Лакунарная ангина у ребенка причины симптомы течение болезни лечение

Симптомы и причины возникновения заболевания

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Причиной заболевания лакунарной ангиной часто бывает ослабленный иммунитет. Хотя даже если у малыша неплохая сопротивляемость болезням, это не означает, что он полностью защищен от ангины. В частности, здоровый ребенок может заболеть в следующих случаях:

  • при контакте с больными детьми;
  • резкая смена климата, перепады атмосферного давления;
  • при гормональных изменениях, связанных с взрослением ребенка;
  • несформированная иммунная система в юном возрасте.

Если посмотреть на фото, то можно увидеть, что гланды сильно воспалены и увеличены в размерах, а гной растекается по всей поверхности в виде белых пятен. Когда ребенок начинает страдать этим недугом, то наблюдаются следующие симптомы:

  1. Кроха жалуется на боль в горле. Во время приема пищи ему больно глотать.
  2. Болит голова.
  3. Поднимается температура до 39 градусов. Если жар сильный, у ребенка может наблюдаться нарушение координации, вплоть до наступления обмороков.
  4. Потеря аппетита.
  5. Бессонница.
  6. Неприятный запах изо рта.
  7. Бледность в области носогубного треугольника.
  8. Ребенок чувствует слабость, боль в мышцах.

В лечении недуга нужно обязательно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Обычно при лакунарной ангине рекомендуют придерживаться диеты, которая бы уменьшала нагрузку на печень. Чтобы не допустить распространения инфекции, юного пациента необходимо изолировать от здоровых людей.

Главное правило в лечении лакунарной ангины – это использование антибиотиков. Только они могут обеспечить эффективное действие и избавление от недуга.

Для снятия симптомов применяют антигистаминные и жаропонижающие средства. К ним относятся:

  • антигистаминные: Цетрин, Лоратадан, Зиртек;
  • для избавления от температуры и уменьшения воспаления: Нурофен, Парацетамол, Ибуклин, Найз.

Курс приема антибиотиков обычно составляет одну неделю. После окончания курса для восстановления кишечной микрофлоры используют препараты с бифидобактериями, например, Линекс.

Ребенку, перенесшему лакунарную ангину, не помешает пройти дополнительное лечение в специальном курортном санатории. Специфика таких учреждений заключается в недопущении рецидивов у детей, однажды перенесших болезнь.

Процедура электротерапии

Когда основные симптомы отступают, то ребенку могут быть прописаны физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазерное лечение;
  • ультрафиолетовое облучение миндалин.

Хирургическое вмешательство при таком недуге нежелательно и назначается в исключительных случаях, например, при хронической лакунарной ангине. Для лечения хирургическим путем лакунарной ангины используют следующие виды воздействия:

  1. Лазерная или хирургическая лакунотомия – заключается в рассечении тканей, окружающих лакуны. Это создает условия для их срастания, гной после проведенной операции больше не скапливается.
  2. Аппаратное воздействие. Для проведения операции используется аппарат Тонзилор. Его функции заключаются в воздействии на миндалины ультразвуком и вакуумом. Во время операции из пораженных тканей откачивается гной, больная область промывается, уменьшается воспаление и пропадают болевые ощущения.
  3. Тонзилэктомия. Удаление гланд применяется в случае, если консервативные методы лечения не дают положительных результатов.

Народные средства

Всем известна польза полосканий горла. Для уменьшения воспаления можно полоскать горло такими составами:

  • раствор соды (или содо-солевой раствор);
  • раствор борной кислоты;
  • отвары шалфея, ромашки, коры дуба, календулы.

Помимо полосканий, можно использовать компрессы и смазывать миндалины лекарственными составами. На область шеи накладывают компрессы с водкой. Согревающие компрессы (или сухое тепло) на лимфоузлы могут применяться, если нет температуры. Миндалины полезно смазывать соком каланхоэ, алоэ или медом.

Быстрый переход по странице

Что это такое? Лакунарная ангина — это острая гнойная форма тонзиллита, протекающая со значительным отеком и покраснением миндалин, выделением на них гноя и умеренным воспалением близлежащих лимфоузлов. Заболевание развивается стремительно и чаще диагностируется у детей. Лечение лакунарной ангины должно быть своевременным и правильным, в противном случае высок риск развития опасных осложнений.

Возбудителями чаще являются гемофильная палочка и стрептококковые бактерии, реже пневмококки, различные вирусы, менингококки.

Свое название данная форма тонзиллита получила из-за того, что воспалительный процесс локализован в лакунах (разветвленных полостях) небных миндалин — в них при заболевании скапливается гной. Вдобавок могут поражаться трубные, глоточные, язычные миндалины.

Лакунарная ангина заразна, и пути ее передачи таковы:

  • воздушно-капельный (микробы передаются при кашле, чихании, разговоре);
  • контактный (через игрушки у детей, полотенца, другие зараженные вещи);
  • оральный (с едой, если она заражена, при поцелуях).

В инкубационный период лакунарной ангины, который длится от 3-4 часов до 2 суток, больной также является источником заболевания, и риск заражения при этом высок, если возбудителями являются вирусы.

Заражению подвержены дети и люди с ослабленным иммунитетом. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение, кариес и другие патологии полости рта, резкие изменения температуры воздуха, физическое и психическое переутомление, загрязненный воздух.

  • Для лакунарной ангины код по МКБ 10 — J03.

Признаки лакунарной ангины фото

Лакунарная ангина развивается быстро, ее проявления острые, а начинается заболевание с симптомов общей интоксикации:

  1. Озноб и повышение температуры до 39-40°c;
  2. Выраженная слабость;
  3. Ломота, боль в костях и мышцах;
  4. Головная боль.

лакунарная ангина фото горла крупным планом

Человек быстро устает, появляется тахикардия, пропадает аппетит. В первые 1-2 дня сбить температуру бывает сложно, может развиваться судорожный синдром.

Местные признаки лакунарной ангины:

  • боль и сухость в горле;
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, на ощупь они мягкие и болезненные;
  • слизистая в области зева краснеет;
  • миндалины отечны, на их поверхности видны участки с гнойным желтовато-белым налетом, который легко снимается.

При лакунарной ангине миндалины могут быть покрыты гноем полностью или частично, слизистая под налетом не повреждена. Заболевание может быть односторонним или затрагивать обе стороны горла.

Скрытый период лакунарной ангины у детей длится от нескольких часов до суток. Заболевание развивается стремительно резким повышением температуры, которую в первый день сложно снизить.

Ребенок становится плаксивым, капризничает, отказывается от еды, его активность заметно снижается. Возникает сильная боль в горле, при осмотре выявляется отечность и покраснение миндалин и небных дужек. У детей на миндалинах образуется больше гноя, чем у взрослых.

В детском возрасте проявления лакунарной ангины более выражены. Дети тяжело переносят это заболевание — к симптомам интоксикации и местным изменениям в горле у них часто добавляются понос, боли в животе. В сложных случаях развивается менингеальный синдром с нарушением координации движения и обмороками — сильная рвота, головные боли, скованность шейных и затылочных мышц.

Поражение чаще двустороннее, также бывает, что миндалины поражают одновременно лакунарная и фолликулярная ангины. При присоединении к микробной ангине герпесной инфекции на слизистой горла виден не только гнойный налет, но и точечные кровоизлияния.

Заболевание продолжается до 10 дней и при адекватном лечении заканчивается полным выздоровлением. У детей до года лакунарная ангина диагностируется редко, поскольку миндалины формируются только в 6-8 месяцам.

В терапии лакунарной ангины используются лекарственные препараты трех видов:

  1. Этиотропные — это антимикробные средства (антибиотики и сульфаниламиды).
  2. Симптоматические — жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные препараты.
  3. Патогенетические — местные средства для борьбы с патогенами (растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания).

При лакунарной ангине антибиотики или антимикробные средства из группы сульфаниламидов составляют основу лечения, поскольку их действие направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспаление.

В тяжелых случаях, когда гнойные очаги расположены глубоко в лакунах и ангина из-за этого часто рецидивирует, показано хирургическое вскрытие лакун для освобождения их от гноя. Для этого используют методы гальванокаустики, диатермокоагуляции, криохирургии. При их неэффективности назначают тонзиллэктомию — удаление миндалин.

Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Если течение тонзиллита не тяжелое, назначают сульфаниламиды — Бисептол, Ориприм, Сульфадиметоксин, Гросептол, Сульфален. При тяжелом протекании показаны антибиотики — Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Цифран, Сумамед. Их применяют в форме таблеток, капсул или внутримышечных инъекций.

Местное лечение лакунарной ангины у взрослых проводится с помощью полосканий горла, а также применения спреев, аэрозолей (Коллустан, Ингалипт, Гексорал, Йокс), леденцов и пастилок для рассасывания, содержащих антисептики (Стоп-Ангин, Септолете, Трахисан, Фалиминт).

В ходе антибиотикотерапии и еще 3-4 дня после ее окончания важно 5-6 раз в день полоскать горло. Это нужно, чтобы удалять скопления гноя, ведь продукты распада погибших бактерий и лейкоцитов всасываются в кровь и провоцируют сильную интоксикацию. Делать это лучше всего перед применением спрея или рассасывания таблетки.

Чтобы приготовить раствор для полоскания, можно использовать:

  • Настойку прополиса, Йодинол или Микроцид (из расчета 30-50 капель на 200 мл воды);
  • Фурацилин (2 ампулы на стакан воды);
  • Хлорофиллипт или Ротокан (1 ч. л. на стакан воды).

Удалять гнойный налет с миндалин с использованием марли или ложечки нельзя — это может перенести инфекцию на здоровые участки или повредить слизистую.

Из симптоматических средств в лечении лакунарной ангины применяются:

  • Жаропонижающие препараты — Панадол, Аспирин, Эффералган.
  • Средства для снятия головной боли — Цитрамон, Анальгин, Солпадеин.
  • Антигистамины для снижения отечности миндалин — Зиртек, Лоратадин, Пипольфен.
  • НПВС для борьбы с воспалением — Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% — золотистый стафилококк; реже — пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Хирургическое лечение

Чтобы разобраться, как помочь ребенку, нужно выяснить детали о самом заболевании. Ангина у детей чаще требует лечения и проявляет определенные симптомы в простых формах: катаральная, фолликулярная, лакунарная и флегмонозная. Но детская ангина может сопровождать острые инфекционные заболевания (дифтерию, корь, скарлатину), хронические инфекционные болезни (туберкулез, сифилис) и патологии системы крови (лимфолейкоз, агранулоцитоз).

Возбудители – стафилококк, стрептококк, пневмококк, грибы рода Candida. Также ими могут оказаться вирусы, анаэробная инфекция, аденовирусы. Болезнь развивается при упадке иммунитета, поэтому ею чаще болеют дети. Причины возникновения – переохлаждение, стресс у ребенка, авитаминоз, пыль в квартире, повреждение слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Заболевание ребенок может подхватить в садике, при общении с уже заболевшими детьми.

Предлагаем ознакомиться:  Как открыть свой шоу-рум одежды с нуля: с чего начать, что нужно для открытие магазина, где заказывать товар - бизнес-план

Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, алиментарным путем. Иногда наблюдается эндогенное заражение, когда болезнь вызывается бактериями, обитающими в ротовой полости в норме. При эндогенном поражении естественная микрофлора попадает к месту поражения через очаги воспаления (при кариесе, воспалении десен) в ротовой полости, околоносовых пазухах.

Для этого используют отвары ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, других трав. Можно менять их на растворы фурацилина, борной кислоты, марганцовки. Если у ребенка острый тонзиллит и возраст до 2 лет, он не умеет полоскать горло, то каждые полчаса или час дают пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки комнатной температуры. Проводят ингаляции травяными отварами, дают дышать содовым раствором.

Лекарственных препаратов при легкой степени не назначают, лечение ангины у детей и без них проходит довольно легко. В тяжелых случаях назначают антибиотики, жаропонижающие. При сильных болях в горле возможно применение обезболивающих средств. При тяжелом или длительном течении ребенка обязательно госпитализируют. Только врач определяющий болезнь должен решать, чем и как проводить лечение ангины у ребенка.

Ночью делают согревающий компресс на шею, днем окутывают шею шарфом. Проследите, чтобы шарф был натуральный, лучше шерстяной, но не колючий. Дети колючие шарфы не любят, и при первом случае стягивают с себя. Компресс делают следующим образом: шею ребенка обкладывают ватой, сверху её обматывают полиэтиленовой пленкой, не туго, но достаточно плотно, далее «конструкцию» фиксируют с помощью бинта.

Помимо прочего чтобы вылечить ангину у ребенка быстро, нужно соблюдать правила

  • Ежедневно проводить влажную уборку в детской комнате
  • Ежедневно проветривать помещение, ребенка на время проветривания нужно вывести из комнаты
  • От прогулок и ванн придется отказаться
  • Нельзя пить холодные напитки
  • Вся еда должна быть теплой, но не горячей, предпочтительней супы, мягкие каши
  • Лучше отказаться от сладкого в пользу фруктов и овощей
  • Ребенок должен пользоваться личной посудой, которую нужно мыть в кипятке
  • Следует контролировать полоскание горла, так как дети ленятся это делать
  1. Всегда, когда есть такая возможность, антибиотики для лечения ангины нужно назначать детям в виде пероральных средств. Инъекции делаются только в самых тяжелых случаях, либо при острой необходимости применения бициллинов;
  2. Для лечения обычно выбираются антибиотики в форме порошка для приготовления суспензий. Ребенок пьет полученный напиток просто как воду, и ему не приходится глотать таблетки или капсулы;
  3. Ребенок с ангиной должен очень много пить. Ради этого ему стоит покупать или готовить его любимые напитки, лишь бы он потреблял максимум жидкости;
  4. При выборе средств симптоматического лечения выбираются препараты, специально предназначенные для детей. Если это жаропонижающие, то рассматривать стоит Эфералган и Парацетамол, из обезболивающих средств — Терафлю Лар, АнтиАнгин Формула, раствор лидокаина и другие.

В любом случае, и антибиотики, и средства вспомогательного лечения лакунарной ангины у ребенка должен назначать врач. Если на какое-то из них у больного развивается аллергия, либо оно не дает эффекта, врач же заменяет его другим.

Важно понимать, что антибиотики при лакунарной ангине у детей должны приниматься всегда. Остальные средства, в том числе и разные полоскания — только по необходимости. Однако учитывая тяжесть протекания лакунарной ангины, применение тех или иных средств симптоматического лечения у детей требуется всегда.

У детей чаще, чем у взрослых различные лекарства вызывают побочные эффекты. Это значит, что применять те или иные средства можно только по согласованию с врачом. Давать ребенку что угодно, включая леденцы для горла и растворы для полоскания, просто так, лишь бы что-то делать и не понимая, для чего это делается, нельзя.

Также не следует удалять гнойный налет и слущивающийся эпителий с миндалин. Это болезненная процедура, не оказывающая никакого влияния на течение болезни и состояние малыша. Все, что можно делать для избавления от гноя — полоскать горло. Та часть его, которая не вымывается раствором для полоскания, не должна удаляться вовсе.

В некоторых случаях миндалины могут поражаться вирусами герпеса, что приводит к возникновению особой формы тонзиллита – герпесной. Этот тип ангины очень часто регистрируется у очень маленьких детей, имеет симптоматику, схожую с другими видами болезни.

Начинается вирусная ангина с высокой температуры, достигая значений около 40оС. Но на фоне общеизвестных симптомов ангины у ребенка появляются резкие боли в животе, рвота, диарея. А на поверхности миндалин обнаруживаются маленькие красные пузырьки, которые после прорыва приводят к образованию язвочек.

Региональные лимфоузлы увеличены и сильно болезненны, отчего к ними дотронуться практически невозможно.

Кстати, дети в возрасте до 4 лет, могут даже не жаловаться на боли в горле, у них преобладают симптомы диспепсии.

Обычно диагноз ангины подтверждается только после взятия мазка из зева, при лабораторном исследовании которого определяется вид возбудителя, приведшего к развитию тонзиллита. На основании этого исследования подбирается индивидуальная схема лечения.

Нет смысла объяснять, что лечить вирусную ангину у ребенка или герпесную ангину с помощи антибиотиков невозможно, потому что это лечение является неэффективным. Антибиотики способны бороться только с болезнетворными бактериями. И, наоборот, лечить бактериальную ангину противовирусными препаратами без использования антибиотиков – это вообще преступление. Исходя из этого, становится понятно, что адекватное лечение ребенка, заболевшего ангиной, может назначить только врач.

Эффективным лечение ангины у детей будет в случае использования в комплексе сразу двух направлений терапии – общего и местного лечения, если не предусмотрено хирургическое вмешательство. Но для начала рассмотрим основные принципы консервативного лечения, в основе которого находится антибиотикотерапия, если болезнь вызвана бактериальным возбудителем.

Применение антибиотиков обычно приводит к значительному и быстрому улучшению состояния ребенка уже на третьи сутки от начала заболевания.

Если течение ангины очень тяжелое, возникла склонность к развитию осложнений или у ребенка выявлена непереносимость пенициллиновых антибиотиков, то врачи прибегают к использованию антибиотики из других групп.

В таком случае отдается предпочтение Цефалоспоринам (Зиннат, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефиксим) и Макролидам (Азитромицин, Эритромицин, Зитролил, Хемомицин, Азицид), которые обладают высокой эффективностью, но при этом достаточно малотоксичные.

Лечение тонзиллита у детей антибиотиками должно происходить точно по схеме, с индивидуально подобранной дозой в зависимости от степени тяжести болезни и возраста ребенка. Продолжительность курса терапии антибиотиками продолжается на протяжении 5-10 дней.

Обычно регистрируется значительное улучшение состояния заболевшего ребенка уже на 2-3 сутки, что не является поводом для отмены препарата, даже если проводится лечение самой простой катаральной ангины у детей. Но в этом правиле существует исключение. При применении антибиотика Сумамед из группы макролидов лечение тонзиллита ребенка длится всего трое суток, потому что он накапливается в организме и оказывает длительное воздействие. Сумамед используется только 1 раз в сутки, всего – 3 приема.

Следует помнить, что использование антибиотиков может привести к гибели полезной флоры, которая живет в организме здорового ребенка, отчего после лечения антибиотиками может возникнуть дисбактериоз, с которым потом приходится бороться. В противном случае высока вероятность появления кандидоза.

Помимо антибиотикотерапии используется симптоматическое лечение ангин у детей с применением жаропонижающих и антигистаминных средств. Но использовать жаропонижающих средств нужно очень осторожно, иначе снижение температуры на фоне приема лекарств не даст возможность оценить успешность лечения антибиотиками.

Общая схема терапии ангины у ребенка обязательно дополняется местным лечением.

Во время полоскания происходит механическое очищение миндалин от некротических тканей и скопления гноя. Кроме того, данные растворы помогают снимать воспаление, потому что обладают антисептическим и антимикробным эффектом.

Очень хороший эффект дает использование Биопарокса — антибиотика в аэрозольной упаковке для орошения ротовой полости. Он включает в себя Фузафунгин, который активен в отношении стрептококков, стафилококков, грибков рода Кандида, что позволяет его использовать даже при лечении грибковой ангины у ребенка. Детям старше 2,5 лет его назначают 2-4 раза в сутки.

В некоторых случаях врач может назначить смазывание миндалин йодсодержащим раствором Люголя, который обладает антисептическим, легким анестезирующим и противовоспалительным эффектами. Однако, к этому препарату нужно отнестись очень осторожно, потому что он дает часто аллергические реакции, к тому же, его не рекомендуется использовать для лечения больных, обладающих повышенной чувствительностью к Йоду, и детей младше 5 лет.

Процесс заражения

Возбудителем заболевания являются стрептококки (в большинстве случаев), а также стафилококки и аденовирусы. Патология считается заразной, так как инфекция легко передается от больного ребенка здоровому.

Метод передачи – воздушно-капельный, контактно–бытовой. То есть инфицирование возможно, как при непосредственном контакте с носителем, так и при использовании его вещей, посуды, предметов обихода.

Попадая в организм человека, болезнетворные бактерии активно размножаются в области миндалин, постепенно адаптируются. Когда количество бактерий уже достаточно велико, в горле начинается воспалительный процесс, появляются первые симптомы заболевания.

Происходит это уже через 1-2 суток с момента проникновения инфекции в организм. Этот период считается инкубационным, протекает бессимптомно.

Классификация ангины у детей

Ангина у детей может приобретать острое и хроническое течение.

Для острого тонзиллита характерно развитие болезни в течение 3-4 дней. Во время этого периода на гипертрофированных и воспаленных миндалинах образуются патологические высыпания, по характеру которых выделяются несколько типов или форм заболевания миндалин.

Для хронического тонзиллита не характерны серьезные и ярко выраженные изменения в миндалинах, поэтому врачи часто воспринимают это заболевание, как проявление ОРВИ.

В некоторых случаях острое воспаление миндалин переходит в хроническую стадию очень незаметно. Поэтому такой процесс порой именуют как первично-хронический.

По характеру поражения миндалин тонзиллит у детей может иметь следующие формы или типы:

  • катаральный,
  • фолликулярный,
  • лакунарный,
  • фибринозный,
  • герпетический,
  • флегмонозный, который часто называют интратонзиллярным абсцессом,
  • язвенно-некротический или гангренозный,
  • атипичный,
  • грибковый,
  • вирусный,
  • смешанный.

Каждая из указанных форм ангины у детей имеет свои специфические признаки, симптомы, различается по способам и подходам к лечению.

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.

Лакунарная ангина у детей протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.

При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).

При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки. Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Клинические признаки

Лакунарная ангина имеет острое течение, имеет характерные признаки, которые проявляются достаточно интенсивно. На начальном этапе развития патологии у ребенка появляется слабость, болезненные ощущения в горле, усиливающиеся в процессе глотания.

С течением времени клиническая картина становится все более обширной. Появляются следующие симптомы:

  1. Повышение температуры тела до фебрильных показателей (39-40 градусов). Вследствие резкой гипертермии у ребенка могут возникать судороги, проявления, похожие на эпилепсию. Это связано с тем, что ЦНС малыша не успевает среагировать на резкое изменение температуры тела.
  2. Озноб, сменяющийся повышенной потливостью.
  3. Изменения поведения (ребенок становится капризным, часто плачет, раздражается).
  4. Ребенок отказывается от еды. Связано это с тем, что во время принятия пищи или жидкости боль в горле становится более выраженной, чем обычно.
  5. Головная боль, усиливающаяся при резких движениях.
  6. Боль и тяжесть в суставах.
  7. Изменение голоса, затруднение речи.
  8. В некоторых случаях, когда имеет место сильный отек миндалин, ребенок может испытывать затруднение дыхания, удушье.
  9. В этом случае малышу требуется срочная госпитализация, так как из – за невозможности нормально дышать, может наступить асфиксия. У ребенка появляются хрипы, сухой кашель, характерный для проявлений ложного крупа.

  10. Нарушения работы органов ЖКТ. Эти проблемы проявляются в виде болей в животе, изменении стула (понос), тошноты, рвотных позывов.

Визуальные признаки лакунарной ангины:

  • Клинические визуальные признакипокраснение миндалин (при этом остальные участки глотки в воспалительный процесс не вовлечены);
  • отек, увеличение миндалин в размерах;
  • появление в углублениях миндалин характерных белых образований, заполненных гнойным содержимым (их так же можно различить невооруженным глазом);
  • миндалины покрываются гнойным налетом;
  • язык сухой, покрытый серо–белым налетом.
  • Сильные боли в горле, иногда отдающие в ухо и голову. Синдром присутствует у ребенка постоянно, но обостряется во время еды или питья. Как правило, дети переносят эти боли тяжелее, чем взрослые;
  • Высокая температура тела — обычно выше 39°, редко — в пределах 38-39°;
  • Сильное недомогание.
При лакунарной ангине температура обычно поднимается до 39-40 градусов

Высокая температура тела — один из непременных симптомов лакунарной ангины

Причем у детей лакунарная ангина практически никогда не протекает легко, что иногда может наблюдаться у взрослых. В редких случаях острый период у них может длиться недолго — 2-3 дня — но без него болезнь практически никогда не протекает.

Аналогично, лакунарная ангина без температуры у ребенка — это фантастика. Как правило, в этом случае имеет место ошибочный диагноз, когда родители путают ангину с другими заболеваниями, в том числе вирусными и грибковыми. Об этом мы поговорим чуть ниже в разделе про диагностику лакунарной ангины.

Грибковая ангина

Налет на слизистой горла, вызванный грибком. Это не ангина!

Именно из-за тяжести болезни лакунарная ангина у детей может вызывать симптомы, редко проявляющиеся у взрослых:

  • Менингизм, при котором ребенок может терять сознание, путаться в словах, у него может нарушаться координация движений;
  • Расстройства пищеварения, рвота, понос;
  • Боли в мышцах.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое воспаление Причины симптомы и лечение

Как правило, такие признаки проявляются редко и только в самый острый период болезни.

Для клинической картины у детей характерно в первую очередь большое количество гноя на миндалинах. В этих же местах с поверхности миндалин слущивается эпителий, тоже имеющий белый или желтоватый цвет, и потому масштабы поражения кажутся особенно крупными. И гной, и отмирающий эпителий легко снимаются ватной палочкой или твердым предметом, но целенаправленно снимать их не стоит.

Характерно, что даже при столь интенсивных поражениях лимфоидной ткани на миндалинах гнойники не развиваются за их пределами. Воспаление и гиперемия при лакунарной ангине могут распространяться на небные дужки и само мягкое небо, на языке может появляться слабый налет, но гной присутствует только на миндалинах.

Для детей характерно очень сильное воспаление гланд при лакунарной ангине. Иногда миндалины полностью перекрывают пространство глотки, мешая нормальному проглатыванию пищи и воды.

Все эти симптомы могут держаться у ребенка достаточно долго. Как правило, после начала эффективной антибиотикотерапии через 1-2 дня они заметно ослабевают, ещё через несколько дней малыш может чувствовать себя нормально. Если антибиотики не принимать, температура при лакунарной ангине у ребенка может быть повышенной 7 дней и больше, а при развитии осложнений возможно дальнейшее усугубление отдельных симптомов. В сложных случаях даже эффективный антибиотик не дает быстрого результата, и симптоматическая картина может сохраняться на протяжении 7-9 дней.

В общем лакунарная ангина у детей обычно длится 10-12 дней, острый период её — 6-8 дней.

Диагностика заболевания у детей

Лакунарная ангина у детей диагностируется в первую очередь по типичному внешнему виду глоточного кольца и миндалин, сочетающемуся с характерными общими симптомами. Дополнительно анализ крови в этом случае показывает увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ (до 30 мм/ч) и количества нейтрофильных лейкоцитов.

Главная сложность в диагностике лакунарной ангины у детей — необходимость дифференцировать её от заболеваний со схожей клинической картиной.

На той стадии развития болезни, когда миндалины уже покрыты гноем и слущивающимся эпителием, опытный врач обычно без проблем диагностирует лакунарную ангину. Сложности даже для специалиста обычно представляет идентификация болезни в первые дни, когда симптомы и воспаление миндалин уже имеются, но гноя практически нет.

Родители же нередко путают лакунарную ангину со многими другими заболеваниями. Чаще всего болезнь приходится отличать от:

  1. Грибкового тонзиллита. При нем на миндалинах появляется густой творожистый налет, но он же быстро распространяется на мягкое нёбо и небные дужки. К тому же, при грибковом тонзиллите у ребенка зачастую не повышается температура и не развивается сильное недомогание. Обычно именно грибковый тонзиллит родители считают лакунарной ангиной без температуры;
  2. Инфекционного мононуклеоза. В этом случае характерно появление насморка, который никогда не развивается при ангине. Также при инфекционном мононуклеозе ребенка нередко обсыпает, а при ангине это случается только в случае аллергии на лекарство;
  3. Дифтерии, при которой на миндалинах появляется характерный пленчатый налет. Врач отличает болезнь от ангины по внешнему виду этого налета и его локализации (он часто выходит за пределы гланд), а также по анализу крови и экспресс-тестам — дифтерия вызывается другими возбудителями;Типичный налет при дифтерии
  4. На ранней стадии — от вирусных фарингитов и ларингитов. При этих болезнях нормальным является развитие насморка и распространение гиперемии на заднюю стенку горла. Для ангины это не свойственно.

Строго отличать лакунарную ангину от катаральной не нужно. Обе формы болезни вызываются у детей одним и тем же возбудителем и требуют одинакового лечения.

Стрептококк (Streptococcus)

Стрептококк группы А, вызывающий ангину (фото изображения под микроскопом)

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Для установления наличия заболевания врач проводит следующие диагностические мероприятия:

  1. Визуальный осмотр миндалин с целью оценки их состояния, установления характерных признаков патологии.
  2. Общий анализ крови. При лакунарной ангине имеет место повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, повышение уровня СОЭ. Эти показатели свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме малыша.
  3. Мазок из области миндалин. Необходим для установления типа инфекции, которая стала возбудителем патологии.

Лакунарная ангина — фото, лечение у детей и взрослых, симптомы и прогноз

Лакунарная ангина у детей — довольно опасное заболевание. Во время течения этой болезни поражаются небные, язычные, трубные миндалины. Основными возбудителями являются стафилококк и стрептококк. Болезнь считается заразной, передается воздушно-капельным путем.

Из рациона надо по возможности исключить свежее молоко, потому что оно способствует размножению бактерий в полости рта, что недопустимо при лакунарной ангине, когда на миндалинах и так большое скопление нежелательных микроорганизмов. Лучше отказаться от твердой пищи, отдав предпочтение жидким блюдам: супам, бульонам, негустым кашам, протертому овощному пюре. Вся еда должна быть в теплом виде.

При заболевании ребенка необходимо отпаивать теплыми витаминизированными чаями

Как и при обычной ангине, следует увеличить количество выпиваемой жидкости: полезными для больного горла будут слабо заваренные чаи с добавлением лимона, меда, малины, брусники. Мед желательно употреблять каждый день. Это приятное для многих детей лакомство оказывает хорошее влияние на больное горлышко и оздоравливает организм.

По клиническим симптомам лакунарная ангина очень похожа на фолликулярную, только все проявления болезни выражены более сильно. При осмотре небные миндалины покрыты желтоватым налетом. Спустя 3-5 дней от начала заболевания, которое начинается с повышения температуры, этот гнойный налет начинает отделяться от поверхности миндалин. Этот момент сопровождается снижением температуры и облегчением состояния заболевшего ребенка.

Симптомы болезни длятся до того момента, пока подчелюстные и шейные лимфоузлы не приобретают нормальные размеры. Этот процесс обычно продолжается около недели, если не возникают осложнения. Лечение лакунарной ангины у детей обычно проходит довольно легко и успешно.

Ангиной ребенок может только заразиться от другого больного или переносчика. При этом ангину вызывает тот же возбудитель, который является причиной рожи, скарлатины, в некоторых случаях — ринита и гайморита.

Это значит, что единственный вариант уберечь ребенка от заболевания ангиной — не давать ему общаться с больными. В реальности сделать это сложно: если у переносчика ангина не лечилась, даже без симптомов болезни он является заразным, и вычислить такого переносчика порой вовсе невозможно. В любом случае, ребенка нужно держать подальше от больных с явными признаками ангины — жаром, больным горлом, сильным недомоганием — или других заболеваний, вызываемых стрептококковой инфекцией.

Дополнительно усилить защиту ребенка можно, регулярно закаливая его и обеспечивая полноценным разнообразным рационом с большим количеством витаминов. Все это способствует укреплению иммунитета, и когда возбудитель попадет в организм, он с большей вероятностью будет уничтожен, не успев начать размножаться.

Закаливание ребенка

Закаливание — лучшая профилактика от ангины для ребенка

Резюме

  1. Лакунарная ангина у детей всегда протекает остро и тяжело, а значит, требует применения различных вспомогательных средств лечения;
  2. Основа лечения лакунарной ангины у детей — применение эффективных антибиотиков;
  3. Вне зависимости от тяжести протекания ангины ребенка нужно показать врачу для точной диагностики и назначения правильного лечения.

Лакунарной ангиной, или лакунарным тонзиллитом называется острое инфекционное заболевание, поражающее миндалины, составляющие лимфатическое глоточное кольцо, чаще небные. Название указывает на характерный симптом: в лакунах (углублениях) гиперемированных миндалин скапливается желто-белый гнойный налет.

Заболеванию в большей степени подвержены дети и подростки. Лакунарная ангина у взрослых встречается реже, а после 50 лет практически не диагностируется. Пик заболеваемости лакунарной ангиной приходится на осенне-зимний период.

Возбудителями лакунарной ангины чаще всего оказываются стрептококки (особенно β-гемолитический стрептококк группы А), стафилококки и пневмококки, реже – синегнойная палочка и аденовирусы; также встречается комбинированная инфекция. Заражение происходит не только при непосредственном контакте с больным или бактерионосителем, но и через общие предметы домашнего обихода.

Развитию инфекционного процесса способствует угнетение функций иммунной системы в результате переохлаждения, несбалансированного питания и дефицита витаминов, переутомления, стресса, недостатка сна и т.д. Прослеживается влияние сезонных факторов: в заболеваемость лакунарной ангиной возрастает в холодное время года.

Миндалины глоточного кольца – органы иммунной системы, чьей задачей является обезвреживание инфекционных агентов, проникающих в организм со стороны верхних дыхательных путей. Миндалины имеют большую площадь за счет лакун – углублений в лимфоидной ткани. Благодаря этому возрастает возможность контакта лимфоцитов с бактериями и вирусами с их последующей нейтрализацией.

В некоторых случаях наблюдается переход других форм ангины в лакунарную форму, чему способствует внешняя инфекция или наличие хронических инфекционных очагов, которые часто возникают при запущенном кариесе, хронических тонзиллитах и гайморитах.

Лакунарная ангина нередко сочетается с фолликулярной формой, сопровождающейся нагноением фолликулов миндалин и образованием в них гнойничков. В таких случаях говорят о фолликулярно-лакунарной ангине.

В течении ангины выделяют 4 стадии:

  1. Инкубационный период. Длится 1-2 суток.
  2. Начальная стадия. Период от появления первых слабовыраженных признаков до развернутой клинической картины. Длится от нескольких часов до суток.
  3. Разгар заболевания, период развернутой клинической картины. Продолжительность – 3–7 суток.
  4. Выздоровление, или реконвалесценция. Занимает около недели.

Лакунарная ангина заявляет о себе довольно резко. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до 38–40 °С, ломоты в мышцах (главным образом в икрах ног и в поясничной области) и суставах (в том числе в височно-нижнечелюстных), ощущения слабости и боли в горле, которая усиливается при глотании и разговоре.

Для разгара лакунарной ангины характерны:

  • боль в горле высокой интенсивности (пациенту из-за боли бывает трудно говорить и принимать пищу);
  • чувство комка в горле;
  • отечность и покраснение миндалин и небных дужек;
  • охриплость, а иногда и потеря голоса;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Появление слизисто-гнойного или фиброзно-гнойного налета на миндалинах – характерный симптом лакунарной ангины, отличающий ее от других форм заболевания. Иногда очаги нагноения сливаются, покрывая большую часть поверхности миндалин, не выходя, однако, за их пределы. При попытке удаления налет легко отделяется без последующей кровоточивости.

Лакунарная ангина у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Дети, особенно маленькие, хуже переносят жар, на фоне высокой лихорадки у них могут появиться судороги. При сильном воспалительном отеке миндалин ребенок испытывает проблемы с дыханием вплоть до приступов удушья, что в сочетании с судорогами может представлять особенную опасность.

У некоторых детей наблюдаются сильные головные и абдоминальные боли, тошнота и рвота. При появлении таких симптомов необходима срочная консультация врача. Родителям следует иметь в виду, что стрептококковая инфекция, которая чаще других вызывает лакунарную ангину, способна давать серьезные осложнения, поражая жизненно важные органы, в том числе почки и сердечную мышцу. Поэтому самолечение лакунарной ангины недопустимо, подбором лекарств и схемы лечения должен заниматься врач.

Диагноз лакунарной ангины ставится на основе сбора анамнеза и характерной клинической картины. Поскольку стандартные схемы лечения ангины предполагают применение антибиотиков, проводится бактериологическое исследование с целью выявления возбудителя и целевого подбора препаратов.

При подозрении на вирусную инфекцию прибегают, как правило, к исследованию методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Госпитализации при лечении лакунарной ангины, как правило, не требуется, однако необходим постельный режим. Для профилактики обезвоживания рекомендуется теплое обильное питье.

Поскольку в подавляющем большинстве случаев заболевание имеет бактериальную природу, основная терапия состоит в применении антибактериальных препаратов системного (общего) действия. Как правило, при лакунарной ангине назначают антибиотики трех групп: пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Продолжительность курса – 7–10 дней.

При выраженном отеке миндалин и лимфоузлов дополнительно назначают антигистаминные средства. К жаропонижающим препаратам следует прибегать только при температуре выше 38 °С в течение 1–3 дней.

Для удаления гноя и микробного налета следует 6–8 раз в день полоскать горло антисептическими растворами и отварами лекарственных трав, обладающих антисептическим действием.

На время лечения необходимо придерживаться диеты, исключающей любые раздражающие продукты, принимаемая пища должна быть легкоусвояемой, теплой и мягкой (приветствуются полужидкие, пюреобразные, слизистые блюда). При лакунарной ангине взрослым следует отказаться от употребления алкоголя.

В отсутствие правильного лечения лакунарная ангина способна перейти в хронический тонзиллит: в этом случае рецидивы сменяются ремиссиями, при этом в организме постоянно присутствует инфекция. От постоянного воздействия микробных токсинов в первую очередь страдают почки, сердце и суставы; не исключено развитие атопических и аутоиммунных состояний. Ради исключения отдаленных последствий заболевания после перенесенной ангины желательно сделать ЭКГ и сдать общие анализы мочи и крови.

При фолликулярно-лакунарной форме ангины, оставленной без должного внимания, есть вероятность прорыва абсцессов и развития флегмонозной ангины, на фоне которой возрастает риск развития опасных для жизни состояний – менингита и генерализованного сепсиса.

  • При относительно легком течении ангины бывает достаточно сульфаниламидных таблеток — Ко-тримоксазол, Бисептол, Сульфадиметоксин.
  • В тяжелых случаях используются только антибиотики. Примеры средств для детей — Сумамед, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Рокситромицин.
Предлагаем ознакомиться:  Высыпания на лице у ребенка и взрослого: причины, методы лечения и последствия

Осложнения и прогноз

Исход заболевания обычно благоприятный, но при отсутствии лечения острого тонзиллита у детей, низкой резистентности организма, возможны осложнения. К местным осложнениям относится острый ларингит, острый отит среднего уха, флегмона шеи, отек гортани. Флегмонозная ангина может осложниться образованием паратонзиллярного абсцесса, который необходимо будет вскрывать. Часто повторяющиеся ангины приводят к менингиту, нефриту, орхиту, ревматизму и другим заболеваниям.

Осложнения при лакунарной ангине возникают в том случае, если терапия заболевания была неправильной или несвоевременной.

При развитии патологии возникает инфицирование верхних дыхательных путей, если же данное состояние никак не лечить, воспалительный процесс распространяется ниже, охватывая внутренние органы ребенка.

В этом случае возможно развитие таких заболеваний как миокардит, пиелонефрит, менингит, сепсис, ревматизм, и ряд других серьезных проблем.

Особенности лечения герпесной ангины

Для маленьких деток из таких средств самыми подходящими являются лекарства в форме аэрозоля или спрея — Каметон, Ингалипт, Камфомен. Их нужно применять каждые 2-3 часа ежедневно попутно с антибиотикотерапией.

В более старшем возрасте местное лечение лакунарной ангины у детей будет эффективнее, если ежедневно каждые 3 часа полоскать горло — процедура должна проводиться под присмотром родителей. При этом можно использовать те же средства, что и для взрослых — растворы Йодинола, Ротокана, Прополиса, Микроцида, Хлорофиллипта, Диоксидина.

Эти средства применяют до снятия выраженной симптоматики и очищения миндалин от гнойного налета. После этого можно перейти на отвары трав — календулы, коры дуба, листьев малины, тысячелистника, шалфея, ромашки.

  • Если возможно применение антисептических пастилок или леденцов, то это могут быть Антиангин, Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт и другие средства.

Для снятия симптоматики показаны жаропонижающие, обезболивающие средства, при необходимости антигистаминнные препараты. Температура при лакунарной ангине всегда высокая, поэтому ее обязательно нужно снижать, поскольку цифры на градуснике 38,5°-40° могут спровоцировать судорожный синдром и другие осложнения.

Чтобы сбить температуру у грудничка, можно использовать ректальные свечи или сироп, для деток постарше — пастилки или таблетки. При бактериальной природе ангины врачи чаще отдают предпочтение жаропонижающим средствам на основе ибупрофена — Нурофен, Мотрин детский. Если возбудителем является вирус, то используют препараты с парацетамолом — Калпол, Панадол, Цефекон Д.

Внимание! Никогда не используйте для снижения температуры у ребенка препараты на основе анальгина или ацетилсалициловой кислоты. Прием аспирина может привести в развитию синдрома Рейе, который без лечения чреват летальным исходом.

Антигистамины используют, чтобы уменьшить отечность миндалин и облегчить глотание. Грудным детям подходят капли Фенистил, Супрастин, Цетиризин. Малышам старше года доктор может назначить Эриус, Зиртек, после двух лет — Кларитин, Астемизол.

  • Обеспечьте ребенку полный покой и постельный режим.
  • Давайте ему больше теплой жидкости — компоты из ягод, слабый отвар шиповника или липового цвета, чай с малиной. Температура напитков должна быть близка к температуре тела.
  • Питание должно быть мягким, протертым, чтобы не раздражать больное горло — жидкие кашки, овощные и фруктовые пюре, теплый бульон. Пища не должна быть сухой, грубой, кислой, острой, горячей или холодной.
  • Не заставляйте ребенка кушать, если он оказывается от еды или его тошнит.

При своевременном лечении лакунарной ангины у взрослых и детей прогноз благоприятный — через 7-10 дней человек полностью выздоравливает без каких-либо негативных последствий.

Если лечение начато поздно и гнойный тонзиллит протекает тяжело, то ранними осложнениями могут стать ларингит, лимфаденит подчелюстных и шейных узлов вплоть до образования флегмоны или абсцесса. При проникновении инфекции в кровь есть риск развития менингита и сепсиса, а также воспалительных заболеваний органов средостения.

Поздними осложнениями лакунарной ангины могут стать:

  • воспалительные патологии сердца (миокардит, перикардит);
  • энцефалит;
  • гломерулонефрит и острая форма пиелонефрита (воспаление почек);
  • геморрагический васкулит;
  • ревматическая лихорадка, перетекающая в хронический ревматизм — это часто приводит к сердечной недостаточности и порокам сердца;
  • тромбоцитопеническая пурпура.

Чтобы не допустить таких последствий, вовремя обращайтесь за медицинской помощью и будьте внимательны к себе и здоровью своих детей.

Вы будете первым (-ой)

  • Парапроктит — симптомы заболевания, опасность и методы лечения
    • Владимир : Может ли сфинктерный свищ закрыться?
  • Почему заложен нос, но соплей нет — что делать и чем лечить?
    • Ладочка : Мне всегда помогает малина, облепиха и Сопелка на грудь. Еще имбирь заваренный иногда пью -.
  • Почему Биопарокс запретили в России и чем заменить препарат?
    • Лоренгит : чем восполение связок и бронхит лечить?, у меня на обычные антибиотики алергия, спасался только биопароксом.
  • Холестериновые бляшки в сосудах — симптомы и лечение, препараты
    • ZdravLab : Здравствуйте. Что касается соли то нужно стараться употреблять меньше 3 граммов в сутки. Только при.
  • Анализы онлайн 32
  • Глаза и веки 8
  • Гормональные 14
  • Грибковые 8
  • Грудь и кормление 3
  • Женское здоровье 71
  • Живот, пищеварение 41
  • Инфекционные 22
  • Кожные образования 40
  • Лечебное питание 13
  • ЛОР пульмонология 39
  • Мочевыделительная 16
  • Мужское здоровье 12
  • Неврология 18
  • Онкология 13
  • Паразитарные 11
  • Препараты 32
  • Проктология 9
  • Симптоматика 52
  • Сосуды и сердце 42
  • Суставы и связки 34
  • Что делать — как правильно 18

Информация о заболеваниях предоставлена практикующими врачами и предназначена для ознакомления, но не может использоваться для самолечения. Диагностику и методы терапии должен назначать квалифицированный врач!

1. Первичные ангины;

2. Вторичные ангины;

3. Специфические ангины.

Первичная ангина у детей встречается почти так же часто, как и ОРВИ. Всплески заболевания связаны с сезонностью и пик приходится на весну и осень. Поскольку дети довольно восприимчивы к инфекциям, а ангина способна передаваться воздушно-капельным путем, — распространяется заболевание достаточно быстро. Способствовать возникновению ангины у ребенка могут:

  • Общее переохлаждение (длительно пребывание при низкой температуре);
  • Местное переохлаждение (например, употребление очень холодной воды либо мороженного);
  • Большое количество пыли в помещении;
  • Загазованная атмосфера;
  • Недостаточная влажность воздуха;
  • Недостаток витаминов (например, весенний авитаминоз);
  • Затрудненное дыхание носа;
  • Недостаточно укрепленный иммунитет.

Ангина в разной степени поражает ткани ротовой полости и миндалин.

В зависимости от этого у детей, как и у взрослых, выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую ангину. Наиболее легко для ребенка проходит катаральная ангина, самой тяжелой является некротическая.

1. Катаральная ангина . Наиболее легкая форма ангины, при правильном лечении не дающая побочных эффектов. Температура редко поднимается выше 38 градусов, интоксикация организма довольно слабая. Миндалины умеренно отечные.

2. Лакунарная ангина . Температура в этом случае способна достигнуть 40 градусов, ребенок жалуется на слабость, предпочитает больше лежать. Миндалины отекают, на них появляются гнойники.

3. Фолликулярная ангина . Ребенок может жаловаться на сильную головную боль, температура тела повышается до 39 градусов, миндалины сильно увеличены и отечны, на них просматривается бело-желтый гнойный налет.

У детей, перенесших ангину, могут проявиться ранние либо поздние осложнения:

  • ранними являются осложнения, которые проявляются еще во время болезни и связаны с тем, что воспаление распространяется на органы и ткани, находящиеся рядом (перитонзиллит, заражение крови, нагноение лимфатических узлов).
  • поздние осложнения обычно развиваются по прошествии 3-4 недели (ревматизм суставов, гломерулонефрит, ревмокардит).

Стрептококковую ангину диагностируют, основываясь на клинической картине и фарингоскопии. Применяют также бактериологическое и серологическое исследование. Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, но при отягощенном течении необходима госпитализация. Таких больных помещают в инфекционное отделение.

Основное лечение – это антибактериальная терапия, направленная на уничтожение возбудителей заболевания и предупреждение его распространения с кровотоком в другие органы и ткани организма. Также чрезвычайно важен режим: несмотря на то, что ребенку не очень хочется постоянно лежать в постели, постельный режим, тем не менее, является обязательным условием успешного лечения. Учитывая, что ребенку тяжело глотать, пища для него должны быть максимально однородной и мягкой: бульоны, протертые супы, пюре.

Мнение эксперта: Эти рекомендации уместны в первые несколько дней заболевания. когда повышена температура тела, ребёнок ощущает слабость, вялость, его беспокоит боль в горле. После купирования данных симптомов постельный режим можно отменить, постепенно переходить на обычную пищу.

Также чрезвычайно важно давать ребенку много жидкости, хотя он может и отказываться ее принимать. В этом случае нужно подобрать то, что ребенок любит – сладкие соки, компоты, минеральную воду без газа.

Кроме приема препаратов внутрь, очень важно проводить местное лечение: полоскание горла дезинфицирующими растворами, отварами целебных трав, орошение воспаленных миндалин антисептическими средствами. При сильных болевых ощущениях в области лимфоузлов рекомендуется тепло на область шеи.

Мнение эксперта: Реаниматологи советуют в простых случаях ангины не пользоваться спреями, поскольку возможность развития аллергической реакции от их применения высока, причём аллергические реакции часто бывают в виде анафилактического шока, который может привести к смерти ребёнка. Поэтому для снятия напряжения и саднения в горле стоит проводить орошение обычными слоевыми растворами.

Общеизвестно мнение, что болезнь проще предупредить, чем вылечить. Однако в случае ангины специфической профилактики не существует. Единственное, что можно сделать – это усилить защитные силы детского организма (например, при помощи процедур закаливания), повысить иммунитет (употреблять иммуностимулирующие препараты, а также специальные комплексы витаминов), устранить провоцирующие факторы (пыль, дым, излишнюю сухость воздуха, а также побеспокоиться о том, чтобы у ребенка было свободное, незатрудненное дыхание через нос.

В случае заболевания ангиной кого-либо из близкого окружения, особенно проживающего в одном помещении с ребенком, желательно полностью изолировать заболевшего, приняв все меры дезинфекции (кипячение посуды, отдельный комплект белья, влажная уборка и проветривание комнаты больного) и помня о том, что ангина передается воздушно-капельным путем.

  • ослабленный иммунитет, например, на фоне частных переохлаждений, хронических заболеваний;
  • наличие источника заражения – больной человек, носитель стафилококков, стрептококков и т.д.;
  • обострение хронического процесса в миндалинах (хронического тонзиллита).
  • рецидивирующем тонзиллите, который возникает 7 раз на протяжении одного года, либо 5 раз в год на протяжении 2 лет, либо 3 раза в год на протяжении 3 лет;
  • декомпенсированной форме хронической ангины;
  • хроническом тонзиллите, который имеет токсико-аллергические явления, приводящие к развитию заболеваний сердца, почек, суставов, нервной системы и кожи;
  • возникновении апноэ во время сна ребенка;
  • нарушении дыхания и акта глотания из-за чрезмерно гипертрофированных небных миндалин;
  • гнойных осложнениях тонзиллита, например, парафарингеальной флегмоне или пара- и интратонзиллярном абсцессе, в этом случает тонзиллэктомия происходит даже в острой фазе заболевания.
  1. Строгое выполнение всех предписаний врача относительно наименования применяемых медикаментов, дозировки и длительности их приема.
  2. Постельный режим.
  3. Обильное теплое питье.
  4. При отсутствии аппетита у ребенка не нужно насильно заставлять его есть. Рацион малыша должен быть максимально легким, лучше всего предлагать ему жидкие блюда или пюре.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина может стать осложнением фолликулярного или лакунарного тонзиллита. Характеризуется эта форма болезни образованием в тканях миндалин полости заполненной гноем, мертвыми лимфоцитами. Происходит это из-за расплавления тканей ферментами, которые выделяют патогенные организмы.

Клиническая симптоматика флегмонозной ангины очень сходна с лакунарной, она характеризуется очень высокими значениями температуры тела, сильной интоксикацией ребенка. У детей появляется гнусавый голос, порой речь становится вообще невнятной. Ребенок отказывается от приема пищи, пытается придать голове наклон в зависимости от местонахождения флегмоны миндалины.

Состояние заболевшего ребенка улучшается с момента прорыва абсцесса, но этот процесс может осложниться прорывом гноя в окологлоточную клетчатку, вследствие чего возникает гнойный затек. Всего изливается до 30 мл зловонного гнойного содержимого.

Флегмонозная ангина чаще всего имеет одностороннее поражение миндалин. Она более характерна для взрослых больных, нежели для детей. Продолжительность болезни достигает 14 дней и более.

Прогноз и профилактика ангины у детей

Предотвратить развитие такого опасного заболевания как лакунарная ангина возможно, при соблюдении простых правил профилактики:

  • укрепление общего и местного иммунитета;
  • защита от переохлаждения, сквозняка;
  • своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний;
  • посещение стоматолога, своевременное лечение заболеваний полости рта;
  • ограничение посещения общественных мест в периоды повышенной заболеваемости;
  • разнообразный рацион, сезонный прием витаминных препаратов.

Лакунарная ангина – заболевание, вызывающее воспалительный процесс в области миндалин. Основное отличие патологии заключается в образовании гнойников на лакунах миндалины.

Патология имеет тяжелое течение, клиническая картина развивается остро, интенсивно, вызывая ухудшение самочувствия ребенка.

Лечение должно быть своевременным, в некоторых случаях терапия осуществляется в условиях стационара. Обязателен прием антибиотиков, противовоспалительных средств.

В первую очередь следует устранять предрасполагающие факторы и причины возникновения ангины. Нужно не допускать тесного контакта ребенка с детьми больными ангиной. Нельзя использовать посуду и личные вещи больных ангиной. Комнату нужно своевременно убирать, раз в неделю делать влажную уборку, регулярно проветривать. Следует лечить при первых признаках кариес зубов, заболевания носовой полости.

Необходимо своевременно лечить заболевания дыхательных путей, ЛОР-органов, ротовой полости. Следует заботиться об общем иммунитете, контролировать правильность питания, режим дня. Со школьного возраста нужно приучать ребенка к физической активности и закаливанию. Необходимо заботиться о гигиене полости рта, мыть руки перед едой, заботиться о чистоте одежды, личных вещей.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

Гангренозная

Эта язвенно-некротическая форма ангины часто называется болезнью Симоновского-Венсана. Как следует из самого названия, на каждой небной миндалине возникают глубокой некротические язвы, заполненные в центре зеленовато-серым гнойным налетом.

При этом язвы имеют неровные края, а в слизистой оболочке образуются кровоизлияния. При удалении гнойной пленки она быстро восстанавливается, а сам гнойно-некротический процесс может захватить всю миндалину и даже выйти за ее пределы.

Самое интересное, что степень выраженности клинических признаков гангренозной ангины может не соответствовать тяжести самого заболевания.

Загрузка ...
Adblock detector