Инфильтративный туберкулез легких – симптомы и лечение

Заразен ли инфильтративный туберкулез?

При кашле из легких больного выделяется мокрота с высокой концентрацией микобактерий, которая очень заразна. Если больной инфильтративным туберкулезом человек отхаркивает мокроту на улице, он подвергает большой опасности даже находящихся поблизости прохожих.

Высока вероятность заражения людей даже с сильным иммунитетом.

Что это за патология?

Инфильтративная форма туберкулеза представляет собой вторичное заболевание, при котором происходит поражение большой части легких, наблюдается обильное образование экссудата, сопровождается омертвлением тканей в центральной части очага. Код по МКБ 10 – A-15. Международное обозначение – tbc.

Этот тип патологии наиболее распространен и встречается в 60-70% всех поражений легочным туберкулезом. Он заразен или нет? Такой тип заболевания очень заразный и может передаваться несколькими путями.

Болезнь стремительно прогрессирует. Но если вовремя начать лечение, наблюдается быстрая инволюция. Летальность невысокая и составляет 1%.

Эпидемиология

Распространение заболевания чаще всего происходит в среде неблагополучных слоев общества, не заботящихся о своем здоровье и имеющих ослабленный алкоголем или наркотиками иммунитет, не соблюдающих правила личной гигиены. Также подвержены заражению дети с несформированный иммунитетом, часто болеющие, живущие в неблагоприятных условиях, например, вынужденные вдыхать табачный дым при курении родителей. Обязательная для учащихся детских учреждений проба на реакцию манту помогает диагностировать и предотвратить переход туберкулеза в опасную стадию.

Причины возникновения заболевания

Что такое инфильтративный туберкулез может понятно и точно объяснить только врач. В большинстве случаев обращаются за помощью больные с активной формой заболевания. Помимо этого, возможно возникновение туберкулеза одностороннего, правого или левого легкого. Чтобы выявить недуг, недостаточно одного метода исследования. При малейшем подозрении доктор назначает целое обследование.

Инфильтративный туберкулез легких – заболевание очаговое, поэтому причин его возникновения множество:

  1. заражение через свежие воспалительные очаги (воздушно-капельный);
  2. при контакте с зараженным;
  3. использование личных вещей и предметов гигиены больного;
  4. результат осложнения каких-либо аналогичных заболеваний, находящихся внутри пораженного организма;
  5. поражение легочных тканей;
  6. резкое снижение уровня иммунитета;
  7. сбой нормального функционирования обмена веществ.

Индивид, пораженный инфильтративным туберкулезом кашляет и этот кашель сопровождается отделением мокроты. Концентрация заразных бактерий в ней очень высока, поэтому даже при попадании на землю, есть риск заражения проходящих мимо людей.

Инфильтративный туберкулез чаще всего поражает людей из малообеспеченных семей. Причины:

  • сниженный иммунитет из-за плохого питания или злоупотребления алкоголем и наркотиками;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • невозможность своевременного медицинского обслуживания.

В настоящее время во всех школьных учреждениях проводят пробу на реакцию манту. Она помогает выявить детей с уже имеющимся заболеванием, что поможет начать срочное лечение и предотвратить возможные осложнения.

Инфильтративная форма заболевания поражает следующие категории людей с такими недугами как все формы сахарного диабета, хронический алкоголизм, наркозависимость, ВИЧ инфицированные, беременные. В этих случаях человеческий организм очень ослаблен и даже небольшое количество вредоносных микробов способны быстро размножиться и серьезно навредить легочным тканям.

Заболевание поражает слизистые очагово, вокруг которых со временем начинается воспалительный процесс. Легочная часть поражается через 3-4 месяца после заражения. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью воспалительные очаги сливаются и переходят в патологическую форму.

Отдельно стоит рассказать о казеозных массах. Они начинают образовываться когда заболевание переходит в хроническую стадию, содержат микобактерию твс, которая провоцирует образование новообразований.

Стадии болезни:

  1. первичная. Не имеет каких-либо выраженных симптомов. Если иммунитет высокий, то организм может самоизлечиться. Узнать об этом процессе индивид может после обследования, которое выявит шрам на поверхности легких. Основные симптомы на данном этапе развития заболевания: температура, кашель, периодическая слабость, повышенная утомляемость;
  2. вторичная. Если же инфильтрат попадает в сосуды, то воспаление начинает распространяться на новые «участки» вдоль вен легкого. Изначально очаги небольшие, но со временем они увеличиваются. В большинстве случаев, заражение идет только в одну долю легких, как правило, правого;
  3. казеозная пневмония. Заражающие бактерии по-прежнему расположены очагово, но в легочных тканях начинают образовываться сквозные полости, которые очень трудно поддаются лечению. Возможно развития цирроза печени.

Развитию этой формы туберкулеза способствует снижение иммунитета или экзогенная суперинфекция. Рецидив характеризуется образованием новых или реактивацией уже имеющихся очагов поражения, появлением областей инфильтрации и накоплением экссудата. Экзогенная суперинфекция связана с наличием участков гиперсенсибилизации — тканей, ранее подвергавшихся воздействию туберкулезной инфекции.

В группу риска входят люди, имеющие контакты с источниками инфекции и сниженный иммунитет. Развитию заболеваний дыхательной системы способствует курение, употребление алкоголя и наркотиков, ВИЧ-инфекция. Особенно часто туберкулез обнаруживается у лиц, имеющих хронические заболевания или ведущих асоциальный образ жизни.

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого характеризуется появлением очага поражения диаметром около 3 см, который постоянно увеличивается в размерах, захватывая сегмент или долю органа. В состав его содержимого входят фибрин, макрофаги, лейкоциты, альвеолярный эпителий и мононуклеары.

Следующая стадия заболевания характеризуется расплавлением инфильтрата. Применение химиотерапевтических препаратов способствует исчезновению очагов поражения, рубцеванию тканей, формированию туберкуломы. Дальнейшее развитие инфильтративного туберкулеза может проходить по разным сценариям: переход в казеозное воспаление легких или быстрый распад легочной ткани с образованием каверн.

Фтизиатры выделяют 5 рентгенологических признаков заболевания. Облаковидный инфильтрат — слабо выраженный однородный участок затемнения с расплывчатыми границами. Быстро распадается и способствует образованию каверн. Круглый инфильтрат — однородное темное пятно, имеющее более светлые вкрапления, свидетельствующие о течении процессов распада. Чаще всего данный признак имеет инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

Дольковый очаг — неоднородное темное пятно с нечеткими контурами, образующееся при слиянии нескольких участков распада. Краевой инфильтрат — обширное темное пятно, ограниченное междолевой перегородкой. Нередко сопровождается развитием туберкулезного плеврита. Лобит — крупный очаг поражения, захватывающий целую долю органа.

В патогенезе инфильтративного туберкулеза ключевую роль играет прогрессирование очаговой формы болезни. Пораженные участки легких подвергаются все большей инфильтрации и воспалению.

К такому течению недуга приводит суперинфекция (повторное попадание в организм большого количества микобактерий), сопутствующие хронические заболевания – сахарный диабет, синдром приобретенного иммунодефицита; злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, перенесенный психоэмоциональный стресс, лечение глюкокортикостероидами, которые снижают активность иммунной системы.

Как и другие формы, инфильтрационный туберкулёз развивается при попадании в организм туберкулёзной палочки (Mycobacterium tuberculosis). Существуют более 74 вариантов бацилл, вызывающих эту болезнь. Они могут развиваться не только в организме людей, животных и птиц. Многие виды туберкулёзных палочек могут жить в почве, воде и воздухе. Чаще всего возбудителями становятся не только человеческий штамм туберкулёза, но и бычий.

Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путём, при непосредственном контакте с больным человеком либо животным. Реже через зараженную воду, бытовые или половые контакты, даже через пищу. Первичное инфицирование без вовремя начатой антибактериальной терапии приводит к появлению первых клинических симптомов. Предрасположенность к инфицированию туберкулёза создают такие факторы:

  • Несбалансированный рацион питания, применение «жестких» монодиет;
  • Сахарный диабет любого типа;
  • Беременность.
причины возникновения инфильтративного туберкулёза лёгких

Причины возникновения инфильтративного туберкулёза лёгких

Это может приводить к резкому понижению иммунитета и предрасположенности к заражению различными инфекциями.

Предлагаем ознакомиться:  Развивающие занятия для детей чем занять ребенка дома

Патогенез заболевания хорошо изучен. Возбудителем являются устойчивые к кислотам бактерии рода Mycobacterium. Обычно у людей заболевание развивается после заражения человеческим или бычьим видом возбудителя. Туберкулезная микобактерия очень устойчива – она длительное время не погибает даже под действием кислот и дезинфицирующих веществ.

Обычно заражение происходит от больного человека или животного. Заболевание может быть передано несколькими путями:

  • Воздушно-капельный – микобактерии передаются посредством вдыхания воздуха, в котором содержатся капельки слюны зараженного человека. Обычно это происходит, если больной чихает, кашляет или просто разговаривает. Однако заражение не происходит, если контактировать с пациентом несколько секунд или минут. Для этого требуется довольно длительное время. Например, если контактировать с больным по нескольку часов в день в течение 6-7 месяцев, есть шанс заражения 50%. Если же находиться с ним в одном помещении круглосуточно, то риск увеличивается до 70-80%.
  • Воздушно-пылевой. Частицы слюны оседают на поверхности предметов, которые находятся в комнате пациента. Поэтому даже если зараженный умрет или будет лечиться в больнице, риск инфицирования останется. Нужно будет хорошо продезинфицировать помещение несколько раз, чтобы микобактерия точно погибла. Особенно опасен этот тип заражения для детей дошкольного возраста. Пыль с частицами слюны оседает на полу, и при недостаточной влажной уборке она остается. Обычно дети играют сидя, поэтому они вдыхают пыль, и происходит заражение.
  • Пищевой. В этом случае передача бактерий происходит через инфицированное мясо или молоко. Также можно заразиться, если кушать из одной посуды с больным человеком.

Заразными являются только люди, имеющие туберкулез открытой формы. Через 2 недели после того, как была начата интенсивная терапия, болезнь переходит в закрытую форму. Поэтому человек перестает быть заразным. Но ему все равно не рекомендуется контактировать с беременными женщинами и детьми, так как у этой группы лиц иммунитет понижен.

Происхождение заболевания

Микобактерии попадают в организм здорового человека чаще всего посредством дыхания. Поначалу патогенные микроорганизмы размножаются медленно, и иммунная система не реагирует на такое внедрение. Ткани легкого при этом сохраняют свою структуру.

Затем микобактерии попадают в лимфу и с ее током разносятся по организму и начинают активно размножаться. При этом иммунитет к микобактериям еще не сформирован. Из лимфы же большая часть бактерий оседает в легких, трубчатых костях, лимфоузлах – это наиболее благоприятные для существования микроорганизмов ткани с высокой влажностью.

Со временем скопление бактерий в месте оседания образует инфильтрат. Ткань в центре такого образования подвергается некрозу. Содержимое такого очага размягчается и расплавляется.

Факторы риска

Даже если микобактерии туберкулеза попадают в организм, это не означает, что произойдет заражение. Этому может поспособствовать ряд факторов. Более восприимчивы к болезни люди со сниженным иммунитетом, что происходит в результате частых простудных заболеваний, хронических болезней, врожденных патологий и т.д. Ситуация еще больше усугубляется, если человек живет в плохих условиях, не соблюдает гигиену и имеет вредные привычки.

Таким образом, в группу риска заражения туберкулезом входят:

  • Люди, страдающими хроническими заболеваниями легких – бронхитом, астмой, эмфиземой и прочими.
  • Больные с острыми патологиями легких.
  • Пациенты, перенесшие травмы грудной клетки.
  • Люди, страдающие сахарным диабетом.
  • Инфицированные ВИЧ и заболевшие СПИДом.
  • Беременные женщины.
  • Пациенты, имеющие чрезмерную реакцию на туберкулин.

После контакта с заболевшим события могут развиваться двумя путями: если иммунитет у человека сильный – заражение не случится, но если иммунитет слабый – бактерии начнут интенсивно размножаться и приведут к заболеванию.

Заражению в первую очередь подвержены люди с уже имеющимися хроническими заболеваниями, лица с ослабленным иммунитетом:

  • Больные СПИДОМ;
  • больные сахарным диабетом;
  • лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией;
  • беременные;
  • голодающие;
  • проходящие курс лечения гормонами или иммунодепрессантами;
  • люди, постоянно испытывающие стресс.

Профилактика заболевания

Для профилактики туберкулеза не рекомендуется контактировать с животными и людьми, больными туберкулезом. В общественных местах лучше появляться с медицинской повязкой на лице. Следует регулярно соблюдать гигиену, хорошо проваривать мясо перед употреблением.

Инфильтративный туберкулез легких — это довольно опасное заболевание, лечение которого нужно начинать как можно быстрее. Так будет больше шансов на выздоровление.

Еще в древности люди знали о большой опасности туберкулеза. Законы древней Индии запрещали жениться на девушке, заболевшей чахоткой. Индийские Веды говорят, что заболевание передается от одного члена семьи к другому. В древнем Египте заметили, что болезнь чаще всего поражает рабов и почти никогда – знать. Геродот в свое время описывал туберкулез как самую распространенную болезнь, поражающую чаще всего молодых людей.

Врачи древнего Востока уже знали о том, что основная форма передачи туберкулеза – воздушно-капельная. Авиценна в своих трудах пишет о необходимости создания благоприятных условий с хорошим питанием и постоянным доступом свежего воздуха для больных чахоткой.

Методы профилактики делятся на первичные и вторичные.

Первичные включают в себя:

  • Сбалансированное правильное питание в достаточных количествах;
  • включение в рацион большого количества белка, сложных углеводов и витаминов;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • закаливание, занятия спортом.

Вторичные методы:

  • Регулярное наблюдение у врача;
  • исключение контактов с больными туберкулезом;
  • соблюдение правил гигиены.

Инфильтративный туберкулез легких – болезнь от которой не застрахован никто. Поэтому необходимо внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать нижеперечисленные рекомендации:

  1. вакцинация каждые 12 месяцев. Она укрепляет иммунитет, стимулируя все защитные силы организма;
  2. серьезный подход к восстановительным процедурам после таких простудных заболевания как грипп, ОРВИ, ОРЗ;
  3. прием витаминных комплексов;
  4. здоровый образ жизни.

Важной составляющей профилактики туберкулеза является достаточно количество витаминов в организме. В этом случае нужно пополнять силы организма сезонными фруктами и овощами.

Отличными методами профилактики всех простудных заболеваний является закаливание, зарядка, пешие прогулки, смена климата, посещение санаториев.

Профилактика необходимо на протяжении всего жизненного цикла индивида, а не после заболевания. При инфильтрате организм поражается сегментарно, поэтому если внезапно появились боли, нужно срочно посетить пульмонолога.

Легочный туберкулез позволяет носителю жить полноценной жизнью, не отказывая себе практически ни в чем. Но, важно следить за состоянием организма, своевременно проходить обследование и восстановительные курсы. Не стоит самостоятельно принимать лекарственные препараты, обязательна консультация лечащего врача.

Профилактика инфильтрационной формы туберкулёза включает в себя такие меры, как:

  • Обязательная прививка БЦЖ у детей;
  • Комплексные противоэпидемические меры;
  • Лечение болезни на ранней стадии.

При соблюдении этих мер болезнь не возникает, либо успешно излечивается на ранних стадиях.

Инфильтративный туберкулез – сложное и опасное заболевание. Поэтому стоит ознакомиться с мерами предосторожности, которые помогут предотвратить заражение и нежелательные последствия.

Фото 10. Взрослые находятся в факторе риска возникновения туберкулеза — свежий воздух, физическая активность и правильное питание — составляющие здорового образа жизни и предотвращения многих заболеваний.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от постоянного чувства голода — Похудение

К мерам профилактики туберкулеза относят:

  • полноценное питание с необходимым здоровому организму количеством витаминов и необходимых питательных веществ;
  • отказ от всевозможных вредных привычек;
  • частые прогулки на свежем воздухе, занятие спортом;
  • систематические медицинские обследования;
  • исключение контактов с больными туберкулезом;
  • соблюдение личной гигиены.

Поскольку с заболеванием человечество не справляется уже тысячелетия, намного проще выполнять простые профилактические меры, нежели ощутить на себе неприятность симптомов заболевания. При наименьшем подозрении на заражение следует незамедлительно пройти обследование.

При появлении признаков недомогания, необходимо обратиться к фтизиатру, который в ходе консультации назначит ряд исследований:

  • Проба Манту – подкожное введение туберкулина с дальнейшей оценкой результата. При наличии болезни наблюдается положительная реакция, которая выражается в образовании папулы (волдыря) больше 5 мм и участка покраснения кожи.
  • Бактериологическое исследование направлено на выявление возбудителя в мокроте пациента. При инфильтративной форме заболевания у большинства больных происходит выделение палочки Коха с секретом. Для того, чтобы собрать биологическую жидкость, пациента просят покашлять, в это время врач подносит специальную емкость – чашку Петри ко рту. В дальнейшем в лаборатории специалисты с помощью окраски по Цилю-Нильсену или люминисцентной микроскопии выявляют наличие или отсутствие возбудителя в случае закрытой формы туберкулеза. При обнаружении микробов в мокроте проводят исследование на антибактериальную чувствительность для того, чтобы определить, каким препаратом возможно вылечить туберкулез. Помимо выделения возбудителя, при бактериологическом исследовании зачастую находят эластические волокна, что может говорить о начавшемся распаде легочной ткани.
  • Рентгенологическое исследование необходимо для определения наличия заболевания, его локализации и распространенности, а также типа и формы инфильтрата, по-разному проявляющимся на рентгенограмме:
  1. бронхолобулярный: скопление нескольких очагов, объединенных общей зоной воспаления;
  2. округлый: ограниченное кругловатое пятно;
  3. облаковидный: распрастраненное затемнение немногих сегментов легкого без определенной формы;
  4. лобарный: глобальное затемнение, охватывающее долю легкого.

Инфильтративно-пневмонический туберкулез поражает сегменты и доли и может выглядеть на рентгене как воспаление легких, поэтому важно дифференцировать пневмонию от туберкулезной инфекции,

Правильная расшифровка лучевого изучения играет ключевую роль в составлении плана лечения пациента:

  • КТ-диагностика характеризуется большей детализацией исследуемой ткани для глубокой оценки инфильтрата и состояния легочного материала.
  • Бронхоскопия показана пациентам с имеющейся деструкцией легкого.
  • Общий анализ крови не обладает специфических признаков болезни, чаще всего характеризуется лейкоцитозом (увеличение количества лейкоцитов), повышенным СОЭ до 40 мм/ч, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
  • Общий анализ мочи может оставаться без изменений или характеризоваться протеинурией (выделением белка) и наличием гиалиновых цилиндров.
  • Регионарная сцинтиграфия позволяет определить ранние нарушения внешней функции дыхания.
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция, направлена на поиск ДНК микобактерии. Это исследование назначают при отсутствии бактериовыделения с мокротой и неоднозначными результатами пробы Манту.

Дифференциальную диагностику проводят с узловым раком, эозинофильной пневмонией, актиномикозом и инфарктом легкого.

Методы профилактики

В истории болезни с диагнозом инфильтративного туберкулеза врач в первую очередь обращает внимание на локализацию и характер поражения легкого, но в целом терапия этой разновидности недуга не отличается от таковой при других формах заболевания. Основным методом лечения является химиотерапия, направленная на борьбу с бактерией. Больного определяют в отделение фтизиопульмонологии.

Противотуберкулезные препараты назначаются в зависимости от результатов исследования на чувствительность к антибиотикам.

Их разделяют на две группы:

  1. Первого ряда: изониазид, пиразинамид, римфапицин, стрептомицин, этамбутол;
  2. Резервного ряда: амикацин, канамицин, этионамид и другие.

Основные лекарственные средства применяют в случае, если возбудитель чувствителен к их воздействию. Но в последнее время наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости резистентными штаммами микобактерий, которые не поддаются этим препаратам. В такой ситуации больному выписывают лекарства резервного ряда.

Инфицированию бактериями, нечувствительными к антибиотикам, предрасположены ВИЧ-инфицированные люди, а также больные туберкулезом, ранее не соблюдавшие план антибактериального лечения.

Длительность терапии и дозировка медикаментов зависят от состояния больного, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Обычно улучшение самочувствия наступает на 2-3 месяц лечения, к тому же пациент может прекратить применение препаратов, что приведет к повторному обострению и возможному появлению резистентности к лекарствам первого ряда. Поэтому врач обязан подробно донести пациенту все особенности болезни и ее лечения.

В среднем основной курс терапии составляет около 6 месяцев. После выздоровления фтизиатр назначает поддерживающее лечение для предупреждения рецидива.

Некоторые народные средства могут облегчить симптомы, но только в комплексе с традиционной терапией и после консультации с врачом. Лечебный отвар из малины помогает при температуре, а настой из корня солодки улучшает отхаркивание мокроты.

К операции прибегают в случае неэффективности химиотерапии, развитии необратимых процессов в легочной ткани и при осложнениях болезни:

  • кровотечение;
  • диссеминация в другие органы;
  • сужение диаметра главного или долевого бронха;
  • пневмоторакс (скопление газа в плевральной полости);
  • фиброз;
  • плеврит и перикардит;
  • образование свищей.

Если был поставлен диагноз инфильтративный туберкулез легких, эффективное лечение проводится только в стационаре. Большинству носителей назначается терапия патогенетического типа.

Основные принципы лечебного процесса:

  1. борьба с недугом и восстановление пораженного органа проводится до полного излечения, то есть инфильтративные изменения должны рассосаться. Такой результат достигается через 10-12 месяцев панацеи;
  2. даже после успешного лечения необходимо пройти курс противорецидивной химиотерапии;
  3. чтобы быстрее избавиться от патологических изменений, медики рекомендуют принимать анальгетики.

Если в течение 3-6 месяцев лечебного курса нет положительных результатов, то лечащий врач пересматривает схему лечения, корректирует лекарственные дозировки, может заменить конкретные препараты на более сильные.

Обязательна консультация пульмонолога, если классическая терапия не справляется с заболеванием. Туберкулез верхней доли левого легкого имеет множество клинических форм, поэтому методы воздействия на него могут быть комплексными.

Например, если лечение инфильтративного туберкулеза легких проведено, но положительная динамика состояния пациента сохраняется недолго, заболевание прогрессирует, то врачи применяют коллапсотерапию. Данная процедура подразумевает под собой внедрение искусственного пневмоторакса, он активно способствует восстановительному процессу организма.

Если же случай сложный, пациент лечится и в течение года не удается купировать воспалительный процесс, то врачом назначается операция.

Поскольку заболевание не сопровождается специфическими симптомами — признаки инфильтративного туберкулеза легких сходны со многими другими заболеваниями, сбор анамнеза и осмотр пациента будут малоэффективными. Поэтому диагностика основывается на рентгенологических, инструментальных и лабораторных методах:

  • Во время аускультации обнаруживаются громкие хрипы в области легких.
  • А при перкуссии наблюдается притупление звука в области инфильтрации и выше нее. Особенно изменения звучания легких выражены, если в органе сформированы каверны.
  • Анализы крови и мочи малоэффективны, так как в них редко наблюдаются изменения. Иногда меняется содержание лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов ускоряется.
  • Реакция на туберкулин (проба Манту или Диаскинтест) обычно положительная. Хотя она не дает точный результат.
  • Наиболее эффективными являются рентгенологические методы. На рентгеновских снимках хорошо видны инфильтративные изменения. Их используют не только в диагностических целях, но и для оценки динамики терапии.
  • Реже для диагностики заболевания применяется бактериологический посев. Для его проведения используется мокрота или смывные воды бронхов, полученные при бронхоскопии.

Чтобы подтвердить диагноз «инфильтративный туберкулез», должна быть проведена дифференциальная диагностика от ОРВИ, пневмонии, рака или кисты легкого и прочих заболеваний.

Диагностика болезни

Наиболее эффективным инструментом определения инфильтративного туберкулеза является туберкулиновая проба. Также используются

  • Бронхоскопия;
  • томография легких;
  • рентген в трех проекциях;
  • общий анализ крови для определения лейкоцитоза, снижения гемоглобина и уровня СОЭ.
Предлагаем ознакомиться:  Несколько советов как замариновать курицу

Любой пациент, у которого проблемы с бронхами и легкими, проходит обследование на наличие туберкулеза. Диагноз в обязательном порядке исключают, если жалобы на продолжительный кашель, легочное кровотечение, боли в груди, кровохаркание.

Фото 6. Если присутствует боль в груди, сильный кашель с кровью —  необходимо немедленно вызвать врача, возможно это причина туберкулеза или более тяжелого заболевания.

Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких – туберкулиновая проба, известная в народе, как проба Манту. Определяет наличия в организме иммунитета к микобактериальной инфекции.

Проба вводится под кожу в виде микроскопической дозы микобактерий, и демонстрирует, насколько организм готов с ними справляться.

На основании размера и характера уплотнения, наличия или отсутствия инфильтрации, врачи ставят диагноз инфильтративный туберкулез. Если реакция положительная, далее понадобится пройти детальное обследование.

Фото 7. Образцы того как может выглядеть проба Манту на коже, в зависимости размера реакции, определяют наличие или отсутствие заболевания.

К методам диагностики рассматриваемой патологии относятся:

  • бронхоскопия (оценивается содержимое бронхов);
  • флюорография;
  • томография легких;
  • биопсия (исследуется легочная ткань из воспалительного очага, кавернозные полости);
  • рентгеноскопия дыхательных органов в 3 проекциях;
  • общий анализ крови, на основе которого определяют лейкоцитоз, сдвиги в лейкоформуле, снижения гемоглобина и ускорение уровня СОЭ.

С помощью рентгена диагност увидит инфильтративные изменения, оценит характер тени, проследит динамику лечения. Определяют наличие в дыхательных органах микобактерий и с помощью микроскопического исследования, бактериологических посевов мокроты.

Требуется дифференциальный диагноз, поскольку симптомы заболевания схожи с признаками ОРВИ, гриппа, очагового ТБ, пневмонией, раком дыхательных органов.

Фото 8. Рентгенологическое исследование — способ точного обнаружения заболевания, является важным пунктом в диагностике инфильтративного туберкулеза.

Способы лечения заболевания

При инфильтративном туберкулезе легких лечение проводится в стационарных условиях. Начинается оно с применения стандартных химиотерапевтических препаратов (Изониазид, Рифампицин и Пиразинамид). Терапевтический курс длится несколько месяцев, отменяют лечение после полного исчезновения очагов поражения, которое подтверждается результатами рентгенологического исследования.

После выписки из стационара проводится профилактический курс противотуберкулезной терапии. Одновременно назначаются иммуностимуляторы, гормоны и антиоксиданты. При правильном лечении симптомы инфильтративного туберкулеза исчезают через 4-6 недель. Человек перестает быть источником инфекции через 2-4 месяца. Туберкулез легкого в фазе распада может являться показанием к хирургическому лечению.

Прогноз при инфильтративном туберкулезе может быть различным. К благоприятным исходам относят рассасывание очагов поражения с дальнейшим рубцеванием тканей, полное исчезновение инфильтратов. Неблагоприятным считается образование туберкуломы, развитие казеозной пневмонии или кавернозного туберкулеза.

Основными причинами летального исхода считаются: острая интоксикация организма, массивные легочные кровотечения, ателектазы. При правильном лечении они развиваются достаточно редко. Профилактика туберкулеза подразумевает исключение контактов с источниками инфекции, своевременное выявление и изоляцию заболевших, соблюдение санитарно-гигиенических правил.

Медикаментозное лечение эффективно на начальных стадиях развития заболевания. Если образовались каверны и многочисленные очаги инфильтрации, требуется операция по удалению пораженной части легкого.

Возможный прогноз диагноза. Мнение врачей

Дифференциальная диагностика обязательна при многих заболевания, поражающих легочную ткань. Продолжительный кашель, боли в груди и отхаркивание кровянистой мокроты могут указывать не только на инфильтративный туберкулез. Похожие симптомы имеют эозинофильная пневмония, лимфогранулематоз, эхинококкоз, дермоидные кисты.

изменеия в лёгком при пневмотораксеПосле травмы у Вас боли в грудной клетке? Необходимо исключить возможность развития клапанного пневмоторакса.

Проводимое лечение пневмонии не очень эффективно? Узнайте о лечении пневмонии различными видами антибиотиков.

Своевременное обращение к доктору позволяет выявить болезнь на ранних стадиях и назначить план лечения, при строгом соблюдении которого возможно выздоровление с полным рассасыванием инфильтрата или остаточными фиброзными модификациями легочной ткани.

При инфицировании резистентными штаммами микобактерии прогноз менее благоприятный, так как химиотерапия более токсична и не так эффективна, появляется высокий риск развития осложнений и необратимой деструкции легких с переходом в фиброзно-кавернозную форму.

Прогноз

Если заболевание вовремя диагностировано, исход будет благоприятным – рассасывание инфильтрата с незначительными фиброзными изменениями в легких или полное рассасывание. А вот инфильтративный туберкулез с распадом и обсеменением редко заканчивается окончательным выздоровлением. Процент выживаемости на этой стадии составляет 45-50%. Смерть может наступить из-за сильной туберкулезной интоксикации.

При инфильтратах небольшого размера прогноз благоприятный, возможно полное рассасывание образований. Если сформировались рубцы, фиброзные очаги, туберкуломы – прогноз будет благоприятным лишь относительно. Такие образования кальцинируются и при отсутствии лечения могут расти. Образование каверн приводит к неблагоприятному исхожу: чаще всего болезнь прогрессирует и туберкулез переходит в фиброзно-кавернозную форму.

Чтобы обезопасить себя от заражения, следите за своим здоровьем и ежегодно проходите флюорографическое обследование. Если вы обнаружили у себя один из симптомов, описанных в статье, необходимо обратиться сначала к терапевту, который при неблагоприятных признаках назначит дальнейшее обследование.

Возможные осложнения

Препараты, относящиеся к первой группе малотоксичны, но иногда могут оказывать побочные действия:

  • аллергические реакции;
  • нарушение функции печени;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
  • нарушением работы почек, проявляющееся затрудненным мочеиспусканием;
  • симптомы, связанные с повышением мочевой кислоты в крови (суставные боли);
  • поражение глаз в виде снижения остроты зрения при приеме этамбутола.

Антибиотики второго ряда более токсичны, побочные воздействия могут проявляться следующими симптомами:

  • почечная недостаточность (отсутствие мочеиспускания);
  • психические расстройства;
  • поражение печени;
  • нарушение слуха при приеме капреомицина;
  • раздражительность, бессонницы, головокружение.

Большая часть нежелательных эффектов химиотерапии возникает в первый период лечения (2 месяца), в дальнейшем риск их возникновения существенно снижается.

Инфильтрационный туберкулёз без адекватного лечения быстро переходит в кавернозную форму. Ещё одним распространённым осложнением становится кавернозное воспаление лёгких. Обширные воспалительные процессы в лёгких приводят к появлению злокачественных новообразований:

  • Лимфогранулематоз;
  • Сифилис лёгкого;
  • Дерматоидные кисты.

Как и при любой другой форме туберкулёза, тяжелым осложнением становится лёгочное кровотечение.

Любой опытный доктор не дает 100% гарантии выздоровления. Инфильтративный туберкулез легких – заболевание сложное и опасное, патология в любой момент может «дать» осложнения. Негативные последствия могут появиться если пациент обратился за лечением уже поздно или курс оздоровления был назначен некорректно.

Возможно появление отрицательных явлений: пневмония казеозного типа, пневмоторакс, кровохарканье, менингит, ателектаз, плеврит.

Инфильтративный осложненный туберкулез может быть разным. Это напрямую зависит от многих факторов: возраст больного, уровень иммунитета, общее состояние организма, наличие иных заболеваний. Также важна стадия распада.

Если пациент обратился своевременно, то воспаление можно быстро купировать и провести полное восстановление легкого.

Согласно статистике, в 30-35% случаев заболевание уже приобрело необратимую форму и можно только немного замедлить его течение.

Патология может привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни пациента:

  • Происходит поражение верхних дыхательных путей, гортани и носоглотки. Появляются проблемы при глотании, меняется голос.
  • Развивается туберкулезный лимфаденит – поражение лимфатических узлов.
  • Если патология распространяется на органы мочеполовой системы, появляются проблемы с мочеиспусканием, боли во время месячных у женщин, формируются твердые новообразования у мужчин в области мошонки.

Реже происходит поражение ЦНС. Обычно такое осложнение наблюдается у больных ВИЧ и детей дошкольного возраста, заболевших туберкулезом.

Загрузка ...
Adblock detector