнойной инфекции – тонзиллиты, отиты, кариес;
  • черепно-мозговые травмы без контрольного обследования.

Опасный менингит

  • бактерии;
  • грибки;
  • вирусы;
  • простейшие.

Общие сведения и классификация

Классифицируются нейроинфекции по отдельным факторам развития. По срокам проникновения возбудителя инфекции в ткани нервной системы, нейроинфекции подразделяются на:

  1. молниеносные
    патологии, когда инфекционный процесс протекает в стремительном развитии, продолжительность которого может занять от пары часов, до нескольких минут;
  2. острые
    заболевания, характеризующиеся нарастающей симптоматикой на протяжении нескольких дней;
  3. подострые
    патологии, отличающиеся более мягким началом патологического развития, переходящим в основную симптоматику в течение 3-7 дней;
  4. хронические
    болезни, характеризующиеся длительным, чаще стертым началом заболевания.

В случаях, когда инфекционное заболевание возникает непосредственно от воздействия патогенного возбудителя, заболевание считается первичным. Когда поражение нервных тканей возникает на фоне уже имеющейся, или перенесенной инфекции, локализованной в других органах (легкие, печень, почки и т.д.), то такая патология имеет вторичный характер возникновения.

Нейроинфекция головного мозга классифицируется в зависимости от протекания патологического процесса, исходя из чего, различают:

  • энцефалит;
  • менингит;
  • миелит;
  • арахноидит.

Энцефалит представляет собой воспаление тканей головного мозга, обусловленное протеканием инфекции. Миелит – воспаление спинного мозга, спровоцированное болезнетворными микроорганизмами. Арханиодит – инфекционное воспаление, затрагивающее паутинную оболочку мозга. Менингит – инфекционное воспаление, распространяющееся на все оболочки головного мозга.

Нейроинфекции
градируются по нескольким признакам. В зависимости от сроков проникновения возбудителя в нервную ткань данные заболевания могут быть:

  • молниеносными (развитие стремительное, в течение нескольких часов и даже минут);
  • острыми (нарастание симптоматики на протяжении 1-2 суток);
  • подострыми (более плавное начало заболевания с формированием основной симптоматики в период от нескольких суток до недели);
  • хроническими (длительное часто стертое начало болезни).

Если инфекционный агент непосредственно вызвал нейроинфекцию, заболевание считается первичным
. Если поражение нервной системы возникло в результате уже сформированного инфекционного очага в любом другом органе (легких, костях, печени), говорят о вторичном
процессе.

Нейроинфекции – сравнительно распространенная группа патологий. По данным статистики, инфекционные поражения ЦНС достигают 40% в структуре неврологической заболеваемости. Основную часть составляют бактериальные и вирусные менингиты , распространенность которых в различных географических регионах находится в пределах 5-12 случаев на 100 000 населения в год.

1.
Энцефалиты.
Заболевания с воспалением ткани головного мозга. Наиболее распространенными считаются клещевой, герпетический, ветряночный и краснушный энцефалиты . Проявления зависят от типа возбудителя, могут включать общемозговые, очаговые симптомы, системную интоксикацию разной степени выраженности.

2. Менингиты.
Болезни, при которых наблюдается поражение мозговых оболочек. Характеризуются наличием менингеального и интоксикационного синдромов, с учетом особенностей воспалительного процесса подразделяются на:

  • Гнойные
    . Провоцируются бактериями, простейшими или грибами, могут быть первичными либо вторичными. К первичным относятся менингиты, вызванные менингококком, пневмококками, гемофильной палочкой. Вторичные поражения являются осложнением гнойных процессов других локализаций – околоносовых пазух, среднего уха и пр.
  • Серозные
    . Сопровождаются преимущественно лимфоцитарным плеоцитозом. В роли возбудителей выступают туберкулёзная палочка, вирус паротита , энтеровирусы Коксаки и ЕСНО.

3. Полиомиелит.
Поражение ЦНС, вызванное РНК-содержащим вирусом полиомиелита. Может протекать в двух формах: непаралитической (менингеальной, абортивной, инаппарантной) и паралитической (спинальной, мостовой, бульбарной, энцефалитической).

4. Абсцесс головного мозга .
Представляет собой ограниченное капсулой скопление гнойных масс в тканях мозга. Может иметь отогенное, риногенное, метастатическое или посттравматическое происхождение. Проявляется системной интоксикацией, очаговой неврологической симптоматикой, реже – эпилептическим и гипертензивным синдромами.

5. Опоясывающий лишай
. Вариант хронической нейроинфекции, обусловленный герпесвирусом человека III типа – Варицелла-Зостер. Наблюдается персистенция возбудителя в спинномозговых ганглиях с активацией при снижении иммунитета или травмах. К основным симптомам относятся острая боль, герпетические высыпания в области 1-2 дерматомов.

6. Нейросифилис
. Инфекционная патология, провоцируемая бледной трепонемой. На ранней стадии поражения ЦНС отмечаются общеинфекционные, общемозговые и очаговые симптомы с нарушением функций II, III, VI, VIII пар черепно-мозговых нервов. На поздних стадиях развивается прогрессирующая деменция , выявляются психические расстройства , инсультоподобная симптоматика.

Болезни, которые входят в группу нейроинфекционных недугов и их классификация зависит от нескольких факторов, в частности, в зависимости от зоны поражения нейроинфекция головного мозга затрагивает:

  • ткани головного мозга (энцефалит);
  • спинной мозг (миелит);
  • паутинную оболочку головного мозга (арахноидит);
  • оболочки головного мозга (менингит);
  • корешки головного или спинного мозга (радикулит);
  • периферические нервы (полиневрит);
  • несколько вышеперечисленных зон (менингоэнцефалит).

Кроме того, болезнь подразделяется по времени протекания на:

  1. Острая.
  2. Подострая.
  3. Хроническая (иногда именуются – медленные нейроинфекции).

Первичная инфекция характеризуется возникновением болезни вследствие поражения того или иного отдела головного мозга инфекционным или вирусным возбудителем извне. Возникновение вторичного типа инфекции провоцируется болезнью, имеющейся в организме пациента (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз и т. д.).

Группу данных заболеваний можно классифицировать в зависимости от срока проникновения возбудителя в нервную систему. Условно по срокам развитие данных инфекций разделяют на 4 вида:

  • стремительное (возникновение симптомов сразу после инфицирования);

Также процессы инфицирования разделяют на первичные и вторичные. Первые возникают при попадании возбудителя в организм, а вторые – как осложнение при уже сформированном воспалительном процессе в других органах.

Демиелинизирующие инфекции, поражающие нервную систему

Итак, наиболее распространенными нейроинфекциями являются менингит, арахноидит и энцефалит.

Менингит

Заболевание в результате которого поражается спинной или головной мозг. Заражение происходит воздушно-капельным путем, а также с помощью крови. Основными возбудителями являются вирусы, бактерии и грибки.

Различают несколько видов менингита

Арахноидит

Данное заболевание поражает исключительно паутинную оболочку мозга и развивается в результате перенесенных травм головы, наличия запущенных ЛОР инфекций.

Для данного недуга характерны следующие симптомы:

  • тошнота;
  • высокая температура;
  • рвота;
  • болезненное состояние;
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • ухудшение зрения.

Данное заболевание, как и менингит поддается лечению, однако, чем позже поставлен диагноз, тем тяжелее могут быть последствия.

Энцефалит

Данное заболевание, как правило, переносится клещами и является довольно серьезным недугом. Болезнь поражает ткани головного мозга и при отсутствии должного лечения вызывает смерть.

Основной симптомокомплекс включает:

  • высокая температура;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • нарушения, характерные для органов зрения.

Энцефалит имеет неблагоприятные последствия, даже после окончания лечебной терапии.

Если инфекция возникает вокруг головного мозга, то, как правило, вызывает серьезные заболевания. В таком случае следует максимально быстро обратиться за помощью к медикам.

Чаще всего головной мозг поражают такие инфекции как менингит и энцефалит.

Менингит

Эта болезнь вызывает воспалительный процесс оболочки головного мозга. Данное заболевание разделяют, в свою очередь, на вирусное и бактериальное.

Также с первых дней возникновения заболевания больной испытывает трудности со сгибанием головы и разгибанием ног, может чувствовать боль при надавливании на голову и область уха. В первые сутки развития заболевания у больного может возникнуть сыпь, которая при надавливании на очаг исчезает.

Энцефалит

В отличие от менингита, данное заболевание вызывает воспалительный процесс тканей мозга. Это достаточно опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения, может нести серьезную угрозу для жизни.

Чаще всего из группы нейроинфекций спинной мозг поражает миелит. Это также достаточно опасное заболевание, которое при несвоевременном обращении к специалистам может привести к инвалидности или летальному исходу.

Дети переносят такие заболевания значительно тяжелее. Они относятся к группе риска, поскольку у них еще недостаточно сильный иммунитет. Также несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к различным задержкам в развитии и к снижению или к полной потере зрения и слуха, а также к летальному исходу.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ

Опасный менингит

Самыми страшными и серьезными последствиями являются те, которые перенесены внутриутробно. Здесь появятся нарушения в формировании органов, нервной системы, пороки развития.

У взрослого человека после перенесенных заболеваний остается головная боль, постоянные болевые ощущения в спине, которые усиливаются при изменении погоды. Многие медики также констатируют, что у таких больных после выздоровления ухудшается память, отмечаются проблемы с запоминанием, может нарушаться слух, зрение. Встречаются единичные случаи, когда нейроинфекционное заболевание приводит к полной инвалидизации, человек теряет зрение или слух.

Нейроинфекция — это группа серьезных заболеваний, которые несут опасность для жизни человека. Только внимание к своему организму и быстрое обращение к врачу смогут минимизировать развитие осложнений или вероятность летального исхода.

Опасный менингит

Самыми страшными инфекциями, поражающими нервную систему, являются миелиты, полиомиелиты, полиомиелитоподобные и демиелинизирующие болезни, а также нейроревматизмы (ревмоваскулит и малая хорея). Также к числу опасных нейроинфекций у взрослых и детей, заразившихся при рождении, относятся нейросифилис и нейроСПИД. Последствия перенесенной нейроинфекции, как правило, сильны и стойки, особенно если речь идет о детях, инфицированных в раннем возрасте.

К инфекционным заболеваниям нервной системы (нейроинфекциям) относятся болезни нервной системы, возникающие вследствие проникновения в нее вирусов или бактерий. Соответственно, выделяют вирусные и бактериальные нейроинфекции мозга. Кроме того, различают первичные нейроинфекции и вторичные. При первичной нейрологической инфекции попавший в организм возбудитель сразу поражает нервную систему (полиомиелит); при вторичной — поражение нервной системы возникает как осложнение, на фоне какого-то воспалительного очага в организме (туберкулезный менингит).

Проникновение возбудителя в организм еще не означает, что обязательно разовьется болезнь. Чрезвычайно важно состояние макроорганизма, его реактивно-защитные свойства. Большую роль играет гематоэнцефалический барьер, т.е. барьер между кровью, с одной стороны, и спинномозговой жидкостью и нервной тканью — с другой.

На этой странице вы узнаете о симптомах нейроинфейкций головного и спинного мозга, а также о том, как лечить эти заболевания.

Миелит — это инфекционное нервное заболевание, представляющее собой воспаление спинного мозга. Заболевание полиэтиологичное, но чаще инфекционно-аллергического характера. Очаг воспаления охватывает, как правило, весь поперечник спинного мозга, как бы перерезая его на определенном уровне, обычно нижнегрудном.

Эта инфекция центральной нервной системы начинается остро с повышения температуры тела, общего недомогания, озноба. Также симптомами этой нейроинфекции являются парестезии, боли в спине, груди, животе, ногах. Чувствительность расстраивается по сегментарному и проводниковому типу; нарастает нижний парапарез или параплегия;

При поражении верхнешейных сегментов спинного мозга развивается спастический паралич верхних и нижних конечностей, если очаг в области шейного утолщения, то возникает вялый паралич рук и спастический паралич ног. При поражении грудного отдела наступает спастический паралич нижних конечностей и появляются тазовые нарушения; если поражено поясничное утолщение, то развивается вялый паралич нижних конечностей.

В ликворе небольшой лимфоцитарный плеоцитоз, белок до 1 г/л. У тяжелых больных развивается пиелоцистит, уросепсис. Вследствие присоединения вторичной инфекции возможен смертельный исход. Особенно тяжело протекают миелиты шейного отдела, когда поражаются дыхательные мышцы и в процесс вовлекается бульбарный отдел ствола мозга.

Лечение данной нейроинфекции включает антибиотики, кортикостероиды, дегидратационные средства, витамины, симптоматические препараты.

Бальнеогрязелечение на специализированных курортах для спинальных больных. Восстановление функций продолжается до двух лет.

Уход при миелите чрезвычайно важен. Показаны строгий постельный режим, положение на щите, профилактика пролежней. Необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья, поворачивать больного, облучать его кожу кварцем, протирать камфорным спиртом.

Некротизированную ткань иссекают. При задержке мочеиспускания проводят катетеризацию мочевого пузыря с последующим промыванием дезинфицирующими растворами.

Предлагаем ознакомиться:  Имя Егор, Георгий, Юрий, Жора, Григорий: разные имена или нет? Чем отличается имя Егор, Георгий от Юрий, Жора, Григорий? Георгий или Григорий: как правильно называть полное имя?

Для этой группы заболеваний характерны патоморфологические изменения в нервной системе, обусловленные поражением миелиновых оболочек. Осевые цилиндры остаются, как правило, сохранными и гибнут лишь в случаях далеко зашедшего процесса.

Рассеянный склероз — это демиелинизирующее заболевание с множественным мелкоочаговым поражением нервной системы и ремиттирующим течением. Этис патогенез полностью не выяснен, но считают, что это болезнь инфекционно-аллергической природы на фоне генетической иммунной недостаточности. Рассеянный склероз чаще возникает у молодых (20-40 лет) людей. Встречается болезнь чаще в регионах с холодным климатом.

В основе заболевания лежит процесс демиелинизации, т.е. разрушения миелиновых оболочек нервных волокон. На месте очагов демиелинизации может развиваться глиозная ткань, образуя участки уплотнения серовато-розоватой окраски. Эти плотные очажки называют склеротическими бляшками (отсюда название «рассеянный склероз»). Поражается белое вещество преимущественно боковых и задних канатиков спинного мозга, мозжечок и его пути, зрительные нервы.

В начале болезни больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, особенно в ногах, головокружение, парестезии, нарушение ходьбы («ноги не слушаются»), двоение в глазах, снижение остроты зрения. Характерен спастический нижний парапарез с очень высокими рефлексами и патологическими симптомами Бабинского, Россолимо и др.

Снижается острота зрения, на глазном дне отмечается атрофия дисков зрительных нервов, чаще височных половин. Изменяется психика больных по типу эйфории и некритичности к своему состоянию.

Течение болезни, как правило, волнообразное. Через некоторый промежуток времени (недели, месяцы) симптомы могут полностью пройти, наступает ремиссия, а затем вновь ухудшение (экзацербация процесса). Рассеянный склероз редко становится причиной смерти больных, но сравнительно быстро приводит их к инвалидности. Больные умирают от интеркуррентных инфекций (пневмония, туберкулез).

Менингит

  • герпесный менингит (герпесвирусная нейроинфекция);
  • гнойный менингит;
  • ригидность мышц;
  • высокая температура.

Арахноидит

Этиология инфекций

Заболевания, вызванные нейроинфекцией делятся на острые, подострые и хронические. Самые распространённые состояния это:

  • энцефалит, менингит и миелит и их формы – это самые острые и серьёзные заболевания головного и спинного мозга, которые требуют немедленной госпитализации;
  • радикулит, неврит;
  • вторичные нероинфекции (нейросифилис, нейробруцеллёз, туберкулёз и т.д.).

Заражение нейроинфекцией происходит при укусах насекомых-переносчиков (например, энцефалитного клеща) или заражённых животных, употреблении молока таких животных, как осложнения после ОРЗ или ЛОР-заболеваний инфекционного характера, при прямых контактов с заражённой кровью и слизистыми, от матери ребёнку при родах.

Симптомы нейроинфекции имеют разную степень проявления, в зависимости от остроты состояния:

  • для острой формы характерны: высокая температура и общие признаки интоксикации, головные боли, светобоязнь, судороги, спутанность сознания, нарушения речи, нарушение координации движений, временный расстройства слуха и зрения (галлюцинации, снижение остроты, слепота или глухота), потеря сознания и кома;
  • хроническая инфекция редко сопровождается повышением температуры выше 37,2˚С, но регистрируются головная боль, частая тошнота, парезы конечностей, нарушения чувствительности, угнетённое сознание, сонливость и вялость, тахикардия с понижением артериального давления, снижение трудовой и социальной активности.

Не лишним будет ещё раз подчеркнуть, что нейроинфекция опасна сама по себе, но перенесённая в раннем возрасте, она грозит сильнейшими осложнениями, начиная от нарушений чувствительности и двигательной активности, и заканчивая умственной отсталостью, инвалидизацией и смертью.

По поводу этого заболевания необходимо обращаться к детскому неврологу, который назначит следующие исследования:

  • магнитно-резонансную либо компьютерную томографию,
  • исследование вызванных потенциалов,
  • пункцию спинного мозга и исследование ликвора на наличие инфекции.

При подозрении на нейроинфекцию у ребёнку лучше всего обращаться в специализированную неврологическую клинику. Клиника неврологии Аксимед специализируется на обследовании и лечении именно неврологических болезней, а нейроинфекции составляют 40% среди всех случае заболеваний нервной системы. В клинике Аксимед

  • работают неврологи, инфекционисты и диагносты с многолетним профессиональным опытом,
  • диагностика проводится новейшими методами и на самом современном оборудовании,
  • а в отделении реабилитации вас встретят ЛФК-инструкторы, которые с помощью специальных тренажёров помогут вернуть свободу движения.

Лечение всегда зависит от возбудителя, вызвавшего болезнь. После диагностики назначается соответствующая терапия: противовирусная, антибактериальная, противогрибковая или антипротозойная. Помимо этого проводятся симптоматическая терапия: жаропонижающие препараты, противосудорожные, седативы.Одна из основных задач лечебных мероприятий – поднятие иммунитета. Для этого проводится витаминотерапия, процедуры закаливания и повышение общего физического здоровья ребёнка.

При серьёзных поражениях нервной системы обязательно назначают курс реабилитации для восстановления нарушенных функций: эрготерапевты помогают заново научиться одеваться, самостоятельно принимать пищу, завязывать шнурки, писать и выполнять прочие ежедневные манипуляции, кинестезиологи восстанавливают способность самостоятельно передвигаться и совершать крупные манипуляции конечностями, логопеды помогают вернуть речь.

Нейроинфекция головного мозга — комплекс патологий, включающий в себя заболевания, вызванные различными видами микроорганизмов. Серьезная проблема в неврологии и нейрохирургии, так как встречается в 40% случаев в качестве первичного заболевания и в виде осложнений.

Частыми возбудителями патологий центральной нервной системы являются вирусы, особенно клещевого энцефалита. Он быстро развивается, размножается и дает тяжелые последствия в том или ином виде.

Из бактерий, вызывающих первичное воспаление оболочек головного мозга, на первом месте стоит менингококк. Болеют в большинстве дети или люди с пониженным иммунным статусом. Развивается в осеннее или зимнее время. Проникает в полость черепа через слизистые оболочки носоглотки. Внутри клеток содержится эндотоксин, при большом выбросе в окружающую среду способен вызвать токсический шок.

Вторичная нейроинфекция подразумевает под собой проникновение специфических микроорганизмов в мягкие ткани мозга из других очагов поражения внутренних органов. К ней относятся возбудители туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, токсоплазмоза и так далее.

Развитие болезни зависит от внутренних и внешних факторов. К внешним факторам можно отнести температурные условия, климат, регион и его экологическую обстановку. Из внутренних наибольшее влияние оказывает возраст человека, сопутствующие хронические заболевания и работоспособность иммунной системы.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) рассматривает нейроинфекцию, как воспалительные заболевания центральной нервной системы, код: G00-G09.

Включает в себя следующие заболевания:

  • Менингит;
  • Энцефалит;
  • Миелит;
  • Флебит и тромбофлебит;
  • Арахноидит;

Некоторые специалисты включают сюда же сочетанную форму, когда поражается несколько оболочек головного мозга, например мягкая и паутинная.

В зависимости от времени развития патология может быть острой, подострой и хронической.

Лечение нейроинфекции проводится строго в условиях стационара и продолжается на протяжении минимум одной недели. Методики проведения терапии во многом зависят от того, какая именно инфекция спровоцировала возникновение патологии, места локализации, а также вида самой инфекции.

Основными задачами проведения медикаментозной терапии считаются такие как:

  • нормализация деятельности нервной системы;
  • восстановление иммунной системы организма;
  • устранение путей распространения инфекции;
  • устранение возбудителя инфекции.

В первую очередь назначаются препараты широкого спектра действия. Вид антибиотика и его дозировку назначает исключительно доктор. В основной медикаментозный препарат вводится больному внутривенно или напрямую в спинной мозг, особенно при воспалениях спинного мозга.Дополнительно больному назначается курс витаминотерапии, имуноподдерживающие препараты, а также комплекс гормональных средств.

В первые несколько дней вводятся препараты для снижения температуры, противосудорожные и противовирусные средства. Нужно свести к минимуму потребление жидкости. Чтобы снизить вероятность возникновения отечности головного мозга, больному показано назначение мочегонных средств. После перенесенного инфекционного заболевания нервной системы, остаточные явления могут долечиваться дома, при условии нормального самочувствия больного.

Чаще всего возникают менингиты и энцефалиты вирусной или бактериальной природы. У взрослого инфекционные заболевания вызывают пневмонийный стрептококк и нейссерия. Среди вирусных возбудителей лидирует грипп.

Обычно заражение происходит воздушно-капельным путем. Также инфекционные заболевания передаются через рукопожатие, поцелуи, при уходе за больным человеком.

Хочется отметить особый тип распространения Neisseriameningitidis. Бактерия вызывает ОРВИ-подобные заболевания и менингит. Попадает в организм через слизистую оболочку носа, а позже с током крови переносится в мягкую мозговую оболочку. Особую опасность эта инфекция представляет ввиду ее бессимптомного носительства.

Инфекционные поражения нервной системы – одна из часто встречающихся форм неврологической патологии, которая составляет не менее 42% всех заболеваний этой сферы.

Прогноз в большинстве случаев неутешительный.

Нейроинфекция головного мозга классифицируется в зависимости от локализации патологического процесса, исходя из чего, различают:

  • энцефалит (воспаление ткани головного мозга, обусловленное инфекцией);
  • миелит (воспалительный процесс спинного мозга, вызванный болезнетворными микроорганизмами);
  • арахноидит (инфекционное воспаление затрагивает паутинную мозговую оболочку);
  • менингит (инфекционное воспаление распространяется на оболочки мозга).

Кроме перечисленных видов нейроинфекции, развиваются и комбинированные патологии, например, энцефаломиелит, менингоэнцефалит.

Сочетанные формы инфекции нервной системы диагностировать намного сложней, несмотря даже на то, что в последние годы возможности диагностики нейроинфекций значительно улучшились.

В зависимости от длительности патогенного процесса, различают острое (менингит, энцефалит), подострое и хроническое (арахноидиты, арахноэнцефалиты) течение инфекционного поражения центральной нервной системы.

Основной путь передачи – воздушно — капельный: инфицирование чаще всего происходит при контакте с вирусоносителем, больным человеком, во время его кашля или чихания. Передается инфекция, в том числе, посредством поцелуя, если слюна попала на слизистую оболочку здоровых людей.

Предрасполагающим фактором является наличие эрозий на деснах или их воспаление, а также микроскопические травмы слизистого эпителия полости рта – при актуальности перечисленных обстоятельств, болезнетворному возбудителю будет проще проникнуть в организм и начать циркулировать в нем, развивая инфекцию.

Гематогенный путь инфицирования – не менее распространенный. Патологический процесс переходит на головной и спинной мозг в том случае, когда в организме имеется очаг хронической инфекции, в том числе, поражение сосудов, снабжающих эти важные центры. Такими предрасполагающими патологиями являются отит, абсцесс мозга, тромбоз синусов мозга.

Нейроинфекция развивается, в том числе из-за лимфогенного пути передачи, когда в организме пациента присутствуют скрытые осложнения перенесенных черепно-мозговых и спинномозговых травм. Особенно, если это отягощено ликвореей.

  • Купирование обострения заболевания
  • Предотвращение новых обострений
  • Выбор мероприятий, позволяющих больному приспособиться к своему состоянию и максимально облегчить ему жизнь

Энцефалит

  • менингит (воспаление оболочки, общей для спинного и головного мозга);
  • энцефалит – это воспаление самого вещества головного мозга, в основном вызывается вирусами, например, вирусом клещевого энцефалита, вирусом японского энцефалита;
  • бешенство;
  • столбняк;
  • миелит (воспаление, запущенное инфекцией в спинном мозге).

Диагностика и лечение

Лечение нейроинфекции головного мозга начинается с проведения грамотной диагностики. Прежде всего, проводится неврологический и соматический осмотр, и . Это необходимо для определения наличия отека воспаления. Характерные проявления недуга могут развиваться на протяжении нескольких дней. Заболевшие нейроинфекцией нуждаются в особенном индивидуальном подходе к диагностике сердечно-сосудистой системы. Обследованию подвергается все параметры сегменты сердечно-сосудистой системы. При необходимости проводятся такие мероприятия, как капилляроскопия.

Последствия развития нейроинфекционного заболевания могут быть очень тяжелыми, поэтому своевременная и точная диагностика патологии является важнейшим этапом на пути к выздоровлению. Для получения наиболее точных результатов, необходимо пройти целый комплекс обследований, а именно:

  • компьютерную и магнито-резонансную томографию;
  • электронейромиографию;
  • электроэнцефаломиографию;
  • сдать анализы крови
    и мочи;
  • сдать люмбальную пункцию.

При появлении первых симптомов протекания болезни, обязательно нужно обратиться к доктору, который сможет провести обследование и поставить правильный диагноз. Изначально проводится осмотр невропатологом, который определяет уровень всех рефлексов организма, что позволит отличить инфекционные процессы от других, неврологических болезней.

Также проводится анализ спинномозговой жидкости – ликвора, в которой можно обнаружить повышенное содержание белка. Каждая из проводимых диагностических процедур позволяет визуализировать состояние головного и спинного мозга, определить локализацию протекающего инфекционного процесса, степень инфицирования и вовлечения окружающих тканей.

Лечение пациентов с нейроинфекцией проводится с учетом этиологии. Антибактериальная, противовирусная или противомикозная терапия могут быть начаты еще до установления инфекционного агента. В этих случаях прибегают к эмпирическому подбору лечения с последующим переводом на препараты, активные в отношении конкретного возбудителя.

Дополнительно с целью минимизации интоксикации проводят массивное инфузионное лечение, при появлении признаков отека мозга используют диуретики и глюкокортикоиды. Параллельно проводят нейротрофическую терапию антиоксидантами, нейрометаболитами, вазоактивными средствами, ноотропами.

Специфическое лечение продолжают до полной санации организма от инфекционного агента. Однако восстановительная терапия продолжается и после. Пациенты, перенесшие нейроинфекции, нуждаются в обязательных дополнительных мерах реабилитации. К ним относят:

  • Медикаментозное воздействие;
  • Физиолечение;
  • Массаж;
  • Лечебная гимнастика;
  • БОС-терапия.

Среди вышеперечисленных методов большое место отводят применению биологически активных натуральных препаратов, позволяющих восстанавливать работу нервной системы наиболее физиологичным естественным путем. Для усиленного питания клеток нервной системы успешно может быть использована коллоидная фитоформула «Брейн Бустер ».

За счет уникального состава натуральных нейроактивных ингредиентов препарат повышает энергообеспечение нейронов. Это защищает их от влияния неблагоприятных внешних воздействий (перикисного окисления, гипоксии и так далее) и делает работу нервной системы в целом более эффективной. Отдельным свойством биологически активной фитоформулы можно выделить способность «Брейн Бустер» улучшать микроциркуляцию и нивелировать условия дефицита кислорода.

Важно помнить, комплексное восстановительное лечение больных после нейроинфекций, включая использование коллоидного препарата «Брейн Бустер» должно быть ранним, системным, длительным и регулярным. Именно при соблюдении этих правил результативность проводимой терапии существенно улучшается.

Инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний нервной системы входят не однозначные по патогенетическим механизмам, морфологии и клиническим проявлениям синдромы. Особенно четко проявляется синдромологический полиморфизм при острых нейроинфекциях в детском возрасте. Поскольку острые нейроинфекции являются прежде всего общими инфекциями, целесообразно выделение общеинфекционного синдрома
с проявлениями интоксикации и нарушениями функций внутренних органов.

Синдромы поражения нервной системы
условно можно разделить на две основные группы: специфические для данного заболевания и неспецифические.

К числу неспецифических
следует отнести синдромы, характеризующиеся отсутствием очаговости поражения нервной системы. Синдромы эти при разной этиологии имеют единый патогенез. По отношению к определенным структурам они весьма специфичны: для мозговых оболочек — синдром менингизма
, для ликворной системы — синдромы ликвородинамических расстройств
, для вещества мозга — энцефалитические реакции и синдром его отека
.

Неспецифические синдромы часто доминируют в клинической картине заболевания и определяют не только острый период, но и отдаленные последствия. Эти синдромы при общих инфекциях и ряде соматических заболеваний могут быть причиной ошибочной диагностики нейроинфекции. Они в значительной мере определяются состоянием возрастной и индивидуальной реактивности организма в целом и его нервной системы в частности.

При синдромологическом анализе нейроинфекций целесообразно выделение как сопутствующих
, так и преморбидных
синдромов. Их клиническую основу составляют изменения нервной системы, имевшиеся до начала заболевания, и этиологически с ним не связанные. Эти синдромы имеют значение при проведении дифференциальной диагностики.

В детском возрасте они могут часто определять ряд особенностей в клинических проявлениях и течении нейроинфекционного заболевания, как в остром периоде, так и в характере последствий. Декомпенсация преморбидного дефекта при общих инфекциях может быть причиной ошибочного диагностического заключения.

Продромальный период
характеризуется общим недомоганием, головной болью, повышением температуры, легкими катаральными явлениями или диспепсическими нарушениями. Однако особенно в детском возрасте, удается выявить не при всех нейроинфекциях. Первичные менингиты и энцефалиты часто начинаются остро, с повышения температуры, проявления общемозговых нарушений и интоксикации.

Температура
при острых нейроинфекционных заболеваниях, как правило, в течение нескольких часов достигает высоких цифр — 39°С и выше. Гипертермия имеет сложный патогенез и, очевидно, зависит не только от основного заболевания, но и от расстройства терморегуляции центрального характера. Об этом свидетельствует частичный гипотермический эффект антипиретиков.

Особенно высоких цифр достигает температура при судорожном синдроме с преобладанием тонических судорог . В этих случаях теплопродукция особенно велика. При гнойных менингитах, чаще вторичных, температура может носить гектический характер с колебаниями в 2-3°С; для энтеровирусной инфекции характерна двугорбая температурная кривая с интервалом между температурными волнами в 1-3 дня.

Такая температурная кривая может наблюдаться при остром полиомиелите, серозных менингитах, реже — при энцефалитах, вызванных кишечными вирусами. Инфекционно-аллергические поражения нервной системы обычно начинаются подостро, на фоне субфебрилитета или при нормальной температуре. Затяжной субфебрилитет довольно характерен для арахноидитов.

Резкое падение температуры чаще отмечается при применении медикаментозной или физической гипотермии; обычно температура нормализуется литически. Следует подчеркнуть, что уровень повышения температуры не всегда следует расценивать как признак тяжести заболевания; например, при нарушениях периферического кровообращения и коллапсе температура может быть нормальной или субнормальной.

Катар верхних дыхательных путей
относится к общеинфекционным проявлениям в остром периоде заболевания,
который особенно характерен для бактериальной инфекции, распространяющейся воздушно-капельным путем. Он обычно наблюдается при гнойных менингитах менингококковой и пневмококковой этиологии, но может отмечаться и при других заболеваниях.

Что после

К наиболее тяжелым последствиям нейроинфекции относится летальный исход; инвалидность; слабоумие. Эти последствия являются веским основанием не откладывать обращение за медицинской помощью, пройти обследование и выполнять все назначения врача.

Предупредить развитие нейроинфекции возможно: для этого следует своевременно лечить ЛОР и стоматологические патологии, избегать контакта с инфицированными людьми, надевать голвной убор при низкой температуре воздуха и укреплять иммунитет.

  • нейросифилис;
  • бруцеллез;
  • нейроСПИД;
  • нейробруцеллез;
  • лепра (проказа);
  • туберкулезное поражение нервной системы.

Особенности течения нейроинфекции

Нейроинфекции у детей зачастую имеют острое течение разной степени тяжести. Есть и некоторая специфика, связанная с большей незрелостью иммунной системы малышей. Например, менингококковое и вызванное гемофильной палочкой поражение нервной системы более характерно для детей, чем для взрослых. У последних такие микробы в основном до мозга не доходят, вызывая менингококковый назофарингит (насморк и боль в горле) или гемофильную пневмонию.

Начинается по получении хотя бы предварительных результатов обследования. Так, если имеется подозрение на менингит или энцефалит, обязательно проведение люмбальной пункции. По данным этого анализа врач смотрит, гнойное воспаление или серозное. Исходя из этого и начинается лечение: при гнойном воспалении обязательны антибиотики, при серозном – противовирусные средства.

Если нейроинфекция возникла как вторичное поражение (то есть была вначале пневмония, а потом возник менингит), то антибиотики назначаются обязательно. При клинической картине таких заболеваний, как полиомиелит, столбняк, бруцеллез, сначала делается забор крови, мочи, кала на бактериологическое и серологическое (на вирусы) исследование, и только потом, через небольшой промежуток времени, начинается лечение антибиотиками и противовирусными средствами, противостолбнячной сывороткой. Кроме противомикробных средств лечение нейроинфекции включает в себя (по показаниям):

  • гормональные средства (например, при менингококковой инфекции медикаменты «Преднизолон», «Дексаметазон» являются жизнеспасающими);
  • противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Диклофенак»;
  • седативную терапию;
  • кислородотерапию;
  • препараты, улучшающие реологию крови;
  • другие медикаменты (в зависимости от ситуации).

Лечение нейроинфекции при ее тяжелом течении

Включает перевод больного на искусственную вентиляцию легких (если имеется нарушение сознания, длительные судороги), возможно длительное поддержание наркоза, введение препаратов, поддерживающих кровяное давление на нормальном уровне, введение лекарств, разжижающих кровь.

Последствия нейроинфекции могут быть различными. Самое распространенное явление – головная боль (или боль в спине – при воспалении спинного мозга), которая возникает «на погоду». Также часто наблюдается нарушение запоминания, нарушение слуха или зрения вплоть до полной потери этих чувств. Вследствие нейроинфекции человек может стать инвалидом, поэтому важно своевременное обращение и адекватное лечение.

Прогрессивное развитие заболеваний инфекционного характера, касающихся нервной системы чревато такими последствиями, как полный паралич, слабоумие, которое нередко заканчивается пожизненной инвалидностью, летальный исход.

Осведомленность о столь серьезных последствиях должна послужить веским основанием для своевременного обращения к медицинским специалистам, для полного обследования и назначения правильного лечения.

Стоит помнить, что любое заболевание легче предупредить, нежели заниматься лечением. В целях профилактики возникновения нейроинфекций, необходимо:

  1. Не запускать воспалительные
    процессы, локализованные преимущественно в ротовой полости и полости лор-органов.
  2. Не контактировать
    с зараженными людьми.
  3. Принимать необходимые витаминные
    комплексы для укрепления иммунной защиты организма.
  4. В холодное
    время года не выходить на открытый воздух без головного убора.

Последствия нейроинфекций бывают различными. В зависимости от времени начала лечения и типа перенесенной болезни. В основном они относятся к такому разделу медицины, как неврология.

  • периодические головные боли;
  • чувствительность некоторых органов к перемене погоды;
  • нарушения слуха, обоняния или зрения;
  • проблемы с запоминанием.

В редких случаях человек становиться инвалидом.

Итак, чем дольше происходит затягивание с обращением к специалисту, тем страшнее последствия могут развиться в итоге. Не стоит играть со своим здоровьем и здоровьем своих детей, берегите себя.

Предлагаем ознакомиться:  ЕВГЕНИКА это что такое ЕВГЕНИКА: определение — Социология.НЭС

Последствия могут различаться в зависимости от типа заболевания и стадии, на которой человек начал получать медицинскую помощь. При своевременном обращении к специалистам некоторые люди могут полностью вылечиться без каких-либо последствий и осложнений.

К поражениям структур центральной нервной системы могут привести нейроинфекции – что это такое, как именно они проявляются и какую терапию выбрать для борьбы с ними, рассмотрим подробно. Под нейроинфекциями специалисты подразумевают довольно широкую группу неврологических заболеваний, которые могут развиваться у людей любого пола и возраста.

В большей степени им подвержены дети и пожилые люди, поскольку болезнь протекает у них тяжелее, а последствия появляются чаще. При раннем обращении за медицинской помощью вероятность полного излечения существует. Поэтому затягивать с консультацией специалиста при подозрениях на такую патологию не рекомендуется.

По срокам проникновения возбудителя в головной мозг и возникновению основной симптоматики:

  • стремительная нейроинфекция – клинические проявления замены через 3-8 часов от момента инфицирования;
  • острое течение болезни – признаки воспаления наблюдаются ближе к концу вторых суток;
  • плавная нейроинфекция – такое заболевание характеризует появление симптомов в течение 2-7 суток от момента проникновения инфекции;
  • хронические нейроинфекции, для которых свойственен продолжительный процесс, обычно, они встречаются у людей, чей организм уже ослаблен тяжелыми заболеваниями (ВИЧ, туберкулез).

По появлению очага воспаления:

  • первичная нейроинфекция – при попадании возбудителя патологии извне непосредственно в центральную нервную систему;
  • вторичный вариант – осложнение уже имеющегося в организме человека очага инфекции.

Объясняя больному, что такое нейроинфекция, врачи ориентируются на вышеперечисленные критерии классификации болезни, лишь иногда добавляя к диагнозу еще какие-либо признаки. К примеру, путь передачи, имеющиеся осложнения.

Последствия нейроинфекции могут быть различными, в зависимости от времен начала проведения терапии, а также типа протекающей патологии. В частности можно выделить такие последствия как:

  • частые головные боли;
  • чувствительность некоторых органов к перемене погоды;
  • нарушение слуха, зрения и обоняния;
  • проблемы с памятью

В самых тяжелых случаях человек может стать инвалидом. Наиболее опасными и тяжелыми считаются осложнения и последствия, перенесенные во внутриутробном периоде. Так как это приводит к формированию неправильного развития и порокам внутренних органов, а также серьезным нарушениям нервной системы.

Очень важно проводить профилактические мероприятия, которые помогут предупредить возникновение нейроинфекции. Для этого нужно проводить своевременное лечение болезней ЛОР-органов и стоматологических проблем, избегать контакта с больными людьми, надевать головной убор на улицу в холодное время года, укреплять иммунную систему.

Инфекционные процессы, поражающие нервную систему, несут угрозу для жизни человека, поэтому важно своевременно обратиться к доктору при наличии симптомов болезни, а также проводить профилактику.

  1. Столбняк.
  2. Бешенство.

К хроническим формам относят:

  • нейросифилис;
  • нейроСПИД;
  • проказа;
  • нейробруцеллез;
  • бруцеллез.

Нейроинфекции — что это такое? Каковы причины развития таких заболеваний, эффективные пути лечения? С такими вопросами сталкиваются люди, которые впервые услышали от врача, что у них развивается нейроинфекция.

В медицинских справочниках это заболевание трактуется как инфекционное, вызванное грибками, вирусами или бактериями, которое поражает нервную систему, при этом имеет тяжелое течение с высоким процентом смертности.

Нейроинфекция включает в себя достаточно большой список заболеваний, многие из которых губительны для головного мозга. Все они могут иметь острую форму течения или переходить в хроническую и протекать достаточно вяло. Как показывает медицинская практика, эти заболевания могут пройти в острой форме один раз и больше не беспокоить больного или иметь частые и яркие рецидивы до конца его дней.

Среди всех заболеваний этой группы к острым формам относятся:

  1. Энцефалит — воспаляется вещество головного мозга. Самой частой причиной становится вирус клещевого энцефалита.
  2. Менингит — воспаляется оболочка мозга. Здесь может поражаться как головной, так и спинной мозг.
  3. Столбняк.
  4. Бешенство.
  5. Миелит — воспаляется спинной мозг из-за запущенной в нем инфекции.
  6. Арахноидит — воспаляется арахноидальная оболочка головного мозга.
  • нейросифилис;
  • нейроСПИД;
  • проказа;
  • поражение нервной системы туберкулезом;
  • нейробруцеллез;
  • бруцеллез.

Независимо от вида и места поражения, нейроинфекция головного и спинного мозга проявляется тремя яркими симптомами:

  1. Общая интоксикация организма. У больного резко поднимается температура тела, очень часто до критических отметок, появляется общая слабость в организме, снижается трудоспособность.
  2. Ликворный синдром. В клетках ликворы значительно увеличивается количество белка и клеток, которые превалируют над белками.
  3. Симптомы ликворной гипертензии. Больные указывают, что в положении лежа у них значительно усиливается головная боль, особенно в утренние часы, может отмечаться спутанность или рассеянность сознания, бывают случаи тахикардии и пониженного артериального давления.

Немного анатомии

Чтобы представлять, как протекает болезнь, необходимо изучить строение головного мозга. Орган состоит из серого вещества, окруженного белым веществом. Сверху мозг покрыт тремя оболочками: твердой, граничащей с костями черепа, паутинной и мягкой. Они защищают орган от ударов и служат буферной зоной для инфекций.

Чаще всего развивается воспалительное заболевание оболочек головного мозга – менингит.

Если инфекция проникает в само вещество, то появляются симптомы энцефалита. Иногда поражение комбинируется с развитием менингоэнцефалита.

Чем чревата инфекция головного мозга? Этот орган осуществляет регуляцию всех систем нашего тела. Это центральный компьютер, при поломке которого запускаются необратимые изменения в функции других органов и тканей. После инфекционной болезни может ухудшиться память, пропасть слух или зрение. Кроме того, в мозгу расположены центры контроля за дыханием и сердцебиением, поражение которых вызовет мгновенную смерть.

Лечение нейроинфекции у детей

2. Ликворный (имеет место синдром клеточно-белковой диссоциации, т.е. повышено количество белка и клеток в ликворе, но клетки значительно превалируют над белком).

3. Синдром ликворной гипертензии (головная боль усиливается в положении лежа, имеет место в утренние часы, может быть разбитость, нарушение сознания, а аткже триада Кушинга — тахикардия и тахипноэ на фоне сниженного систолического артериального давления).

Энцефалит

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ

В большинстве случаев бактериальный менингит вызывается одним из следующих трех микроорганизмов:

  • Neisseria meningitidis (менингококк)
  • Haemophilus influenzae (тип В) (с началом вакцинации редко наблюдается)
  • Streptococcus pneumoniae (пневмококк).

Другие организмы, особенно Mycobacterium tuberculosis, могут быть найдены у пациентов группы риска, т.е. с иммунной недостаточностью (табл. 1).

Таблица 1. Редко встречающиеся причины бактериального менингита в группах риска

Кишечная палочка, стрептококки группы В (новорожденные)

Listeria monocytogenes (новорожденные; люди с иммунодефицитом)

Туберкулезная микобактерия (люди с иммунодефицитом; жители развивающихся стран)

Стафилококки (больные с открытой черепно-мозговой травмой, частая инфекция после нейрохирургических операций шунтирования)

В развитых странах заболевание менингитом наблюдается у 5-10 человек изв год.

Вышеуказанные три микроорганизма имеют характерные особенности клинических проявлений:

  • менингит, вызванный менингококком, может носить эпидемический характер
  • Н. influenzae чаще поражает детей младше 5 лет
  • пневмококковая инфекция более распространена среди пожилых пациентов и ассоциирована с алкоголизмом и спленэктомией. Она может вызвать менингит, распространяясь с током крови из соседних органов (уши, носоглотка) или из легких.

Головная боль может быть ассоциирована с ригидностью мышц шеи и спины, рвотой и светобоязнью. Головная боль нарастает быстро (от минут до часов), хотя не настолько быстро, как при субарахноидальном кровоизлиянии. Возможны угнетение сознания и эпилептические припадки.

Клиническое обследование выявляет признаки инфекции, включая лихорадку, тахикардию, шок. У ряда больных выявляется первичный источник инфекции (пневмония, эндокардит, синусит, отит среднего уха). У многих пациентов с менингококковым менингитом имеются петехиальные высыпания.

Неврологическая симптоматика включает:

  • менингеальный синдром — проявление раздражения оболочек ригидность мышц шеи при попытках ее пассивного сгибания, высокий «менингеальный» крик у детей, симптом Кернига
  • угнетение сознания
  • повышенное внутричерепное давление — отек диска зрительного нерва, напряженный родничок у детей
  • поражение черепных нервов и другие очаговые симптомы.

Обследования и диагностика

  • Люмбальная пункция при нелеченном остром бактериальном менингите позволяет выявить:
    • помутнение СМЖ
    • повышенное давление
    • полиморфно-ядерный лейкоцитоз (сотни или тысячи клеток в микролитре)
    • повышенное содержание белка (более 1 г/л)
    • снижение концентрации глюкозы (менее половины от содержания в крови, не всегда распознается).

Возбудитель менингита идентифицируется при окраске по Граму, при культивировании в специальной среде, при помощи полимеразной цепной реакции.

  • Противопоказания к люмбальной пункции у пациентов с подозрением на менингит: отек диска зрительного нерва, угнетение сознания и очаговый неврологический дефицит. У таких пациентов перед проведением пункции требуется КТ, для исключения новообразования, например в задней черепной ямке, которое может давать сходную с менингитом картину.
  • Другие обследования:
    • развернутый клинический анализ крови (выявляется нейтрофилия)
    • стадии коагуляции (наличие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
    • уровень электролитов (возможна гипонатремия)
    • посев крови для выявления микрофлоры (результаты могут быть положительными даже при стерильной СМЖ)
    • рентгенография грудной клетки и черепа (придаточные пазухи носа) для выявления первичного источника инфекции.

Острые осложнения менингита: эпилептические припадки, формирование абсцесса, гидроцефалия, избыточная секреция антидиуретического гормона и септический шок.

Тяжелое проявление септического шока с развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и кровоизлиянием в надпочечники может быть осложнением менингококкового менингита (синдром Ватерхауза-Фридериксена). Менингококковый менингит также может осложняться развитием септического артрита или артропатии, опосредованной иммунными расстройствами.

  • Бактериальный менингит может привести к летальному исходу в течение нескольких часов, поэтому важна ранняя диагностика и внутривенное введение высоких доз антибиотиков.
  • Бензилпенициллин — препарат выбора при лечении инфекционных заболеваний, вызываемых менингококком или пневмококком (хотя и появляется значительное число штаммов, нечувствительных к пенициллину). Первая доза составляет 2,4 г, последующие дозы (1,2 г) вводятся через каждые 2 ч. При наступлении клинического улучшения на протяжениич, частота введения может быть снижена до одного раза в 4-6 ч, но с той же дневной дозой (14,4 г). Лечение должно проводиться на протяжении 7 дней после нормализации температуры (14 дней при пневмококковой инфекции).
  • При менингите, вызванном Н. Influenzae, эффективно внутривенное введение высоких доз хлорамфеникола, цефотаксима или цефтриаксона.
  • При неизвестной природе возбудителя должна использоваться комбинация бензилпенициллина с цефотаксимом или цефтриаксоном.
  • При подозрении на менингококковый менингит врач общей практики должен внутривенно или внутримышечно ввести первую дозу бензилпенициллина и госпитализировать больного.
  • В случае, если люмбальная пункция отложена до проведения КТ, лечение антибиотиками следует начать до проведения нейровизуализации, сразу после того как взята кровь на посев.
  • Другие общие требования к лечению: постельный режим, анальгетики, жаропонижающие, противосудорожные при припадках и поддерживающие мероприятия при коматозном состоянии, шоке, повышенном внутричерепном давлении, нарушениях электролитного баланса и расстройствах кровообращения. Считается, что раннее применение кортикостероидов наряду с антибиотиками уменьшает смертность при бактериальном менингите.
  • Лицам, находившимся в контакте с больными менингококковый менингитом, показано профилактическое назначение рифампицина или ципрофлоксацина
  • Иммунизация против инфекции, вызываемой H. Influenzae, рекомендована детям в возрасте 2, 3 и 4 мес (вакцины H. Influenzae типа В); применение вакцины значительно снижает риск заболевания.

Смертность от острого менингита составляет около 10%, причем большая часть — при заражении Streptococcus pneumoniae.

Пневмококковая инфекция вызывает большое количество осложнений (до 30% пациентов), включая гидроцефалию, поражение черепных нервов, зрительные и двигательные нарушения, а также эпилепсию. У детей с острым бактериальным менингитом могут развиться расстройства поведения, трудности в учебе, потеря слуха и эпилепсия.

Другие бактериальные инфекции

Абсцесс мозга менее распространен по сравнению с бактериальным менингитом, может быть осложнением среднего отита (в частности, абсцесс височной доли и мозжечка) и других локальных инфекционных процессов (например, при параназальном синусите). Возможно также его развитие при удаленных очагах воспаления, локализованных в легких (бронхоэктазы), почечной лоханке или сердце (бактериальный эндокардит и врожденные заболевания сердца).

Локальное скопление гноя сопровождается вполне ожидаемыми симптомами объемного воздействия на головной мозг:

  • повышение внутричерепного давления
  • очаговый неврологический дефицит (дисфазия, гемипарез, атаксия)
  • эпилептические припадки.

Возможна высокая температура, однако ее появление не является облигатным признаком. Развитие симптомов происходит в течение нескольких дней, а иногда и недель, что может напоминать новообразование мозга.

  • При подозрении на абсцесс обязательны КТ или МРТ (рис. 1).
  • Люмбальная пункция противопоказана (риск вклинения).
  • Развернутый анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз) и посев для выявления микрофлоры.

Рис. 1. MPT, сагиттальный срез. Многокамерный абсцесс мозга. Отмечается характерное снижение интенсивности сигнала в центре и его усиление по периферии очагов после в/в введения контрастного вещества (препарат гадолиния). Выявляется окружающая зона отека (гипоинтенсивная тень)

  • Нейрохирургическое вмешательство проводится с целью уменьшения сдавления мозга и опорожнения абсцесса, а также для установления бактериологического диагноза.
  • Антибиотики широкого спектра (цефотаксим с метронидазо-лом) назначаются в ранние сроки и вводятся до установления характера микрофлоры.
  • Кортикостероиды (применяются наряду с антибиотиками) могут потребоваться для борьбы с отеком мозга.

Гной может скапливаться в эпидуральном пространстве, особенно в спинальном канале. Основной возбудитель — Staphilococcus aureus, попадающий из инфицированных ран. Возможен остеомиелит позвонков и инфекция межпозвонковых дисков в сочетании с эпидуральным абсцессом. У пациентов наблюдается сильная боль в спине, жар (однако может быть выражен очень умеренно) и быстро нарастающий парапарез.

Локальные инфекции в области лица и скальпа могут распространяться в субдуральное пространство (субдуральная эмпиема) и во внутричерепные венозные синусы, вызывая гнойный синусит и тромбоз кортикальных вен.

Туберкулезный менингит обычно протекает не так остро, как бактериальный, поэтому клинический диагноз установить достаточно сложно. Пациенты с нарушениями иммунной системы, представители этнических меньшинств и эмигранты составляют группу риска. Основные клинические симптомы: стойкая головная боль, лихорадка, эпилептические припадки и очаговый неврологический дефицит, развивающиеся на протяжении нескольких недель.

СМЖ вытекает под повышенным давлением и содержит несколько сотен лейкоцитов в микролитре (преобладают лимфоциты), содержание белка повышено, а глюкозы — снижено. Микроорганизмы могут быть выявлены при окрашивании аурамином или по Циль-Нильсену, однако чаще всего они не обнаруживаются и требуются многочисленные повторные пробы СМЖ и посевы.

Ценный диагностический тест — обнаружение микобактериальной нуклеиновой кислоты с помощью полимеразной цепной реакции. Лечение не должно откладываться даже при подозрении на туберкулезную природу процесса; назначают изониазид (с одновременным приемом пиридоксина), рифампицин, пиразинамид, а также четвертый препарат — обычно этамбутол или стрептомицин.

  • Осмотр специалистом-неврологом.
  • Общие анализы мочи, крови, биохимия крови.
  • Лабораторные исследования, которые позволяют выявить возбудителя, оценить иммунитет (определение антител к инфекционным возбудителям, ПЦР-диагностика , культуральные посевы). Именно лабораторная оценка иммунитета может помочь определить, каким образом инфекция попала в ЦНС.
  • Электронейромиография выполняется для определения инфекций спинного мозга, периферических нервов.
  • КТ головного либо спинного мозга позволяют выявить новообразования, кровоизлияния, то есть отличить инфекционные причины поражения ЦНС от неинфекционных.
  • Люмбальную пункцию.
  • Устранение возбудителя болезни. Для этого врачом назначаются самые современные антибиотики, противовирусные средства, интерфероны, иммуноглобулины.
  • Устранение источника инфекции. К примеру, если источник находится в гайморовых пазухах носа, необходимо привести их в порядок.
  • Восстановление противоинфекционного иммунитета. Для этого неврологом будут прописаны специальные препараты.
  • Стимулирование функций пораженных участков ЦНС с помощью эффективных лекарственных препаратов.
  1. Этиотропная терапия.
    Основной целью является элиминация возбудителя из организма больного. Вначале используются препараты широкого спектра действия. После получения результатов серологического и бактериологического исследований медикаменты заменяют антибактериальными или противовирусными средствами, к которым выявленный возбудитель проявил наибольшую чувствительность.
  2. Патогенетические препараты.
    Применяются для борьбы с системной интоксикацией, отеком головного мозга и нарушениями гомеостаза, для коррекции водно-электролитного баланса, десенсибилизации и стимуляции иммунитета. Назначаются плазмозаменители, диуретики, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, интерфероны, донорские и искусственные иммуноглобулины, антикоагулянты.
  3. Симптоматические средства.
    К этой категории относятся медикаменты, купирующие отдельные симптомы и улучшающие общее состояние больного: анальгетики, жаропонижающие, противорвотные медикаменты, антиконвульсанты, нейролептики.
  4. Хирургическое лечение.
    Характер оперативного вмешательства зависит от обнаруженных изменений. Операция может потребоваться в случае абсцесса, туберкуломы головного мозга, компрессии спинного мозга при туберкулезном спондилите , больших областях некроза при опоясывающем лишае.

Клиническая картина

Все заболевания мозговых оболочек и самого мозга протекают крайне тяжело.

  • В первую очередь появляется лихорадка. Она может достигать отметки 39-40⁰С. Как правило, температура при менингитах сбивается с трудом.
  • У пациента появляется сильное головокружение и головная боль. Чаще она локализуется в области затылка и усиливается при движении.

Головокружение – это крайне субъективный симптом. У него есть множество органических и неорганических причин. Головокружение может говорить о неврологических проблемах и может являться симптомом психических нарушений. Установить причину, по которой появилось головокружение, непросто. При менингите головокружение возникает из-за сосудистых факторов (септический шок, низкое АД).

  • Болезнь сопровождается интоксикацией, истощенностью.
  • Чаще у пациента спутанное сознание, светобоязнь, рвота.
  • У детей часто развиваются судороги.
  • Типичный признак менингита – ригидность затылочных мышц.
  • При тяжелых формах менингита может появляться геморрагическая сыпь.

Менингит, вызванный нейссерией, имеет молниеносную форму течения. За считанные часы наступает сепсис и шок. Больной погибает от полиорганной недостаточности. Особенно опасно такое состояние у маленьких детей.

Энцефалит сопровождается сходными симптомами, при этом наблюдается очаговое выпадение функций мозга (потеря зрения, речи).

Терапия

Лечение направлено на устранение возбудителя инфекции. Для этого важно установить правильный диагноз. В определении этиологического фактора важную роль играет спинномозговая пункция. Характер клеток, содержащихся в ликворе, позволяет отличить вирусный и бактериальный менингит.

В случае вирусного поражения лечение проводится противовирусными препаратами (при вирусах гриппа, герпеса). При остальных поражениях применяется симптоматическая терапия. В случае бактериальной инфекции пациенту вводятся антибиотики.

Для предупреждения отека мозга в схему добавляют диуретики, вводятся дезинтоксикационные растворы. При выраженном воспалительном процессе возможно введение гормонов (преднизолон, гидрокортизон).

Все мероприятия проводятся в стационаре. Иногда пациента сразу помещают в реанимацию или интенсивную терапию. Промедление при госпитализации может стоит человеку жизни.

Невралгия головы

Заболевания поверхностных нервов головы носит название невралгия. Ее нельзя путать с инфекционными поражениями мозга. В народе она называется «простуда головы». Такое название «простуда головы» получила из-за частой связи начала болезни с сильным охлаждением. Однако, болезнь могут вызывать дистрофические процессы в позвоночнике или даже инфекционные агенты (вирус герпеса).

При простуде нет мозговой симптоматики (тошноты, рвоты, ригидности мышц затылка). Поражаются только поверхностные нервные окончания (тройничный нерв, лицевой нерв, затылочный нерв и другие). Признаки невралгии – это легкое головокружение, поверхностные стреляющие боли, «мурашки». Пациент не может нормально повернуть шею или лечь на пораженную сторону лица. Также больные жалуются, что по голове «бегают мурашки». Иногда появляется онемение кожи.

Нейроинфекции у детей проявляются довольно часто, при этом имеют тяжелую степень течения. В связи с тем, что иммунная система малыша еще не до конца сформирована, поражение зачастую происходит посредством гемофильной палочки. На основании медицинских исследований можно сделать вывод, что подобные поражения происходят у детей, которые имеют в анамнезе врожденные пороки нервной системы: ДЦП, гипоксии во время родов.

В современной медицине выявлено более полутора тысяч видов микроорганизмов, имеющих способности патологического воздействия на клетки нервной системы. Нейроинфекции, образующиеся в результате патогенного деяния возбудителей, характеризуются тяжелой клинической картиной, продолжительностью заболевания и неблагоприятным исходом.

Основу проблем с лечением инфекционных заболеваний головного мозга, периферической нервной системы и спинномозговой жидкости составляет тот факт, что множество лекарственных препаратов просто не может попасть в ткани нервной системы.

Диагностические исследования при подозрении на недуг

Чтобы лечение было эффективным и правильным, необходимо пройти следующие обследования:

  1. Осмотр невропатолога. Здесь врач проведет исследования всех рефлексов организма: координация движений, чувствительность, что поможет сразу отличить нейроинфекционные заболевания от других неврологических.
  2. Лабораторные исследования крови. На этом этапе крайне важно определить возбудителя заболевания и исследовать возможности иммунной системы противостоять ему.
  3. Диагностические исследования иммунной системы. В случае когда инфекция проникает через укус комара или клеща, необходимо правильно оценить возможность противостоять заболеванию.
  4. МРТ. При исследовании будут определены очаги поражения головного или спинного мозга, возможно распознавание опухолевых заболеваний, которые дают подобные симптомы.
  5. Электронейромиография. Ее проводят для распознавания инфекционного поражения периферических нервов или спинного мозга.
Предлагаем ознакомиться:  Как сделать паутину

Лечение заболевания, которое вызвал вирус, бактерии или грибки, будет зависеть от места его локализации и вида самой инфекции. Основными задачами медикаментозной терапии будут:

  1. возобновление правильной работы нервной системы всего организма.
  2. восстановление иммунной системы организма;
  3. прекращение путей развития инфекции;
  4. устранение возбудителя инфекции;

При постановке диагноза вирусный энцефалит больного сразу же помещают в реанимацию, так как необходим тщательный контроль за дыхательной функцией в организме и процессами кровообращения. В первые несколько дней вводят препараты для снижения температуры, противовирусные и противосудорожные. Сводят к минимуму потребление больным воды.

Это заболевание требует срочной медицинской помощи. Лечение происходит в условиях стационара, так как всегда вероятны серьезные осложнения, может случиться и летальный исход.

В качестве лечения применяются антибиотики широкого спектра действия и антибактериальные препараты, которые убирают конкретный вирус, ставший причиной развития заболевания. Основой для назначения медикаментозного лечения также будет возраст и показатели АД.

В этом виде заболевание крайне сложно сразу диагностировать. Причинами поражения головного мозга могут быть грибы рода Кандида или криптококки, которые попадают в организм через слизистые оболочки носа, горла или уши. Больше всего подвержены этому заболеванию люди, у которых есть сопутствующий диагноз СПИД. У такой группы людей грибки активируются на фоне резкого снижения иммунной защиты организма и поражают отделы головного мозга.

Опасным в этом виде заболевания является то, что симптоматические проявления не всегда сразу дают о себе знать, но при этом развитие заболевания влечет опасность для жизни человека. Заподозрить развитие можно по регулярным болям головы и повышенной сонливости.

На сегодняшний день грибковый менингит поддается лечению, но только у 50% больных. Раньше, до изобретения препарата Амфотерицин В, это была 100%-я смерть. Также врачи рекомендуют использовать препарат Флуконазол и антибактериальную терапию. Все лечебные мероприятия проводятся только в условиях стационара, под строгим наблюдением врача. Крайне важны каждодневные анализы крови, которые показывают дальнейшее развитие воспалительных процессов.

Этот вид нейроинфекций считается одним из самых тяжелых и опасных для человека. При поражении спинного мозга практически всегда остаются серьезные осложнения: гибнут нервные клетки, что приводит к параличу, нарушениям функций кишечника, мочевого пузыря.

В качестве лечения будут использоваться препараты группы глюкокортикостероидов и антибиотики широкого спектра действия. Очень важно проходить своевременное лечение в стационаре, чтобы сразу останавливать развитие сопутствующих заболеваний, которые будут активироваться на фоне миелита.

Так как практически во всех случаях при миелите наступает паралич, то крайне важно организовать правильный уход за больным и его кожей, использовать средства, которые предотвращают появление пролежней.

Симптомы, лечение и последствия различных видов нейроинфекции

Это достаточно серьезное инфекционное заболевание, спровоцированное вирусами, грибками или бактериями. Оно поражает нервную систему и головной мозг и при этом имеет тяжелое протекание с высоким процентом неблагоприятного исхода. Инфекционное поражение включает в себя целый список болезней, которые могут быть очень губительными для состояния головного мозга.

Исход нейроинфекции определяется типом заболевания, общим состоянием больного, своевременностью и полноценностью лечения. В большинстве случаев вовремя поставленный диагноз и адекватная терапия позволяют сохранить жизнь пациента, минимизировать риск развития осложнений. При некоторых формах нейроинфекций, например – энцефалитах, летальность достигает 50-80%.

Специфическая профилактика представлена вакцинами
Нейроинфекции – поражение центральной или периферической нервной системы бактериального, вирусного, грибкового или прионного характера.По локализации процесса различают
-энцефалит – поражение головного мозга;-миелит – поражение спинного мозга;-арахноидит – поражение арахноидальной оболочки головного мозга;

-менингит – поражение оболочек (мягких или твердых) головного и спинного мозга. Часто характер процесса бывает смешанным.3 сопутствующих клинических синдрома при нейроинфекциях-интоксикационный синдром, проявляющийся повышением температуры, тошнотой, рвотой и общей слабостью;-ликворный синдром, выявляющийся при люмбальной пункции ликвора (спинномозговой жидкости).

Проявляется повышением количества клеток и белка в ликворе;-синдром ликворной гипертонии, проявляющийся усилением головной боли в горизонтальном положении, спутанностью сознания, учащенным сердцебиением и дыханием на фоне пониженного артериального давления.Симптомы и лечение
Проявления нейроинфекций и их лечение зависит от типа возбудителя.

Симптомы, общие для нейроинфекций любой этиологии-резкое повышение температуры до критических значений;-головная боль;-тошнота, рвота;-спутанность сознания и галлюцинации.Отличительным признаком вирусных инфекций являются парезы и параличи. Бактериальные инфекции проявляются кожной сыпью, невозможностью выпрямить ноги и неподвижностью шеи, а грибковым нейроинфекциям характерна высокая внутричерепная гипертензия.

Кроме того, грибковые инфекции характеризуются долгим вялым течением без отличительных признаков. При ослаблении иммунной системы проявляется весь симптомокомплекс грибковой нейроинфекции. У большинства больных СПИД-ом развивается этот тип нейроинфекции.На стадии дифференциальной диагностики и лечения нейроинфекций различной этиологии (особенно у детей) к врачу предъявляются особые требования.

Предпочтительнее, чтобы медицинская одежда была успокаивающих тонов – синего, зеленого, бирюзового. Ткань должна легко подвергаться дезинфекции и не терять своего внешнего вида при кипячении и обработке паром.Лечение
При вирусной нейроинфекции проводится противовирусная и иммуномодулирующая терапия.

В критическом состоянии назначаются жаропонижающие и противосудорожные препараты. При бактериальной нейроинфекции на начальных этапах заболевания проводится антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия до выявления конкретного возбудителя. После этого лечение продолжается антибиотиками на данный возбудитель.

При несвоевременной диагностике или неправильно подобранной терапии большая вероятность развития осложнений. Последствия нейроинфекции МКБ-10 рассматривает как «состояния, уточненные как таковые или как поздние проявления или последствия, существующие в течение года или более после начала вызвавшего их состояния».

Частым последствием при неблагоприятном течении патологии становится энцефалопатия — поражение клеток, нейронов отделов головного мозга, код по МКБ-10: G93.4. Проявляется повышенной эмоциональной возбудимостью, обеспокоенностью, перепадами настроения, снижение памяти, внимания, умственных способностей.

К осложнениям относится рассеянный склероз — аутоиммунная патология, при которой демиелинизируются нервные волокна. Нарушается координация движений, повышается мышечный тонус, сухожильные рефлексы, нарушается психоэмоциональная сфера.

  1. Столбняк.
  2. Бешенство.

Особенности диагностики

  • Установив диагноз, больного госпитализируют.
  • Выполняется катетеризация вены (устанавливается постоянный внутривенный катетер).
  • Назначается антибиотикотерапия. Антимикробный препарат выбирается врачом с учетом того, какой возбудитель спровоцировал развитие нейроинфекции: только придерживаясь этого, можно рассчитывать на успешность лечения. Антибиотики вводят внутривенно или капельно (посредством инфузий), поскольку это обеспечивает мгновенно попадание лекарственного вещества в кровь, в отличие от выполнения внутримышечных инъекций. Среди часто используемых препаратов – Цефепим, Медаксон, Цефтазидим.
  • Пациенту назначают гормональные препараты – в основном, Преднизолон и Дексаметазон, дозировку которых определяется степенью тяжести пациента и формой патологии. Если нейроинфекция сочетанная, то дозировка гормонального вещества должна быть выше, чем при отдельном инфекционном заболевании нервной системы.
  • Иммунитет пациента поддерживают введением витаминных комплексов.
  • Коррекция уровня артериального давления проводится посредством введения сернокислой магнезии.
  • Для того чтобы снизить степень отека мозга, больному вводят мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс.
  • На протяжении всего пребывания пациента в больнице, проводится мониторинг жизненных показателей его организма. Поддержание их на нормальном уровне обеспечивает постоянная инфузионная терапия пациента солевыми растворами и глюкозой.
  • Проводят контроль диуреза больного.
  • В целях профилактики истощения, выполняется парентеральное питание больного; осуществляют гигиенический уход.
  • Выяснение анамнеза
    . При общении с пациентом или его родственниками лечащий инфекционист или невролог осуществляет детализацию имеющихся жалоб, выясняет динамику их развития. Важную роль играет эпидемиологический анамнез – контакт с инфекционными больными или выезд за границу на протяжении последних 21 дней.
  • Общий и неврологический статус.
    При осмотре врач определяет уровень сознания, изучает кожу и слизистые оболочки с целью поиска высыпаний, определяет частоту сердечных сокращений и артериальное давление. При установлении неврологического статуса специалист оценивает тонус затылочных мышц, выявляет специфические симптомы, характерные для различных неврологических синдромов.
  • Общеклинические лабораторные тесты.
    В общем анализе крови помимо повышения СОЭ отмечаются следующие изменения: при бактериальной инфекции – высокий нейтрофильный лейкоцитоз, при вирусной – лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы вправо, при ВИЧ-инфекции и тяжелых иммунодефицитах – лейкопения. Показатели биохимического анализа крови зависят от сопутствующих поражений внутренних органов.
  • Спинномозговая пункция .
    При нейроинфекциях существует два основных варианта изменений ликвора (белково-клеточных диссоциаций) – по гнойному и серозному типу. При первом типе СПЖ мутная, имеет определенный окрас (белый, желтоватый), наблюдается нейтрофильный плеоцитоз от 1 000, повышение уровня белка от 1,0 г/л. При серозной форме ликвор прозрачный, опалесцирует, при цитологическом исследовании обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз более 100, уровень белка составляет выше 0,4 г/л.
  • Серологическое исследование.
    Заключается в определении повышенного уровня антител в крови при помощи реакций подавления гемагглютинации, связывания комплемента или нейтрализации. Применяется ИФА, в ходе которого выявляется специфический IgM к возбудителю. Проводится ПЦР для уточнения ДНК или РНК инфекционного агента.
  • Вирусологическая или бактериологическая диагностика.
    Предполагает определение возбудителя заболевания в крови или спинномозговой жидкости пациента путем посева образцов на специфические питательные среды. После идентификации патогенного агента целесообразно уточнение чувствительности к основным антибактериальным препаратам.

Так выглядит аппарат МРТ

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Энцефалограмма головы (ЭЭГ).

Помимо прочего, доктор назначает больному сдачу анализов:

  • крови;
  • мочи;
  • спинномозговой жидкости.
  • осмотр рефлексов у невропатолога;

Специалисты назначают лечение в зависимости от места, где образовался воспалительный процесс, и возбудителя, вызвавшего заболевание.

  • Препараты, которые хорошо проникают в клетки мозга («Амоксициллин», «Цефуроксим»).

Специалисты могут выбрать для лечения как средства из одной конкретной группы, так и комбинировать лечение.

Для лечения миелита назначаются стероидные гормональные препараты и антибиотики. При таком диагнозе возможен риск возникновения сопутствующих заболеваний, поэтому очень важно получить своевременную медицинскую помощь. Для лечения данного заболевания специалисты используют комплекс препаратов: «Преднизолон», «Циннаризин», «Трентал», витамины группы В.

При возникновении нейроинфекционных заболеваний следует в обязательном порядке обращаться за медицинской помощью. При самостоятельном лечении таких болезней есть высокий риск возникновения серьезных осложнений и вероятность летального исхода. Но в качестве вспомогательных средств можно использовать различные натуральные продукты.

Отвар из ромашки и мяты способен снизить судороги и снять воспаление. На 1 стакан горячей воды берут по 1 чайной ложке вышеуказанных растений. Рекомендуется употреблять по 1 стакану в сутки.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ

Сердечно-сосудистые
изменения определяются характером основного заболевания и выраженностью токсического синдрома. Отмечаются приглушение сердечных тонов, изменения частоты пульса, его мягкость и лабильность, неустойчивость артериального давления и другие симптомы. При внутричерепной гипертензии может регистрироваться тенденция к брадикардии, когда частота пульса не соответствует повышению температуры. Максимально сердечно-сосудистые расстройства выражены при инфекционно-токсическом шоке.
Кожная сыпь.

Нейротоксический синдром.
В структуру общеинфекционных нарушений следует включить также нейротоксический синдром, под которым следует понимать общую реакцию организма на инфекционный агент с нарушением функций основных внутренних органов и систем, особенно ЦНС, а также метаболическими сдвигами, но без выраженных признаков обезвоживания. При этом, чем младше ребенок, тем больше выражены признаки интоксикации, маскирующие основное заболевание.

Патогенез нейротоксического синдрома
в начальном периоде складывается из поражения ЦНС как в результате непосредственного воздействия повреждающего фактора (токсинов, комплексов антиген — антитело, возникающих при инфекционной интоксикации), так и рефлекторным путем. Нарушения нервной регуляции ведут к дистоническому состоянию сосудов, нарушениям гемодинамики, плазмо- и геморрагиям, метаболическим сдвигам и другим расстройствам.

В клинической картине
нейротоксикоза ведущими являются гипертермия, нарушения ЦНС, сердечно-сосудистой системы, функции дыхания и выделительной функции почек. Ухудшение состояния прогрессирует соответственно нарастанию температуры. В 1-й фазе превалируют ирритативные процессы — больные дети становятся возбужденными, появляются вздрагивания, дрожание, мышечные подергивания, сухожильная гиперрефлексия, свидетельствующие о высокой судорожной готовности.

В дальнейшем могут возникнуть судороги , у старших детей — делириозный синдром. В этой фазе отмечаются тахикардия, повышение артериального давления, напряженный частый пульс. Кожные покровы бледные; дыхание частое, поверхностное, перкуторно определяется коробочный звук, аускультативно — жесткое дыхание с сухими хрипами. Проявлением почечной недостаточности является олигурия.

Во 2-й фазе нейротоксикоза нарастают явления угнетения: адинамия, нарушения сознания различных степеней, угнетение рефлекторной деятельности, серый цвет кожных покровов вследствие недостаточности периферического кровообращения. Тоны сердца в этой фазе глухие, пульс слабого наполнения, артериальное давление падает, нарастает коллапс, дыхание становится аритмичным, увеличивается количество хрипов в легких, может развиться отек легких. Нарастает почечная недостаточность, появляется анурия.

Наблюдаются значительные изменения функций печени. Патология со стороны желудочно-кишечного тракта может проявляться парезом кишечника, жидким стулом, рвотой. Могут возникнуть нарушения коагулирующих свойств крови — синдром диссеминированной внутрисосудистой свертываемости (ДВС) с последующей коагулопатией потребления и внутренними кровотечениями.
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

К неспецифическим синдромам и реакциям нервной системы можно отнести: менингизм; ликвородинамические и вегетативно-сосудистые нарушения; энцефалические реакции; отек и набухание головного мозга. Несмотря на клинический полиморфизм, в их патогенезе можно выделить общее звено — сосудисто-циркуляторные нарушения.

При одних синдромах (менингизм, ликвородинамические нарушения) они проявляются дисфункцией сосудистых сплетений и изменением продукции ликвора; при других (энцефалические реакции, отек головного мозга) — церебральными гемодинамическими расстройствами с повышением сосудистой проницаемости и гипоксией.

В возникновении сосудистой патологии имеют значение как непосредственное воздействие на сосудистую стенку инфекционного возбудителя и токсинов, так и рефлекторные механизмы. При этом решающее значение следует придавать нарушениям высших вегетативных центров гипоталамуса, обладающих повышенной чувствительностью к различным воздействиям.

На форму, выраженность и стойкость неспецифических синдромов существенное влияние оказывают возрастные анатомо-физиологические особенности, преморбидное состояние и характер основного заболевания. У детей раннего возраста вследствие незрелости строения и функций головного мозга, широкой ирритации нервных процессов, напряжения обмена и несовершенства их регуляции особенно легко возникает судорожный синдром.

Симптомы и признаки энцефалита

При поражении воспалительным процессом оболочек головного мозга, специалисты говорят о возникновении менингита. Если возбудителем является вирусные микроорганизмы – это вирусная нейроинфекция. Тогда как бактериальные агенты будут провоцировать .

Выставить диагноз помогают следующие симптомы:

  • напряжение мышц плечевого пояса и затылка – больному затруднительно наклонять голову к грудине;
  • головная боль – интенсивная, разлитая, не поддается лечению стандартными препаратами-анальгетиками;
  • рвота – частая, обильная, не приносит человеку облегчения;
  • температура – высокая с первых же часов инфицирования.

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза. Потребуется информация о контакте с уже заболевшим лицом, пребывание в очаге инфекции, а также проведении лабораторного и инструментального исследования – анализы крови, томография головного мозга. Столь подробное обследование позволяет разграничить нейроинфекцию у детей и у взрослых, а также в последующем подобрать оптимальную схему терапии.

В случае появления воспалительного очага непосредственно в тканях головного мозга, речь идет уже об энцефалите. Такая инфекция крайне опасна для жизни людей – при отсутствии быстрого и комплексного лечения возможен летальный исход.

Лечение обязательно должно проходить в условиях стационара
, препараты подбираются врачом с учетом выявленного возбудителя энцефалита, возраста больного, а также выраженности негативных симптомов.

Нейроинфекции, протекающие с поражением оболочек мозга, проявляются менингеальным синдромом (ригидностью мышц затылка, симптомом Кернига, Брудзинского). Вовлечение в патологический процесс центральной нервной системы спровоцирует формирование очаговой неврологической симптоматики — парезов, гипестезий, экстрапирамидного синдрома, поражения черепно-мозговые нервов, нарушения высших психических функций.

Поражение периферических нервов проявится нарастающими вялыми парезами с атрофией мышц, гипестезией по мононевритическому, полиневритическому или корешковому типам.

Проявления арахноидита

Появление воспалительного процесса в паутинной оболочке головного мозга свидетельствует о такой нейроинфекции, как арахноидит. Ее развитию могут предшествовать: черепно-мозговые травмы, своевременно плохо пролеченные ЛОР-заболевания, ревматизм.

Усиление воспаления в паутинной оболочке мозга провоцирует у человека интенсивную, стойкую головную боль
. Она лишает больного возможности ухаживать за собой, выполнять трудовые обязанности. Иные симптомы арахноидита:

  • зрение – значительно ухудшается от мелькания мушек перед глазами до резкого снижения;
  • слабость – появляется с первого же дня инфицирования и постоянно усиливается;
  • тошнота – практически всегда заканчивается рвотой;
  • температура – достигает высоких цифр в первые дни заболевания, может удерживаться в пределах 37.2–37.5 градусов при хронической нейроинфекции.

Тактика лечения направлена на подавление воспалительного процесса, восстановление полноценного кровообращения, общее укрепление организма больного.

Тактика лечения

Проанализировав всю информацию от диагностических обследований, врач подбирает оптимальные схемы борьбы с проявлениями нейроинфекции, что далеко не всегда удается сделать быстро из-за тяжести состояния больного.

Основная задача специалистов – выбрать такие препараты, которые помогут быстро восстановить полноценное функционирование головного мозга:

  • противовоспалительные средства – антибактериальные медикаменты, способные проникнуть в нервные клетки;
  • анальгетики – мощные, вплоть до наркотических средств;
  • лекарства, улучшающие кровообращение в структурах мозга;
  • гормональные препараты – для повышения защитных сил организма, подавления активности возбудителя в кровяном русле;
  • для повышения иммунитета – витаминные комплексы;
  • для уменьшения температуры – антипиретики, средства для борьбы с температурой.

Если человек несвоевременно обратился за медицинской помощью или же не полностью выполняет назначение врача, острая стадия болезни сопровождается появлением осложнений. Последствия нейроинфекции трагические:
инвалидизация – грубые нарушения деятельности головного мозга не позволяют человеку ухаживать за собой и летальный исход.

Чтобы не допустить подобных осложнений, а также появления самой нейроинфекции, специалисты рекомендуют придерживаться основных правил профилактики – проводить закаливания, правильно питаться, своевременно лечить инфекции, вести здоровый образ жизни.

Главное о нейроинфекциях

Отдельных видов инфекций ЦНС множество, но медики выделяют поражения оболочек головного мозга (менингиты) и спинного (миелиты), инфицирование вещества головного мозга (энцефалит) либо вещества спинного мозга (энцефаломиелит), воспаление корешков спинного мозга (), поражения периферических нервов (невриты).

Симптоматика болезней самая разная, она зависит от вида инфекции. Случаются двигательные расстройства, мышечная слабость, параличи, тремор. Могут быть нарушения речи, координации, тактильной чувствительности. К симптомам относятся также головные боли, боли в спине, конечностях.

Болезни могут проявляться лихорадкой, судорогами, возбудимостью, эпилептическими припадками, тошнотой, рвотой, усталостью, сонливостью, нарушениями сознания, поведения и умственной деятельности. При первых подобных признаках к врачу нужно обращаться незамедлительно.

Популярные вопросы

Какими из нейроинфекций можно заразиться от человека, какими
— только от животных?

Ответ
:
Только от животных можно заразиться бешенством, бруцеллезом (очень редко можно человеку заразиться от человека), лептоспирозом. Токсоплазмозом можно заразиться и от животного, и от человека. Большинством нейроинфекций человек заражается от человека.

Может ли инфекция ЦНС передаваться от матери ребенку во время беременности или родов?

Ответ
:
Да, некоторые инфекции могут передаваться от матери либо через плаценту (к примеру, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз), либо через периферические нервы (менингоэнцефалит, бешенство, герпес, острый полиомиелит).

Правда ли, что от большинства инфекций ЦНС еще не существует лекарств?

Ответ
:
Это далеко не так. Например, менингиты, лечение которых начато вовремя, вылечиваются очень часто полностью и без осложнений благодаря современным антибиотикам. При различных видах энцефалита лечение симптоматическое, прогнозы при разных видах болезни колеблются от благоприятных до неблагоприятных.

Лечение должно начинаться немедленно. Для клещевых энцефалитов существуют специфические препараты, в связи с этим вероятность полного излечения высока. Разные виды миелита тоже отличаются разными прогнозами. Герпес эффективно лечится противовирусными препаратами, бешенство излечивается, если специальную вакцину начинают вводить не позднее двух недель после укуса зараженного животного.

Какой процент клещей является переносчиками инфекции?

Ответ
:
В европейской части России переносят инфекцию несколько процентов всех клещей, в Сибири, на Дальнем Востоке таких клещей до 20 %.

Механизм развития

Схема развития инфекционного патологического процесса зависит от формы образования нейроинфекции. В большинстве случаев, возбудители проникают в клетки нервной системы через периневральные пространства, кровь, или лимфу. Локализуясь в нейронах, возбудитель начинает воздействовать на него как напрямую, так и посредством выделения собственных токсинов.

При поражении периферических отделов нервной системы, возбудители инфекции начинают свое патогенное воздействие с поражения нейролеммоцитов (клеток миелиновой оболочки), которые являются основной защитой аксона нерва. При длительных и вялотекущих инфекционных процессах, возбудители могут добраться и до самого аксона нерва.

Загрузка ...
Adblock detector