Инкубационный период сифилиса как проявляется особенности и лечение

Признаки и симптомы сифилиса третичного периода

Проникая в человеческий организм, возбудитель сифилиса, бактерия бледная трепонема, сначала проходит инкубационный период, продолжающийся от одной до шести недель. За это время пациент даже не догадывается о наличии инфекции. Даже большая часть анализов не отразит на этой стадии патологические изменения.

Первые признаки заболевания появляются после того, как инкубационный период заканчивается и наступает первичный сифилис. При этом первые проявления могут располагаться на коже в нескольких формах: как твердый шанкр, сифилитическая сыпь, множественный шанкр, на слизистых (на половых органах и во рту), в виде облысения (речь идет о кожных сифилидах), а также сыпи на слизистых.

Инкубационный период сифилиса довольно длительный. Он оканчивается появлением первого симптома заражения (через три-четыре недели после него). В тех местах, куда попали бактерии, формируется твердый шанкр. С появлением его можно начинать вести отсчет сифилиса первичной стадии.

Твердый шанкр – это свидетельство иммунного ответа на проникновение в организм бледной трепонемы. Его локализация – на внутренних и наружных половых органах, во рту, в области ануса. Внешне твердый шанкр представляет собой округлый воспалительный нарост с плоским основанием. Вначале при его появлении болезненность не ощущается.

Как и у женщин, так и у мужчин первым явным симптомом заражения является твердый шанкр. Чаше всего язва появляется на половом члене, на головке и у основания. Но может образоваться и на мошонке, в полости рта, а также около анального отверстия. Признаки и протекание болезни почти не имеют отличий у женской и мужской части населения.

В дальнейшем характеристика сифилиса приводится без разделения по признаку пола. Сколько длится инкубационный период сифилиса, знают не все.

Проникая в человеческий организм, возбудитель сифилиса, бактерия бледная трепонема, сначала проходит инкубационный период, продолжающийся от одной до шести недель. За это время пациент даже не догадывается о наличии инфекции. Даже большая часть анализов не отразит на этой стадии патологические изменения. Существует возможность заражения нескольких половых партнеров, поскольку больной не подозревает о последствиях. Ведь в инкубационном периоде нет.

Первые признаки заболевания появляются после того, как инкубационный период заканчивается и наступает первичный сифилис. При этом первые проявления могут располагаться на коже в нескольких формах: как твердый сыпь, множественный шанкр, на слизистых (на половых органах и во рту), в виде облысения (речь идет о кожных сифилидах), а также сыпи на слизистых.

Инкубационный период сифилиса довольно длительный. Он оканчивается появлением первого симптома заражения (через три-четыре недели после него). В тех местах, куда попали бактерии, формируется С появлением его можно начинать вести отсчет сифилиса первичной стадии.

Как выглядит твердый шанкр на руке

Фото как выглядит твердый шанкр на руке

Начало развития заболевания может абсолютно себя никак не проявлять, хотя именно в это время возбудитель размножается и расходится по организму очень активно. Самое первое, что увидит у себя на теле зараженный человек, — это образование твердого шанкра в месте проникновения бледной трепонемы.

Такое проявление обладает округлой формой, размером от половины до двух сантиметров, гладкой поверхностью. Шанкр не вызывает неприятных ощущений, не кровоточит, не нарывает. В той области, где он проявился, наблюдается увеличение лимфатических узлов.

В вязи с тем, что инкубационный период сифилиса не имеет значимых проявлений, его выявление на этой стадии составляет большую сложность. Далеко не всегда получается обнаружить патогенные бактерии при проведении анализе соскоба.

Считается, что у мужчин и женщин инфекция проявляется в разные сроки, это миф. В динамике заболевания у женщин и мужчин действительно есть различия, однако это вызвано бытовыми и иммунными факторами, а не различиями в половом строении. В результате воспитания (отсутствие закалки, строго правильного питания) у женщин иммунитет обычно ниже. На фоне этого и первые признаки могут появляться раньше.

У женщины и мужчины с одинаковыми параметрами (степень защиты организма от инфекций, состояние здоровья, возраст) инкубация происходит с одинаковой скоростью.

Течение заболевания волнообразное и поэтапное. Специфические признаки сифилиса после манифестного течения самопроизвольно исчезают, а далее вновь появляются, меняя свою окраску.

Первичный период сифилиса начинается с момента появления первичной сифиломы (твердого шанкра) и длится до момента появления вторичных сифилом — в среднем 6 — 7 недель.

Вторичный период характеризуется появлением разнообразных высыпаний на коже и слизистых оболочках, поражением внутренних органов, костей, суставов и центральной нервной системы. Активный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Далее высыпания исчезают бесследно даже без лечения. Наступает скрытая фаза заболевания. Она длится от нескольких недель до нескольких лет. Волнообразное течение заболевания является важнейшим признаком раннего сифилиса.

Через 3 — 4 года от момента заражения развивается третичный сифилис(поздний сифилис), который характеризуется появлением гумм — поздних сифилидов (узлов), необратимо разрушающих органы и ткани, в которых они расположены. Заболевание часто заканчивается глубокой инвалидностью и даже смертью больного.

Спустя 10 — 20 лет развивается четвертый период сифилиса. Поражается центральная нервная система — развивается спинная сухотка, прогрессирующие параличи или их сочетание.

признаки вторичного сифилиса

Рис. 4. Признаки вторичного сифилиса — папулезный сифилид (фото слева) и сифилитическая розеола (фото справа).

  • Первичный период сифилиса начинается с момента первого проявления заболевания — возникновения на месте внедрения бледных трепонем небольшой эрозии или язвы, которая называется «твердой» язвой, шанкром, первичной сифиломой. Ее края приподняты, ровные, дно гладкое и блестящее. Язва имеет темно-розовый цвет, она безболезненная, с плотным хрящеподобным инфильтратом у основания.
  • Развернутой картине заболевания предшествует септицемия — поступление бледных трепонем в кровь. В этот период больного часто беспокоит недомогание, головная боль, мышечно-суставные боли. Отмечается характерное несоответствие между вполне удовлетворительным общим состоянием больного и высокой температурой тела.
  • Через неделю после появления шанкра увеличиваются региональные лимфатические узлы. Они плотные и подвижные.
  • Длительность первичного периода составляет от момента появления твердого шанкра до появления сыпи, знаменующей начало вторичного периода сифилиса (в среднем 6 — 7 недель).
  • Спустя 20 — 30 дней первичная сифилома заживает. У части больных твердый шанкр заживает до высыпаний — появления вторичных сифилидов, у других больных заживление завершается уже во втором периоде сифилиса. При попадании бледных трепонем непосредственно в кровь первичные сифиломы отсутствуют. Сифилис в данном случае называется «обезглавленным».

При традиционном сексе шанкры располагаются в области гениталий.

При оральном сексе шанкры возникают на слизистой оболочке губ, полости рта, часто на языке и области одной из миндалин, напоминая лакунарную ангину или хронический тонзиллит в стадии обострения. Первичный шанкр на миндалине может иметь язвенную, ангиноподобную или смешанную форму. При этом увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

При анальном сексе шанкры образуются в аноректальной области.

Шанкр у женщин иногда проявляется в виде индуративного отека и напоминает бартолинит. Половая губа значительно увеличивается и приобретает багрово-синюшную окраску. Сомнения гинеколога разрешит постановка простого и быстрого (в течение 20 минут) теста, основанного на реакции микропреципитации.

У медицинских работников иногда регистрируется атипичная форма первичного сифилиса — шанкр-панариций. Заболевание связано в данном случае с профессиональной деятельностью.

симптомы первичного сифилиса

Рис. 5. Шанкр, воспаление лимфатических сосудов и увеличение региональных лимфатических узлов — основные симптомы первичного сифилиса.

твердые шанкры на половых органах

Рис. 6. На фото множественные твердые шанкры у женщины и мужчины на половых органах.

 твердый шанкр в аноректальной области

Рис. 7. Твердый шанкр в аноректальной области (фото слева) и твердый шанкр в виде индуративного отека (фото справа).

твердый шанкр на губах и в полости рта

Рис. 8. Твердый шанкр на губах и в полости рта на языке.

атипичная форма первичного сифилиса

Рис. 9. У медицинских работников иногда регистрируется атипичная форма первичного сифилиса — шанкр-панариций (профессиональное заболевание).

Вторичный период сифилиса начинается с генерализации инфекционного процесса. На коже и слизистых оболочках появляются разнообразные высыпания (вторичные сифилиды), реже поражаются внутренние органы, нервная система, суставы и кости.

Продолжительность вторичного сифилиса составляет 3 — 4 года. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым, латентным течением. Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим количеством высыпаний, каждый из которых все крупнее и менее интенсивно окрашен. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом. Самочувствие больных страдает мало.

После заражения через 3 — 4 года (без лечения) развивается третичный сифилис. У небольшой части больных (3 — 5%) заболевание возникает сразу же после вторичного сифилиса. У большей части больных (95 — 97%) между двумя периодами отмечается скрытый период, длительность которого составляет от нескольких до десятков лет.

Считается, что причиной развития третичного сифилиса является местная активация бледных трепонем, о чем свидетельствует разрастание по периферии бугорковых сифилидов.

Периоды течения заболевания

Срок проявления симптомов обосновывается особенностями возбудителя. Причина развития болезни — это бледная трепонема. Другое название этого микроорганизма — спирохета. Этот организм неустойчив к воздуху и повышенным температурам. Он не может жить отдельно от тела человека, то есть является полноценным паразитом. Если спирохета несколько часов находится вдали от человеческого тела, она погибает.

Бледная трепонема также погибает, если подвергается воздействию высоких температур, причем достаточно 48 ºC. Если у человека, в организм которого попал возбудитель, повышена температура, распространение болезни слегка замедляется. Однако повышение температуры — это признак слабости иммунитета, что одновременно с этим может и ускорить размножение спирохеты. Поэтому температура тела фактически не влияет на развитие болезни. Более существенны другие факторы.

Человек, который вступил в половой контакт с инфицированным и заразился, либо другим способом подхвативший трепонему, не сразу замечает признаки заболевания. Время от попадания возбудителя в организм до начала его активного развития называется инкубационным периодом развития болезни, после его завершения человек становится заразен.

Через сколько проявляется сифилис? Период инкубации у бледной трепонемы довольно длительный. Это одно из самых «долгоиграющих» инфекционных заболеваний. Должно пройти минимум 10 дней, чтобы человек заметил первые признаки отклонений. Но у ряда пациентов этот срок увеличивается до 30 дней и даже 6 месяцев:

  1. 30 дней — официально установленный средний срок заболевания, за который оно полностью передается. Он характерен для мужчин среднего возраста и женщин с хорошим иммунитетом.
  2. 6 месяцев — максимальный зафиксированный период инкубации трепонемы. Такое длительное развитие типично для людей, принимающих антибиотики или обладающих практически непобедимым иммунитетом, способным бороться с проявлениями сифилитической болезни.

Понять, что инкубационный период сифилиса закончился и началась активная стадия болезни, довольно сложно. Потребуется обследование у уролога или гинеколога. Они проверят слизистые на предмет первых высыпаний. Сам пациент может не сразу заметить симптомы и перейти в ранг носителя скрытой формы недуга.

По прошествии указанных сроков венеролог должен сделать вывод: болен человек или нет, поскольку заболевание опасное и его обязательно нужно лечить. Чтобы понять это, необходим анализ и визуальный осмотр, сбор анамнеза.

Неспецифические симптомы, которые могут указывать на наличие недуга:

  • Неспецифические симптомыболь в голове;
  • головокружения;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • зуд в районе половых органов.

Единственным специфическим диагностическим признаком при первичной стадии сифилиса является шанкр. Это образование на половых органах (на половых губах или головке полового члена). Оно слегка краснеет по сравнению с остальными участками кожи, не болит, но оставляет рубцы на коже и со временем само исчезает. Специалист должен при первом же обнаружении шанкра направить пациента в диспансер на прохождение лечения.

Иногда определить, что заболевание уже началось, невозможно. Это связано с тем, что сыпь может высыпать на незаметных участках кожи, а шанкры — не проявить себя. Такое течение недуга называется скрытым и представляет наибольшую опасность для пациента и его окружающих. Инфицированный может заразить партнера, не подозревая, что является носителем вируса.

Из-за таких случаев скрытого течения и важен инкубационный период, поскольку во время его течения пациента тщательно наблюдают венерологи. Определить наличие болезни при скрытом течении может только тест. Редко помогают неспецифические общие симптомы, но их недостаточно для постановки полноценного диагноза.

Предлагаем ознакомиться:  Почему закрывают зеркала в доме усопших

Повод обратиться к венерологу — это и контакт с зараженным, даже если нет симптомов инфицирования. В 80% случаев контакт приводит к передаче недуга и началу пагубных преобразований.

Спустя 10 — 20 лет от начала заболевания развивается поражение центральной нервной системы — спинная сухотка, прогрессирующий паралич или их сочетание.

  • Под кожей и на слизистых оболочках у больных развиваются бугорковые сифилиды. Спустя некоторое время они либо рассасываются, либо изъязвляются.
  • В подкожной жировой клетчатке развиваются гуммы. При вскрытии гуммы образуется гуммозная язва, заживающая несколько месяцев.
  • Заживление заканчивается образованием втянутого звездчатого рубца. В гуммах содержится небольшое количество бледных трепонем. Больные в третичном периоде сифилиса малозаразны.

Третичный период сифилиса имеет свои особенности:

  • течение и регресс заболевания замедлен,
  • периоды обострений сменяются ремиссиями (латентный сифилис),
  • субъективные ощущения и островоспалительные явления отсутствуют,
  • высыпания мономорфны и ассиметричны,
  • реакция со стороны лимфатических узлов отсутствует.
признак третичного сифилиса

Рис. 27. Сифилитическая гумма — признак третичного сифилиса.

сифилид твердого неба

Рис. 28. Гуммозный сифилид твердого неба.

сифилис носа

Рис. 29. Сифилис носа. Деструкция органа в результате развития гуммы.

признак третичного периода сифилиса

Рис. 30. Распад гумм, расположенных в костях спинки носа, приводит к деформации органа. Седловидный нос — признак третичного периода сифилиса.

После того как в организм попала бледная трепонема, можно отсчитывать начало инкубационного периода. Следствием его завершения станет проявление первых тревожных признаков. Продолжительность инкубационного периода может отличаться у разных больных.

В среднем принято считать, что это 2-3 недели, хотя были отмечены случаи, когда заболевание проявлялось уже спустя неделю после заражения или же только по истечению целого месяца.

Находясь в организме, возбудитель все время размножается и распространяется. В данном случае транспортную функцию выполняют кровь и лимфа.

Бледная трепонема представляет собой бактерию, являющуюся возбудителем сифилиса. В 1905 году немецкие ученые установили причину одной из наиболее распространенных венерических патологий.

Выявив бактериальный характер заболевания, фармацевты и микробиологи нашли способ быстрого лечения сифилиса, благодаря чему открыли путь к изобретению методики ранней диагностики. Ведь если выявить инкубационный период заболевания при сифилисе как можно раньше, то и выздоровление наступит скорее.

Название «бледная» бактерия получила из-за того, что ученые долгое время не могли рассмотреть ее под микроскопом. Трепонема имеет прозрачный цвет, поэтому ее можно с большим трудом окрасить в другие цвета для дальнейшего изучения. С этой целью применяются методы Романовского-Гизмы, а также импрегнации серебром, которые позволяют обнаружить под темнопольным микроскопом бактерию и исследовать ее.

Также удалось заметить, что в благоприятных условиях (если это организм животного или человека) бледная трепонема будет делиться каждые тридцать часов. Ее слабое место – то, что она размножается и живет лишь при температуре 37 °C. Именно поэтому архаичные методы терапии сифилиса до сих пор эффективны, когда температура тела пациента повышалась искусственно до 41 °C посредством малярии, и в таком случае симптомы заболевания несколько облегчались.

Бактерия имеет длину от 8 до 20 мкм, а толщину – от 0,25 до 0,35 мкм. Тело ее, относительно длинное, завивается в форме клубка. В то же время она постоянно изменяет свою форму и число завитков, поскольку обладает способностью к клеточным сокращениям.

Как уже было сказано выше, заболевание протекает волнообразно. Можно выделить несколько стадий его развития.

Последствия заболевания

Последствия заболевания

  • Инкубационный – начало с момента заражения, длится не более месяца. В это время трепонемы активно распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам. Больные о развитии заболеваний не подозревают, так как всяческие симптомы на этой стадии отсутствуют.
  • Первичный период – начинается с того, что образуются сифиломы, второе их название и более известное всем – твердые шанкры. Одновременно с этим все близкорасположенные лимфоузлы увеличиваются в размере. Данный инкубационный период у сифилиса длится от 6 до 8 недель.
  • Вторичный период – может продолжаться в течение нескольких лет, но как показывает, практика не больше 5. В это время внутренние органы и системы поражаются. Клинические симптомы проявляются в виде высыпаний на теле, начинают стремительно выпадать волосы. Высыпания могут быть активными, после чего наступает стадия ремиссии. Заболевание в скрытом периоде может наталкивать на мысль, что наступило выздоровление, однако это далеко не так.
  • Третичный период – на сегодняшний день данная стадия встречается крайне редко. Наступает она только в том случае, если заболевание развивается уже много лет и все это время не предпринимается никаких лечебных мероприятий. В этот период самые тяжелые проявления, которые могут привести к инвалидности больного или его смерти. В работе внутренних органов и систем серьезный сбой, на коже образуются гуммы.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как протекают стадии патологии.

Клиническая картина

В зависимости от стадии развития заболевания симптомы могут отличаться между собой.

Симптомы первичного кашля

Симптомы первичного кашля

Симптомы у мужчин, женщин на разных стадиях

При консультации с венерологом обычно уточняется, какие медикаменты принимает пациент, ведет ли активный образ жизни, употребляет ли алкоголь. На основе этих данных врач делает предположение, через какое время болезнь, если она передалась, проявит себя. Он не может сказать точно, сколько дней потребуется, но дает примерную информацию.

И хотя пациент остается под наблюдением еще минимум полгода, прогнозы сроков инкубации позволяют спланировать частоту посещения врача. Пациент, услышав примерные сроки, успевает подготовиться. Психологическая подготовка очень важна при таком серьезном заболевании, которое может вызвать даже летальный исход.

Основные факторы, которые влияют на длительность «скрытого» периода:

  1. Употребление алкоголя. Если человек зависим, его иммунная система подорвана. Возбудитель проявит себя в ближайшее время, от 10 до 30 суток.
  2. Иммунитет. Если у пациента наблюдаются иммунные заболевания, иные проблемы с защитой от инородных предметов и вирусов, то первые симптомы прогнозируются через 20–40 дней. Индивид, который употребляет спиртное, может заметить их и раньше.
  3. Количество половых контактов с зараженным. Это не обязательная информация, однако она необходима для вычисления вероятности заражения. Даже при незащищенном половом контакте есть 20% вероятности, что инфицирование не произошло.
  4. Прием побочных медикаментов. Антибиотики внутреннего применения влияют на распространение ЗПП, слабо задерживая их. Это может привести к увеличению сроков от 1 до 6 месяцев.

Инкубационный период при сифилисе

Последствия сифилиса

Ломота в костях — один из симптомов

В ходе инкубационного периода сифилиса бледная трепонема очень активно размножается, что довольно сложно выявить даже с помощью различных исследований.

Продолжительность инкубационного периода сифилиса может занимать от 14 дней до 6 месяцев. Чаще всего встречается длительность, равная 3 неделям. Иногда инкубационный период сифилиса может становиться больше или меньше. На это влияют некоторые факторы.

Увеличиваться инкубационный период может по следующим причинам:

  • Применение антибиотиков в течение этого времени для терапии другого инфекционного заболевания, что стирает проявления болезни и тормозит развитие бледной трепонемы.
  • Пониженный уровень работы иммунной системы вследствие долгих хронических заболеваний.
  • Пожилой возраст больного.

Уменьшению инкубационного периода могут способствовать такие факторы:

  • Наличие больше двух очагов проникновения возбудителя.
  • Развитие в организме других инфекционных патологий, передающихся половым путем.
  • Повторное заражение сифилисом.

В течение всего инкубационного периода пациент является заразным для окружающих людей. Человек может сам и не догадываться о наличии у него такой патологии и через половой контакт заразить другого.

В связи с этим, когда больной узнает о болезни, он должен выявить всех половых партнеров, с которыми была связь в течение инкубационного периода. Эти люди должны пройти тщательную диагностику, чтобы определить, произошло ли заражение сифилисом, и начать лечение. Побороть его на самом первом этапе не составит особого труда.

Сифилис может заново проявляться у пациента несколько раз. Повтор не является ремиссией и рецидивом. Просто трепонема завершает свой жизненный цикл, а затем начинает его опять, и симптомы при этом появляются снова.

Такое явление характерно для перехода от первой стадии заболевания ко второй. Происходит это примерно через 5 недель после начала первичной стадии. Шанкры на половых органах исчезают и рубцуются, однако в это время бактерия распространяется в лимфоузлы. Оттуда она сможет «пойти» уже в любой отдел организма: начать уничтожение органов или лицевых хрящей.

Пауза держится с 5 по 10 неделю. По истечении 5 недель с момента ее начала появляются новые признаки сифилиса: сыпь и образования, похожие на язвы, на коже пациента. Участки кожного покрова могут быть любые, ведь бактерия циркулирует по организму через разветвленную лимфатическую сеть.

Пациент может не заметить шанкры на половых органах во время первичного периода и считать, что он не заражен. Поможет опровергнуть это информацию только анализ на ЗПП. Широко применяется для выявления сифилиса анализ Вассермана. Однако он не сработает, если с начала активной стадии болезни прошло менее 5–7 недель.

Клиническая картина

Проникая в организм человека через микроскопические повреждения слизистых и кожи, возбудитель сифилиса вызывает инкубационный период. Он делится один раз в тридцать часов и накапливается на зараженном участке. При этом не наблюдается каких-либо видимых признаков.

Примерно через месяц по окончании инкубационного периода сифилиса на теле формируется твердый шанкр, сочетаясь с воспалительным процессом лимфоузлов около него. Это означает, что инкубация перешла в стадию первичного сифилиса. Пациенты обладают различной силой иммунитета, поэтому начальный этап заражения может длиться по-разному: от одной-двух недель до шести месяцев.

• сбои в водно-солевом балансе организма;

• сдавление мочеточников вследствие увеличения матки, что приводит к нарушению оттока мочи;

• сдавление лимфатических и венозных сосудов увеличивающейся в размерах маткой, что приводит к нарушению оттока жидкости из нижних конечностей.

Слизистые оболочки и даже самые незначительные повреждения кожных покровов являются входными воротами для бледных трепонем. Бактерии быстро проникают в лимфатические пути, где усиленно размножаются и проникают в региональные лимфатические узлы. Через 5 суток бледные трепонемы поступают в кровь и к концу инкубационного периода они распространяются уже по всему организму.

Инкубационный период при сифилисе длится 3 — 4 недели. Его продолжительность удлиняется до 2 — 3 месяцев при бесконтрольном лечении антибиотиками других заболеваний и при заражении цист-формами возбудителя. Укороченный инкубационный период регистрируется у больных в случае возникновения нескольких шанкров.

Инкубационный период завершается в момент появления первичных признаков сифилиса — первичной сифиломы («твердая» язва, твердый шанкр).

проявления сифилиса первичного периода

Рис. 3. Проявления сифилиса первичного периода — шанкры на половом члене и языке.

Способы передачи сифилиса

Возбудитель в большинстве случаев передается половым путем. Заражение гарантировано при традиционном, оральном и анальном половом контакте, даже если пациент находится в стадии инкубационного периода. Образование твердого шанкра начинается в тех местах, куда попадает бактерия.

Ухаживая за больным, можно заразиться при контакте с его одеждой, телом и личными вещами. В таком случае формируется шанкр-панариций, который поражает пальцы ног и рук. Это один из наиболее болезненных признаков первичной стадии сифилиса. После этого может образоваться твердый шанкр в области половых органов.

Предлагаем ознакомиться:  Дисфункция яичников причины лечение

Кроме того, передача сифилиса может осуществляться через кровь: во время переливания зараженной крови, а также при повторном использовании шприца, посуды, ножниц или бритвы пациента. Сколько длится инкубационный период сифилиса, должен знать каждый.

Что такое сифилис и как проявляется

Сифилисом принято называть тяжелое венерическое заболевание, в ходе которого могут поражаться внутренние и наружные органы. Практически всегда болезнь передается при половом акте, через прямую кишку, влагалище или рот. Возбудитель проникает через мельчайшие дефекты слизистых и поражает организм. Однако было отмечено несколько случаев, когда сифилис передавался во время бытовых контактов или через слюну при поцелуе.

На первых этапах сифилис проявляется в виде твердого шанкра на женских или мужских половых органах. Спустя некоторое время могут увеличиваться лимфоузлы. Язва способна самостоятельно зажить спустя 3-4 недели, однако данную особенность нельзя отнести к выздоровлению.

Лечение сифилиса

Чтобы своевременно приступить к лечению заболевания, важно не упустить первые признаки сифилиса. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так же не советуют начинать прием каких-либо препаратов до того, как будет проведена лабораторная диагностика, иначе есть возможность стертую симптоматику и получить не совсем точные результаты анализов.

На начальной стадии допускается проведение амбулаторного лечения, но пациент должен регулярно посещать врача, чтобы тот мог следить за его общим состоянием. На лечение первичного сифилиса может потребоваться около 3-х месяцев, соответственно все последующие стадии будут требовать большего времени. Пока больной не выздоровеет полностью, ему запрещены какие-либо половые акты.

Терапия сифилиса должна начинаться уже при возникновении первых признаков. Таким образом, процесс выздоровления будет максимально ускорен. В лечении сифилиса уже с середины XX века используются антибиотики. Применялись лекарства, основанные на пенициллине. На современном этапе также используются препараты на такой основе, поскольку бледная трепонема не способна приспособиться к данному типу антибиотиков.

Пенициллин в достаточной дозировке эффективно борется с заболеванием. При лечении патологии у пациентов с аллергическими реакциями на это вещество используются тетрациклин или эритромицин. При переходе болезни в стадию нейросифилиса лечение значительно осложняется. К нему добавляется пиротерапия, то есть повышение температуры тела искусственным путем, а также введение внутримышечно антибактериальных средств. Инкубационный период сифилиса у женщин точно такой же, как и у мужчин.

При третичном сифилисе, помимо антибиотиков, также применяются высокотоксичные препараты, основанные на висмуте. При этом лечение происходит исключительно в стационаре, имеющем поддерживающую терапию на различных уровнях.

При наличии у пациента первичного сифилиса следует лечить в принудительном порядке всех половых партнеров, с которыми у него был контакт на протяжении последнего триместра. При диагностировании вторичной формы нужно лечить тех партнеров, с которыми он контактировал в течение года. Нужно также продезинфицировать все домашние предметы, с которым у больного был контакт: посуду, сантехнику, одежду, нательное и постельное белье и т. п.

На начальных этапах заболевания госпитализация не требуется, хватает амбулаторной терапии. Лишь при тяжелых формах, которые начинаются со вторичной стадии, пациента кладут в стационар. Сифилис лечится по полису ОМС анонимно и бесплатно. Категорически не рекомендуется справляться с заболеванием с помощью народных средств.

Длительность терапии определяется только врачом. Зависит она от стадии заболевания, осложнений и состояния организма в целом, для полного излечения может понадобиться от двух недель до шести месяцев.

Стоит отметить важность непрерывного лечебного курса. Если терапия не завершена, то пациент в скором времени подвергнется рецидиву. Именно поэтому нужно очень серьезно отнестись к лечению.

Практически все врачи пытаются донести до своих пациентов одну простую истину: гораздо легче начать лечить заболевание на ранней стадии его развития, нежели тогда, когда запущена разрушительная стадия.

Хронической инфекции, а именно, сифилиса, это истина касается в первую очередь. В настоящее время можно добиться хороших успехов в лечении заболевания на ранней стадии, проводится оно в условиях амбулатории.

Раны на половом члене

Раны на половом члене

Принципиальные методы остаются неизменными на протяжении многих лет, все также используются антибиотики из ряда пенициллиновых. У возбудителя заболевания до сих пор не выработалась устойчивость к данным препаратам.

Длительность лечения зависит от стадии развития заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Современные методы лечения заболевания на ранней стадии его развития просты в применении, однако требуют тщательного обследования больного, установления формы заболевания, а также проведения лабораторных анализов.

Для лечения заболевания используются дюрантные препараты пенициллина. Показания к использованию: развитие первичной или вторичной стадии сифилиса. Инъекции делаются раз в неделю, количество их до трех, в зависимости от клинических особенностей.

Главное преимущество использования дюрантных препаратов – эффективность на ранней стадии развития заболевания. Вместо 8 инъекций каждый день, достаточно ставить всего одну и раз в неделю.

С развитием вторичной стадии заболевания осложнения затрагивают внутренние органы, а также центральную нервную систему. Лечение в этом случае проходит в условиях стационара, а терапия должна быть комплексной.

Последствия третичной стадии

Последствия третичной стадии

Назначаются антибиотики – водорастворимые формы пенициллина, их вводят 8 раз в сутки, каждые три часа. Наилучшего эффекта можно добиться при внутривенном капельном введении. Таким образом, можно поддерживать концентрацию препаратов в организме больного человека.

Однако стоит отметить, что антибиотики из данной группы часто приводят к развитию аллергии, именно поэтому могут быть подобраны другие медикаменты: макролиды, цефалоспорины, тетрациклины.

В составе комплексного лечения могут быть препараты висмута, например, бисмоверол, бийохинол. Жизнедеятельность бактерий подавляется, оказывается противовоспалительное действие.

Для лечения третичной стадии заболевания назначаются препараты в основу которых входит йод, а также йодистый калий – бугорки и гуммы рассасываются.

В редких случаях может возникать необходимость в применении препаратов на основе мышьяка. Однако из-за многочисленных побочных эффектов  большинство врачей стараются избегать подобной терапии.

На фото ниже пример развития заболевания.

Обеззараженное лицо

Обеззараженное лицо

Дополнять основные методы лечения могут средства народной медицины. Многие целители рекомендуют использовать средства, в составе которых есть вино, чеснок. Важно! Применять подобные методы можно только после разрешения специалиста.

Самые действенные способы лечения:

  1. Для приготовления лекарства возьмите 2 стакана красного вина, по полстакана воды и яблочного сока, 6 зубчиков чеснока, стакан варенья из клубники. Варенье заливается водой и кипятится, затем добавляется вино и сок. Ингредиенты тщательно перемешайте, дайте остынуть. Чеснок разомните, добавьте к готовой смеси, в течение 3 часов дайте настояться. Процеженное лекарство пьется каждый день по 100 миллилитров.
  2. Возьмите 5 зубчиков чеснока, 8 ложек лимонного сока, 5 ложек клюквенного сока, 2 стакана красного вина. Подогрейте вино, добавьте лимонный и клюквенный сок, подогрейте еще раз. Растолките чеснок, добавьте к общей массе, в течение 3 дней дайте настояться. Каждый день пейте по одному стакану приготовленного лекарственного средства перед сном.
  3. Приготовьте два яблочка, стакан ягод шиповника, 2 литра воды, стакан плодов боярышника, 7 измельченных зубчиков чеснока. Яблоки потрите на терке, плоды шиповника и боярышника измельчите до состояния кашицы, соедините с мякотью яблок и чеснока. Полученную смесь необходимо залить двумя литрами горячей воды. Процеженное лекарство пейте по пол стакана каждый раз после еды.

Лечить сифилис можно хмелем и лопухом. Несколько ложек хмеля залейте пол литрами кипятка, в течение двух часов дайте настояться. Процеженная настойка пьется по ½ стакана четыре раза в день.

Можно заваривать василистник малый: ложка травы заливается стаканом кипятка, в течение 15 минут томится на водяной бане. Готовый отвар необходимо процедить, после чего выпивать по 3 столовых ложки несколько раз в день.

Для приготовления настойки из лопуха следует залить ложку измельченных корней стаканом горячей воды. На слабом огне отвар нагревается, томится 20 минут. Четыре раза в день следует выпивать по одной столовой ложке.

Лечение на поздних стадиях затруднительно

Лечение на поздних стадиях затруднительно

Инструкция по приготовлению настоек должна соблюдаться в обязательном порядке. Несмотря на то, что цена настоек минимальная, вместе с традиционными методами они способны оказать достаточно неплохой эффект.

Частые вопросы к врачу

Поскольку сифилис входит в число заболеваний, которые передаются по большей части половым путем, то терапию его осуществляет врач-венеролог. Пациент может сначала отправиться к терапевту, а он уже направит его к венерологу. Также возможно обратиться непосредственно в кожно-венерический диспансер.

Когда будет проведен осмотр и получены показания анализов, больного лечит либо сам венеролог, которые специализируется на всех разновидностях ЗППП, либо его направляют к специалисту узкого профиля – сифилидологу. Такой врач есть в любом крупном городе при диспансерах кожно-венерического характера. Он может подобрать наиболее эффективные лекарственные дозировки, разработать терапевтическую программу, строго рекомендуемую к соблюдению.

Если у мужчин есть осложнения (в случае ущемления головки полового органа), сифилис лечится у уролога. Женские осложнения (образование твердого шанкра на шейке матки во влагалище) требуется обращение к гинекологу. Мы знаем, что инкубационный период сифилиса составляет от 1 до 6 недель. А как долго продолжается лечение?

Если предположить, что на вашей мошонке были небольшие микротравмы, то вероятность заражения действительно есть. Через полтора месяца необходимо обратиться к венерологу и сдать анализы.

Высыпания на члене

Сказать вам точно, что за заболевание это может быть, я, к сожалению, не могу. Необходимо в срочном порядке посетить венеролога и дерматолога и пройти обследование.

Рецидив сифилиса

Повторно заболеть сифилисом действительно можно. Для того чтобы выявить патологию следует сдать кровь на анализы и прочие анализы, назначением их занимается непосредственно ваш врач. Противопоказаний к тому, чтобы рожать детей, нет, но предварительно следует пройти полное обследование и проконсультироваться с врачом.

Паниковать преждевременно не стоит, при беременности анализы действительно могут показывать положительный результат. Для уточнения диагноза следует пройти обследование повторно. Если же заболевание действительно вернулось, то проводить терапию рекомендуется не ранее 20 недели.

Диагностика

Основывается диагностика на нескольких важных моментах: происходит осмотр пациента, собирается необходимая информация, берется кровь на анализы, проводятся прочие исследования.

Важную роль в диагностике имеет клинический осмотр

Важную роль в диагностике имеет клинический осмотр

Осмотр больного

На этом этапе можно получить целый ряд важной информации:

  • обнаружение сифилитических язв на коже;
  • высыпания на теле или бугорки;
  • облысения на волосистой части головы.

Врач в обязательном порядке выясняет, как давно были половые контакты, были ли какие-то венерические заболевания в прошлом.

Для выявления бледной трепонемы применяется следующее:

  1. Темнопольная микроскопия. Из первичных очагов инфекции берется материал и исследуется на специальном аппарате.
  2. ПЦР диагностика – для проведения данного исследования необходимо специальное оборудование.
  3. Прямая реакция флуоресценции. Из сифилитической язвы берется материал, после чего окрашивается в специальную краску.

На основании полученных результатов анализов можно будет ставить окончательный диагноз.

На основании полученных результатов анализов ставится точный диагноз

На основании полученных результатов анализов ставится точный диагноз

Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести полное обследование пациента.

В домашних условиях существует много рецептов, как избавиться от отеков на ногах. Народными средствами пользовались еще в далекие времена, а следовательно, они проверены не одним десятилетием.

Предлагаем ознакомиться:  Причины симптомы и лечение блефарита

• Березовые листья помогут от отеков на ногах. Необходимо свежие листья березы мелко нарезать, залить кипятком. Настаивать 30 минут. Компрессы из настоя рекомендуется делать несколько раз в день.

• Петрушка от отеков. Свежую петрушку пропустите через мясорубку, нужно, чтобы получился стакан массы. Консистенцию залить кипятком и настаивать в термосе ночь.

• Брусника от отеков ног. 3 раза в день до еды необходимо выпивать по ½ стакана брусничного сока.

Если народные методы не помогли, то расскажет, как избавиться от отеков на ногах с помощью медикаментов, врач. Перед назначением терапии доктор назначит необходимое обследование, которое поможет выявить истинные причины отеков.

Приобретение клапана

Прежде чем ответить на вопрос, что же такое лепестковый клапан, необходимо вспомнить процесс работы двухтактного двигателя, во время которой происходит обратный выброс горючей смеси. Кроме того что это увеличивает расход топлива, выход смеси способствует снижению Лепестковый клапан предназначен как раз для того, чтобы предотвратить попадание топлива в карбюратор в результате обратного движения через впускной канал.

Клапан находится во впускном коллекторе между карбюратором и двигателем. Чаще всего он устанавливается на мотоциклетном агрегате и представляет собой выполненное из двух разъемных половин корпус–седло, к которому прикреплены расположенные под углом пластины–лепестки. Седло клапана изготавливается из стали, материалом для лепестков служит стеклотекстолит.

Фиксатором хода лепестков выступает корпус, это и есть ограничитель движения пластин. Блок, на который монтируется эта деталь, — патрубок карбюратора. В момент, когда поршень цилиндра двигается вниз, к исходной точке, топливо стремится к выбросу в карбюратор. Клапан срабатывает, лепестки герметично закрывают контур, и смесь направляется обратно в цилиндр.

Как и всякая другая механическая деталь, клапан может приходить в негодность. Крайне важно проверять техническое состояние клапана. Что станет причиной его замены? В первую очередь, деформация лепестков – сколы, трещины, изменение формы. Также сигналом к покупке нового клапана будет негерметичное прилегание пластин к седлу, ведь при наличии щелей топливо будет просачиваться в карбюратор. Серьезные проблемы может вызвать и грязь, попавшая в узел, поэтому нужно следить за тем, чтобы он оставался чистым.

Большинство скутеров оснащаются соответственно, на них устанавливается Лепестковый клапан предназначен именно для таких моторов. На четырехтактный агрегат подобный механический узел не устанавливается, так как у них за распределение и топлива, и отработанных газов отвечают клапаны. А в двухтактной модели этот процесс контролирует резонатор. Поэтому для большей части выпускаемых скутеров клапан – важная неотъемлемая деталь.

Если на мопеде забарахлил мотор, перестало хватать тяги либо он вообще не заводится, одной из первоочередных задач становится проверка степени пригодности к использованию такой детали, как лепестковый клапан. На скутере очень важно следить за работоспособностью детали, ведь малейшая поломка может привести к дальнейшим серьезным проблемам.

Если она будет сломана или стерта, теряется герметичность, соответственно, топливо попадает в карбюратор и двигатель, а оттуда — в воздушный фильтр. Это может привести к потере реакции на регулировку ручки газа. Если неисправность клапана установлена, возможен как ремонт, так и замена узла. Можно отдельно приобрести лепестки и заменить износившиеся на новые.

Часто от модели скутера зависит, насколько долговечен будет установленный лепестковый клапан. «Хонда» выделяется тем, что проблемы с этим механизмом практически отсутствуют. Этому способствуют применяемые при изготовлении материалы – резина для корпуса, стекловолокно для пластин.

На скутерах, выпускаемых фирмами «Сузуки», «Пежо» и «Ямаха», напротив, деталь очень часто приходит в негодность, опять-таки из-за материалов. Пластиковый корпус и металлические лепестки плохо взаимодействуют между собой, со временем седла выбиваются пластинами, узел прекращает выполнять свою прямую функцию.

Поэтому на таких транспортных средствах клапаны лучше сразу тюнинговать, так как заводской компоновки будет недостаточно. Своевременная замена пластин, пусть и совершенная сразу после приобретения скутера, не позволит сломанному клапану вывести из строя весь мотор. Лучшей альтернативой металлическим лепесткам станут карбоновые.

Множество мотолюбителей изготавливают клапан самостоятельно, но для уверенности в долговечной работе детали лучшим выходом станет её покупка. Практически любой магазин, занимающийся продажей автозапчастей, предложит потребителю такой механический узел, как лепестковый клапан.

Цена на эту запчасть различается в зависимости от того, на какую модель она будет установлена и из какого материала изготовлена. Самым дорогостоящим является карбоновый клапан – ценник на такой механизм составит 1000-1100 рублей. Стоимость одного карбонового лепестка составляет 200 рублей, что приравнивается к стоимости всего узла, если он выполнен из металла и пластика.

Установка этой небольшой и, казалось бы, не очень значительной детали, позволит существенно увеличить тяговые характеристики мотора мотоцикла, транспортное средство будет легче преодолевать крутые подъёмы. Грузоподъемность скутера или мотороллера станет больше, появится возможность проехать вдвоем там, где не получалось сделать это ранее. Несомненным плюсом станет и тот факт, что небольшие финансовые затраты на установку описанной детали заметно снизят расход топлива.

Последствия и осложнения

Прежде чем говорить о том, какими последствиями чревато такое заболевание, необходимо знать о том, какие места в организме поражаются в первую очередь. Итак, при развитии сифилиса чаще всего страдает: печень, желудок, ЦНС, сердечно-сосудистая система, опорно-двигательная система.

Так, например, на вторичной стадии чаще страдает желудок и печень, на последних стадиях можно столкнуться с проблемами в работе сердца, суставов и прочее.

Основные последствия сифилиса:

  1. Нервная система – возникновение головных болей, параличи, сильная усталость. Может нарушаться работа высшей деятельности, то есть страдает мышление, наблюдаются провалы в памяти, речь становится спутанной.
  2. Сердечно-сосудистая система – страдает реже. Возможно возникновение сифилитического миокардита. Появляется отдышка, общее состояние становится ослабленным, в области сердца появляются сильные боли.
  3. Желудок – проблемы чаше всего безобидны. Проявляются они в том, что возникает изжога, кислый привкус во рту, гастрит, тошнота. Если человек в течение длительного времени не будет кушать пищу, в области желудка появится сильная боль.
  4. Печень – это главная мишень, куда целится бледная трепонема. После инфицирования печени начинает развиваться сифилитический гепатит. Появляться он может спустя 10, а то и более лет после заражения. Появляется отрыжка, в правом подреберье боль.
  5. Опорно-двигательная система – периоститы и оститы. Жалобы могут отсутствовать и выявить проблемы зачастую удается только после рентгенологического обследования.

Для того чтобы свести риск возникновения осложнений к минимуму, начинать лечение нужно своевременно.

Сифилис в области гениталий

Сифилис в области гениталий

После пролеченного заболевания иммунитет человека сильно снижается, возникают проблемы с эндокринной системой. К тому же даже после лечения остается реакция в крови, не исчезать она может до конца жизни больного.

Не вылеченный или необнаруженный сифилис будет прогрессировать дальше и перейдет в третичную форму развития.

Осложнения в этом случае могут быть следующими:

  1. Язвы на коже и внутри тела, гуммы. В последнем случае они могут рассасываться самостоятельно, не оставляя никаких следов на коже. После язв ткани разрушаются и размягчаются, это может затрагивать даже кости черепа.
  2. Нейросифилис – страдает мозг и его оболочка.

Беременные женщины, заразившиеся в момент вынашивания плода, могут родить больного малыша.

Если не заниматься лечением сифилиса, то со временем заболевание распространится по всему организму. С каждым разом он будет поражать все большие и большие участки здоровых органов и тканей. Бывают ситуации, когда больной чувствует какое-то облегчение, но это должно больше насторожить, чем обрадовать, так как со временем состояние может резко ухудшиться.

Причины появления отеков в период беременности

Так как сифилис – это инфекционное заболевание, то главная причина его возникновения – проникновение в организм человека возбудителя, а именно, бледной трепонемы, иначе спирохеты.

На вид возбудитель напоминает спиральку, именно поэтому может совершать только поступательные движения. Путь размножения бактерий – поперечное давление.

Спирохета способна сохранять активность в течение длительного времени, но только в благоприятных для нее условиях. На влажном белье микробы могут жить в течение нескольких дней. Однако после высыхания или нагревании они погибают и больше не представляют никакой угрозы.

Человек, заболевший сифилисом, остается заразен для окружающих все то время, что развивается патология. В период высыпаний на теле окружающим следует быть особенно осторожными. Произойти заражение может при контакте с секретом больного человека. Иными словами можно заразиться через слюну, кровь, сперму, грудное молоко.

Шанкр при развитии сифилиса

Шанкр при развитии сифилиса

Случаи заражения без прямого контакта с больным практически не встречаются, например, при использовании белья или посуды. К тому же может произойти внутриутробное заражение плода от больной матери.

Для того чтобы сифилис смог передаться, должны быть выполнены два главных условия:

  • в секретах больного человека много активных бактерий;
  • на теле здорового человека есть какие-либо повреждения в виде царапин, потертостей и прочее.
Высыпания на руках

Высыпания на руках

После проникновения патогенных микроорганизмов в организм больного человека начинает развиваться инкубационный период.

• Сердечные отеки присущи для области живота, половых органов, ног и кистей.

• При поражении вен отеки проявляются на ногах и сопровождаются болями, чувством тяжести, покраснением стоп, конечности увеличиваются в течение дня.

• Лимфостаз характерен для конечностей.

• Отечность в области суставов может говорить о ревматизме или артрите.

Отеки – это достаточно серьезная проблема, которая требует лечения. Но прежде чем искать методы терапии, как избавиться от отеков на ногах, необходимо выявить причину их возникновения.

• нарушение проницаемости мембраны сосудов;

• нехватка в крови белка и электролитов;

• нарушение функции клапанного аппарата вен;

• при травме или удалении лимфатических сосудов происходит лимфатический отек, который характеризуется притоком лимфы к месту поражения;

• воспаление, аллергия, травма;

• нейрогенный отек появляется при поражении нервных волокон;

• нарушение сердечной деятельности.

Отеки на ногах неизбежно сопровождаются воспалительными заболеваниями вен: флебит и тромбофлебит. Главный симптом появления варикозной болезни — голени систематически отекают, но не краснеют.

1. Необходимо правильно организовывать двигательный режим. Больше гуляйте пешком, если у вас сидячая работа, то старайтесь делать перерывы, в которых можете просто походить по кабинету.

2. Сократить употребление углеводов и соли.

3. Избавиться от отеков можно, если ограничить прием некоторых медикаментов: диуретики и слабительные средства.

4. Соблюдение В сутки рекомендуется выпивать не менее 1,5 литров жидкости, она способствует выведению солей из организма.

5. Регулярно выполняйте упражнение «скорая помощь». Лягте на спину, под ноги положите подушку, так чтобы пятки были на 12 см выше уровня сердца. При таком положении тела жидкость из ног перетекает в почки и сердечно-сосудистую систему, а затем выводится из организма.

6. Если вы страдаете от лишнего веса, то обязательно избавьтесь от него.

7. Регулярно занимайтесь спортом. Во время физических упражнений улучшается циркуляция крови и лимфы, что препятствует задержке жидкости в организме.

8. Неплохо помогают от отеков на ногах специальные крема, содержащие в составе лаванду и ментол.

9. Ежедневно устраивайте для ног.

У будущей мамы на поздних сроках беременности зачастую отекают руки и ноги, Иногда развивается «водянка» — беременная не может сжать руку в кулак или просто согнуть ногу. Если не лечить «водянку», то она может быстро перейти в гестоз – поздний токсикоз, при котором определяются сильные отеки, повышенное артериальное давление, большое количество белка в моче.

• Во-первых, необходимо знать, что отказ от потребления жидкости не решит проблему, а только ухудшит состояние. Организм из-за недостатка жидкости наоборот будет стремительно накапливать ее.

• В первом и втором триместре беременности выпивать не более 1,5 литра жидкости в сутки. В третьем – снизить это количество наполовину (750 мл).

• Беременной рекомендуется регулярно совершать пешие прогулки.

• Необходимо ограничить употребление соленой и жирной пищи, копченостей, острых блюд, газированных напитков, кофе.

• Рекомендуется раз в неделю производить разгрузочный день на соке и яблоках.

• Сон беременной должен составлять не менее 10 часов ночью и 1,5-2 часа днем. Во время сна необходимо подкладывать валик под ноги.

• От усталости ног хорошо помогает массаж и ванночки.

• Иногда беременной назначаются мочегонные чаи, витамины.

Стоит отметить, что во время беременности не допускается самостоятельный прием каких-либо препаратов. Необходима консультация лечащего врача.

• выпивайте как можно больше чистой воды;

• снизьте потребление соли;

• нагружайте организм умеренными физическими нагрузками;

• сократите до минимума употребление острых, копченых и жирных блюд, чая, кофе, различных лимонадов и газировок, а также полностью исключите алкоголь;

• употребляйте больше фруктов и свежих овощей;

• вносите в рацион питания петрушку и крапиву;

• варите компоты без сахара и сухофруктов.

Если отеки на ногах и руках сильно беспокоят и сопровождаются болевыми ощущениями, то необходимо обратиться к врачу.

Загрузка ...
Adblock detector