Вопрос: От чего бывают боли в животе?

Боль в животе как один из наиболее распространенных симптомов

В нашем представлении боль в животе, как правило, ассоциируется с некачественной пищей и заболеваниями органов пищеварения (желудок, кишечник, поджелудочная железа, печень). Между тем боль в животе может свидетельствовать о поражении органов, функции которых не имеют ничего общего с перевариванием пищи, таких как:

  • сердце (инфаркт миокарда);
  • легкие (пневмония);
  • селезенка (травмы, спленомегалия);
  • сосуды брюшной полости (брюшная жаба);
  • лимфатические узлы брюшной полости (мезаденит);
  • органы мочевыводящей системы (поражения почек, мочеточников, мочевого пузыря);
  • внутренние половые органы у женщин и у мужчин (инфекционно-воспалительные заболевания, опухолевые процессы);
  • опорно-двигательный аппарат (остеохондроз, травмы позвоночника).

Следует отметить, что это далеко не полный перечень патологий, протекающих с болью в животе, поэтому при появлении такого распространенного симптома следует немедленно обратиться к специалисту. Ведь правильно и своевременно поставленный диагноз является основной гарантией исцеления, а самолечение может нанести непоправимый ущерб здоровью.

Какой именно является ноющая боль?

Под ноющей болью обычно подразумевают относительно терпимые  болевые ощущения, которые могут плавно усиливаться и ослабевать. Но это не совсем однозначное понятие, поэтому нужно учитывать дополнительно характер этих ощущений.

Врачи условно делят боль в животе на острую, хроническую, соматическую и висцеральную. Каждый из этих видов может сопровождаться ноющими болевыми ощущениями.

Хронические ноющие боли в животе могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Определить их причины, бывает трудно и это требует от врача проведения детального опроса об их расположении, а также обстоятельств их возникновения.

Пациенты часто описывают соматические боли в животе (спазмы), как чувство, что «колет как ножом» или «иголкой». Они появляются внезапно и, как правило, возникают и усиливаются во время выполнения движений, при кашле или чиханье. Соматические боли в животе появляются вследствие раздражения нервных окончаний слизистых брюшной стенки. Чаще всего, это симптом тяжелой болезни, требующей быстрого хирургического вмешательства.

Висцеральная боль возникает при внезапном увеличении напряжения или сокращения мышц:

  • желудка,
  • кишечника,
  • желчных путей,
  • поджелудочной железы,
  • и мочевыводящих путей.

Случается, что у попавших в больницу людей, ноющая боль живота вызвана увеличенными органами (печени или селезенка). При этом человеку сложно указать на точное место болевых ощущений. Бывает, что такая боль вызвана спазмом, быстро обостряется, а затем утихает с интервалами в несколько минут.

Боль в животе при поражении позвоночника

Проекция тонкого кишечника находится в центральной области живота (вокруг пупка). Наиболее распространенная причина острой боли в животе – острый

(воспаление тонкого кишечника), связанный с кишечной инфекцией или токсикоинфекцией (отравлением пищей, зараженной продуктами жизнедеятельности микроорганизмов).

Боль в животе при остром энтерите локализуется вокруг пупка, но нередко имеет разлитой характер. Следует отметить, что изолированные острые энтериты практически не встречаются. Как правило, имеет место сочетанное поражение желудка и тонкого кишечника (гастроэнтерит), толстого и тонкого кишечника (энтероколит) или всех отделов желудочно-кишечного тракта за исключением пищевода (гастроэнтероколит).

При острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях болевой синдром развивается на фоне других симптомов, характерных для данных патологий, таких как рвота, понос, лихорадка, головная боль, слабость и т.п.

Локализация боли в животе при хроническом энтерите зависит от пораженного отдела. При хроническом воспалительном процессе в тощей кишке болевой синдром локализуется в области пупка, а при поражении терминального отдела тонкого кишечника – подвздошной кишки – в правой подвздошной области (внизу живота справа).

Боль в животе при острой кишечной непроходимости (заворот кишечника, закупорка тонкого кишечника паразитами) возникает внезапно, имеет неопределенную локализацию, высокую интенсивность и схваткообразный характер. При этом развивается частая рвота – сначала застойным кишечным содержимым, затем – каловыми массами.

Толстый кишечник в виде рамки обрамляет брюшную полость, так что локализация болевого синдрома зависит от места поражения толстой кишки.

При остром аппендиците боль локализуется внизу живота справа. Как правило, она возникает внезапно на фоне полного здоровья и достаточно быстро достигает высокой интенсивности, заставляя больного принимать вынужденное положение в постели. В таких случаях боль нередко сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов по Цельсию), тошнотой и рвотой (чаще всего однократной) и поносом (реже запором).

При инфекционном поражении толстого кишечника воспалительный процесс наиболее часто развивается в сигмовидной кишке (участок толстого кишечника, граничащий с его терминальным отделом – толстой кишкой). Поэтому боли при острых колитах, как правило, локализованы в области сигмовидной кишки – внизу живота слева.

Боль в животе при хроническом колите может быть различной силы и характера (острая – распирающая или приступообразная, тупая – ноющая или тянущая). При этом наиболее часто болевой синдром локализуется на фланках (переднебоковые поверхности живота), реже внизу живота слева, еще реже – вокруг пупка.

Провоцирует появление боли при хроническом колите прием пищи богатой грубой клетчаткой (капуста, яблоки, огурцы), употребление молока, жирных и жареных блюд, газированной воды, спиртных напитков. Боль исчезает после отхождения газов и опорожнения кишечника. Хорошо снимают болевой синдром при хроническом колите спазмолитики (баралгин, спазмалгон и т.п.), а также прикладывание грелки на живот.

Боль при раке правой половины толстого кишечника появляется относительно поздно на фоне других признаков заболевания (снижение аппетита, отвращение к мясу, слабость, малокровие, снижение массы тела, раздражительность, депрессия) и носит постоянный характер.

Боль при раке левой половины толстого кишечника, особенно его терминальных отделов (прямая и сигмовидная кишка) появляется значительно раньше и напоминает клинику колита. На поздних стадиях заболевания присоединяются симптомы хронической кишечной непроходимости.

При хронической кишечной непроходимости (обтурация просвета кишечника злокачественной опухолью, каловыми камнями) клинические симптомы нарастают постепенно. Наиболее часто поражается прямая и сигмовидная кишка, поэтому боль, как правило, локализуется внизу живота слева, имеет приступообразный характер, сопровождается задержкой стула и газов.

Боль в животе может возникать также при поражении селезенки. В таких случаях болевой синдром локализуется в левом подреберье.

Селезенка относится к так называемым паренхиматозным органам, то есть состоит из основного вещества, заключенного в оболочку – капсулу. Капсула селезенки содержит большое количество нервных окончаний, поэтому при ее сильном растяжении или повреждении возникает боль в животе.

Острая боль в животе справа возникает при травмах селезенки. Особенно коварны подкапсульные разрывы органа. В таких случаях острая боль в момент травмы сменяется ощущением тяжести или дискомфорта в левом подреберье. Наступает период мнимого благополучия, когда кровь из поврежденных сосудов скапливается под капсулой органа.

Если кровотечение достаточно сильно, период мнимого благополучия заканчивается разрывом капсулы органа, что клинически проявляется симптомами острого внутреннего кровотечения и шока (резкое падение артериального давления, бледность, головокружение, слабость, потеря сознания).

Боль в животе в области левого подреберья часто возникает при увеличении селезенки. Как правило, нарастание размеров органа происходит постепенно, поэтому болевой синдром в таких случаях имеет ноющий или тянущий характер. Нередко постепенное растяжение капсулы органа приводит лишь к появлению чувства тяжести в левом подреберье.

В таких случаях боль в левом подреберье возникает или усиливается при физической нагрузке, быстрой ходьбе, кашле, резких движениях.

Селезенка является органом кроветворения, поэтому ее увеличение происходит при злокачественных опухолях крови (острый и хронический лимфолейкозы).

Другая важная функция селезенки – иммунная, поэтому увеличение органа развивается при целом ряде острых и хронических инфекционных заболеваний (инфекционный мононуклеоз, сепсис, туберкулез и др.), а также при тяжелых аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка).

Предлагаем ознакомиться:  Очень скудные месячные, причины

И, наконец, селезенка является органом фильтрации и своеобразным кладбищем погибших клеток крови, поэтому данный орган часто увеличивается при заболеваниях, сопровождающихся массовой гибелью клеток крови (аутоиммунная гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия и др.).

Увеличение селезенки может также происходить в результате нарушения венозного оттока крови из органа. В таких случаях говорят о застойном увеличении селезенки, которое наиболее часто встречается при циррозе печени, тромбозе селезеночной и воротной вены.Несмотря на множество функций, селезенка не относится к жизненно важным органам.

Боль в животе при поражении мезентериальных артерий связана с недостатком поступления кислорода и питательных веществ в участки кишечника, которые снабжаются кровью из этих сосудов.

Основной причиной данной патологии является системное заболевание – атеросклероз. При атеросклерозе вследствие обменных нарушений (повышение уровня холестерина и липидов в плазме крови) происходит образование на стенках сосудов специфичных элементов – атеросклеротических бляшек.

Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосуда и снижают количество поступающей крови к органам, что приводит к хронической недостаточности кровообращения на пораженном участке. Кроме того, атеросклеротические бляшки способствуют образованию тромбов, так что может произойти острая закупорка сосуда с развитием некрозов в кровоснабжаемых органах.

Как правило, у пациентов, страдающих брюшной жабой, можно найти и другие проявления атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, хронические нарушения мозгового кровообращения, перемежающаяся хромота).

Болевой синдром, вызванный поражением мезентериальных сосудов, имеет специфичные черты, которые помогут поставить предварительный диагноз:

  • боль появляется через 20-40 минут после еды;
  • боль не имеет четкой локализации и может ощущаться в районе пупка, в боковых отделах живота, в эпигастрии;
  • боль имеет спастический схваткообразный характер;
  • боль стихает или полностью исчезает после приема нитроглицерина.

Боль в животе при поражении лимфатических узлов брыжейки кишечника, как правило, локализуется внизу живота справа или в околопупочной области.

При остром воспалении мезентериальных лимфатических узлов боль имеет выраженный спазматический характер и продолжается в течение нескольких дней (как правило, 2-3 дня). Нередко болевой синдром сопровождается другими расстройствами со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, понос, реже запор).

При остром мезадените, несмотря на сильную боль, общее состояние больного остается относительно удовлетворительным. Поскольку возбудителями заболевания наиболее часто становятся вирусные инфекции, то болевой синдром нередко сочетается с признаками ОРВИ (насморк, кашель, боль в горле).

Возбудителем хронического мезаденита, как правило, становится микобактерия туберкулеза. Поэтому боль в животе, как правило, возникает не среди полного здоровья, а на фоне уже существующей туберкулезной интоксикации (слабость, головная боль, ночные поты, раздражительность).

В таких случаях колющая боль в животе появляется время от времени и длиться в течение нескольких часов. В отличие от острого мезаденита, болевой синдром при хроническом воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника не имеет четкой локализации (боль может ощущаться в разных отделах живота).

Острый и хронический мезаденит может развиться в любом возрасте, но чаще всего возникает у детей. Мальчики подвержены данному заболеванию больше, чем девочки.

Довольно часто причиной боли в животе становится остеохондроз грудного отдела позвоночника.

– самое распространенное заболевание позвоночного столба, характеризующееся дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках, в результате которых позвоночник теряет свою стабильность и происходит ущемление нервных стволов, выходящих из спинномозгового канала.

Как предположить причину по месту боли?

Следует изучить свой живот. Чтобы точнее описать место, где возникла ноющая боль в животе, стоит знать «топографию» этой части тела. Есть правое и левое подреберье, а между ними эпигастрий (эпигастральная область). Центр живота – это, конечно, пупок, а с обеих сторон – поясничная область. Ниже пупка расположен гипогастрий, а по бокам от него – левая и правая подвздошная область. Для наглядности это показано на рисунке.

Также условно живот делится на 4 квадранта, в каждом из которых может возникнуть ноющая боль живота. Схематическое расположение этих квадрантов показано на рисунке.

  • Боль в верхней части живота (в области эпигастрия) могут исходить из конечной части пищевода, а также из желудка. Боли в проксимальном отделе – из двенадцатиперстной кишки, желчных путей, поджелудочной железы и печени.
  • Источником боли в области пупка может быть тонкая кишка, подросток или правая половина толстой кишки.
  • Если чувствуется боль в правом подреберье, то это может означать проблемы с желчным пузырем, печенью или (реже) с толстым кишечником.
  • О боли в левом верхнем квадранте «говорит», как правило, селезенка. Боль в этом месте может иметь легочное или сердечное происхождение (тогда, как правило, сопровождается, еще болью в груди).
  • В левой и правой поясничной области боли могут быть из почек и толстой кишки.
  • Источником боли в нижней части живота (в гипогастрие) и обеих подвздошных областях может быть дальняя часть поперечной ободочной кишки, сигмовидной кишки , прямой кишки, аппендикс, почки, мочеточников, мочевого пузыря и половых органов у женщин.

Боль в животе при заболеваниях внутренних половых органов у мужчин

Наиболее частая причина возникновения болей в животе – заболевания желудочно-кишечного тракта (пищеварительного тракта, ЖКТ). ЖКТ представляет собой полую трубку, в которой происходят сложные процессы переваривания пищи, всасывания питательных веществ в кровь и формирования каловых масс. Верхний отдел пищеварительного тракта – пищевод – находится в грудной полости, нижние же отделы (желудок и кишечник) – расположены в брюшной полости.

Боль при воспалении желудка и двенадцатиперстной кишки (гастриты и дуодениты) локализуется в самом верхнем отделе живота – эпигастрии (под ложечкой), а также в левом подреберье слева и спереди. Интенсивность и характер болевого синдрома связан с остротой процесса – при остром воспалении боль достаточно сильна, для хронического течения характерны ноющие боли и ощущение дискомфорта.

Болевой синдром при воспалительных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки связан с приемом пищи, так что по времени появления боли после еды можно с достаточной точностью определить локализацию патологического процесса.

Боли в верхних отделах желудка возникают в среднем через час после еды, в нижней же его трети – через 1.5-2 часа. Боль, появляющаяся через 2-3 часа после приема пищи, свидетельствует о воспалении двенадцатиперстной кишки.

Появление болей натощак характерно для повышенной или нормальной кислотности, для сниженной кислотности специфична ноющая боль и чувство тяжести, сохраняющееся длительное время после приема пищи (несварение желудка).

Для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерны интенсивные ночные боли и сезонность обострений (весна, осень).

При прободении язвы возникает необычайно острая «кинжальная боль», сопровождающаяся видимым защитным напряжением мышц брюшной стенки («доскообразный живот»), после которой наступает период мнимого благополучия. В дальнейшем же, при отсутствии адекватной медицинской помощи (необходима операция), развивается разлитой перитонит (гнойное воспаление в брюшной полости), нередко приводящий к гибели пациента.

Болевой синдром при раке желудка появляется, как правило, уже на поздних стадиях заболевания в связи с прорастанием опухолью стенки желудка. В таких случаях пациенты жалуются на несвязанные с приемом пищи грызущие боли в эпигастрии или под левым ребром спереди.

Боль в животе при патологиях поджелудочной железы локализуется в верхних отделах – в эпигастрии, а также в правом и левом подреберьях.

При остром панкреатите (остром воспалении поджелудочной железы) боль возникает внезапно, как правило, после обильного приема жирной и/или сладкой пищи в сочетании с алкоголем.

В таких случаях боль носит опоясывающий характер и имеет необычайно широкий ареал иррадиации (отдает в спину, под обе лопатки, в над- и подключичные области с обеих сторон, в шею). Болевой синдром сопровождается тошнотой и мучительной рвотой, не приносящей облегчения.

Поджелудочная железа вырабатывает специальные вещества, расщепляющие пищу в желудочно-кишечном тракте – ферменты. При остром воспалении железы ферменты попадают в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.

Клинически это проявляется резким ухудшением общего состояния (слабость, головокружение), повышением температуры тела, падением артериального давления, цианозом (синюшностью) кожи и появлением точечных внутрикожных кровоизлияний в области ягодиц, боковых отделов живота и вокруг пупка.

При хроническом панкреатите боль в животе локализуется в зависимости от пораженного отдела железы. Так, при поражении головки боль ощущается в правом подреберье, при патологии тела – в эпигастрии, при поражении хвоста – в левом подреберье. Если же воспаление распространяется на всю железу, то боль принимает опоясывающий характер.

Боль при хроническом панкреатите достаточно интенсивна и является первым и основным симптомом заболевания. Боли, как правило, появляются после погрешностей в диете (сладкое, жирное, алкоголь) через 2.5 – 3 часа после еды. Интенсивность болевого синдрома уменьшается в положении сидя с наклоном вперед, а усиливается в положении лежа на спине. Длительное голодание полностью снимает боль.

Предлагаем ознакомиться:  Заклинание приручение демонов и их вызов. Как вызвать демона в домашних условиях

Рак поджелудочной железы длительное время протекает без клинической симптоматики. Нередко боль становится первым признаком заболевания. Локализация и интенсивность болевого синдрома зависят от места расположения раковой опухоли. Особенно сильными бывают боли при поражении тела и хвоста железы. В таких случаях болевой синдром принимает грызущий характер, боли ощущаются в глубине живота и беспокоят пациента преимущественно ночью.

Боль в животе при заболеваниях печени и желчевыводящих путей локализуется в правом подреберье. При этом по механизму развития различают следующие виды болевого синдрома:

  • боль, связанная с нарушением пассажа желчи;
  • боль, связанная с воспалительным процессом;
  • боль, связанная с увеличением печени, приводящим к растяжению ее капсулы;
  • болевой синдром, вызванный несколькими причинами.

Характерный пример боли в животе, связанной с нарушением оттока желчи, —

, возникающая как осложнение

и/или хронического

Боль, связанная с воспалительным процессом характерна для острого и хронического холецистита.

Боль в правом подреберье, связанная с растяжением капсулы печени, характерна для острой и хронической сердечной недостаточности. В таких случаях сердце не в состоянии перекачать всю кровь, и она депонируется в печени, что приводит к увеличению объема органа.При многих заболеваниях печени боль вызвана сразу несколькими причинами.

Грудная полость отделена от брюшной тонкой мышечно-сухожильной перегородкой – диафрагмой. Поэтому боль при заболевании органов грудной полости нередко ощущается в верхних отделах живота.

Так боль в животе в области правого подреберья, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании, может свидетельствовать о правосторонней пневмонии. Нередко в таких случаях пациентам ошибочно ставят диагноз «острый холецистит» или даже «острый аппендицит».

Как правило, при пневмонии присутствуют характерные симптомы дыхательной недостаточности (одышка, синеватый оттенок кожи в области носогубного треугольника), возможно также появление румянца на щеке со стороны пораженного легкого. В легких, как правило, врачи прослушивают характерные для пневмонии нарушения дыхания, однако окончательный диагноз можно поставить лишь после проведения рентгеновского снимка.

Боль в верхних отделах живота слева и посередине может свидетельствовать об инфаркте миокарда. При этом болевой синдром может иметь давящий, распирающий или схваткообразный характер.

Инфарктом миокарда называют некроз (омертвение) участка сердечной мышцы вследствие нарушения нормального кровоснабжения (закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом).

При данной патологии боль в эпигастрии (под ложечкой) встречается у 2-3% пациентов, так что выделен особый клинический вариант – гастралгическая форма инфаркта миокарда (буквально «протекающая с желудочной болью»).

Болевой синдром в таких случаях нередко сопровождается нарушениями деятельности пищеварительного тракта, такими как тошнота, рвота, жидкий стул, так что таким пациентам нередко ставят диагноз пищевого отравления.

Правильно поставить диагноз помогут следующие особенности гастралгической формы инфаркта миокарда:

  • одышка, усиливающаяся при движениях;
  • мучительная икота, холодный пот, страх смерти;
  • нарушения ритма сердца, снижение или (реже) повышение артериального давления.

В спорных случаях поставить окончательный диагноз поможет проведение электрокардиографии.

Боль в животе при заболеваниях внутренних половых органов у женщин может локализоваться внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженных придатков матки), а также спереди над лобком (при патологии тела матки).

Болевой синдром отдает назад в пояснично-крестцовую область, так что боль часто принимает опоясывающий характер. Кроме того, боль нередко иррадиирует вниз в прямую кишку, а при острой патологии и вверх в подреберья (в тяжелых случаях в над- и подключичные промежутки).

Боль внизу живота при заболеваниях гинекологического профиля нередко связана с менструальным циклом: болевой синдром появляется или усиливается во время менструального кровотечения и/или во время овуляции (на 14-15-й день после начала менструального кровотечения при стандартном 28-ми дневном менструальном цикле).

Кроме того, боль в животе при патологии внутренних половых органов у женщин может появляться во время и после полового акта, после переохлаждения, физического или нервного перенапряжения.

Нередко боли при гинекологических недугах сочетаются с появлением патологических выделений из влагалища (слизисто-гнойные, гнойные, кровянисто-гнойные и др.) и нарушениями менструального цикла (нерегулярные менструации, болезненные месячные, слишком обильные или, наоборот, слишком скудные менструальные кровотечения).

Поскольку внутренние половые органы расположены в непосредственной близости от мочевого пузыря и прямой кишки, при гинекологических заболеваниях часто встречаются дизурические явления и нарушения деятельности терминального отдела пищеварительного тракта (частые позывы к дефекации).

Боль в животе при заболеваниях внутренних половых органов у мужчин локализуется за лобком и в надлобковой области. Наиболее характерен такой болевой синдром для хронического

Это наиболее распространенное урологическое заболевание у мужчин в возрасте 25-45 лет. Способствуют его развитию разнообразные нарушения сексуальной сферы (половые излишества, длительное половое воздержание, прерванный половой акт и т.п.); воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и прямой кишки; пристрастие к алкоголю; застой крови в малом тазу, связанный с длительным пребыванием в положении сидя.

Хронический простатит плохо поддается лечению и протекает с обострениями и ремиссиями. Во время ремиссий болевой синдром нередко полностью исчезает, так что единственными признаками патологии могут быть ощущение дискомфорта в промежности, зуд в области анального отверстия и отверстия мочеиспускательного канала, выделение прозрачных капелек секрета предстательной железы из уретры во время натуживания при дефекации.

Боль в животе во время печеночной колики

Боль при печеночной колике локализуется в правом подреберье спереди и в эпигастрии. В таких случаях болевой синдром возникает, как правило, внезапно, после погрешностей в диете (жирная жареная пища, алкоголь), физического или психического перенапряжения.

Боль при печеночной колике имеет острый приступообразный характер и высокую интенсивность, так что пациенты описывают ее как режущую, рвущую, раздирающую. Характерной особенностью печеночной колики является чрезвычайно широкая иррадиация боли: она отдает назад под правую лопатку, вверх под правую ключицу, в шею, в правую часть лица, влево под грудину и в область сердца. Чтобы уменьшить боль, пациенты используют спазмолитики и прикладывают грелку на область правого подреберья.

Как правило, боль при печеночной колике продолжается от 2-х до 6-ти часов, сопровождается тошнотой и не приносящей облегчения рвотой.

В тех случаях, когда печеночная колика связана с закупоркой просвета желчевыводящих путей (камень, опухоль и т.п.), развивается так называемая механическая желтуха (желтое окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек сочетается с сильным кожным зудом и неокрашенным калом).

Одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящей системы –

. Данная патология приводит к возникновению приступов так называемой почечной колики – болевого синдрома, вызванного нарушением оттока мочи.

Боль при почечной колике локализуется внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженной почки), имеет крайне высокую интенсивность, отдает вниз по ходу мочеточника в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра.

Интенсивность болевого синдрома не зависит от положения тела, боль не стихает в покое, но снимается теплой водой и приемом лекарств-спазмолитиков (баралгин, Но-шпа и т.п.). Характерной особенностью неосложненной почечной колики является относительно удовлетворительное состояние пациента.

Острый живот

Это понятие подразумевает резкие боли в брюшной полости. Во всех случаях требуется незамедлительная медицинская помощь. Понятие включает комплекс признаков, которые возникают при состояниях, несущих угрозу жизни, повреждениях органов пищеварения, малого таза. Острый живот – не диагноз. Понятие определяет состояние пациента на момент приступа, когда начал болеть живот, до обследования врачом, проведения лабораторных анализов, когда диагноз ещё не установлен. Для установления диагноза полагается:

  • Провести осмотр.
  • Взять анализ крови, кала, мочи.
  • Рентген сканирование и/или УЗИ.
  • Собрать анамнез.
Предлагаем ознакомиться:  Рак горла - первые признаки, фото, лечение и прогноз

Для указанного состояния характерна острая боль, напряженные мышцы брюшины, рези, нарушения перистальтики кишечника. Признаки:

  • Периодические либо постоянные схваткообразные, колющие боли в животе.
  • Кожа и слизистые бледны.
  • Запор или диарея. Невозможность отхождения газов.
  • Пульс и дыхание учащаются.
  • Может понизиться кровяное давление.
  • Тошнота или рвота.
  • Пациент принимает позу эмбриона.
  • Возможна потеря сознания.
  • Слабость, головокружение, холодный липкий пот.

Возникновение острых состояний подразумевает массу причин. Это воспалительные заболевания органов брюшной полости, забрюшинной, органов малого таза, внутрибрюшные кровотечения, травмы позвоночника и органов грудной клетки.

Распространённые причины:

  1. Острый аппендицит. Боль способна возникать внезапно и остро. Располагается в месте, где находится желудок, потом растекается по брюшине. Пациент не в силах определить локализацию. Постепенно ощущения усиливаются. Температура повышается до 38С. Появляются дополнительные признаки. Язык сухой, покрытый налетом, отсутствие аппетита, слабость, тошнота, рвота. При пальпации ощущаются острые боли в правом боку. Если температура начала снижаться – это признак гангрены аппендикса, что приводит к перитониту. При подозрении на аппендицит нельзя принимать никаких анальгетиков. Нужно вызвать врача или скорую помощь.
  2. Острая кишечная непроходимость. В этом состоянии кишка словно «забита пробкой». Боль острая и внезапная, но схваткообразная, разной интенсивности. Возможен постоянный сильный приступ, когда пациент стонет или кричит. Если ощущения утихают, что случается при несвоевременном обращении за помощью, начинается некроз тканей. Нервные клетки отмирают, болевые ощущения утихают. Начинается разлитой перитонит, появляется рвота, сухой язык, стул и газы не отходят. Нужно незамедлительно вызывать неотложную помощь. Разрешено принять спазмолитик. Не допускается приём слабительного или клизмы!
    Кишечная непроходимость

    Кишечная непроходимость

  3. Прободная язва. Характерный признак – боль внезапная, острая, ещё называют – кинжальная. Синдром постоянный, сильный, выраженный. Пациент часто остаётся без движения, старается сдерживать дыхание. В первые часы приступ ощущается в правом подреберье, постепенно охватывает всю полость брюшины. Ощущение отдает в плечо, позвоночник, под лопатку и ключицу. Дополнительным характерным признаком становится сильное напряжение мышц. Живот твёрдый и прямой как доска. Требуется срочно вызвать скорую помощь, не есть, не пить.
  4. Ущемленная грыжа. При недуге ощущения располагаются в области грыжи. Поражается зона паха, пупка, бедра, послеоперационного рубца. Синдром сильный, совмещен со рвотой, тошнотой. Газы и стул не отходят. Учащается сердцебиение. В месте образования грыжи ощущается уплотнение, крайне болезненное. При затягивании обращения к врачу начинается некроз, в дальнейшем – перитонит. Если пациент знает о грыже, можно принять спазмолитики до приезда врача. Срочно вызвать неотложку.
  5. Острый гастрит. При этом диагнозе болит «под ложечкой». Характер чувствительности постоянный, сильный, особенно, если гастрит хронический, появляется не в первый раз. Возникает из-за провоцирующих факторов, неправильного питания, алкоголя, стресса. До обращения за помощью возможно облегчить состояние медикаментозно.
  6. Хронический колит. Приступу характерны ощущения неострого характера. Локализация внизу живота либо повсеместно. Сопутствует тяжесть, напряжение в анусе, вздутие, урчание. По всей длине толстого кишечника при пальпации ощущения неприятные. Необходима помощь врача. Обязательна диета.
    Колит у человека

    Колит у человека

  7. Печёночная колика. Сильно режущая и неожиданная боль в правом подреберье. Отдает под правую ключицу и лопатку, правое плечо и правую сторону шеи. Присутствует тошнота, рвота желчью. Повышается температура. Наблюдается желтушность кожи. Полагается сразу вызвать врача. До приезда отказаться от приёма пищи.
  8. Почечная колика. Приступ начинается неожиданно, боль внезапная, протекает резко, мучительно. Расположение берет начало в пояснице и спускается по мочеточнику. Может отдавать в промежность, ногу или пах. Сопутствует тошнота, рвота, газообразование с метеоризмом, болезненное и частое мочеиспускание. В отдельных случаях болезненность ощущается по всему низу живота. Характер симптомов сильно похож на «острый живот». Пациент не находит себе места, мечется. Повышается температура. Если человеку известно о присутствии камней в почках, возможно принять спазмолитическое средство или тёплую ванну до приезда скорой помощи.
  9. Кишечные инфекции. Вероятны разные диагнозы. Возможен кишечный спазм, дизентерия, сальмонеллез. Боль чаще локализована в районе пупка, сопутствует понос, болезненный, неприятного цвета и запаха. Необходимо вызвать врача и постараться госпитализироваться. Лечение лучше проводить в условиях стационара, для постоянного контроля за течением болезни.

Известно ещё множество состояний, близких к острому животу. Каждое имеет общий признак – болезненность в брюшной области, локализация трудноопределима, нередко болит вся полость живота. Почти все заболевания требуют неотложной помощи. Пока врач не приехал, стараются помочь больному.

Клиника острого холецистита (острого воспаления желчного пузыря) во многом напоминает печеночную колику. Однако боль носит постоянный характер (хотя нередко начинается как приступ) и, то стихая, то усиливаясь, может причинять больному страдания в течение нескольких дней. В отличие от печеночной колики болевой синдром при остром холецистите сопровождается выраженной температурной реакцией (до 38 градусов и выше).

Боль в животе при хроническом холецистите локализуется в области проекции желчного пузыря (в правом подреберье спереди) и во многом зависит от типа течения заболевания.Наиболее часто встречается торпидный тип течения хронического холецистита, для которого характерен болевой синдром средней интенсивности, при этом боль отдает под правую лопатку, в правую ключицу и в правую сторону шеи.

Болевой синдром при хроническом воспалении желчного пузыря, как правило, возникает после погрешностей в диете (употребление жирной или/и жареной пищи, алкоголя), физического напряжения, психоэмоциональных нагрузок. У женщин нередко обострение процесса возникает во время менструального кровотечения, а также в период беременности.

При тяжелом течении хронического холецистита часто возникают приступы печеночной колики, возможно развитие деструктивных процессов в желчном пузыре, требующих его срочного удаления. Поэтому хронический холецистит вместе с острым холециститом и печеночной коликой относят к хирургическим заболеваниям.

Боль в животе при заболеваниях печени и желчевыводящих путейМеханизмы возникновения боли в животе при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Боль в животе при поражениях печени локализуется в правом подреберье и чаще всего носит ноющий или распирающий характер.

Высокая интенсивность боли возможна при злокачественных опухолях (рак печени или метастазы), прорастающих в капсулу органа. Сильные боли также могут возникать при резком увеличении печени (острый гепатит, острая правожелудочковая недостаточность), которое сопровождается перерастяжением капсулы органа.

При сдавливании внутрипеченочных желчных протоков объемным процессом (опухоль, паразитарная киста (эхинококк, альвеококк)) вследствие нарушения пассажа желчи развиваются приступы печеночной колики.

Боль в животе при патологии мочевого пузыря локализуется в области проекции органа (за и над лобком). В преимущественном большинстве случаев заболеваний мочевого пузыря боль никуда не иррадиирует. Исключение составляет болевой синдром, вызванный инородными телами в мочевом пузыре (мочевые камни и др.), при такой патологии боль отдает во внешние половые органы.

Характерная особенность поражения мочевого пузыря – сочетание боли внизу живота спереди с так называемыми дизурическими явлениями (частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, рези во время мочеиспускания, сильные трудно сдерживаемые и нередко болезненные позывы к мочеиспусканию).

Поскольку мочевой пузырь является природным резервуаром для сбора мочи, при его поражении часто наблюдаются изменения внешнего вида мочи (мутная моча, моча цвета «мясных помоев» и др.).

При обострении хронического простатита боль внизу живота за лобком и в надлобковой области сочетается с ноющими и тянущими болями в промежности, в прямой кишке, в крестце и в пояснице.

В тяжелых случаях боль принимает опоясывающий характер и сопровождается резким ухудшением общего состояния пациента (повышение температуры тела, головная боль, тошнота, слабость, головокружение).

При длительном течении хронического простатита развиваются такие осложнения как нарушения репродуктивной функции (бесплодие, импотенция) и астенический синдром (снижение физической и умственной работоспособности, нарушения сна, раздражительность, склонность к депрессии).

Загрузка ...
Adblock detector