Фолликулярная лимфома причины симптомы прогноз и особенности лечения

Фолликулярная лимфома: симптомы, причины, лечение. Период ремиссии и рецидив фолликулярной лимфомы

Прямые причины дисплазии (злокачественного перерождения) клеток в лимфатической системе неизвестны. В 80-х годах прошлого века было выяснено, что на развитие лимфом влияют определённые хромосомные аномалии, но позже стало известно, что одного присутствия хромосомных транслокаций недостаточно.

Клетки с аномальными хромосомами могут присутствовать и у здоровых людей в крови, селезенке, миндалинах и костном мозге. Учёные пришли к выводу, что необходимо влияние других факторов, чтобы запустить механизм патологической трансформации фолликулярной лимфоидной ткани.

К таким факторам относятся:

  • дополнительные генетические отклонения (моносомии и трисомии);
  • контакты с канцерогенными веществами на химическом производстве;
  • сельскохозяйственные работы с пестицидами;
  • длительное лечение иммунодепрессантами (в частности для профилактики реакций отторжения при пересадке почек и других органов);
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вредные привычки (в первую очередь, курение);
  • проживание в экологически неблагоприятной зоне (например, в городе с крупными промышленными объектами);
  • наследственные и приобретенные поражения иммунной системы;
  • аутоиммунные заболевания.

Наиболее опасной разновидностью фолликулярной лимфомы является бессимптомная опухоль, которая развивается до стадии распространения без выраженных признаков ухудшения самочувствия. Нередко выявление лимфомы происходит на стадии проникновения злокачественного процесса в костный мозг. К счастью, бессимптомная (или «молчащая») лимфома встречается нечасто.

В большинстве случаев наблюдаются следующие проявления заболевания:

  • увеличение лимфатических узлов – шейных, подмышечных, паховых и других (при этом узлы безболезненны, а изменения их размеров происходят волнообразно);
  • ночная потливость;
  • слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности без объяснимой причины;
  • повышенная температура.

На общую симптоматику оказывает значительное влияние расположение опухоли.

Если фолликулярная лимфома развивается в селезенке, наблюдается спленомегалия (увеличение органа), поражение миндалин вызывает нарушения глотания и увеличение глоточного лимфатического кольца.

У некоторых больных регистрируется значительное увеличение живота вследствие разрастания первичного новообразования. Встречаются случаи кишечной непроходимости и дисфункции мочеточников.

На поздних стадиях почти всегда присутствует поражение кроветворных органов – костного мозга и селезенки. В костном мозге фолликулярная лимфома отличается своеобразным типом роста – она растёт вдоль костных балок. Полноценная лейкемия развивается у 20% всех больных. Примерно в 10% случаев регистрируется поражение центральной нервной системы.

Терапия фолликулярной лимфомы зависит от стадии злокачественного процесса и формы развития опухоли. В некоторых случаях немедленного лечения не назначается: применяется тактика выжидания для более эффективной терапии. Иногда вялотекущие лимфомы подвергают локальной радиотерапии для остановки роста новообразования.

Такой метод считается традиционным, однако в настоящее время пробуют также другие схемы лекарственного лечения: химиопрепараты применяют совместно с введением стволовых клеток самого пациента.

Для восстановления иммунитета после агрессивных курсов химиотерапии назначаются препараты для стимуляции защитных сил организма: пациенту необходимо некоторое время пребывать в стерильных условиях для предотвращения инфекционного поражения.

Вторичный лейкоз при фолликулярной лимфоме требует пересадки костного мозга – данная процедура даёт хорошие терапевтические результаты, но сначала нужно найти идеального донора (лучше всего подходят ближайшие родственники – родители, братья и сёстры).

Симптомы неходжкинской лимфомы можно узнать здесь.

В этом разделе описывается то, каким бывает прогноз при лимфоме желудка.

Фолликулярная разновидность лимфомы относится к группе лимфоопухолей неходжкинского типа. Это довольно-таки редкая патология, для которой типично медленное прогрессирование и благоприятные прогнозы.

Фолликулярная лимфоопухоль поражает преимущественно пациентов зрелого возраста, у лиц до 30 и детей данная лимфома практически не наблюдается. Болеют нодулярной лимфомой чаще всего мужчины за 60, имеющие слабый иммунный статус в связи с наличием наследственных патологий системного характера.

Существует масса причин, способных спровоцировать развитие фолликулярной лимфоопухоли:

  1. Различные аномалии, обусловленные генетической мутацией;
  2. Иммунодефицитные патологии;
  3. Ожирение;
  4. Аутоиммунные патологии;
  5. Занятость на вредном производстве, предполагающем контактирование с пестицидами и химреагентами;
  6. Длительная терапия иммунодепрессантами;
  7. Радиационное воздействие;
  8. Табакокурение;
  9. Агрессивная экология.

Клиническая картина фолликулярного лимфатического образования на начальном этапе патологии характеризуется бессимптомным развитием, что затрудняет раннюю диагностику.

Характерным признаком лимфатической фолликулярной опухоли является рост лимфоузлов. На ощупь лимфоузлы мягкие, при пальпации не вызывают боли. В процессе развития образования лимфоузлы могут периодически уменьшаться, затем снова увеличиваться.

Обычно патологические процессы начинаются с лимфоузлов, локализующихся на шее, затем поражение распространяется на лимфатические узлы в паховой и подмышечной зоне.

На фото изображено увеличение лимфоузлов при фолликулярной лимфоме

Фолликулярной лимфоме свойственны общие симптомы вроде:

  • Лихорадочного состояния;
  • Снижения веса;
  • Хронической усталости и пр.

Нередко для фолликулярной лимфомы типичен рост лимфоузлов, расположенных в грудной клетке, что сопровождается сдавливанием дыхательных путей, грозящим одышкой или кашлем, а иногда повышенной отечностью груди и лица.

Лимфома фолликулярного типа может вызвать внутриорганические поражения. Если опухоль поразила селезенку, то в подреберье слева наблюдается болезненность и тяжесть.

Поражение внутрибрюшных лимфоузлов провоцирует эпигастральные боли и проблемы со стулом. Если лимфоопухоль начинает разрастаться, то живот пациента заметно увеличивается. На терминальной стадии поражения достигают костномозговых структур, что незамедлительно сказывается на нервносистемных функциях, проявляясь судорогами, обмороками, тошно-рвотным синдромом и головными болями.

Терапевтическая тактика зависит от конкретной стадии лимфоопухоли. На начальных этапах фолликулярные лимфомы более активно поддаются лечению, нежели на терминальной стадии.

В целом для ранних стадий наибольшей эффективностью обладают комбинированные методики химиотерапии и радиолечения. Для этого используются препараты вроде Циклофосфана, Винкристина, Доксорубицина, Преднизолона.

Нередко применяется выжидательная тактика. Подобные лимфообразования отличаются медленным развитием. После того как обнаруживаются первые симптомы, и до формирования полноценной лимфомы может пройти лет 10.

На третьем этапе облучение уже не применяется, потому как оно утрачивает свою эффективность. В случае осложнений вроде панцитопении, когда доля всех компонентов крови снижается, необходима костномозговая трансплантация.

После курса полихимиотерапии организм пациента нуждается в иммуностимулирующем лечении, которое проводится в условиях повышенной стерильности, дабы избежать инфекционных осложнений.

Нередко в лечении фолликулярной лимфоопухоли применятся моноклональные антитела. Подобную терапию называют таргетной. Наиболее популярными препаратами для данной терапии являются Ретуксимаб или Мабтера. Данные препараты избирательно воздействуют только на злокачественные клеточные структуры, уничтожая их, а также снижают последствия химиотерапии.

Хирургическое вмешательство возможно лишь на начальных стадиях, когда патология носит локализованный характер.

Фолликулярная лимфома является разновидностью лимфомы неходжинского вида. Медики отмечают, что данная болезнь появляется очень редко. Характеризуется она медленным ростом. В результате этого у пациента велики шансы быстро и без особых последствий для организма избавиться от нее.

Однако на начальной стадии болезнь не проявляет себя никакими типичными симптомами. В связи с этим, специалисты рекомендуют каждому гражданину хорошо знать об основных признаках развития болезни. Это поможет вовремя сходить на консультацию к доктору и начать лечебные процедуры.

Медики отмечают, что существует ряд факторов, которые могут привести к развитию данной болезни. К ним следует отнести:

  • наличие различных аномалий в организме пациента, которые появляются в результате генетической мутации;
  • развитие иммунодефицитных нарушений;
  • наличие избыточной массы тела;
  • развитие аутоиммунных болезней;
  • осуществление трудовой деятельности на предприятии, работающем с токсическими веществами;
  • длительное применение иммуннодепрессантых препаратов;
  • при частом радиационном воздействии;
  • при наличии у пациента вредных привычек;
  • при проживании в районе с плохой экологической обстановкой.

Таким образом, если один из вышеназванных признаков человек может отнести к себе, то ему следует внимательно следить за своим организмом и вовремя обратиться к специалисту.

При развитии у пациента фолликулярной лимфомы, его могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

  • Чрезмерное увеличение размеров лимфатических узлов. Примечательно, что при осмотре лимфатические узлы достаточно мягкие и прикосновение к ним не вызывает у пациента никаких болезненных ощущений. Также специалистами отмечается, что в процессе развития болезни лимфатические узлы могут несколько раз менять свой размер. Обычно при развитии болезни увеличиваются лимфатические узлы в области шейного отдела. Далее могут быть поражены лимфатические узлы в паховой и подмышечной области.
  • Развитие у человека лихорадки.
  • Резкое снижение массы тела и отсутствие аппетита.
  • Развитие у пациента хронической усталости.
  • Сдавливание органов дыхания, появление одышки и кашля, отеков на поверхности лица и груди. Обычно это характерно при развитии фолликулярной лимфомы в области грудной клетки.
  • Наличие нарушений во внутренних органах. Обычно при появлении лимфомы в области селезенки пациента беспокоит боль и тяжесть в подреберье.
  • Появление кровотечений. Это характерно для лимфомы тяжелой стадии. При данной стадии у пациента образуется плотный болезненный нарост.
  • Наличие болей в животе и проблем со стулом. Обычно это характерно для лимфомы, локализованной во внутрибрюшных лимфатических узлах. Примечательно, что увеличение размера живота у больного характеризуется разрастанием лимфомы.
  • Появление судорог, обмороков, тошноты и рвоты, а также боли в голове характеризуется увеличением размера лимфомы и достижения ею полости костного мозга.

Лимфатическая система. Что это такое

Частью иммунной системы нашего организма является лимфатическая, главная функция которой – защита от всевозможных инфекций и других заболеваний. Являет собой она сеть каналов, по которым движется особая жидкость – лимфа. По ходу капилляров наблюдаются лимфатические узлы, в которых лимфа обогащается особыми клетками – лимфоцитами.

Существует несколько их подвидов. В-лимфоциты отвечают за приобретенный иммунитет к инфекционным заболеваниям. Контактируя с болезнетворным микроорганизмом, они устраняют его действие и сохраняют это в своей памяти. В-лимфоциты – очень важные агенты при образовании положительного эффекта от вакцинации.

Большую часть (80 %) лимфы составляют Т-лимфоциты. Они отвечают за уничтожение всевозможных вирусов, бактерий. NK-лимфоциты находятся в лимфе в небольшом количестве (до 10 %). Их главная функция – уничтожение собственных пораженных клеток (в том числе и при таком заболевании, как фолликулярная лимфома).

Опухолевый процесс начинает развиваться из клеток лимфатической системы (В-лимфоцитов). Болезнь диагностируется преимущественно у пожилых людей, у детей встречается в единичных случаях. Фолликулярная лимфома получила свое название из-за того, что в первую очередь поражается фолликул волоса. Очень часто новообразования наблюдаются в области шеи, подмышек, паха.

Особенностью такой лимфомы является то, что пациенты обращаются за помощью очень поздно. Пораженные лимфоциты проникают во все внутренние органы, нарушая их работу. Хотя фолликулярная лимфома iiia достаточно хорошо поддается терапии, поздние сроки диагностирования не дают возможности полностью избавиться от заболевания.

Стадии и симптомы

На этом этапе появляются общие симптомы: слабость, вялость, увеличение пакетов лимфоузлов, усиленное потоотделение и повышение температуры. Пациент теряет вес, у него пропадает аппетит, снижается физическая активность и работоспособность. Могут наблюдаться головокружения и обмороки. Некоторые симптомы зависят исключительно от расположения опухоли. Бессимптомные формы встречаются крайне редко.

Оно неплохо реагирует на медицинскую терапию в продуманном комплексе.

Такая редкая разновидность злокачественных новообразований относится к неходжкинским лимфомам и является заболеванием с медленным течением и вполне хорошим прогнозом.

Фолликулярная В-лимфома занимает порядка 1/3 от всех лимфоидных опухолей у людей взрослого возраста. У деток и лиц до 30-ти лет такая разновидность онкологии лимфатической системы наступает редко. Ключевая группа больных фл – мужчины старше 60 лет, имеющие наследственные иммунные болезни либо же системные заболевания.

Опухоль обычно состоит из В-лимфоцитов, образованных в фолликулярном центре любого лимфатического узла. Разъясним: лимфоциты – это, по своей сути, лейкоциты, клетки, отвечающие за иммунитет.

Фолликулярные центры есть не лишь в узлах лимфатической системы. Они представлены и в селезенке, гортани, а также в кишечнике, желудке, миндалинах. Проще говоря, изначальный очаг может возникнуть в абсолютно любой части человеческого организма.

Поэтому симптоматика недуга может существенно различаться. разной.

К сожалению, сильно радоваться данному заболеванию не приходится. Увы, пока современной медицине не удалось добиться его полной ремиссии. Даже при успешной операции, болезнь возвращается спустя 3-5 лет.

Причины заболевания

  • наличие дополнительных генетических отклонений;
  • курение;
  • контакты с любыми канцерогенными веществами, а также пестицидами;
  • продолжительное лечение иммунодепрессантами, часто происходит при пересадке органов;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • обитание пациента в экологически неблагоприятной зоне;
  • аутоиммунные заболевания.

Симптоматика

Самая опасная фолликулярная лимфома –  это бессимптомная, развиваемая до момента метастазирования без каких-либо выраженных признаков плохого самочувствия. Поэтому часто выявление лимфомы случается на стадии проникновения онкологии в костный мозг. Но такая бессимптомная картина встречается нечасто.

Обычно наблюдаются такие симптомы:

  • увеличение лимфатических узлов. Например, шейных, паховых, других (при пальпации они безболезненны, размеры их изменяются волнообразно);
  • заметная ночная потливость;
  • сильная слабость, быстрая утомляемость, плохая работоспособности без видимой причины;
  • температура выше нормы.

Конечно, симптоматику сильно влияет непосредственное расположение опухоли.

Например, когда очаг недуга находится в селезенке, она увеличивается, а также происходит поражение миндалин, расширение глоточного лимфатического кольца.

Предлагаем ознакомиться:  Гемофилия - это что за болезнь Причины симптомы диагностика и лечение гемофилии

У ряда больных зафиксировано сильное увеличение живота по причине разрастания первичного новообразования. Уже для более поздних стадий характерно поражение кроветворных органов, а именно – костного мозга, той же селезенки.

Примерно у 10% пациентов регистрируется поражение ЦНС. А вот полноценная лейкемия встречается у 20% больных.

Прогноз

Результат от применения противоопухолевой терапии напрямую зависит от имеющейся у пациента степени заболевания. При диагностировании патологии 1-й или 2-й степени с нодулярной скоростью прогрессирования, у 9 пациентов из 10 дальнейший прогноз позитивный.

Если установлена неходжкинская лимфома с одной из разновидностей 3-й стадии развития, то прогноз н менее благоприятный. Процент выживаемости – 50%.

Развитие болезни 4-й стадии, т.е. когда метастазы поразили даже достаточно отдаленные органы, встречается очень редко. Но если это произошло – прогноз неблагоприятный, его не исправит даже проведение нужной терапии.

Если повезет, то лечение лишь поможет немного продлить жизнь (максимум на несколько лет), но смерть практически неизбежна. Зачастую смерть больного наступает не от онкологии, а из-за вторичной инфекции, которая с легкостью попадает в уже ослабленный организм.

Выживаемость пациентов на 4-й стадии прискорбно мала – около 10%.

Факторы, увеличивающие риски при данной болезни:

  • возраст 60 и старше;
  • гемоглобин ниже 120 г/л;
  • увеличение лактатдегидрогеназы;
  • онкопоражение затрагивает больше 4-х групп лимфатических узлов.

Лечение

Онкологи рекомендуют регулярно приходить на осмотры. Чем раньше установят болезнь, тем выше у пациента шансы сохранить жизнь. Важно понимать, что лечение фолликулярной лимфомы всегда расписывается строго индивидуально, корректируется в процессе лечения больного.

Из-за малой скорости прогрессирования опухоли, иногда проходит десяток лет перед тем, как она станет себя каким-то образом проявлять.

Так что часто медики не спешат с применением радикальных мер, ибо назначение операции либо химиотерапии тоже не проходит совершенно бесследно для нашего организма.

Когда диагностирована 1-2 стадия такой онкологии с достаточно вялотекущим развитием, то у больного периодически могут чередоваться периоды ремиссии с наступлением рецидивов.

Поэтому так важно, чтобы врач проводил мониторинг текущего состояния пациента, как можно регулярнее, чтобы при надобности принять адекватные меры.

На ранних стадиях обнаружения фолликулярная лимфома при адекватном лечении заканчивается смертью пациента лишь в единичных случаях.

При гораздо более поздних стадиях в более отдаленных органах присутствуют метастазы. Поэтому врач-онколог назначает больному лазерную, полихимическую терапию. После их проведения обязательно назначается специальная поддерживающая терапия для эффективного повышения иммунного статуса.

Когда обнаруживается на фоне фолликулярной лимфомы еще и вторичный лейкоза, который затронул участки костного мозга, обычно назначается трансплантационная пересадка от ближайших родственников.

Сегодня наиболее востребованной и эффективной считается схема терапии по методике СНОР, куда входят такие лекарства: винкрестин, циклофосфан, преднизолон, доксорубицин. Не менее эффективна схема CVP, в нее входят лишь первые 3 лекарственных препарата, а доксорубицин не используется.

В некоторых передовых клиниках практикуют экспериментальные методики, например, используют стволовые клетки пациента. В любом случае, главное – не упустить столь ценное время и обратиться к онкологу как можно раньше.

Стадии

Более чем 60% пациентов обращаются за помощью на IV стадии развития ФЛ, когда симптомы становятся ярко выраженными (нарушение функций некоторых органов, внешние проявления и др.).

Всего таких этапов четыре:

  • I — поражена только первая (начальная) часть лимфоузлов, обращаются 6% больных;
  • II — распространение идет на соседние группы, диагностируется у 10%;
  • III — поражены несколько областей, грудные и брюшные, обращаются 20%;
  • IV — самая распространенная стадия, диагностируется у большей части обратившихся.

Симптомы

Симптомы фолликулярной лимфомы имеют неприятную особенность: порой они не носят внешних проявлений на начальных этапах. Связано это с тем, что на I–II этапах поражается малая группа узлов.

Проявления обычно возникают сразу:

  1. Увеличение лимфатических узлов в подмышечных, паховых, шейных и др. местах (не сопровождается болевыми ощущениями);
  2. Обильное потоотделение, особенно ночью;
  3. Общая слабость и утомляемость;
  4. Потеря аппетита и веса;
  5. Высокая температура.

На поздних стадиях — поражение костного мозга и селезенки, окрас кожи в розовый или красный цвет на месте опухоли, ее плотность и возможное кровотечение при нажатии.

Характерно для определенных случаев:

  • увеличение живота;
  • проблемы с кишечником и мочеточниками;
  • головокружения и обмороки.

Опухоль обычно состоит из В-лимфоцитов, образованных в фолликулярном центре любого лимфатического узла. Разъясним: лимфоциты – это, по своей сути, лейкоциты, клетки, отвечающие за иммунитет. Фолликулярные центры есть не лишь в узлах лимфатической системы. Они представлены и в селезенке, гортани, а также в кишечнике, желудке, миндалинах.

Конечно, симптоматику сильно влияет непосредственное расположение опухоли. Например, когда очаг недуга находится в селезенке, она увеличивается, а также происходит поражение миндалин, расширение глоточного лимфатического кольца. У ряда больных зафиксировано сильное увеличение живота по причине разрастания первичного новообразования. Уже для более поздних стадий характерно поражение кроветворных органов, а именно – костного мозга, той же селезенки.

По клиническому течению заболевания можно выделить индолентные фолликулярные лимфомы, которые протекают благоприятно и не вызывают серьезных нарушений здоровья, и агрессивные, имеющие неблагоприятный прогноз при отсутствии лечения.

Все симптомы зависят от того, где локализуется основная группа лимфатических лимфоузлов. Прогноз также будет зависеть от этого, так как есть опухоли, поражающие периферические лимфоузлы, а есть лимфомы распространяющиеся на внутригрудные и внутрибрюшные образования.

Очень часто при раке лимфоузлов увеличивается селезенка. Тогда появляется боль и дискомфорт в брюшной области, увеличение живота.

Новообразование может сдавливать сосуды конечностей: появляется отек соответствующей части тела. При сдавлении нервных стволов наблюдается онемение и чувство ползания мурашек. В некоторых случаях увеличенные лимфоузлы могут сдавливать желудок и поэтому, при приеме пищи, будет быстро наступать ощущение насыщения.

В основном, фолликулярная лимфома – агрессивное заболевание и она вызывает значительное нарушение общего состояния. Появляются слабость, раздражительность, потеря аппетита, похудание, раздражительность, апатия. Так же рак кожи проявляется ночной потливостью и зудом кожи. У четверти больных зуд локализуется на нижних конечностях.

Диагностика

Прежде всего, специалист (онко-гематолог) проводит визуальный осмотр пациента. Обязательным является гистологическое исследование образца. Для этого проводится биопсия. Частичку пораженного лимфоузла удаляют и исследуют под микроскопом. Стоит отметить три цитологических типа болезни, которые требуют разного лечения.

Первый тип характеризуется наличием до пяти центробластов в поле зрения микроскопа, второй – до 15 единиц. Второй цитологический тип требует ударной химиотерапии, так как является достаточно агрессивным. Фолликулярная лимфома 3а цитологического типа имеет наиболее неблагоприятные прогнозы. В поле зрения микроскопа можно увидеть обширные новообразования.

Фолликулярная лимфома имеет скрытое течение болезни, и поэтому может находится в латентном состоянии, не проявляясь клинически около 10 лет. Поэтому так важно регулярно проходить осмотры в онкологическом диспансере лицам старше 57 лет. А при обнаружении увеличенных лимфоузлов немедленно обращаться за помощью к терапевту или онкологу.

Проводимые методы диагностики назначаются для опровержения или подтверждения лимфомы. Кроме опроса пациента, изучения анамнеза больного и пальпации воспаленных лимфатических узлов, применимы следующие виды диагностики:

  1. Анализ крови на общий и биохимический вид исследования.
  2. Рентгенография лимфоузлов.
  3. Ультразвуковая диагностика брюшной полости и ее пространства.
  4. МРТ и КТ.
  5. Изучение под микроскопом биоптата, полученного хирургическим путем, либо с помощью иссечения болезненного лимфоузла.
  6. Иммунохимические лабораторные реакции. С помощью применяемых методик, совершенно точно устанавливается клеточная принадлежность лимфомы.

Для постановки правильного диагноза обязательно проводится составление анамнеза заболевания, внешний осмотр пациента и пальпация лимфатических узлов. Это позволяет выявить размеры опухолевого новообразования, степень его плотности и распространения. Далеко не все опухолевые очаги можно обнаружить при пальпации, поскольку значительная часть лимфом находится во внутренних полостях организма.

Обязательно проводится биопсия пораженной ткани, после чего биоптат исследуется в лаборатории под микроскопом. Цитологический и гистологический анализы опухоли позволяют выявить стадию развития опухоли.

Если клетки преимущественно мелкие – ставят 1 и 2 стадии. Крупноклеточная лимфома свидетельствует о более высокой степени злокачественности. 3-а стадия – это распространение процесса на 1 или 2 отдалённых лимфатических узла, 3-b стадия подразумевает более обширное поражение узлов лимфатической системы.

Комплексный гистологический анализ очень важен для назначения наиболее эффективной терапевтической тактики. Опухоли 2 цитологического типа (крупноклеточные) требуют более агрессивного лечения химиопрепаратами.

Другие диагностические процедуры, назначающиеся при подозрении на фолликулярную лимфому:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • компьютерная томография, которая помогает выявить даже мельчайшие патологические изменения в лимфатических узлах и органах;
  • магниторезонансная томография – ещё один метод визуализации для обнаружения первичных и метастатических опухолевых очагов;
  • биопсия костного мозга;
  • анализ крови на маркеры рака, биохимию, наличие агрессивных лимфоцитов и выявление гемолитической анемии.

В этой статье можно прочесть про методы лечения лимфомы головного мозга.

Диагностический процесс начинается с врачебного осмотра, после которого специалист отправляет пациента на исследования:

  1. Лабораторные анализы крови, биохимия, онкомаркеры;
  2. Биопсия костномозговой и лимфоузловой ткани;
  3. Магнитно-резонансная томография;
  4. Компьютерное томографическое исследование;
  5. Ультразвуковое исследование;
  6. При необходимости дополнительно проводят спинномозговую пункцию.

Первоначально врач осуществляет осмотр и опрос пациента.

Дополнительными методами диагностики являются:

  • Сдача пациентом крови на анализ. В данном случае проводится не только биохимический анализ крови, но и определение на онкомаркеры.
  • Проведение биопсии. В качестве биоматериала используется ткань костного мозга и лимфатических узлов.
  • Осуществление магнитно-резонансной томографии.
  • Проведение компьютерной томографии.
  • Прохождение ультразвукового исследования.

В некоторых случаях врачом также осуществляется пункция спинного мозга.

Фолликулярную лимфому третьей стадии, да и любой другой, может определить только онкогематолог. Это специалист, который занимается исключительно новообразованиями кроветворных тканей. Поводом для обследования может быть увеличение нескольких, не связанных между собой, лимфоузлов, похудение, постоянная повышенная температура и усталость.

Сначала врач тщательно опрашивает пациента, проводит внешний осмотр, обязательно пальпируя все пакеты лимфоузлов. Это позволяет определить пораженные органы, проверить их размер, консистенцию, подвижность и болезненность. Позже из тех участков, которые показались специалисту подозрительными, будет взята биопсия.

С полученным материалом проводят ряд исследований, таких как иммуногистохимическое (чтобы определить начальное расположение опухоли), и цитологическое (позволяет увидеть строение клеток), цитогенетическое (распознает структуру ядра клетки). Все это позволяет поставить точный топический и гистологический диагноз, определить стадию процесса и тип развития, а так же разработать план лечения.

Диагностика болезни начинается с осмотра и опроса пациента, пальпации лимфоузлов. Затем проводится ряд диагностических методик, направленных на исключение или подтверждение диагноза.

Общий анализ крови.

При заболевании обнаруживается повышенное количество лимфоцитов и анемия.

Биопсия пораженных лимфатических узлов.

Может назначаться как пункционная биопсия, так и хирургическая, путем иссечения одного из пораженных лимфатических узлов. Специалист исследует материал под микроскопом и определяет, есть ли в нем атипичные лимфоидные клетки и фолликулярные образования, характерные данному виду лимфомы.

Существует огромная разновидность данных проб, но все они направлены на установление максимально точного клеточного варианта лимфомы. От того, насколько качественно проведены иммунохимические реакции и от достоверности их данных будет зависеть правильность назначения терапии.

Для оценки состояния внутренних органов и определения прогноза проводится рентгенография органов грудной полости (в том числе лимфоузлов), ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Для первичной диагностики ФЛ требуется проверка лимфоузлов, сведения об образе жизни и генетические данные человека, внешний осмотр. Кроме того, в случае, если опухоль поразила внутренние органы, может понадобиться их изучение.

Необходимые для точной диагностики анализы:

  1. Гистологическое исследование и биопсия. Изучение поврежденной ткани необходимо, анализ покажет стадию развития и поможет назначить необходимую терапию.
  2. Общий и биохимический анализ крови. Результаты могут выявить низкий уровень гемоглобина (анемию), резкое сокращение нормы тромбоцитов и лимфоцитов, сильное повышение СОЭ и ЛДГ, а также показать число агрессивных лимфоцитов.
  3. Кровь на онкомаркеры. Анализ крови на раковые клетки, как правило, производится вместе с общим.
  4. УЗИ. Исследование брюшной полости делается для выяснения размеров селезенки и других органов, которые могли быть поражены.
  5. КТ. Помогает обнаружить любые изменения в размерах внутренних органов и лимфоузлов.
  6. МРТ. Необходимо для нахождения первичного очага опухоли, а также мест ее распространения.
  7. Забор костного мозга. Биопсия производится для анализа степени его поражения.

В зависимости от ситуации врач может потребовать и иные обследования:

  1. Рентген предположительной поврежденной зоны;
  2. Лимфосцинтиграфия;
  3. Сцинтиграфия органов для осмотра метастазирующей опухоли.
Предлагаем ознакомиться:  Как приготовить натуральную маску для волос

Прочие методы диагностики:

  • цитологический анализ — для уточнения строения клеток;
  • цитогенетический — исследование структуры ядра.

Симптомы лимфомы, выявленные человеком на любом сроке заболевания, должны послужить поводом, чтобы обратиться к врачу и пройти обследование. Если диагностировать лимфому на раннем этапе развития, то у больного больше шансов на выздоровление. Диагностика лимфомы включает детальный сбор анамнеза, жалоб человека, внешний осмотр и дополнительные исследования.

Во время осмотра доктор обращает внимание на кожу пациента, под которой можно заметить уплотнения и узлы. С помощью пальпации определяется состояние лимфатических узлов – насколько они увеличены, имеют ли спайку друг с другом и окружающими тканями, отмечается ли прощупывание болью, сколько лимфоузлов поражено. Лимфатических узлов в организме человека более чем 10, но врачи смотрят и прощупывают все доступные лимфоузлы, находящиеся:

  • на затылке;
  • под нижней челюстью;
  • на шее;
  • под ключицами;
  • в подмышечных впадинах;
  • в локтевых сгибах;
  • в паху;
  • под коленом;
  • в области бедер.

Кроме этих манипуляций, проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Биохимическое исследование;
  2. Общий анализ крови;
  3. Рентгенография;
  4. Анализы на онкомаркер бета2-микробулин;
  5. Ультразвуковое исследование внутренних органов;
  6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Во время диагностики лимфомы, которая поразила внутренний орган, проводится биопсия для забора ткани на гистологическое исследование.

Лечение фолликулярной лимфомы

Существуют и противопоказания к проведению данной методики лечения. К ним относятся диагностированные заболевания нервной системы, гиперчувствительность больного к компонентам лечения и беременность.

Лечение

Важно знать!

То есть если диагностирована первая или вторая стадия патологии с вялотекущей формой развития, то такая клиническая картина может наблюдаться на протяжении десятилетия, периодически чередуясь периодами ремиссии и рецидивов, доктор только проводит постоянный мониторинг состояния больного, готовый в любой момент принять адекватные меры.

Но сразу следует успокоить, фолликулярная лимфома, при своевременном обнаружении и адекватной терапии в единичных случаях становится причиной смерти пациента.

Но возможно наблюдение и обратной клинической картины, когда опухоль начинает стремительно прогрессировать, распуская во все стороны как щупальца метастазы. При такой клинической картине медики начинают действовать незамедлительно, расписывая курс лазерной и/или химической терапии. Если у больного метастазирование затронуло костный мозг, то врач – онколог может принять решение о назначении оперативного вмешательства по его трансплантации.

При более поздних стадиях патологического развития, с появлением метастаз и в более отдаленных от очага органах, лечащий врач — онколог назначает такому пациенту лазерную и/или полихимическую терапию.

На сегодняшний день наиболее востребованной и дающей неплохие лечебные результаты схемой терапии является методика СНОР, которая представлена протоколом лечения, в который входят такие лекарственные средства как винкрестин, циклофосфан, доксорубицин, преднизолон.

Алкалоид растительного происхождения винкрестин оказывает противоопухолевое действие на организм больного. Вводят данное лекарственное средство пациенту внутрь внутривенно. График введение – один раз на протяжении недели.

Дозировку лекарства лечащий доктор назначает сугубо индивидуально. Разовое стартовое количество вводимого препарата для взрослого пациента составляет от 0,4 до 1,4 мг, рассчитанных на м2 поверхности тела больного, принимаемое единожды в неделю. Стартовая дозировка для маленьких пациентов — 2 мг рассчитанных на м 2 поверхности тела, принимаемая одноразово в неделю.

При необходимости доктор может назначить внутриплевральное введение лекарственного средства, то есть фармакологическая жидкость подается в полостное пространство между легочными оболочками. При таком способе подачи в организм больного подается 1 мг лекарства, которое непосредственно перед процедурой было разбавлено 10 мл физиологического раствора.

К противопоказаниям приема данного лекарственного средства медики относят заболевания центральной или периферической нервной системы, повышенную чувствительность организма больного к одному или нескольким составляющим препарата. Сюда же относят беременность женщины или ее кормление новорожденного грудью.

Существуют так же рекомендации по самому обращению с препаратами данной фармакологической категории.

  • Следует с особой осторожностью вводить данное лекарство, предварительно убедившись, что игла находится в вене. Не стоит допускать невенового поступления фармакологической жидкости, во избежание образования некрозов.
  • В процессе проведения данной медицинской процедуры манипуляционной медсестре необходимо оберегать свои глаза, и в случае попадания в них лекарства, следует очень быстро и тщательно прополоскать их в чистой проточной воде.
  • Перед началом введения препаратов химиотерапии на фоне лечения необходим регулярный контроль состояния периферической крови.
  • Необходим и постоянный мониторинг биохимических характеристик функционирования печени.
  • При снижении уровня нейтрофилов, ниже критического уровня, процедура ввода химиопрепарата не назначается, откладываясь, до момента восстановления нормативных параметров.
  • Чтобы не допустить развития гепатотоксического эффекта химиотерапевтический препарат запрещается принимать параллельно с лучевой терапией, которая затрагивает область почек и печени.

Медицинский персонал, который работает с данными лекарствами, применяемыми для проведения химиотерапии, обязан выполнять все требования индивидуальной защиты, которые предъявляются при тесном контакте с токсичными химическими соединениями.

Наравне со СНОР, не меньшую эффективность показывает и схема приема CVP, в которую входят такие лекарственные средства как винкрестин, циклофосфан, преднизолон.

Антинеопластическое средство циклофосфан, относящееся к алкилирующим химическим соединениям, которые лечащий доктор, исходя из патологической картины, может назначить как внутримышечно, внутривенно, внутрибрюшинно, так и внутриплеврально.

Непосредственно накануне проведения соответствующей процедуры лекарственное средство разбавляют водой для инъекций, при этом на флакон лекарства с дозой препарата 0,2 г приходится 10 мл разбавителя. При этом контрольным показателем качества препарата является время, за которое лекарство растворяется в воде – оно не должно превышать четыре минуты.

Схему ввода лекарственного средства специалист выбирает самостоятельно. Таких схем несколько.

  • Одноразовая доза рассчитывается как 3 мг на килограмм веса больного, около 200 мг, которые вводятся один раз в сутки. Способ введения препарата: внутривенно или внутримышечно.
  • Одноразовая доза рассчитывается как 6 мг на килограмм веса больного, около 400 мг, которые вводятся один раз вдвое суток. Способ введения препарата: внутривенно или внутримышечно.
  • Одноразовая дозировка рассчитывается как 15 мг на килограмм веса больного, около 1 г, которые вводятся внутривенно один раз в пять дней.
  • Одноразовая дозировка рассчитывается как 30 — 40 мг на килограмм веса больного, около 2 — 3 г, которые вводятся внутривенно один раз в две – три недели.

Количество используемого лекарства на один курс терапии составляет от 6 до 14 г. По завершении основного курса, обычно практикуется еще поддерживающая терапия, которая предусматривает внутривенную или внутримышечную подачу 0,1 — 0,2 г препарата дважды на протяжении одной недели.

Применяется данное лекарственное средство и как иммунодепрессант. В таком случае врач назначает количественную составляющую лекарственного средства из расчета 1,0 — 1,5 мг на килограмм веса больного, что соответствует суточному количеству 50 — 100 мг. Если организм отличается повышенной переносимостью препарата, то доктор может расписать прием и 3 — 4 мг на килограмм веса пациента.

При внутрибрюшинном или внутриплевральном вводе, дозировка лекарства может соответствовать от 0,4 до 1,0 г.

Противопоказанием к применению рассматриваемого лекарственного средства является повышенная чувствительность организма больного к компонентному составу препарата, а так же если в анамнезе пациента присутствует тяжелая дисфункция почек, лейкопения (с уровнем лейкоцитов в крови ниже 3,5·109/л), гипоплазия костного мозга, анемия или кахексия, тромбоцитопения (с уровнем тромбоцитов в крови ниже 120·109/л). Относится данная рекомендация и к терминальной стадии самого заболевания, а так же если женщина беременна или кормит новорожденного грудью.

Но онкологическое направление медицины постоянно совершенствуется, ученые и фармакологи находят все новые лекарственные препараты, методики и формы. На сегодняшний день в некоторых онкологических клиниках практикуются инновационные методики лечения с применением стволовых клеток пациента. Хотя даже на фоне нынешнего уровня медицины, такое заболевание, как фолликулярная лимфома, еще до конца не изучено и полностью не излечимо.

К факторам, увеличивающим риск неблагоприятного исхода, онкологи относят:

  • Возрастную группу пациентов старше 60 лет.
  • Уровень гемоглобина больного определяется цифрами ниже 120 г/л.
  • Если пациенту поставлен диагноз с третьей или четвертой стадией развития.
  • Рост лактатдегидрогеназы.
  • Если доктор наблюдает у больного онкопоражение, затрагивающее более четырех групп лимфатических узлов.

После проведения курса химиотерапии или лазерной терапии, больному в обязательном порядке назначается поддерживающая терапия, призванная повысить его иммунный статус, существенно сниженный лечением.

После получения препаратов химиотерапии, иммунитет больного сильно снижен и чтобы не получить вторичную инфекцию, которая во многих случаях является причиной летального исхода, такой пациент определенный промежуток времени должен пребывать в стерильных окружающих условиях.

При обнаружении у больного вторичного лейкоза, который развивается на фоне фолликулярной лимфомы, затрагивая участки костного мозга, врач – онколог вынужден назначать трансплантационную пересадку этой субстанции пациенту от одного из его ближайших родственников. В противном случае достаточно тяжело будет найти полноценного донора. Но если операция прошла нормально, то данная методика показывает высокие терапевтические результаты.

Самое главное – это не упустить момент и обратиться к специалисту как можно раньше! Порой именно от времени зависит не только дальнейшее качество жизни человека, но и его жизнь!

Рекомендуем видео к просмотру 

Этот набор считается наиболее эффективным при химио-/полихимиотерапии. Современные врачи как правило применяют их с введением стволовых клеток больного.

Химиотерапия — воздействие химических препаратов на пораженные участки, полихимиотерапия — использование одновременно нескольких противоопухолевых средств.

Наиболее эффективное лечение фолликулярной лимфомы — полихимиотерапия. При стремительном прогрессировании болезни назначается также лазерная и/или химиотерапия. Это особо часто прописывается при наличии I-II стадии наряду с лучевой терапией.

  • При ранних стадиях развития лимфомы пациенту назначаются комбинированные методики. Они включают в себя химиотерапию и радиолечение. Химиотерапия основана на внедрении таких препаратов как Циклофосфан, Винкристин, Доксорубицин и Преднизолон. Также специалистом может быть назначена выжидательная методика. Примечательно то, что данное новообразование отличается очень медленным ростом, и от момента появления первых признаков до процесса формирования полноценной опухоли проходит обычно много лет.
  • При развитии лимфомы 3 стадии данные методы лечения не используются. В том случае, когда у пациента, после проведенного лечения, возникли какие-то осложнения, то обычно назначается трансплантация костного мозга.
  • После проведенной химиотерапии обычно пациенту назначаются иммунномодулирующие препараты. Их вводят только в стационарном учреждении. Это помогает избежать появления опасных инфекционных заболеваний.
  • Часто при развитии фолликулярной лимфомы пациенту вводятся моноклональные антитела. Медики называют данную процедуру таргетной. В данном случае используются такие препараты как: Ретуксимаб, Мабтера. Средства оказывают негативное воздействие на раковые клетки и способствуют снижению вероятности появления осложнений после химиотерапии .
  • Также при выявлении болезни на ранней стадии пациенту проводится хирургическое вмешательство. Оно помогает полностью удалить раковую опухоль.
  • Высокодозную полихимиотерапию под защитой трансплантации собственных стволовых клеток;
  • Иммунотерапию и вакцинотерапию;
  • Антисенс-терапию.

Симптоматика

  • повышенной температурой;
  • быстрой утомляемостью, от незначительных нагрузок;
  • увеличением селезенки;
  • усилением потоотделения в состоянии спокойствия и в период ночного сна;
  • увеличением паховых, подмышечных и шейных лимфатических узлов (из-за воспаления шейных лимфоузлов пораженные миндалины препятствуют правильному глотательному процессу);
  • увеличивается живот и появляется полноценный лейкоз.

Как и в любой другой онкологии, 3 и 4 стадия рака сопровождается тотальным поражением кроветворной системы, страдает костный мозг и селезенка. Поражение центральной нервной системы человека приводит к летальному исходу или тяжелейшей инвалидизации.

Фолликулярная лимфома: симптомы, прогноз и лечение

Прогнозирование в лечении раковых заболеваний зависит в первую очередь от стадии обнаружения опухолевого процесса. Отзывы врачей гласят о том, что при онкологических процессах в фолликулах лимфоузлов 9 из 10 пациентов полностью излечиваются если:

  • После диагностических мероприятий установлена 1 стадия ФЛ.
  • Подтвержден 2 вид заболевания с нодулярной скоростью прогрессирования новообразования.

3 степень фолликулярной лимфомы имеет неблагоприятный прогноз. На данном этапе проводимая терапия не приносит пользы. Из-за ослабленного иммунитета присоединяется вторичная инфекция (например, пневмония), что ведет в 90 % случаев к смерти. Некоторые факторы, увеличивающие риск развития недуга, и их своевременная диагностика, может поспособствовать предотвращению тяжелых последствий лимфомы:

  • Анемия, гемоглобин менее 120 г/л;
  • Повышенная норма ЛДГ в биохимии крови (лактатдегидрогеназа);
  • Возраст более 60 лет;
  • Поражение раковыми клетками более 4 групп лимфатических узлов.

Данная разновидность онкологических поражений лимфатической системы относится к группе неходжкинских лимфом. Фолликулярная (нодулярная) лимфома – достаточно редкое заболевание, характеризующееся относительно медленным течением и сравнительно благоприятным прогнозом.

В-клеточная фолликулярная лимфома составляет почти треть всех лимфоидных опухолей у взрослых. У детей данная разновидность злокачественных заболеваний лимфатической системы почти не встречается, так же как у лиц молодого возраста до 30 лет.

Основной контингент заболевших фолликулярной лимфомой – мужчины после 60 лет с ослабленным системными и наследственными заболеваниями иммунитетом.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Фолликулярная лимфома

Что это такое

Опухоль состоит из зрелых В-лимфоцитов, которые образуются в фолликулярном центре лимфатического узла. Фолликулы лимфатической системы – это локальное скопление лимфоидной ткани, в которой происходит рост и развитие лимфоцитов – основных клеток иммунной защиты человека.

Предлагаем ознакомиться:  Как снять симптомы мерцательной аритмии

Лимфоциты отвечают за выработку антител и обеспечивают гуморальный иммунитет организма. По сути, это разновидность лейкоцитов – после выработки в фолликулах зрелые лимфоциты поступают в кровь и обеспечивают защиту организма от различных патогенных факторов.

Поскольку фолликулярные центры содержатся не только в узлах лимфатической системы, но и в селезёнке, миндалинах, гортани, слизистых оболочках органов пищеварения (в желудке, кишечнике), первоначальный очаг может возникнуть в любой части организма.

В связи с этим симптоматика заболевания (особенно на стадии распространения злокачественного процесса на близлежащие ткани и органы) может быть самой разной.

    дополнительные генетические отклонения (моносомии и трисомии); контакты с канцерогенными веществами на химическом производстве; сельскохозяйственные работы с пестицидами; длительное лечение иммунодепрессантами (в частности для профилактики реакций отторжения при пересадке почек и других органов); воздействие ионизирующего излучения; вредные привычки (в первую очередь, курение); проживание в экологически неблагоприятной зоне (например, в городе с крупными промышленными объектами); наследственные и приобретенные поражения иммунной системы; аутоиммунные заболевания.
    увеличение лимфатических узлов – шейных, подмышечных, паховых и других (при этом узлы безболезненны, а изменения их размеров происходят волнообразно); ночная потливость; слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности без объяснимой причины; повышенная температура.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза обязательно проводится составление анамнеза заболевания, внешний осмотр пациента и пальпация лимфатических узлов.

Это позволяет выявить размеры опухолевого новообразования, степень его плотности и распространения.

    ультразвуковое исследование брюшной полости; компьютерная томография, которая помогает выявить даже мельчайшие патологические изменения в лимфатических узлах и органах; магниторезонансная томография – ещё один метод визуализации для обнаружения первичных и метастатических опухолевых очагов; биопсия костного мозга; анализ крови на маркеры рака, биохимию, наличие агрессивных лимфоцитов и выявление гемолитической анемии.

Фолликулярная лимфома является разновидностью онкологии. Это неходжкинская группа. По-другому её называют нодулярным заболеванием, встречается очень редко, имеет медленный характер протекания. Исход болезни в большинстве случаев имеет относительно благоприятный прогноз.

Обычно такая болезнь как фолликулярная наблюдается у людей в возрасте. Детей и молодых людей 30-летнего возраста, как правило, не встретить в клинике с проблемами заболевания данной разновидности.

В основном обращаются в клинику с теми симптомами люди в возрасте за 60, мужского пола, со слабым иммунитетом в связи с системными и наследственными болезнями.

Опухоль представляет собой зрелые В-лимфоциты, место их сбора фолликулярный центр лимфоузлов. В фолликулах скапливается лимфоидная ткань, где растут и развиваются лимфоциты, которые являются основными клетками. Они:

    растут; развиваются; вырабатывают антитела; поддерживают гуморальный иммунитет.

Вследствие этого очаги поражения могут распространяться по всему организму. Поэтому симптомы заболевания различные.

Стоит посмотреть видео про неходжикинскую лимфому.

генетических факторов; воздействия канцерогенов; пестицидов; иммунодепрессантов; ионизирующего излучения; вредных привычек; неблагоприятной зоны местожительства; наследственных и приобретенных поражений иммунной системы; аутоиммунных заболеваний.

Признаки болезни

Самые опасные проявления такого заболевания, как фолликулярная лимфома, кроются в том, что симптомы на начальной стадии совершенно не проявляются. Человек долгое время ничего не ощущает. И иногда болезнь проявляется, когда происходит воздействия на костный мозг.

Но, к счастью, такое «молчащее заболевание» очень редкое.

А зачастую симптомы проявляются в:

    безболезненном увеличении лимфоузлов (шеи, подмышек, области паха) ночном обильном потовыделении; слабости, быстрой усталости, снижением работоспособности; повышенной температуре

Общая симптоматика связана с местом, где расположилась опухоль.

Локализация фолликулярной лимфомы

При развитии в области селезенки, этот орган начинает увеличиваться. Этот процесс называется спленогамией. Если фолликулярная лимфома в миндалинах — тяжело станет глотать и увеличится глоточное лимфатическое кольцо. Симптомы болезни иногда проявляются в значительном увеличении живота, разладе работы кишечника и мочеточников.

Поздние стадии болезни проявляются в поражении кроветворных органов, заболевает селезенка и костный мозг. Причем, костный мозг она оккупирует вдоль костных балок. По прогнозам 20% больных страдают развитием полной лейкемии. А 10% — поражением ЦНС.

Чтобы определиться с правильным диагнозом, при посещении клиники, составляется полный анамнез недуга. Проводят пальпацию, хотя опухоль при внешнем ручном осмотре выявляется не всегда.

Больного отправляют на биопсию, которая расскажет о развитии опухолевых клеток. При мелкой опухоли ставятся начальные степени поражения. Если клетки стали крупными, то злокачественность высокая. Если поражены отдаленные лимфоузлы от 1 до 2 — ставят 3 стадию. Есть еще 3-б степень. В этом случае речь идет об обширном поражении.

Диагностирование фолликулярной лимфомы

Для применения эффективного терапевтического лечения нужны гистологические анализы, причем в комплексе. Для 2-го цитологического типа фолликулярной лимфомы применяется агрессивное лечение, в действие которого вступают химиопрепараты.

Кроме того больного обследуют:

ультразвуковым препаратом, для того, чтобы посмотреть состояние брюшной полости; компьютерной томографией для выявления не только хорошо видимых, но и мелких патологических изменений; магниторезонансной томографией (МРТ), чтобы выявить метастазы и очаги поражения биопсией костного мозга; кровь для анализов (маркеров рака, биохимии, наличия агрессоов-лимфацитов, анемии).

Лечение

Чем же может закончиться фолликулярная лимфома? Прогноз зависит от вида опухоли и стадии ее развития. Если процесс только начался, то вероятность позитивного исхода высока. Особенно если пациент будет придерживаться рекомендаций врача, и после выздоровления станет тщательно следить за своим здоровьем.

В случае если заболевание перешло в запущенную стадию или изначально имело агрессивное течение, то шансов на излечение мало. Несмотря на проводимую терапию и усилия врачей, исход будет печальный.

Кроме того, часто пациенты умирают не от самой опухоли, а от осложнений, связанных со снижением иммунитета или высокой токсичностью лечения. Об этом тоже не стоит забывать.

Не смотря на внедрение современных способов лечения фолликулярной лимфомы, это заболевание остается неизлечимым. В клинической практике прогнозирование фолликулярной лимфомы по молекулярно-биологическим параметрам пока не доступно. Поэтому и сейчас актуален Международный индекс прогноза фолликулярной лимфомы, который разработали на основе анализа, течения и исхода заболевания у пяти тысяч пациентов с таким диагнозом. К наиболее неблагоприятным с точки зрения прогноза относятся такие признаки:

  • Уровень гемоглобина ниже 120 г/л;
  • 3-4-я стадия (по Анн Арбор);
  • Увеличение лактатдегидрогеназы;
  • Поражение более четырех групп лимфоузлов;
  • Возраст после 60 лет.

В зависимости от наличия перечисленных признаков, имеется три группы риска: низкая, промежуточная и высокая. При длительном периоде ремиссии больные могут прожить до 20 лет и более. При начальных стадиях заболевания, особенно у молодых людей, в половине случаев отмечался 10-летний безрецидивный период.

Классификация

Фолликулярные лимфоопухоли подразделяются на несколько типов:

  • Диффузные (фолликулярных клеток меньше 25%);
  • Фолликулярно-диффузные (доля фолликулов 25-75%);
  • Фолликулярные (фолликулов 75% и более).

Специалисты считают, что диффузный тип опухоли является более агрессивным, хотя и отличается положительной реакцией на применяемую терапию. Фолликулярно-диффузные и фолликулярные лимфоопухоли почти не вылечиваются.

В зависимости от цитологического типа выделяют 3 стадии фолликулярной лимфомы:

  1. I ТИП. Для данного типа ФЛ характерно содержание центробластов не более 5 в поле зрения (выражается процентным содержанием, так как подсчет ведется на 100 клеток). Клеточный состав представлен маленькими клетками. Новообразование I цитологического типа хорошо поддается терапии и имеет благоприятный итог лечения.
  2. II ТИП. При цитологическом II типе, опухолевых клеточных популяций содержится до 50 %. В мазке, под увеличением микроскопа в 400 раз, насчитывается от 6 до 10 бластных клеток с признаками цитоморфологии центробластов и центроцитов. Состав клеток имеет смешанный вид – присутствуют как маленькие, так и большие клетки (диффузный характер роста). С помощью «ударной» дозы химиотерапии лечат опухоль II цитологического типа. К сожаленью возникают частые рецидивы, что вызывает потребность проводить повторные химиопроцедуры.
  3. III ТИП. Центробластов насчитывается от 16 и выше. Клеточный состав представлен большими клетками. Данный цитологический тип лимфомы имеет неблагоприятный прогноз. Выживаемость стремится к нулю.

При клинико-диагностических мероприятиях для дифференцировки типовой принадлежности фолликулярной лимфомы, характерным цитологическим признаком является присутствие фолликулоподобных опухолевых структур – это дендритические клетки фолликул.

Виды фолликулярной лимфомы:

  1. Диффузный. Фолликулярные клетки, образующие опухоль, содержатся в объеме от 25 %.
  2. Фолликулярно-диффузная. Объем, новообразованных клеток равен 25-75 %.
  3. Полностью фолликулярный – объем образованных опухолевых клеток равен более 75 % (преобладают В-крупноклеточные образования).

При мелкоклеточной лимфоме поражаются мелкие клетки лимфатической ткани, при крупноклеточной – крупные. Классификация лимфом в зависимости от степени агрессивности:

  1. Индолентная (вялая) – прогноз на жизнь несколько лет;
  2. Агрессивная – прогноз несколько недель;
  3. Высокоагрессивная – несколько дней.

Разновидностей патологии в зависимости от места расположения лимфатической системы или органа, который она поразила, много. Бывает:

  • лимфома почки;
  • лимфома молочной железы (груди);
  • лимфома костного мозга;
  • первичная лимфома ЦНС (центральной нервной системы).

Опухоль может локализоваться в брюшной полости, на шее, на ногах, в разных отделах позвоночника. Опухоль в лимфоузлах шеи считается самой распространенной. Бывает лимфома в крови, в области легкого, сердца, селезенки. Часто встречаются мозговые поражения. При постановке диагноза лимфомой серой зоны называется болезнь, когда по тем или иным причинам не удается выяснить первичный очаг поражения.

Стадия – это этап развития опухолевого новообразования. Все стадии лимфомы обладают специфическими характеристиками, которые обозначают, какой возраст имеет новообразование, насколько распространился опухолевый процесс и на какую степень поражен организм. Определение стадии помогает докторам подобрать оптимальную тактику терапии и составить прогноз на жизнь пациента. Всего у болезни есть четыре стадии.

  1. Первая стадия является начальной. Во время нее поражается один лимфоузел (реже несколько, расположенных в одной зоне, к примеру, шейные или паховые лимфатические узлы). Также опухоль, которая поразила один орган и не затронула лимфоузлы, относится к первой стадии. Такие опухоли локальные, они не метастазируют в другие системы, ткани и органы человека.
  2. При 2 стадии опухолевый процесс поражает два или больше лимфоузла, находящихся на одной стороне от диафрагмы, которой врачи «разделяют» тело человека на две половины по горизонтали. На данном этапе начинает более ярко проявляться клиническая картина, заставляющая человека обратиться к доктору и пройти обследование.
  3. При лимфоме 3 стадии онкопроцес поражает два и больше лимфоузла, которые находятся по разные стороны от диафрагмы. Также возможен вариант поражения нескольких лимфатических узлов и одного органа, либо участка ткани. 3 стадия характеризуется выраженной симптоматикой.
  4. Лимфома 4 стадии является диссеминированной опухолью, то есть такой, которая массово распространилась по организму. О последней и самой тяжелой степени можно говорить при поражении опухолью нескольких органов, находящихся далеко от первичного места возникновения онкологического процесса.

Симптомы

Проведение химиотерапии

Агрессивная химиотерапия (преимущественно и использованием нескольких препаратов) на ранних стадиях лимфомы способна значительно уменьшить вероятность рецидивов. Продолжительное время такой метод считался основным в лечении онкозаболеваний. Химиотерапия направлена на уничтожение клеток опухоли во время их размножения.

Комбинированные препараты способны влиять на процесс деления на разных этапах, поэтому их применение более эффективно. Однако химиотерапия оказывает разрушающее воздействие и на другие органы (кожу, волосы и т. п.). Страдает от данных препаратов и костный мозг. В период терапии человек становится более восприимчивым к инфекционным заболеваниям, возможно появление множественных синяков, а также кровотечений.

Часто лечение препаратами вызывает усиленную выработку мочевой кислоты, что приводит к образованию камней в почках. Однако все побочные проявления исчезают спустя несколько недель после окончания курса. Стоит отметить, что некоторые препараты химиотерапии могут привести к снижению количества сперматозоидов у мужчин, спровоцировать бесплодие у женщин.

Что представляет собой лимфома

Данное заболевание начинается в В-лимфоцитарных клетках, возникающих в фолликулах лимфатических узлов. Клетки образуются в таких органах как селезенка, на слизистых оболочках ЖКТ, в области гортани и другие органах человеческого организма. Данная форма лимфомы возникает у старших людей.

Примечательно, что молодых граждан и детей это заболевание практически не затрагивает. Также медиками отмечается, что фолликулярная лимфома чаще всего образуется у представителей мужского пола старшего возраста, которые имеют сниженный иммунитет. Обычно его снижение происходит в результате наличия в организме пациента наследственных заболеваний.

Загрузка ...
Adblock detector