Болезнь Кенига причины симптомы и лечение

Описание

Болезнь Кенига – одна из форм остеохондропатии, патология, которая затрагивает коленный и тазобедренный суставы, характеризуется появлением некроза на определенном участке хряща. Вследствие этого на поверхности хряща образуется так называемая суставная мышь. Сам хрящ начинает отслаиваться и полностью отделяться от костной ткани, свободно перемещаясь по суставу, ограничивая движения человека.

Коленный сустав является самым большим и сложным в организме человека. Его образуют три кости, поверхности которых покрыты хрящом, что способствует скольжению костей. Сам хрящ осуществляет питание за счет поступления питательных веществ из костной ткани и синовиальной жидкости, находящейся внутри сустава.

Обычно поражает болезнь Кенига коленный сустав, но может развиваться и в локтевом, тазобедренном, голеностопном и иных суставах. В первом случае патология затрагивает только коленную чашечку или мыщелки бедренной кости.

Свечи вагинальные «Ацилакт» (отзывы это подтверждают) уменьшают развитие патогенных процессов, а после применения количество вредных бактерий уменьшается. Основной компонент лекарства — штаммы живых ацидофильных лактобактерий, заселяющих микрофлору влагалища. Если развивается патологический процесс, то их количество уменьшается.

Среди вспомогательных компонентов эмульгатор, парафин и твердый жир. Суппозитории — это вытянутой формы вагинальные свечи с конусообразным кончиком. Цвет свечей — белый, бежевый или желтый. У них специфический запах, который похож на кондитерский жир. Лекарство находится в блистерах по пять или десять штук, в одной упаковке одна-две контурных ячейки.

Выпускается «Ацилакт» также в виде сухого порошка и таблеток. Они нормализуют микрофлору кишечника и ротовой полости. Одна таблетка содержит 10000000 живых лактобактерий. Однако их нельзя считать эквивалентными собственной микрофлоре. Штаммы не способны размножаться по причине бионесовместимости с естественными бактериями человека. Возможно, именно поэтому результат от применения или не совсем заметен, или быстро проходит.

Альфа-адреноблокаторы воздействуют на адренорецепторы, располагающиеся в стенках сердца и кровеносных сосудов. Непосредственно свое название эта группа медикаментов получила благодаря тому, что они блокируют воздействие адренорецепторов. Нормой является состояние, при котором адренорецепторы свободны.

  • Сосудосуживающее воздействие. При этом происходит резкое сужение просвета кровеносных сосудов.
  • Гипертензивное воздействие, на фоне которого повышается давление.
  • Противоаллергический эффект.
  • Бронхолитическое воздействие, вследствие которого расширяется просвет бронхов.
  • Гипергликемический эффект, когда повышается уровень глюкозы в крови.

Препараты категории альфа-адреноблокаторов выключают адренорецепторы, оказывая действие противоположное адреналину, то есть они способствуют расширению кровеносных сосудов, снижают давление, а вместе с тем и суживают бронхиальный просвет, уменьшая уровень глюкозы. Это наиболее общие эффекты, которые присущи абсолютно всем препаратам данной фармакологической категории без исключения.

Список альфа-адреноблокаторов будет приведен ниже.

Клиническая картина

Болезнью Кенига преимущественно болеют мужчины в возрасте 15–40 лет. В большинстве случаев патологический очаг развивается в колене, существенно реже поражает локоть, голеностоп и тазобедренный сустав. Поэтому будет резонно более детально остановиться на самой распространенной форме – болезни Кенига коленного сустава. Выделяют три стадии течения рассекающего остеохондрита:

  1. Первая стадия, как правило, начинается с появления незначительных болей в суставе и невыраженного воспаления синовиальной оболочки (синовита) колена, которые наблюдаются после физической нагрузки и исчезают в покое.
  2. Во второй стадии ощущение болезненности становится уже более постоянным и носит достаточно выраженный характер.
  3. Третья стадия характеризуется сохранением болезненности, но при этом у детей воспаление синовиальной оболочки колена будет наблюдаться значительно реже, чем у взрослых. При отделении омертвелого (некротизированного) фрагмента кости может развиться «блокада» коленного сустава. Другими словами, отделившийся фрагмент помешает нормальному функционированию сустава.

Если ещё не фрагментировалась некротизированная часть кости, то клиническая картина может быть весьма скудная.

Симптомы и признаки заболевания

Остеохондроз рассекающий классифицирован на 4 стадии:

  • 1 — небольшое выпячивание на кости
  • 2 — частичное отделение костной ткани
  • 3 — отслоение хряща без смещения
  • 4 – полное смещение отмершего хрящевого фрагмента

Если не лечить заболевание, то финальным результатом может стать остеоартрит.

В юном возрасте, патология кажется бессимптомной, но со временем возникают первые проявления.

Проявление
Проявление
  • Поврежденные участки костной и хрящевой тканей вызывают прерывистую боль, жесткость и меньшую подвижность пораженного сустава.
  • В отдельных случаях скапливание жидкости в полости сустава.
  • Появляется мышечная гипертрофия, походка с хромотой.
  • В случае отсоединения частей ткани, может произойти блокировка сустава под определенным углом.

Достоверные причины возникновения патологии не установлены. Непонятно и то, почему недугу в наибольшей степени подвержены именно молодые мужчины.

Болезнь Кенига чаще поражает мужчин

Параллельно с этим, болезнь Кенига периодически диагностируется у пациентов, преодолевших почетный 60-летний возрастной рубеж, что дает основания предполагать о потенциально возможном медленном течении остеохондроза.

Ситуация усугубляется тем фактором, что связь между повреждением кости и началом ее омертвления очень сложно диагностировать. Наряду с этим, специалисты склонны придерживаться мнения, что именно ранее перенесенные травмы и повреждения дают стартовый толчок к последующему прогрессированию изучаемой патологии.

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига) III стадия, МРТ коленного сустава

Главным признаком заболевания являются интенсивные болезненные ощущения, локализирующиеся преимущественно в районе передневнутренней поверхности пораженного сустава. На первых этапах подверженный поражению участок болит практически все время. Неприятные ощущения носят преимущественно ноющий характер и становятся более выраженными при совершении различных действий, предполагающих повышение нагрузок. При надавливании на внутреннюю поверхность поврежденной области возникает резкая боль.

Болевые ощущения при надавливании

Особенности проявления болезненных ощущений меняются по мере прогрессирования заболевания. Со временем симптом распространяется по всему коленному суставу. В некоторых случаях в процесс вовлекаются другие участки сустава. Пациент может ощущать присутствие постороннего предмета внутри.

По мере ущемления внутренней части сустава, появляются сильные резкие боли, расположение которых определяется, в первую очередь, особенностями локализации костного тела. Наличие последнего приводит к возникновению патологических хрустов и отечностей.

Без лечения колено болит сильнее, могут появиться опухоли

Отмечается скованность движений – пациенту становится трудно сгибать и разгибать пораженное колено. На запущенных стадиях подвижность нередко полностью исчезает.

Чаще всего заболевание встречается у детей, подростков и молодых мужчин.

Боли при рассекающем остеохондрите коленного сустава локализуются по передней или передневнутренней поверхности коленного сустава. В начале заболевания боли практически постоянные, ноющие, усиливаются при нагрузке. Провоцировать резкое усиление болей может надавливание на внутреннюю поверхности коленного сустава.

Характер болей меняется при отделении отмершего участка кости и образовании свободного костного тела внутри сустава. Боли распространяются на весь коленный сустав. Иногда может отмечаться переход болей с одного участка сустава на другой, ощущение инородного тела в суставе.

Ущемление внутрисуставного тела сопровождается резкими болями, локализацию которых определяет место расположения костного тела в суставе. Наличие костного тела провоцирует появление хруста в суставе при движении, периодическое появление отеков.

Снижение амплитуды движения в коленном суставе за счет потери способности максимально сгибать и разгибать сустав. На начальных этапах развития болезни амплитуда движений уменьшается из-за повышенного тонуса мышц, стабилизирующих сустав (четырехглавая мышца бедра, например). В запущенных случаях нарушение движения в суставе обусловлено изменениями в анатомическом строении структур коленного сустава.

В некоторых случаях возможны полные блокады коленного сустава ущемленным костным телом с полной потерей подвижности в коленном суставе.

  • Ювенильная форма, которая диагностируется в детском и подростковом возрасте, она хорошо поддается терапии.
  • Взрослая патология, которая встречается до пятидесятилетнего возраста, она плохо лечится и дает худшие результаты.
  • В последнее время ученые рассматривают ювенильную форму заболевания, или болезнь Кенига у детей, в качестве нормального процесса роста костной ткани, которое заканчивается спонтанным выздоровлением.

    Болезнь Кенига развивается достаточно медленно. На начальных этапах человек ощущает небольшие боли в суставах, иногда наблюдается выпот в суставной полости. По мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, она увеличивается при совершении движений. Затем происходит блокада сустава, человек утрачивает способность двигать конечностью.

    Иногда фрагмент хрящевой ткани попадает в боковые фаланги сустава, поэтому его можно прощупать при пальпации. В пораженном суставе будет происходить воспалительный процесс (синовит), человек при ходьбе будет сильно хромать. Со временем хромота провоцирует ограничение подвижности коленного сустава.

    Обычно болезнь Кенига коленного сустава у детей имеет двухсторонний характер, поражаются одновременно обе конечности. Врач при диагностировании заболевания должен осматривать обе конечности, несмотря на симптоматику патологии.

    Клиническая симптоматика заболевания выражается разнообразно, она зависит от степени тяжести патологии (насколько поражен кишечный тракт). Патологические признаки обнаруживаются непосредственно после появления ребенка на свет. Однако они порой могут быть обнаружены как в юношеском, так и в подростковом возрасте. У новорожденного малыша и более старших детей симптомы болезни Гиршпрунга следующие:

    • первородный кал (меконий) у младенца не отходит;
    • появляется рвота (в некоторых случаях с желчью), понос или запоры, чрезмерное газообразование;
    • увеличение живота, предрасположенность к сильным запорам;
    • отставание в развитии и росте, которое сопряжено с дефектами всасывания и возникновением синдрома мальабсорбции.

    Часто появляется малокровие по причине долговременных кровяных потерь вместе с калом. Аганглиоз при выраженной интоксикации сопровождается увеличенной толстой кишкой.

    Главное лечение болезни Гиршпрунга (МКБ 10 — Q43.1.) заключается в осуществлении оперативного вмешательства. Однако бывают ситуации, когда может помочь консервативная терапия. Такое лечение редко позволяет получить положительный результат, но может рассматриваться в качестве подготовительного этапа перед хирургической операцией. Оно включает в себя:

    • Диетическое питание: овощи, фрукты, кисломолочные продукты, которые не вызывают образования газов.
    • Стимулирование перистальтики посредством лечебной гимнастики, массажа и физиотерапевтических процедур.
    • Использование очищающих клизм.
    • Инфузии внутривенно белковых препаратов и электролитных растворов.
    • Употребление витаминных комплексов.

    В случае, если консервативное лечение болезни Гиршпрунга не дает необходимого результата или заболевание находится в запущенном состоянии, пациенту назначается хирургическое вмешательство. После проведения процедуры больные проходят период реабилитации, после чего начинают полноценно жить, забыв о такой страшной патологии.

    Оперативное вмешательство включает в себя следующие этапы:

    • Если был поставлен такой диагноз, как заболевание Гиршпрунга, то это служит основанием для проведения операции. Главная цель своевременной терапии (как у детей, так и у взрослых) – в некоторых случаях устранение всех расширенных отделов и аганглионарной области, поддержка работоспособного участка толстой кишки.
    • Операции радикального типа (Соаве, Дюамеля, Суонсона) созданы для маленьких пациентов, во взрослом возрасте осуществлять их в чистом виде нельзя из-за анатомической специфики либо проявленного склероза в мышечной и подслизистой кишечных оболочках.

    Наиболее адекватная для избавления взрослых и детей от аганглиоза – это модифицированная операция Дюамеля, которую разработали в НИИ проктологии. Достоинства и суть вмешательства: безопасность и асептичность операции;

    • устранение по максимуму аганглионарной зоны с образованием короткой культи прямой кишки;
    • ликвидация нарушения внутреннего сфинктера в заднем проходе.

    Болезнь фон Виллебранда передается генетически из поколения в поколение. Патология встречается довольно редко — у одного из 800-1000 человек, но чаще протекает в легкой форме. Вероятность появления недуга у людей обоих полов одинакова.

    В здоровом организме в случае кровотечения кровяные клетки, именуемые тромбоцитами, устремляются к месту повреждения сосуда и, склеиваясь, закупоривают «пробоину».

    В случае наличия болезни Виллебранда, нормальный процесс свертывания нарушен вследствие полного отсутствия, дефекта либо нехватки особого белка, который принимает непосредственное участие в формировании тромба (то есть «приклеивания» тромбоцитарного скопления к поврежденному участку). Белок этот носит название фактора Виллебранда.

    Этиологическими (причинными) факторами патологии выступают:

    • отягощенная наследственность;
    • врожденные дефекты свертывания;
    • лимфопролиферативные, аутоиммунные болезни.

    Наиболее специфичным симптомом для болезни Виллебранда (МКБ-10 — D68.0) является кровотечение из носа, внутренних органов, десен. Причем кровоточивость может быть как незначительной, так и массивной, и протекает чаще по микроциркуляторному типу.

    У больных, имеющих значительный дефицит тромбоцитарного белка, кровотечения (маточные, десневые, носовые) бывают длительные и обильные, кроме того, нередко возникают и кровоизлияния в суставы и мышцы. Продолжительные кровотечения могут возникать также при удалении зубов, операциях и травмах.

    1. Ювенильная форма, которая диагностируется в детском и подростковом возрасте, она хорошо поддается терапии.
    2. Взрослая патология, которая встречается до пятидесятилетнего возраста, она плохо лечится и дает худшие результаты.

    Методы диагностики патологии

    Даже врач визуально, на первоначальных фазах не может уверенно диагностировать наличие болезни Кенига. В отдельных случаях врачи используют «Тест Вильсона» — быстрое медицинское обследование — надежный ранний скрининг — тест расстройства.

    1. Сесть на стол, болтая ногами у края.
    2. Согнуть ноги в коленях под углом 90°.
    3. Возьмитесь за ногу пациента и поверните внутрь, так что бы большая берцовая кость была обращена на вторую ногу.В случае остеохондрита, когда нога достигает около 30° поворота — есть небольшая боль.
    4. Попросите пациента вытягивать пораженную ногу до тех пор, пока не почувствует боль.
    5. Верните ногу пациента в нормальное положение, подтянув вперед.Если это облегчает боль в колене пациента, то тест является положительным.
    6. Повторите шаги с 3 по 5, чтобы убедиться в результате.
    Диагностика
    Диагностика

    Предупреждение:

    • не выполняйте тесты Вильсона, если врач не рекомендует.
    • убедитесь, что пациент плавно, без рывков выполняет задания во время теста.

    Для точной диагностики, врачи в конечном итоге рекомендуют пациентам более современный скрининг. Преимущественно, это рентген. Цель — исключить аномалию кости, оценить общее состояние сустава и определить очаг патологии. Кроме рентгенографической диагностики применяют:

    • Магнито-резонансную томографию (МРТ).
    • Повреждение хряща обнаруживается уже на 1-2 этапах болезни, видны размеры поражения.
    • Компьютерную томографию; Определяет заболевание на ранних этапах.
    • Радиоизотопы; Обследование дает возможность определить стадию заболевания и оценить динамику развития.

    По нарастанию симптомов болезнь Кенига имеет четыре стадии развития. Диагностируется заболевание с помощью рентгенологических исследований. При необходимости для уточнения стадии болезни проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование. В сложных случаях применяется артроскопия, при которой с помощью артроскопа через небольшие разрезы исследуется внутренняя поверхность сустава.

    Первая стадия заболевания проявляется слабыми клиническими симптомами. Чаще всего симптомы болезни Кенига заключаются в чувстве дискомфорта и легкой болезненности в области сустава при нагрузке на него. При диагностике на рентгенограмме наблюдается очаг некроза клиновидной или овальной формы.

    На второй стадии при нагрузке на сустав боли проявляются сильней, появляется отечность. Боли усиливаются при сгибании коленного сустава, ходьбе, при прощупывании. На рентгенограмме четко виден участок омертвения.

    На третьей стадии начинает происходить отторжение омертвевшего участка. Костно-хрящевой фрагмент еще не полностью отделившийся приводит к контрактуре сустава. При диагностировании можно увидеть тень не отделившегося участка.

    Рассекающий остеохондроз четвертой стадии характеризуется усилением болей и воспаления. В этой фазе заболевания некротизированый участок полностью отторгается в полость сустава. Миграция суставной мыши и приводит к усилению симптомов. При диагностике хорошо видно внутрисуставное тело. Часто наблюдается мышечно-суставная дисфункция, сустав перестает двигаться, а мышцы постепенно атрофируются.

    Сложности диагностики рассекающего остеохондрита (остеохондроза) коленного сустава возникают при атипичных или нестандартных формах заболевания, которые проявляются в виде мелких кистозных очагов. Наиболее часто среди инструментальных диагностических методов используют:

    • Рентгенографию.
    • Ультразвуковое исследование.
    • Магнитно-резонансную томографию.
    • Артроскопию.

    Первые признаки рассекающего остеохондрита или остеохондроза коленного сустава появляются на второй стадии заболевания, когда уже видны изменения в суставной части кости. Если произошла фрагментации поражённой области кости, то рентгенографии будет вполне достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

    УЗИ и МРТ

    В сложных и запущенных случаях на помощь придут ультразвуковое обследование и магнитно-резонансная томография, позволяющее более детально изучить поражённую область.

    Предлагаем ознакомиться:  Подкожный клещ у людей причины и лечение

    Артроскопия

    При таком инструментальном методе диагностике, как артроскопия возможно не только уточнить диагноз, но и параллельно извлечь мелкие костно-хрящевые фрагменты, отделившиеся в результате омертвления (некроза) и находящиеся в свободном состоянии в суставной полости.

    Для постановки диагноза рассекающего остеохондрита коленного сустава используется рентгенологический метод обследования.По изменениям в коленном суставе на рентгенограммах можно не только поставить диагноз, но и установить стадию развития болезни, что важно для подбора лечения.

    Стадии протекания остеохондрита коленного сустава:

    1. Формирование очага омертвения, который на рентгенограмме выглядит как участок уплотнения костной ткани, расположенный под суставным хрящом.
    2. Ограничение и неполное отделение омертвевшего костно-хрящевого фрагмента от здоровых тканей на рентгенограмме видно как формирование зоны просветления между отмершим фрагментом и остальной костью.
    3. Полное отделение отмершего участка с образованием свободного тела в полости коленного сустава.

    Для диагностики болезни на ранних этапах ее развития, до формирования видимых на рентгенограмме дефектов, применяют МРТ (магнитно-резонансную томографию) с контрастом. Контраст вводится внутрисуставно или внутривенно в кровь, по-разному накапливается в здоровых и больных тканях кости и хряща и позволяет выявить больные участки кости вовремя.

    Эндоскопическая диагностика позволяет осмотреть все структуры коленного сустава при помощи введенного внутрь сустава эндоскопа.

    На первой стадии протекания болезни Кенига суставной хрящ не изменен, возможно наличие ненормальной для хряща пружинящей подвижности в области очага омертвения кости. На второй стадии определяется глубокая трещина вокруг очага омертвения кости. На третьей стадии в суставе находят одно или несколько костно-хрящевых тел и кратерообразное углубление в том месте, от которого они отделились.

    Внешний вид и форма внутрисуставных тел зависит от длительности их существования в полости сустава. Недавно образовавшиеся тела состоят из четко определяемой костной и хрящевой частей. Длительно существующие тела становятся «обкатанными», их контуры становятся округлыми, поверхность часто покрыта хондроидной тканью.

    С целью определения правильного диагноза лечащему врачу необходимо сделать первичный осмотр пациента и подробно изучить его анамнез. Когда осмотр завершается, специалист назначает больному все необходимые диагностические мероприятия:

    • сбор истории болезни, помогающий установить, страдал ли кто-то из членов семьи от такого заболевания;
    • ректальная диагностика, которая выявляет пустую ампулу прямой кишки при болезненном и длительном запоре;
    • для визуального анализа дефектов и возможных отклонений требуется ректороманоскопия, кроме перечисленных выше факторов такая процедура дает возможность выявления наличия у пациента каловых камней и увидеть дистальные суженые отделы;
    • биопсия или колоноскопия, в свою очередь, способствуют детальному рассмотрению участка ткани с целью определения неправильного развития либо отсутствия сплетений нервов;
    • манометрия аноректальная – особое исследование, позволяющее измерить показатели давления во внутреннем сфинктере и толстом кишечнике;
    • УЗИ кишечника.

    Последним методом окончательного подтверждения заболевания является рентгенодиагностика, которая заключается в проявлении особых факторов, позволяющих более детально и подробно рассмотреть все изменения слизистого рельефа, присутствие суженых мест в дистальных кишечных отделах.

    После того, как были проведены диагностические исследования и выявлены патологии, пациенту назначаются необходимые терапевтические меры.

    Сам лечебный процесс состоит из нескольких процедур, влияние которых направляется на устранение дефектов и восстановление нормального функционирования человеческого организма.

    Если все назначения лечащего врача полностью соблюдаются, пациент достигает удовлетворительного результата терапии намного быстрее по сравнению с частичным выполнением указанных в амбулаторной карте процедур.

    Оперативное вмешательство при такой патологии требуется для устранения дефектов посредством удаления всей аганглионарной области с целью расширения отделов, а также сохранения участка толстой кишки человека, которая функционирует. Имеется несколько типов операций, выбор которых напрямую определяется следующими факторами: стадией заболевания, его формой и возрастом пациента.

    Какие осложнения возможны после операции болезни Гиршпрунга?

    И колопроктолог, и проктолог являются представителями одной и той же узкопрофильной специализации. Колопроктология – это новое название медицинской отрасли «Проктология», посвященной изучению заболеваний толстого кишечника. Принято оно было в 1997 году.

    Для того чтобы диагностировать заболевание более точно, требуется применение малоинвазивных инструментальных методов. Обследование проводит проктолог после предварительной подготовки пациента. Вкратце о каждом из способов обследования можно сказать следующее:

    • Аноскопия – исследование слизистых оболочек прямой кишки, которое подразумевает введение аноскопа на глубину до 12 см от анального кольца.
    • Ректороманоскопия. В отличие от предыдущего метода, этот предоставляет возможность изучить отдаленные участки нижнего кишечного отдела (примерно на расстоянии 25 см от анального отверстия). Врач использует аппарат, именуемый ректоскопом.
    • Колоноскопия. Данная методика является вариацией эндоскопического обследования, где с помощью специального зонда и небольшой камеры можно просмотреть практически весь толстый кишечник.
    • Ирригоскопия. Альтернатива рентгенографии, которая выполняется с использованием специфического контрастного вещества и позволяет получить снимки слизистых оболочек в канале заднего прохода.

    На консультации врач-проктолог расскажет пациенту о том, как правильно подготовиться к любой из указанных процедур. После обследования и вынесения диагноза специалист продолжит наблюдение больного на протяжении всего периода терапии. Весомую роль в составлении плана лечения играет установление и исключение фактора, провоцирующего болезнь.

    Причины

    Пока точные причины, приводящие к болезни Кенига, не установлены. Известно, что некроз костно-суставной поверхности развивается у спортсменов, у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, после травм. Но нередки случаи, когда отслоение наблюдалось у тех, кто не относится к этим категориям. Тромбозы, тромбоэмболии, облитерирующий эндартериит также могут способствовать развитию болезни Кенига, особенно на коленном и голеностопном суставе, бедренной кости.

    Таким образом, в патогенезе болезни Кенига нельзя не обращать внимания на имеющееся в анамнезе больного указание на курение. Из-за воздействия различных факторов нарушается питание хрящевой ткани, а затем и подлежащего костного участка. Без кровоснабжения развивается некроз, вслед за ним — отторжение омертвевшей ткани с соответствующими признаками.

    В настоящее время не установлены точные причины развития болезни. Предположительно толчком к развитию некроза становится нарушение питания области кости и хряща, которое происходит из-за травмы или больших силовых нагрузок. Обычно установить связь между травмой и болезнью Кенига коленного сустава не удается, так как некроз участка происходит длительный период времени, заболевание прогрессирует постепенно.

    Также медики склонны выделять следующие провоцирующие факторы, которые влияют на развитие болезни:

    • наследственная предрасположенность;
    • патология сосудов;
    • повторяющиеся микротравмы;
    • расстройства эндокринной системы;
    • нарушение роста костей.
  • Первая стадия характеризуется размягчением хряща в области поражения, его выпячиванием в суставную полость. Определить признаки патологии при помощи рентгенографии не представляется возможным.
  • Вторая стадия обуславливается образованием границ повреждения хрящевой ткани.
  • Третья стадия обуславливается передвижением на несколько миллиметров хрящевой ткани относительно кости.
  • Четвертая стадия характеризуется полным отслоением хряща и его свободным перемещением в суставной полости.
  • Вросшие волосы нередко становятся причиной появления пигментированного пятна. После избавления от растительности могут появиться небольшие шрамы. С такими проблемами сталкивается большинство женщин, да и многие мужчины тоже. Если не обращать внимание на ситуацию, со временем недостатки пропадут, но нельзя предсказать заранее, как много времени это займет – у некоторых лишь месяц, у других – несколько лет.

    Самый простой метод избавления от последствий врастания – пилинг. Если отшелушить верхние кожные покровы, процессы регенерации активизируются, а значит, кожа быстрее примет нормальный вид. Формирование слоя новых клеток на месте ранее вросшего волоса – залог приобретения адекватной структуры, приятного оттенка области.

    Многие научные и медицинские исследования установили влияние ряда факторов на появление и развитие болезни Гиршпрунга. Определено, что с пятой по двенадцатую неделю у плода формируются нервные скопления, что требуется для нормальной деятельности системы пищеварения. В некоторых случаях данный процесс останавливается по ряду причин, а это, в свою очередь, способствует образованию патологии. Сюда можно отнести:

    • Мутации и структурные дефекты ДНК.
    • Предрасположенность наследственного характера.

    У детей болезнь Гиршпрунга характеризуется несколькими главными формами:

    • Компенсированной, которая устанавливается специалистами с первых дней после рождения ребенка и устраняется без каких-либо проблем посредством особых очистительных клизм.
    • Субкомпенсированной, проявляющейся ухудшением общего состояния пациента. При такой форме у очистительных клизм отсутствует должная эффективность. У пациента со временем появляются тяжесть и боль в нижней части живота, одышка и ярко проявляющиеся дефекты обмена веществ.
    • Декомпенсированной формой болезни Гиршпрунга, выражающейся в виде чувства тяжести в нижней части живота и метеоризма. Слабительные средства и специальные клизмы желаемого результата не приносят, а только ухудшают положение. Под воздействием множества различных факторов образуется острая непроходимость кишечника.

    Острая стадия этого заболевания характерна для новорожденных в форме низкой кишечной проходимости, являющейся в большинстве случаев врожденным фактором.

    В случае, если родители видят какие-либо нарушения и отклонения в состоянии здоровья ребенка, необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью, потому что чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем скорее начнется соответствующее лечение, и шансов на благополучный исход от медицинских процедур будет больше.

    Именно поэтому для сохранения своего ребенка от такой болезни при возникновении первых признаков нужно срочно проконсультироваться с врачами.

    В целом симптоматика болезни Гиршпрунга (фото представлено) определяется на основании отсутствия скопления ряда нервных клеток (ганглиев), участвующих в кишечной двигательной функции, и уровня протяженности воспаления в стенке толстой кишки. Если отсутствует небольшое количество нервных клеток, заболевание даст знать о себе позднее.

    Основными признаками болезни Гиршпрунга у взрослых являются:

    • Постоянные запоры с раннего возраста – это основные проявления заболевания. Пациенты все время используют клизмы. Отсутствуют позывы к опорожнению кишечника. Редко случается жидкий стул (диарея).
    • В толстой кишке чувствуется спазмолитическая боль.
    • Метеоризм, который характеризуется чрезмерным газообразованием в желудке.
    • Вздутие живота.
    • Наличие «каловых камней», имеющих форму затвердевших плотных каловых масс.
    • Частично наблюдается гетерохромия, неравномерно окрашиваются разнообразные места радужной оболочки в одном глазу. Подобное явление – итог относительного дефицита пигмента (меланина).
    • Интоксикация организма пациента, обусловленная токсическими веществами, накапливающимися в кишечнике из-за застоя его содержимого при тяжелом протекании заболевания в длительном анамнезе.

    Симптомы болезни Гиршпрунга у детей представлены ниже.

    Кровоизлияния в ткани мышц и подкожную клетчатку (гематомы) возникают при данной патологии преимущественно в результате травм у пациентов с тяжелым течением недуга.

    Геморрагический синдром при болезни Виллебранда — не постоянный признак болезни. Периоды его обострения чередуются с практически полным отсутствием геморрагий.

    В некоторых случаях болезнь Виллебранда совмещается с мезенхимальной дистрофией. При этом у пациентов обнаруживается чрезмерная растяжимость кожи, пролабирование клапанных створок в сердце, увеличенная подвижность суставов со слабостью связок.

    Вследствие аутосомного наследования, болезнь с одинаковой частотой поражает и женщин, и мужчин. Однако из-за физиологических особенностей (репродуктивная функция), геморрагические симптомы у женщин проявляются чаще. Так, 65 % пациенток страдают меноррагиями. Обильные рецидивирующие маточные кровотечения, как правило, длятся более 10 суток, осложняются постгеморагическими анемиями.

    Кровотечения из пищеварительных органов (ДПК, желудок) — симптом не превалирующий. Подобная кровоточивость часто возникает как следствие употребления средств, воздействующих на тромбоцитарную агрегацию (аспирин, НПВС). Помимо этого, источником кровотечения могут выступать латентные язвы ДПК и желудка, геморроидальный узел либо эрозивный гастрит.

    Вероятно появление гематурии (наличие кровяных примесей в моче) либо наличие кровяных вкраплений в кале.

    У больных, страдающих данным недугом, возможны обильные длительные кровотечения, возникающие во время операций либо родов. Роды у пациенток с патологией Виллебранда сопряжены с высоким риском значительной кровопотери.

    При этом у основной массы пациенток, страдающих легкой либо среднетяжелой формой недуга, при беременности концентрация белка Виллебранда увеличивается в 3 раза, достигая практически нормальных показателей, однако после родов приходит к прежнему уровню.

    Наиболее редким симптомом заболевания, характерным для 3-го типа, является гемартроз. При остром гемартрозе возникает значительная болезненность, связанная с увеличением внутрисуставного давления. При этом объем сустава увеличен, а кожа в его районе горячая и гиперемированная. Когда причиной гемартроза послужила травма, необходимо исключить сопутствующие повреждения (отрыв мыщелка и другие).

    Хронический синовит — следствие рецидивирующих гемартрозов. При этом гипертрофированная синовиальная оболочка выступает основным источником суставных кровоизлияний. Острый синовит протекает с частыми рецидивами гемартрозов, возникающими даже при трансфузиях необходимого фактора свертывания, вследствие присутствия воспаления в синовиальной оболочке. Хронический синовит, в случае разрушенной суставной капсулы, может протекать безболезненно.

    Патология Виллебранда, в отличие от гемофилии, не сопровождается формированием деформирующего остеоартроза.

    Кровоизлияния в оболочки и непосредственно в ткань спинного/головного мозга при наличии болезни Виллебранда — итог различных травм. В редких случаях причинным фактором может служить гипертонический криз либо употребление средств, негативно влияющих на гемостатические функции тромбоцитов, например бутадиона, аспирина и так далее.

    Болезнь Виллебранда у детей чаще всего проявляется синяками на коже, носовыми и десневыми кровотечениями. Самое тяжелое течение недуга отмечается сразу после либо во время инфекционных патологий. При этом механизмом таких самопроизвольных кровотечений диапедезного типа скорее всего является увеличение сосудистой проницаемости вследствие инфекционного процесса.

    Истерический невроз, панические атаки могут обусловливаться нахождением в неблагоприятной среде. С большей степенью вероятности это возможно при предрасположенности человека к истерии, психопатии. Аналогичный эффект может вызвать разовая ситуация, травмирующая личность. Известно немало случаев, когда патологическому состоянию предшествовал конфликт в семье, на бытовой почте, на работе – событие провоцирует излишне бурную реакцию.

    Проявление
    Проявление
    • припухлость в области сустава и покраснение наружных кожных покровов;
    • нарушение подвижности и боль при наступании на ногу;
    • болезненность при пальпации и крепитирующий звук;
    • при перкуссии сустава может прослушиваться легкая флюктуация, говорящая о превышении уровня синовиальной жидкости внутри колена;
    • нога с трудом сгибается и разгибается.
    1. Острая эмболия (закупорка) сосудов, питающих определенный участок кости.
    2. Повторные микротравмы сустава, как внешние (травмы), так и внутренние (хроническая нестабильность коленного сустава, привычный вывих надколенника, застарелые повреждения менисков).
    3. Нарушение процессов окостенения в определенном участке кости.
    4. Наследственная предрасположенность и эндокринные расстройства.
    1. Первая стадия характеризуется размягчением хряща в области поражения, его выпячиванием в суставную полость. Определить признаки патологии при помощи рентгенографии не представляется возможным.
    2. Вторая стадия обуславливается образованием границ повреждения хрящевой ткани.
    3. Третья стадия обуславливается передвижением на несколько миллиметров хрящевой ткани относительно кости.
    4. Четвертая стадия характеризуется полным отслоением хряща и его свободным перемещением в суставной полости.

    Лечение болезни Кенига

    Как правило, заболевание Кенига у детей и подростков, возникает спонтанно, особенно во время фаз активного роста. Отдых и воздержание от спортивных нагрузок с высоким риском ударов, необходимы для лечения и устранения симптомов.

    Нехирургическое лечение: Если симптомы не регрессируют после длительного времени покоя, врач может порекомендовать в течение периода заживления, использовать фиксацию для обездвиживания пораженного сустава. Большинство пациентов с болезнью Кенига начинают чувствовать себя лучше после 2-4 месяцев с начала лечения, и через 6 месяцев уже можно думать о возобновлении прерванной физической или спортивной активности.

    Хирургическое лечение будет предложено, если:

    • Пораженный участок отделяется от кости.
    • Поражение достигает значительных размеров (более 1 см), а пациент уже закончил фазы роста.
    • Боль сохраняется, несмотря на консервативные процедуры.

    Существует несколько хирургических методов лечения остеохондрита. Каждый подбирается индивидуально для пациента.

    Лечение
    Лечение

    Они могут быть минимально инвазивными (артроскопия) и с открытой хирургией:

    • Перфорация пораженного участка и кости для обеспечения кровоснабжения.
    • Фиксация поражения штифтами или винтами.
    • Удаление хрящевого поражения и перфорации кости, чтобы создать новый хрящ.
    • Замена поврежденного участка трансплантатами.

    После операции период использования костылей будет продолжаться около 6 недель, после чего физиотерапия в течение примерно 2-4 месяцев. Возвращение к физической или спортивной деятельности рекомендуется через 5-6 месяцев.

    На ранних стадиях заболевания применяется консервативное лечение болезни Кенига. Назначаются лекарственные препараты улучшающие кровоснабжение суставов, обменные процессы в костной ткани, регенерирующие костную ткань и другие. Полностью снимают нагрузку на поврежденный сустав, для этого назначается ходьба на костылях в течение двух месяцев, после чего если отсутствуют такие симптомы болезни Кенига как боль и отечность применяют массаж, лечебную гимнастику, электромагнитную стимуляцию. Консервативное лечение длится примерно 1-1,5 года.

    На более поздних стадиях или при высоких нагрузках, например у спортсменов, проводят хирургическое лечение болезни Кенига. Во время операции удаляется некротизированый участок и отделившийся фрагмент, проводится стимуляция восстановления хрящевого покрытия сустава.

    Предлагаем ознакомиться:  Что делать при защемлении нерва в спине

    Операции с использованием артроскопической техники наименее травматические. После удаления суставной мыши полость сустава заполняется специальным составом, который способствует регенерации тканей.

    Доктора

    специализация: Ортопед / Травматолог
    Щукина Оксана Владиславовна
    Кострица Андрей Николаевич
    Тоненков Алексей Михайлович

    больше докторов

    Лекарства

    • Терафлекс
    • Дона
    • Глюкозамин
    • Эльбона
    • Структум
    • Артра
    • Цефазолин
    • Гентамицин
    • Ванкомицин
    • Кетопрофен
    • Кеторолак
    • Парацетамол
    • Хондроитин
    • Вольтарен
    • Диклофенак
    • Диклак
    • Диклоран
    • Нурофен
    • Трамадол
    • Декстроза
    • Прокаин
    • Ибупром
    • Хондроксид
    • Мидокалм
    • Баклофен
    • Сирдалуд

    Результат лечения рассекающего остеохондрита или остеохондроза коленного сустава непосредственно зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, и от отношения больного к длительному курсу терапии. Общие принципы лечения данного вида остеохондропатии заключаются в следующем:

    1. По возможности устранить причину болезни.
    2. Уменьшить нагрузку на поражённый сустав.
    3. Улучшить региональный кровоток и обмен веществ в патологическом очаге.
    4. Максимально восстановить функцию поражённого сустава, применив физиотерапевтические процедуры, физические методы, оперативное вмешательство и медикаментозные средства.

    При 1-й и 2-й стадии рассекающего остеохондрита или остеохондроза коленного сустава показано исключительно консервативная терапия, направленная на предотвращение прогрессирования патологического процесса.

    В первую очередь необходимо ограничить физическое воздействие на поражённый сустав, полностью исключив прыжки, бег и другие виды нагрузок. В качестве местной терапии рекомендуют использовать:

    • Диадинамотерапия.
    • Грязевые аппликации.
    • Электрофорез с новокаином.
    • Локальная криотерапия.

    В более молодом возрасте консервативный подход к лечению рассекающего остеохондрита даёт вполне приличные результаты. У взрослых с воспалением синовиальной оболочки возможны рецидивы.

    При наличии синовита курс лечения необходимо дополнять противовоспалительными мазями (Найз, Кетонал, Ортофен).

    К оперативному вмешательству следует переходить в случае отделения фрагмента кости, который свободно балансирует в суставной полости и может привести к «блокаде» сустава. После удаления отделившегося фрагмента из полости сустава обычно боль и воспаление синовиальной оболочки проходит.

    Также при обширных очагах омертвения кости (некрозе), но ещё без фрагментации, показано проведение операции с целью удаления патологических зон и восстановлению суставной части кости.

    Болезнь Кенига — фото

    Порядок лечения определяется, во-первых, стадией патологии, во-вторых, возрастом больного. Так, к примеру, молодым пациентам, не достигшим 20-летнего возраста и не имеющим закрытых участков роста в области поражения, более чем в 50% случаев помогают безоперационные консервативные методики. Задача подобной терапии сводится к обеспечению состояния покоя для сустава, что с большой долей вероятности способствует регрессу патологии.

    Безоперационное лечение назначают детям, имеющим открытые участки роста при отсутствии подвижных костно-хрящевых зон. В таких ситуациях специалисты работают над заживлением участков роста, стараясь не допустить возникновения остеоартроза.

    Нагрузки на больные ноги исключаются либо по максимуму минимизируются в среднем на 1-1,5 месяца или же до исчезновения болезненных проявлений. Рентгенографию проводят в среднем каждые 1,5 месяца.

    Болезнь Кенига лечение

    При отсутствии болей, специалист разрабатывает программу лечебной физкультуры. По началу (на протяжении 3-4 месяцев и более) это легкие упражнения. Если симптомы болезни не проявляются, нагрузки постепенно увеличивают.

    Упражнение для коленей

    При возникновении же малейших признаков недуга или выявлении признаков его прогрессирования, нагрузки исключаются на увеличенный срок. На этих этапах очень важно четко следовать врачебным постановлениям и не нарушать назначенных предписаний.

    К операции прибегают в нижеперечисленных ситуациях:

    • если на фоне консервативной терапии отмечается появление либо же сохранение подвижного патологического фрагмента;
    • если человек полностью соблюдает врачебные назначения, но положительный эффект отсутствует;
    • если результаты инструментальной диагностики указывают на сохранение либо же прогрессирование патологических изменений;
    • если эпифизарные зоны роста полностью либо практически полностью закрываются.

    Остеохондральный дефект медиального мыщелка бедра при рассекающем остеохондрите (болезнь Кёнига)

    Порядок операционного лечения зависит, прежде всего, от стадии недуга. В основном прибегают к использованию двух вариантов.

    1. Фрагмент фиксируется.
    2. Участок удаляется, а вместо него устанавливаются специальные трансплантаты.

    Лечение болезни

    Если присутствуют неподвижные элементы, наиболее предпочтительным методом лечения является т.н. высверливание патологических очагов. В конечном итоге создаются каналы, посредством которых смогут прорастать сосуды. Метод показывает положительные результаты при наличии как при больших, так и малых элементов.

    Артроскопия коленного сустава

    Если присутствуют полуподвижные патологические фрагменты, порядок лечения определяется с ориентированием на состояние субхондральной кости. При этом соединительная ткань, посредством которой происходит связывание кости и фрагмента, подлежит иссечению. В случае образования существенного дефекта в составе субхондральной кости, перед возвращением и последующей фиксацией фрагмента стараются уменьшить размер патологической области. В последующем обычно прибегают к применению специального трансплантата.

    Варианты «мозаичной» костно-хрящевой аутопластики

    Существует вариант фиксации фрагмента т.н. канюлированными винтами либо рассасывающимися гвоздями. Подобный метод фиксации является сравнительно малоэффективным.

    Канюлированные компрессионные винты NDI разработаны для фиксации костей конечностей, обеспечивают быструю и прецизионную фиксацию в различных хирургических ситуациях

    Обычное удаление обширных фрагментов также не дает положительного эффекта: зачастую дальнейшие рентгенографии указывают на стремительное прогрессирование остеоартроза.

    Если размеры отделившегося патологического фрагмента составляют менее 2 см2, его удаляют. Более крупные участки стараются закрепить на своих местах. Если оценочная вероятность последующего приживления таковых мала, их с большой долей вероятности также удаляют, а в образовавшихся пустотах устанавливают специальные системы типа Chondro-Gide  либо осуществляют мозаичную хондропластику.

    Мембрана Chondro-Gide

    Вне зависимости от обстоятельств, болезнь Кенига нужно лечить любыми доступными методами. В противном случае патология будет не просто прогрессировать, но и осложняться новыми заболеваниями, главным из которых является артроз. Риск его появления определяется особенностями местоположения фрагментов и их величиной, своевременностью и, что главное, грамотностью выполненного лечения. Наряду с этим, артроз может появиться, даже если терапия была осуществлена вовремя и правильно.

    Своевременно реагируйте на появление настораживающих признаков, следуйте врачебным рекомендациям и будьте здоровы!

    Будьте здоровы

    Успешное неоперативное лечение Болезни Кенига возможно только у пациентов юного возраста, когда активный рост скелета еще не закончился. Обязательным условиям полного выздоровления у таких пациентов является расположение участка омертвения кости в ненагружаемой зоне.

    Больному запрещают все виды активности, которые дают нагрузку на больной сустав, на срок от 1 до 6 месяцев. Иногда колено обездвиживают различными способами.

    Назначают физиотерапевтическое лечение: ультразвук, диатермию, электрофорез новокаина, сосудорасширяющих средств, гидрокортизона.

    Если неоперативное лечение неэффективно, присоединяется воспаление синовиальной оболочки капсулы коленного сустава, сформировались свободные костно-хрящевые тела, показано оперативное лечение.

    Прогноз

    В случае своевременной диагностики и лечения болезнь Кенига вполне поддается терапии с восстановлением функции пораженного сустава.

    При диагностировании патологии в детском и подростковом возрасте прогноз будет благоприятным. У взрослых лечение не дает достаточно эффективных результатов, часто развивается осложнение в виде артроза коленного сустава.

    Достоверные причины развития заболевания в медицине не известны, поэтому сложно описать профилактические мероприятия в данном случае. Врачи рекомендуют избегать травм и повреждений, особенно повторяющихся на одном и том же участке конечности. Необходимо своевременно пройти обследование при проявлении признаков остеохондроза.

    Источник

    • исключить препараты, которые повышают риск кровотечения («Напроксен», салицилаты, «Ибупрофен»);
    • как обезболивающее средство использовать «Ацетаминофен» («Тайленол»), но ввиду того, что данное средство не уменьшает воспаление и отечность, подбор противовоспалительного лекарства лучше доверить лечащему доктору;
    • сообщать о наличии болезни Виллебранда при походе в больницу или прохождении любых процедур;
    • воздерживаться от применения лекарств с противосвертывающими эффектами («Варфарин», «Клопидогрел», «Гепарин» и другие);
    • необходимо постоянно носить специальный медицинский браслет, с нанесенной на него информацией о наличии патологии;
    • поддерживать соответствующий росту нормальный вес, так как излишние килограммы значительно повышают вероятность кровоизлияний, вследствие увеличения на суставы нагрузки;
    • быть активным, дабы поддерживать нормальную массу и сохранить эластичность связок и мышц, что, в свою очередь, предотвратит повреждения (с последующим кровотечением) суставов.

    Пациенту следует отдавать предпочтение плаванью, прогулкам на велосипеде и спортивной ходьбе вследствие того, что данные виды спорта наименее травматичны и не несут значительной нагрузки на суставы. Однако перед любой физической нагрузкой необходимо тщательно разогревать мышцы, выполняя растяжку. Хорошо разогретые мускулы — необходимое условие для предотвращения кровотечений при резких движениях либо растяжениях:

    • Отказаться от рестлинга, футбола, поднятия тяжестей, хоккея и других видов спорта с высокой травматичностью и/или высокой нагрузкой на суставы.
    • Знать признаки начинающегося кровотечения. Нередко пациенты могут ощущать симптомы кровоизлияния в сустав либо мышцу. При этом нужно как можно раньше принять средство с фактором свертывания.
    • Обучиться проведению инъекций фактора свертывания своему ребенку либо себе. Если ребенок старше десятилетнего возраста, необходимо обучить его делать укол самостоятельно. Эти несложные действия облегчают дальнейшую терапию и позволяют предотвращать осложнения, возникающие при массивных кровотечениях.

    Специфических мер по профилактики рассекающего остеохондрита (остеохондроза) коленного сустава или болезни Кенига не существует. Тем не менее выполнение некоторых рекомендаций позволит существенно уменьшить риск возникновения подобного рода остеохондропатий:

    1. Соблюдать адекватный двигательный режим.
    2. В детском и подростком возрасте, по крайней мере, посещать занятия физической культуры.
    3. Для предотвращения развития остеопороза придерживаться сбалансированного рациона.
    4. Регулярно проходить медицинские осмотры у специалистов.

    Даже при наличии незначительных жалоб на суставную боль и отёчность необходимо обратиться к участковому ортопеду для получения профессиональной консультации.

    Болезнь Кенига является одним из возможных вариантов остеохондропатии. Чаще всего заболевание поражает пациентов мужского пола, входящих в возрастную группу 15-30 лет. При наличии рассматриваемого недуга страдают, прежде всего, коленные суставы. Также в патологический процесс может вовлекаться тазобедренный сустав.

    Болезнь Кенига коленного сустава

    Суть недуга сводится к некрозу (омертвению) определенной части хряща сустава. Пораженное место «отрывается» от хряща. Появившееся в итоге образование принято называть «суставной мышью».

    При болезни Кенига происходит сначала отслоение, а затем и выпадение части хряща в полость сустава

    Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите полное представление о причинах возникновения болезни Кенига, особенностях ее проявления и прогрессирования, порядке диагностирования и вариантах лечения.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика болезни Кенига коленного сустава начинается с опроса пациента, изучении анамнеза, а потом и с осмотра. Должен проводиться осмотр обоих коленных суставов. На последней стадии развития болезни обнаруживается в суставе свободное тело. Затем врач может назначить дополнительные инструментальные методы диагностики для постановки точного диагноза:

    • Рентгенография в нескольких проекциях. Эта методика дает возможность исключить патологии костной ткани, оценить состояние сустава, выявить размер и месторасположение патологического участка. Обследовать нужно оба коленных сустава. На начальной стадии патологии возможно выявление компрессионного повреждения.
    • Сцинтиграфия с применением технеция-99. Метод позволяет определить стадию патологии, оценить ее прогрессирование в динамике для определения тактики терапии. Сегодня данная методика обследования используется редко.
    • МРТ дает возможность выявить размер патологического участка, состояние хряща и кости, наличие отека, а также наличие в суставе свободного тела. Также эта методика позволяет оценить другие составляющие сустава, а также проследить динамику патологии.
    • Артроскопия сустава является самым достоверным диагностическим методом, так как дает возможность определить состояние поверхности суставов, а также одновременно проводить терапевтические мероприятия.
    • Лабораторные анализы крови на ревматоидный фактор.

    Назначением терапии, как и диагностикой болезни Виллебранда, занимается гематолог.

    Основными методами выявления патологии являются:

    • генетические тесты, определяющие наличие нарушений структуры фактора Виллебранда;
    • определение наличия антигена либо активность фактора Виллебранда, определение свертываемости крови.

    Дополнительно назначаются:

    • ОАК и биохимия крови;
    • коагулограмма;
    • ОАМ;
    • кал на скрытую кровь;
    • тесты, определяющие ломкость капилляров.

    Дабы исключить кровотечения в селезенке и печени, рекомендуют прохождение УЗИ внутренних (в брюшной полости) органов.

    Терапия

    Лечение болезни Кенига коленного сустава будет зависеть от возраста пациента и стадии патологии. Для терапии людей, которым менее двадцати лет, используется консервативное лечение, направленное на обеспечение покоя суставу, чтобы добиться регресса болезни.

    Консервативная терапия также направлена на предупреждение деформирующего остеоартроза. Врач в данном случае назначает покой, ограничение активности. Возможно использование иммобилизации при помощи гипсовой повязки. Если такой метод не применяется, то пациент должен соблюдать такой режим, при котором в конечности не должно возникнуть болевого синдрома.

    Когда болевой синдром исчез, врач назначает ЛФК. Если симптоматика заболевания не проявляется, можно постепенно увеличивать нагрузки на нижние конечности, разрешается выполнять прыжки и заниматься бегом.

    При появлении симптоматики болезни Кенига лечение предполагает исключение любых нагрузок на более длительное время. Важно соблюдать все назначения лечащего врача.

    Вспомогательными методами лечения выступают ЛФК и физиотерапия. Эти методики позволяют активировать зоны роста в суставах, а также нормализовать кровообращение путем воздействия на них ультразвука, тепла, токов. Врач часто назначает электрофорез с новокаином и гидрокортизоном.

    ЛФК позволяет восстановить подвижность суставов, улучшить в них обменные процессы. Хорошо в данном случае помогает плавание и гимнастика. Но только опытный врач может назначить ЛФК, самостоятельное использование этой методики терапии может стать причиной развития осложнений и негативных последствий.

    Хирургическое вмешательство

    В тяжелых случаях, а также во взрослом возрасте обычно проводится при болезни Кенига операция. Хирургическое вмешательство необходимо проводить в следующих случаях:

    • Появление подвижного участка хряща после консервативного лечения.
    • Отсутствие эффективности консервативной терапии при соблюдении всех назначений и рекомендаций врача.
    • Усиление симптоматики, прогрессирование патологии.
    • Возраст более двадцати лет.

    Многие медики говорят о том, что консервативное лечения является малоэффективным при болезни Кенига, патология со временем начнет снова прогрессировать.

    Метод оперативного вмешательства будет зависеть от стадии болезни. Существует два варианта терапии:

    • Зафиксировать фрагмент хряща на том месте, где он должен быть.
    • Полностью удалить фрагмент, а затем произвести пластику с использованием трансплантата. Обычно в данном случае используется артроскопия, метод туннелизации при размере фрагмента не более одного сантиметра.

    https://www.youtube.com/watch?v=uRU_FpDTFJ8

    В первом случае хирург иссекает соединительную ткань, затем вводят фрагмент на прежнее место и фиксируют его при помощи винтов Герберта или гвоздей. Обычно такие операции оказываются эффективными в 20 % случаев.

    Удаляют фрагмент тогда, когда он имеет размеры более двух сантиметров. То место, где он должен находиться, заполняют системой хондрогайд или проводят хондропластику.

    Болезнь Кенига после операции

    Частым осложнением после оперативного вмешательства является артроз коленного сустава. Риск появления данной патологии зависит от эффективности терапии, локализации патологического участка. Но артроз может появиться и в том случае, когда лечение было своевременным и эффективным. По данным статистики, в 40 % случаев у людей появляется артроз.

    Для сведения к минимуму диареи, запоров и других отрицательных симптомов после операции при болезни Гиршпрунга рекомендуется придерживаться особой диеты, основанной на употреблении в рацион продуктов, которые насыщены растительной клетчаткой.

    Осложнения после операции могут заключаться в следующем: появление энтероколита из-за кишечного инфицирования, в связи с чем при повышении температуры, диарее и рвоте, симптомах кровотечения кишечника следует сразу же обратиться к специалисту.

    Противопоказания к использованию

    В инструкции к свечам «Ацилакт» (отзывы пациентов и врачей представлены в конце статьи) сказано, что их назначают при следующих заболеваниях:

    • кольпите;
    • бактериальном вагинозе;
    • дисбиозе влагалища;
    • при половых инфекциях, сопровождающихся воспалительным процессом (герпес, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз);
    • при подготовке к небольшим операциям;
    • гормональных кольпитах;
    • для санации влагалища перед родами.
    Предлагаем ознакомиться:  Гиперметропия слабой степени причины симптомы диагностика и лечение

    Свечи могут назначаться как самостоятельное лекарство, так и в комплексе терапии.

    Свечи «Ацилакт» (отзывы это подтверждают) — не являются абсолютно безопасными. Их не стоит применять людям, которые страдают аллергией. Также прямым противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов. Не советуют «Ацилакт» женщинам при молочнице. Ярко выраженных побочных эффектов при использовании не выявлено, однако существует вероятность появления зуда и раздражения. Нельзя применять «Ацилакт» совместно с антибактериальными средствами. Допускается их использовать одновременно с противовирусными.

    Итак, когда целесообразно применять альфа-адреноблокаторы? Существует целый ряд базовой симптоматики и патологий, на фоне которых пациентам прописывают данные средства:

    • При наличии болезни Рейно. На фоне этого недуга в кончиках пальцев возникают спазмы. С ходом времени пальцы могут приобретать отечность наряду с цианистой окраской, также могут развиться язвы.
    • При наличии острых головных болей и при мигрени.
    • В случае возникновения в почках гормонально активного опухолевого образования.
    • Для терапии гипертонии.
    • В случае диагностирования артериальной гипертензии.
    • При простатите препараты альфа-адреноблокаторы незаменимы.

    К тому же существует целый ряд заболеваний, чье лечение основывается на данных медикаментах. Ключевые сферы, в которых применяют адреноблокаторы — это кардиология и урология.

    При наличии у пациента заболеваний легких, будь то бронхиальная астма или обструктивная болезнь, также противопоказана терапия с помощью альфа-адреноблокаторов. При наличии тяжелых заболеваний печени, а, кроме того, при язве или диабете применять эти лекарственные препараты также не рекомендуется. Эта группа лекарств противопоказана при беременности и вскармливании грудью.

    «АЦЦ 100 мг» чаще всего выписывается при воспалительных патологиях нижних путей дыхательной системы. Но сфера его использования может быть шире этих рамок.

    Медикамент показан в следующих случаях:

    • при бронхите;
    • при терапии отравления парацетамолом;
    • при бронхиолите;
    • при профилактике различных осложнений после хирургического вмешательства на органах дыхания;
    • при легочном воспалении;
    • при абсцессе легких;
    • при трахеите;
    • при синусите;
    • при расширении бронхиального участка, то есть бронхоэкстазе;
    • при отите;
    • при муковисцидозе;
    • при ларингите.

    У лекарственного средства имеется несколько противопоказаний. Строго запрещается его использование при обострении язвенной патологии двенадцатиперстной кишки и желудка. Вне этого периода медикамент применяется осторожно. С аккуратностью препарат назначается пациентам до двух лет и грудничкам. В данном случае терапию следует проводить под врачебным наблюдением.

    Такой тип лекарственного средства, как «АЦЦ Лонг», используется только для лечения взрослых пациентов, его нельзя давать детям, не достигшим четырнадцатилетнего возраста. Введение препарата парентерально разрешается только после шести лет.

    Медикаментозный антисептический препарат продают без рецепта, но использовать его можно только по показаниям. В противном случае можно усугубить болезнь, а, кроме того, ухудшить состояние здоровья.

    Основные заболевания, при которых назначается раствор «Бетадин» следующие:

    • При наличии у пациента пролежней.
    • В рамках дезинфекции кожи при наличии микроповреждений.
    • При язвах, диабетической стопе, бытовых ожогах и ранах.
    • Для обработки ожогов в сфере травматологии и хирургии.
    • При наличии трофических язв.
    • Для проведения дезинфекции участка кожи, в котором установлен катетер, дренажная система или зонд.
    • В рамках терапии бактериальной, вирусной или грибковой инфекции кожи.
    • Для проведения обеззараживания ротовой полости в случае наличия стоматита.
    • В сфере дерматологии это лекарственное средство применяют для избегания развития тяжелых форм инфекции.
    • В гинекологии с помощью этого препарата обрабатывают слизистые оболочки непосредственно перед хирургическим вмешательством, будь то аборт, удаление полипов или эрозии.
    • В сфере акушерства препарат используется в качестве антисептика родовых путей.
    • В венерологии «Бетадин» применяют при трихомониазе и микозе.

    Препарат «Бетадин» обладает рядом противопоказаний, которые не следует игнорировать. В противном случае проблем со здоровьем не избежать. Надо сказать, что на самом деле противопоказаний у «Бетадина» не так много, как у других лекарств, но они все же есть. Итак, основные ограничения для лечения этим препаратом следующие:

    • Наличие аденомы щитовидки.
    • Кормления грудью и беременность.
    • Наличие у пациента гипертиреоза и гиперчувствительность к активным и дополнительным ингредиентам лекарственного препарата.
    • Наличие герпетиформного дерматита Дюринга. "Бетадин", раствор: инструкция по применению, показания и отзывы

    Особые указания по применению лекарства

  • При диагностированном бактериальном вагинозе, вагините, дисбактериозе вводить следует одну свечу дважды в день (10 дней).
  • Если беспокоят выделения с неприятным запахом и цветом, то 2 свечи в день (от 5 дней).
  • Для профилактики осложнений после хирургического вмешательства — 2 штуки в день (5-10 дней).
  • Если назначаются суппозитории для восстановления после лечения антибиотиками — 2 раза в течение 10 дней.
  • Другую схему лечения назначает врач.

    Стоит отметить, что очень часто путаются понятия «гипертонии» и «гипертензии». Гипертония является болезнью, часто приобретающей хронический характер. При наличии гипертонии людям диагностируют повышение давление. А непосредственно его повышение и является артериальной гипертензией. Гипертензия является симптом болезни, а гипертония – это заболевание. На фоне постоянного гипертонического состояния у человека возрастают риски возникновения инсульта или инфаркта.

    Применение препаратов альфа-адреноблокаторов при гипертонии уже достаточно давно вошло в медицинскую практику. Для терапии артериальной гипертензии используется вещество теразозин. Под его влиянием у пациентов в меньшей степени увеличивается частота сокращений сердца.

    Препараты альфа-адреноблокаторы производят антигипертензивный эффект, который заключается в блокаде сосудосуживающего нервного импульса. Благодаря этому просвет в сосудах увеличивается, а давление в свою очередь быстро нормализуется.

    Важно отметить, что в антигипертензивном лечении имеются свои подводные камни. Дело в том, что под воздействием альфа-адреноблокаторов давление у людей снижается неравномерно. Гипотоническое воздействие превалирует в вертикальном положении, в связи с этим при смене позы, пациент может потерять сознание.

    Альфа-адреноблокаторы применяют также при наличии у пациента гипертонического криза. Правда, в этом случае они могут оказывать лишь сопутствующее действие. Для приема этих препаратов обязательно требуется консультация врача.

    Необходимо подчеркнуть, что одни только альфа-адреноблокаторы не могут справляться с гипертензией, так как в первую очередь они воздействуют на мелкие сосуды. В связи с этим их чаще применяют для лечения болезней периферического и мозгового кровообращения. Антигипертензивный эффект больше свойствен бета-адреноблокаторам.

    Список препаратов альфа-адреноблокаторов постоянно пополняется.

    В соответствии с инструкцией, лекарственное средство необходимо принимать после приема пищи, последнее применение должно быть не позже шести часов вечера. Действие медикамента усиливается благодаря дополнительному приему жидкости.

    Чтобы приготовить раствор, пакет с гранулами нужно высыпать в один стакан воды. Таблетки тоже можно бросить в теплую воду, после чего они растворятся. Вместо воды разрешается использование других жидкостей, к примеру, чая, компота или сока. Сироп изготавливается уже в готовом виде. В полный стаканчик сиропа входит ацетилцистеин в количества 400 мг, полный шприц содержит 100 мг. С его помощью удобно набирать препарат из флакона и легко давать лекарство маленькому ребенку.

    Раствор в готовом виде необходимо принимать не позже чем через три часа после изготовления, однако рекомендуется делать это немедленно. Разводить препарат в металлической посуде нельзя ни в коем случае, поскольку при этом выделяются вещества, опасные для здоровья. С этой целью используются только стеклянная или керамическая посуда. Применение «АЦЦ 100 мг» должно быть правильным.

    В соответствии с инструкцией по применению, раствор «Бетадин» можно применять концентрированным или смешанным с холодной водой (горячей жидкостью разводить этот препарат нельзя). Во время обработки ран и ожогов лекарство разводится с помощью изотонического раствора хлорида натрия. Можно нагреть лекарство до комнатной температуры в руках. Данное средство применяют не более трех раз в сутки. Особенности применения «Бетадина» следующие:

    • В рамках антисептики незначительных ран, царапин и ссадин используют десятипроцентный повидон-йод в неразбавленной форме дважды в день.
    • Для дезинфекции слизистой и кожной поверхности перед хирургическими операциями применяют неразбавленное лекарство дважды за пару минут.
    • В рамках лечения осложнений используют чистое или пятипроцентное средство трехкратно.
    • В случае наличия угревых высыпаний, гнойники на коже следует обрабатывать с помощью ватного тампона, смоченного в концентрированном десятипроцентном повидон-йоде.
    • Ожоги лечат десятипроцентным препаратом.
    • Согласно отзывам врачей, для лечения бактериального или грибкового дерматита кожу следует обрабатывать однопроцентным раствором.
    • Последствия капельниц устраняют пятипроцентным средством.
    • Разбавленный раствор «Бетадин» для полоскания горла применяют дважды в день.
    • Промывание суставных и серозных полостей проводят раз в сутки однопроцентным средством.
    • Для проведения дезинфекции кожи новорожденных применяют 0,1 % раствор. Для обработки района пупка используют десятипроцентный раствор.
    • В сфере трансплантологии и офтальмологии применяется пятипроцентный медикамент.
    • Повидон-йод разово используют для выполнения гигиенической дезинфекции родовых путей, а, кроме того, при небольших операциях по гинекологии.
    • При герпесе и папилломах лечатся с помощью концентрированного средства. Гигиеническая обработка в этом случае выполняется дважды в сутки.
    • Перед проведением оперативного вмешательства тело пациента обтирается губкой, смоченной в растворе «Бетадина». "Бетадин", раствор: инструкция по применению, показания и отзывы

    Существует целый ряд специальных указаний, прописанных в инструкции к препарату. В том случае если их не придерживаться, вероятно возникновение побочных эффектов и осложнения заболевания, которое лечится. Приведем следующие предостережения и советы по применению антисептического препарата:

    • В том случае если у человека есть проблемы со щитовидной железой, применять это лекарственное средство разрешено исключительно под строгим наблюдением специалиста.
    • Регулярное применение «Бетадина» должно быть особенно осторожным, если пациент болен хронической почечной недостаточностью.
    • На участке кожи после высыхания препарата обычно формируется цветная пленка. Этот окрашенный слой, как правило, сохраняется до полного выхода активного йода из организма. Как только пленка пропадает, препарат прекращает свое воздействие.
    • Районы кожи и тканей непосредственно после обработки «Бетадином» отличаются темно-коричневым окрасом. Обесцвечивания очень просто добиться простой водой с мылом. В том случае если пятна плохо выводятся, можно использовать раствор аммиака.
    • Требуется следить, чтобы под лежачим пациентом не оставалось излишков раствора, иначе это может привести к сильному раздражению кожи.
    • В случае попадания раствора «Бетадин» для горла внутрь необходимо осуществить промывание желудка с помощью разбавленного тиосульфата натрия.

    Противопоказания

    Альфа-адреноблокаторы могут вызывать у пациентов ряд побочных эффектов в виде тошноты, обмороков, проблем со стулом, головокружения, гипертензии во время смены положения и так далее.

    Альфа 1 провоцируют такую побочную симптоматику как снижение давления, рост частоты сердечных сокращений наряду с расфокусировкой зрения, оттеком конечностей и жаждой. Помимо этого может отмечаться болезненная эрекция у мужчин или, наоборот, уменьшение полового влечения и возбуждения. Не исключены болевые ощущения в спине и в районе за грудиной.

    Блокаторы альфа-2 ведут к появлению чувства тревожности и понижению частоты мочеиспусканий. Дополнительно может наблюдаться симптоматика в виде гиперреактивности, которая ведет к бессоннице, болям в сердце и нижних конечностях, а, кроме того, к плохому аппетиту.

    Мы рассмотрели список препаратов альфа-адреноблокаторов.

    Источник

    Во время применения «АЦЦ 100 мг» у пациента могут наблюдаться некоторые отрицательные проявления. Но если следовать инструкции и соблюдать дозировку, они встречаются редко. К их числу относятся:

    • стоматит;
    • шум в ушах;
    • крапивница;
    • головная боль;
    • пациентам с сахарным диабетом необходимо помнить о том, что в составе препарата есть сахароза.

    В том случае если антисептик применять неграмотно, можно вызвать появление различных неприятных последствий. Если рекомендации, приведенные в инструкции, игнорируются, то могут наблюдаться такие побочные действия:

    • Возникновение аллергии. При этом вполне вероятно раздражение кожи наряду со жжением, зудом, отеками и гиперемией.
    • Развитие гипертиреоза, являющегося хронической болезнью щитовидной железы. Для этого заболевания характерно увеличение концентрации гормонов в крови в случае длительного лечения повидон-йодом.
    • Наличие осмолярности сыворотки крови.
    • Появление электролитного дисбаланса и почечной недостаточности.
    • Возможно появление генерализованной реакции с гипотензией, а вместе с тем и с приступами удушья.

    Всегда ли разрешено применение раствора «Бетадин»?

    Аналоги

    В гинекологии свечи «Ацилакт» (отзывы врачей это подтверждают) используются часто. Они дешевые, простые в применении, не вызывают побочных реакций, быстро оказывают нужное действие. Однако у них есть и аналоги. Среди них препараты: «Лактонорм», «Бифидумбактерин», «Вагилак», «Экофемин флораваг», «Вагинорм-С», «Лактожиналь». Разница в том, что аналоги «Ацилакта» стоят в несколько раз дороже.

  • «Лактонорм». Это препарат, который включает в свой состав ацидофильные лактобактерии штаммов, относящихся к представителям естественной микрофлоры человека. Средство нормализует и регулирует pH влагалища. Основным показания для лечения «Лактонормом» является вагинальный дисбиоз. Кроме того, его назначают при острых и хронических вульвитах, вагинитах, бактериальном вагинозе, для профилактики инфекций, санации влагалища. Препарат можно использовать во время беременности. Выпускается в виде вагинальных капсул.
  • «Бифидумбактерин». Это средство, которое регулирует равновесие кишечной микрофлоры, пробиотик. Его назначают в качестве монотерапии и в комплексе. Рекомендуют при дисбактериозе кишечника, хронических запорах, ОРВИ, для профилактики инфекций.
  • «Вагилак». Препарат, способствующий увеличению количества лактобактерий, нормализует вагинальную микрофлору у женщин. Продается в виде капсул, мыла и геля. Устраняет вагинальные дисбиозы, поддерживает здоровье слизистой. «Вагилак» является БАДом, а не лекарством.
  • «Вагинорм-С». Вагинальные таблетки, которые восстанавливают нормальный баланс микрофлоры влагалища, поддерживают его. Подавляет рост анаэробных бактерий. Допустимо использовать во время беременности. Плюс препарата в том, что очень редко возникают побочные реакции.
  • «Лактожиналь». Вагинальные капсулы, которые восстанавливают нормальную микрофлору влагалища после терапии антибиотиками. Назначается для санации родовых путей перед родами, для профилактики кандидоза вульвовагинального. Может вызвать аллергические реакции в виде зуда, жжения, раздражения слизистых.
  • «Экофемин флораваг». Это пробиотический комплекс, состоящий из трех видов лактобактерий. Преимущество препарата в том, что его состав максимально приближен к естественной микрофлоре влагалища. Препарат устраняет сухость слизистой, дисбактериоз, жжение, неприятный запах, регулирует количество выделений, поддерживает здоровье влагалища, укрепляет местный иммунитет. Эффективен при вагините, вульвите, вагинальном бактериозе, инфекциях половых путей.
  • В отличие от перечисленных импортных средств, «Ацилакт» тоже справляется со своими задачами, но за меньшие деньги. Стоимость названных аналогов выше 500 рублей. Назначать их должен специалист после лабораторной диагностики.

    При поиске более дешевого аналога по сравнению с «АЦЦ», следует обратить внимание на некоторые лекарственные средства:

    • «Флуимуцил», производится в Италии. Он предназначается для ликвидации первых симптомов кашля и простуды, однако может использоваться с целью облегчения выхода из носа вязкого секрета. В его составе есть 600 миллиграммов ацетилцистеина, ароматизаторы, сорбитол и лимонная кислота. Препарат стоит около 300 руб.
    • «Амбробене», производится в Германии в виде сиропа, в основе его – другой активный компонент — гидрохлорид амброксола. Лекарство позволяет справиться с плохо отхаркивающимся затяжным кашлем, способствует выведению мокроты, дыхательные пути смягчаются. Цена – 200-300 руб.
    • «Амброксол», производится в России. В его составе содержится такой же активный компонент, входит в категорию отхаркивающих муколитических препаратов. Цена колеблется от 40 до 50 руб.

    В аптечных сетях можно встретить широкий ассортимент аналогов раствора «Бетадин». Наиболее популярными из них, а вместе с тем и часто назначаемыми средствами считаются лекарства в виде «Йодиксола», «Йодинола», «Октасепта», «Йодофлекса» и «Бетайода».

    Теперь перейдем к рассмотрению отзывов потребителей и выясним, насколько это медицинское средство в действительности эффективно по мнению пациентов, которым довелось применять его для своего лечения.

    Загрузка ...
    Adblock detector